美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性的影响

目的评价美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法心血管病老年患者426例,年龄≥70岁,口服美托洛尔治疗12个月。观察治疗前、治疗12个月后BP、HR、HRV(340例窦性心律患者)、左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)的变化。结果与治疗前比较,治疗后BP、HR明显低(P<0.05),LVEDV及LVESV明显降低[(173.22±45.42)mL vs.(158.55±40.34)mL和(150.34±54.14)mL vs.(134.65±44.02)mL](P<0.05),而LVEF和CO明显增加[(56.16±3.26)%vs(.60.25±4.05)%和(4.2±1.2)L vs.(5.4±1.9)L](P<0.05)。HRV各参数均较治疗前明显升高。药物相关的不良反应无明显增加。结论对老年患者,美托洛尔降低心率和血压的同时,明显改善HRV及心功能。     

替罗非班与美托洛尔联合治疗急性前壁心肌梗死的临床效果探讨

目的 分析替罗非班联合美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的临床效果。方法 82例急性前壁心肌梗死患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组41例。两组患者均接受急诊溶栓及经皮冠状动脉介入治疗,在此基础上对照组采用美托洛尔联合艾司洛尔治疗,观察组采用替罗非班联合美托洛尔治疗。比较两组患者的治疗效果,心血管事件发生情况,治疗前后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心血管事件发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的LVEF高于本组治疗前, LVEDV、LVESV、LVEDD低于本组治疗前,且观察组患者的LVEF(46.13±8.22)%高于对照组的(40.48±8.24)%, LVEDV(156.66±21.25)ml、LVESV(83.88±17.19)ml、LVEDD(42.14±5.42)mm低于...     

慢性心力衰竭患者采用高剂量缬沙坦治疗的临床疗效

目的探究高剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法128例慢性心力衰竭患者为研究对象,依据摸球法分为对照组及观察组,各64例。对照组采用常规剂量缬沙坦治疗,观察组采用高剂量缬沙坦治疗。比较两组患者的疗效,不良反应发生情况,治疗前后的心功能指标[心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)],心室重塑指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)],生活质量评分。结果观察组患者的临床总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为4.69%,与对照组的7.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的HR、LVEF、CO、SV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HR、LVEF、CO、SV均高于本组治疗前,且观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的LVESD、LVEDD、LVEDV、LVESV均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生理功能、心理功能、社会功能、精神状态评分分别为(92.35±3.16)、(93.65±4.23)、(95.46±3.64)、(96.43±4.22)分,均高于对照组的(84.65±3.26)、(86.35±4.34)、(88.65±4.63)、(91.64±4.62)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论以高剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者,其效果确切,可有效改善患者的心功能,控制心室重塑,且安全可靠,继而改善患者的生活质量,值得广泛推广。     

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病的效果及对患者心功能的影响评价

目的 分析辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病的疗效及对患者心功能的影响。方法 128例老年冠心病患者,以数字双盲法分为参照组与试验组,各64例。参照组采取辛伐他汀治疗,试验组采取辛伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)]。结果 试验组治疗总有效率为96.88%,高于参照组的85.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVESV、LVEDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组LVEF(52.36±6.46)%高于参照组的(47.43±6.43)%, LVESV(38.53±6.36)ml、LVEDV(141.68±5.35)ml均小于参照组的(45.46±6.54)、(147.36±5.36)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为3.13%,低于参照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予老年冠心病患者辛伐他汀联合曲美他嗪治疗具有较为理...     

美托洛尔治疗小儿心肌病的临床观察

目的:观察美托洛尔对心肌病患儿心功能及心室重塑的影响以及药物的安全性。方法:美托洛尔治疗心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿15例,扩张型心肌病(DCM)患儿10例。观察治疗后心功能改善、不良反应情况;比较EFE患儿与DCM患儿的疗效及其预后。结果:美托洛尔治疗后临床心功能明显改善;患儿左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室质量(LVm ass)均改善,与治疗前比较,LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、LVESD差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔能改善心肌病患儿心功能,抑制心室重塑,长期治疗具有良好耐受性;早期诊断和正规治疗小儿心肌病能降低病死率,提高治愈率。     

无刨机械通气治疗老年重度充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察无创正压通气治疗老年重度充血性心力衰竭的疗效。方法：选择25例老年重度充血性心力衰竭患者间断无创通气,观察临床疗效及左室射血分数（LVEF）,左室舒张末期容积（LVEDV）,左室收缩末期容积（LVESV）心输出量（CO）,心搏量（SV）等参数变化。结果：显效率为30．7％,有效率为50．0％。LVEF、LVEDV、LVESV、CO、SV相关参数治疗后与治疗前相比,有显著改善。结论：间断无创机械通气治疗老年重度充血性心力衰竭安全有效。     

替罗非班与美托洛尔联合治疗急性心肌梗死的临床效果探讨

目的探讨替罗非班与美托洛尔联合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法72例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组在溶栓常规治疗的基础上静脉注射美托洛尔,观察组在对照组基础上联合替罗非班注射液治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标、临床疗效以及不良心血管事件发生情况。结果治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)高于本组治疗前,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平低于本组治疗前,且观察组LVEF(47.69±4.12)%高于对照组的(40.11±3.97)%,LVEDV(155.20±31.68)ml、LVESV(84.78±19.42)ml、LVEDD(41.58±6.24)mm、LVEDVI(65.29±4.90)ml/m^2、BNP(111.36±15.98)pg/ml低于对照组的(177.34±34.76)ml、(107.10±24.29)ml、(50.87±7.65)mm、(72.39±5.21)ml/m^2、(152.22±19.52)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率94.4%高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率5.6%低于对照组的22.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用替罗非班联合美托洛尔能够改善急性心肌梗死患者的心功能指标,且治疗效果好,不良心血管事件发生率低,值得临床推广应用。     

慢性心力衰竭患者实施呼吸训练联合心脏康复运动训练的效果观察

目的 观察呼吸训练联合心脏康复运动训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取66例慢性心力衰竭患者,根据抽签法将其分成对照组(33例)和观察组(33例)。对照组实施呼吸训练,观察组实施呼吸训练联合心脏康复运动训练。比较两组干预前后心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、运动耐量及不良心血管事件发生率。结果 两组干预后LVESV、LVEDV、LVEF均优于本组干预前,且观察组LVESV(63.50±28.14)ml、LVEDV(139.65±23.38)ml、LVEF(49.27±3.54)%均优于对照组的(86.87±30.62)ml、(163.73±27.01)ml、(38.11±2.59)%(P<0.05)。两组干预后MVV、FEV1、FVC均高于本组干预前,且观察组MVV(89.81±16.49)L/min、FEV1(2.90±0.61)L、FVC(3.13±0.67)L均高于对照组的(77.64±15.53)L...     

卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭43例

目的观察卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年12月收治的86例老年慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予利尿剂、强心、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、扩血管及洋地黄类药物等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛联合螺内酯治疗,12周为1个疗程。结果观察组的总有效率为93.02%,显著高于对照组的65.12%(χ2=10.118,P=0.002)。两组治疗前的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后SBP,DBP,HR,LVESV,LVEDV均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组的LVEF,SV,CI均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无明显差异。结论卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭具有明显优势,安全、有效,能改善患者的心功能,值得临床推广。     

血浆BNP检测在急性呼吸困难原因鉴别中的价值

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难(AD)病因鉴别中的价值.方法 AD患者68例,采用床旁快速免疫分析仪检测血浆BNP值,心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、周边短轴缩短率(FS)和心肌酶谱.68例分为LVEF≤50％组(A组,49例)和LVEF＞50％组(B组,19例)或血浆BNP＞500 pg/L组(C组,35例)和血浆BNP＜100 pg/L组(D组,33例).以同期健康体检志愿者20名为对照(E)组.结果 A组患者血浆BNP明显高于B组[(6685.9±2666.3) pg/L vs.(3001.5±3583.5) pg/L](P＜0.05).C组FS大于D组[(37.6±2.1)％vs.(31.8±8.0)％](P＜0.05).C组肌酸激酶(CK)高于D组[(158.6±171.3) U/L vs.(80.1±60.7)U/L](P＜0.05).C组肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于D组[(23.1±9.3) U/L vs.(15.3±5.6)U/L](P＜0.05).结论 检测血浆BNP值对AD患者可以初步鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,且可以作为心功能评价指标.     

美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及不良反应探究

目的 探究美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗冠心病心力衰竭的有效性和安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法 292例冠心病心力衰竭患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组146例.观察组患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗,对照组患者仅接受美托洛尔治疗.对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况以及...     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能改变的临床研究

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素变化和心功能的关系。方法 用放射免疫法测定36例CHF患者（CHF组）和同期健康体检者23例（正常对照组）血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素,用超声心动图测定心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)和左心室收缩末容积(LVESV)。结果 CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者（分别为16、10例）T3水平和LVEF、CO明显低于正常对照组[T3：(1.6±0.2) nmol/L、(1.5±0.2)nmol/L 比(2.0±0.3) nmol/L,LVEF:(54.4±8.3)％、(51.3±11.1)％比(59.0±8.9)％,CO:(4.3±2.6) L/min、(4.1±2.6) L/min比(5.5±1.6) L/min,P＜0.05或P＜0.01],rT3和LVEDV、LVESV明显高于正常对照组[rT3:(0.6±0.3)nmol/L、(0.6±0.4)nmol/L比(0.3 ±0.1)nmol/L,LVEDV:(202±46)ml、(234±65)ml比(175±53) ml,LVESV：( 149±57) ml、(160±59)ml比(124±56)ml,P＜0.01],且随着心力衰竭程度加重,其变化越明显。结论 甲状腺激素变化对CHF患者心功能损害程度、治疗及预后具有重要意义。     

新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果观察

目的 分析冻干重组人脑利钠肽(商品名:新活素)联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(心衰)急性发作的临床效果.方法 86例慢性心衰急性发作患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用左西孟旦治疗,观察组患者采用新活素联合左西孟旦治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室...     

芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 观察芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 59例CHF患者完全随机分为研究组(29例)和对照组(30例),均给予内科常规抗心力衰竭治疗.对照组加服培哚普利,初始剂量2 mg,1次/d,逐渐加至靶剂量4 mg,1次/d;研究组在对照组的基础上口服芪苈强心胶囊1.2 g/次,3次/d,治疗12周.观察2组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量、心排血量以及心功能变化.结果 研究组治疗后LVEF[(46.89±8.11)%]、LVEDV[(129.20+25.13)ml/m2]、LVESV[(70.90±32.07)ml/m2]、心排血量[(4.32±0.65)L/min]、每搏输出量[(55.06±13.27)ml]较治疗前[分别为(29.60±11.01)%、(164.40±31.02)ml/m2、(95.60±33.12)m]/m2、(2.91±0.56)L/min、(37.69±13.62)ml]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);LVEF、LVEDV、LVESV、心排血量、每搏输出量均明显高于对照组治疗后[分别为(34.70±9.00)%、(148.20.4-29.31)ml/m2、(81.10±31.21)ml/m2、(3.14±0.60)L/min、(49.56±14.29)ml,P<0.05或P<0.01].研究组总有效率为93.1%(27/29),与对照组的66.7%(20/30)比较,差异有统计学意义(P<0.01).2组均未发现明显不良反应.结论 芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗CHF疗效较好,不良反应较少,是较为安全有效的方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinic effect of Qiliqiangxin capsule combined perindopril on congestive heart failure(CHF). Methods Totally 59 patients with CHF were randomly divided into the experimental group and control group. All patients were given conventional medical treatment. The control group was given perindopril , which increased from 2 mg once a day to 4 mg once a day gradually. Experimental group was given Qiliqiangxin capsule 1.2 g orally three times a day for 12 weeks. The changes of left ventricular ejection fraction( LVEF) , left ventricular end of diastolic volume( LVEDV) ,left ventricular end of systolic volume (LVESV) , stroke volume (SV) , cardiac output (CO) and cardiac function (NYHA) were observed. Results Before the treatment, the LVEF was (29.60 ±11.01)%, LVEDV was (129. 20 ±25.13)ml/m2, LVESV was (95. 60 ±33.12 ml/m2) , cardiac output was (2. 91 ± 0. 56) L/min, stroke volume was ( 37. 69 ± 13. 62) ml. After the treatment, the LVEF was (46. 89 ±8.11)%, LVEDV was (164.40 ±31. 02)ml/m2, LVESV was(70.90 ±32.07)ml/m2, cardiac output was (4.32 ±0.65)L/min and stroke volume was(55.06 ±13.27) ml. There was an earlier improvement of LVEF, LVEDV, LVESV cardiac output and stroke volume after treatment. Meanwhile, after the treatment the LVEF was (34.70 ±9.00)%, LVEDV was (148.20 ±29.31)ml/m2, LVESV was (81. 10 ±31.21)ml/m2, cardiac output was (3.14 ±0.60) L/min and stroke volume was (49.56 ±14.29)ml in the control group. The difference of total effective rate between the experimental group (93. 1% ) and the control group (66.7%) was also significant ( P< 0.01). Side application were not found in the two groups. Conclusion The application of Qiliqiangxin capsule combined with perindopril in treating congestive heart failure is safe and effective.     

比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的分析比较比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将2007年1月至2008年1月收治的78例慢性心力衰竭患者随机分为比索洛尔组40例和卡维地洛组38例,比索洛尔组在继续常规抗治疗的基础上,给予口服比索洛尔治疗;卡维地洛组在继续常规抗治疗的基础上,给予13服卡维地洛治疗。所有患者治疗前后均行超声心动图检查,测量LVEF和左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）,测量血压和心率。治疗一年后,比较两组患者各项指标。结果索洛尔组和卡维地洛组治疗前后超声心动图指标LVEDV、LVESV、LVEF、血压、收缩压和舒张压均具有显著性差异（P〈0．01）;而治疗后两组组间比较只有LVEF比较有显著性差异（P〈0．05）,其余各项指标均不存在显著性差异（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论应用比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者,疗效相似,均能显著改善心力衰竭患者的心功能,临床可以推广应用。     

止血芳酸在体外循环心脏瓣膜置换术中的应用

目的探讨止血芳酸在心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换手术中的临床应用价值。方法CPB心脏瓣膜置换手术患者44例中,21例术中给予止血芳酸50mg/kg(A组),23例不用止血芳酸(B组)。比较两组患者术后引流液量、引流管拔除时间、术后输血量。结果 A组术后引流液量和术后输血量均显著少于B组[(934.33±196.95)ml vs.(1542.96±1315.75)ml和(966.67±478.89)ml vs.(1410.87±914.52)ml](P<0.05)。结论大剂量止血芳酸能明显减少CPB心脏瓣膜置换手术后的失血、输血量。     

B型利钠肽与急性呼吸困难心力衰竭患者分级的关系及其与超声心动图的优势比较

目的 探讨B型利钠肽(BNP)与急性呼吸困难心力衰竭(CHF)患者分级及其与超声心动图(UCG)的关系,并且与UCG比较,探讨BNP在测定CHF方面的优势.方法 比较观察组和对照组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、BNP、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖链抗原125(CA-125)、左心功能指标值,分析CHF患者BNP和其他指标的关系.结果 (1)和对照组对比,观察组各组hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅱ级对比,心功能Ⅲ级和Ⅳ级hs-CRP、IgNT-proBNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅲ级对比,心功能Ⅳ级hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组和心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组间的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅲ级和Ⅳ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅱ级和Ⅲ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异有统计学意义,和Ⅱ级组对比,Ⅲ级和Ⅳ级组LVEDV、LVESV明显更高,LVEF明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)根据Pearson相关分析结果 ,BNP和心功能分级(r=0.299,P<0.05)、hs-CRP(r=0.515,P<0.05)、血浆Lp-PLA2(r=0.745,P<0.05)均为显著正相关关系,和LVEDV(r=0.050,P >0.05)、LVESV(r=0.100,P >0.05)、LVEF(r=-0.009,P >0.05)差异无统计学意义.(4)BNP和LVEF的阳性预测率方面差异无统计学意义(P>0.05);BNP敏感度、阴性预测率、准确度明显高于LVEF,特异度明显低于LVEF,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP能快速而有效地诊断心源性呼吸困难,能为心功能不全提供量化数据,对CHF患者有重要的预后判断意义.BNP和UCG测定左心室功能方面相比,优势更为明显.     

螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察血管紧张素转化酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法：将84例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组）和螺内酯治疗组（治疗组）,1个疗程6个月,比较两组治疗前后的血压、血生化、心功能分级和超声心动图各指标的变化。结果：两组治疗后的心功能均较前改善,但治疗组较对照组改善更明显,其血浆醛固酮浓度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数均优于对照组。结论：在常规慢性心力衰竭治疗药物的基础上加用螺内酯可改善左心功能,延缓疾病的进展。     

急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期应用重组人脑利钠肽对心脏近期保护作用的研究

目的 研究急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对心脏的近期保护作用.方法 60例急性前壁心肌梗死患者入院后行急诊PCI,术后随机分为rhBNP组和对照组,前者即刻持续静脉微量泵入rhBNP 72 h,后者不予泵入rhBNP.分别记录2组患者术前、术后的呼吸频率、心...     

自拟复脉方辅助西医治疗急性脑梗死的效果及作用机制探讨

目的探讨自拟复脉方辅助西医治疗急性脑梗死的效果及作用机制。方法选择我院2017年1月至2019年4月收治的急性脑梗死患者共146例,以随机抽签法分为对照组(73例)和观察组(73例)。对照组给予西医规范对症干预,观察组在此基础上加用自拟复脉方治疗。比较两组近期疗效、治疗前后主要症候评分、NIHSS评分、ADL评分、凝血功能指标水平、血液流变学指标水平、过氧化氢酶及相关生长因子水平。结果观察组近期有效率高于对照组(94.52%vs.76.71%,P<0.05)。治疗后,观察组主要症候评分、NIHSS评分、ADL评分、凝血功能指标水平及血液流变学指标水平均改善,观察组偏瘫、口舌歪斜、言语蹇涩/不语、气短乏力症候评分低于对照组[(1.05±0.22)分vs.(1.63±0.38)分,(0.92±0.19)分vs.(1.47±0.35)分,(0.95±0.19)分vs.(1.41±0.36)分,(1.11±0.18)分vs.(1.57±0.30)分,P<0.05];观察组NIHSS评分低于对照组[(8.26±1.49)分vs.(12.49±2.31)分,P<0.05],ADL评分高于对照组[(76.36±10.71)分vs.(63.50±7.45)分,P<0.05];观察组血小板聚集率、vWF、FIB低于对照组[53.82%±7.06%vs.64.64%±8.80%,105.47%±20.83%vs.124.26%±25.69%,(2.09±0.27) g/L vs.(2.62±0.45) g/L,P<0.05],PT、APTT、TT高于对照组[(14.75±1.97) s vs.(12.59±1.61) s,(43.52±8.26) s vs.(37.65±7.49) s,(18.84±2.09) s vs.(16.10±1.32),P<0.05];观察组全血黏度/10 s、全血黏度/100 s、PV、EDR低于对照组[(9.80±0.99) mPa·s vs.(11.54±1.42) mPa·s,(5.31±0.40) mPa·s vs.(6.98±0.63) mPa·s,(1.67±0.38) mPa·s vs.(2.10±0.52) mPa·s,(18.93±2.15) mm·h vs.(23.37±3.31) mm·h]。治疗后,观察组过氧化氢酶和相关生长因子水平均改善,观察组过氧化氢酶、VEGF、bFGF高于对照组[(21.93±5.83) pg/ml vs.(18.79±4.20) pg/ml,(327.51±70.36) pg/ml vs.(285.03±61.84) pg/ml,(35.46±4.22) pg/ml vs.(27.68±3.36) pg/ml]。结论自拟复脉方辅助西医治疗急性脑梗死能够显著减轻临床症状,保护神经损伤,促进生活质量恢复,并有助于改善血液流变学和血液黏稠度指标,可能与该方案对过氧化氢酶、VEGF、bFGF水平调节作用密切相关。