NST试验与血清游离雌三醇检测对重度子痫前期患者围生儿结局的临床价值研究

目的分析NST试验与血清游离雌三醇检测对重度子痫前期患者围生儿结局的临床价值。方法选取135例2009年6月至2012年6月我院收治的重度子痫前期患者病例,回顾性分析NST试验与血清游离雌三醇检测结果与围生儿结局关系。结果新生儿无异常状况9例,其中NST试验反应型8例,所占比率为88.89%,无反应型1例,所占比率11.11%,血清游离雌三醇正常7例,所占比率77.78%,偏低2例,所占比率22.22%;新生儿宫内发育迟缓70例、胎儿宫内窘迫45例、无脑儿6例、死胎5例,均为NST无反应及血清游离雌三醇值偏低。结论通过对135例重度子痫前期患者围生儿结局回顾性分析,虽然NST实验与血清游离雌三醇检测存在假阳性现象,但对重度子痫前期患者围生儿结局的判定有着重要临床价值。     

孕晚期血 HCG值预测早产风险的研究

目的：探讨孕晚期血HCG值对早产的预测价值。方法将来我院就诊的137例孕妇作为研究对象,随机分为3组：A组为先兆早产组,孕28～36周有先兆早产症状但足月分娩孕妇。 B组为正常对照组,孕28～36周正常产查并足月分娩孕妇。 C组为早产组。对3组孕妇进行血HCG值检测,并追踪分娩结局,以分析预测早产的临床价值。结果 A组血HCG平均值高于B组（P＜0．05）,C组血HCG平均值显著高于B组（P＜0．01）。血HCG大于正常孕妇的2倍中位数者,A组13例（28．9％）、C组11例（42．3％）。结论血HCG值检测对早产预测有一定价值,血HCG大于正常孕妇的2倍中位数时,妊娠风险大大增加。     

孕妇血清β-hCG、AFP 及 uE3水平对妊娠结局的影响

目的：探讨孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平对妊娠结局的影响。方法选取108例正常妊娠期妇女,在孕18-22周采用放射免疫法检测血清中的β-hCG、AFP 和uE3水平。结果血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平在正常组和早产组有显著差异（P ﹤0.05）。单胎妊娠孕妇血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平浓度均低于双胎组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论检测孕中期孕妇血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平可预测早产,减少早产的发生。正常双胎妊娠和单胎妊娠孕妇血清标志物水平差异明显,可用来建立双胎妊娠模型预测,因此值得推广试行。     

核转录因子妊娠相关血浆蛋白及游离雌三醇在子痫前期患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨血清核转录因子(NF-κB)妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)及游离雌三醇(uE3)在子痫前期患者血浆中的表达水平及其与病情严重程度的关系.方法 选择2016年12月～2019年12月收治的子痫前期患者45例(轻度子痫前期23例,重度22例)和同期正常妊娠者40例作为研究对象.留取两组孕妇外周血,采用酶联免疫吸...     

孕晚期性生活会早产吗

柯大夫： 我怀孕32周了，但是最近有几次和先生过了性生活，事后很担心会不会容易导致早产呢？     

产前血清uE3、游离β-hCG、AFP水平与孕妇不良妊娠结局的相关性分析

目的 分析产前血清游离雌三醇(uE₃)、游离人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)水平与孕妇不良妊娠结局的相关性。方法 选择2022年1月至2023年1月本院200名孕妇,检测产前血清uE₃、游离β-hCG、AFP水平,对患者进行随访,统计妊娠结局并据此分为两组,比较高风险妊娠结局组和低风险妊娠结局组孕妇的资料,分析产前血清uE₃、游离β-hCG、AFP水平与孕妇高风险妊娠结局的相关性以及对高风险妊娠结局的评估价值。结果 高风险妊娠结局组uE₃、AFP水平低于低风险妊娠结局组,游离β-hCG高于低风险妊娠结局组(均P <0.05);经Logistic回归分析结果显示,产前血清uE₃、游离β-hCG、AFP水平与孕妇高风险妊娠结局发生有关(P <0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,产前血清uE₃、游离β-hCG、AFP水平评估孕妇高风险妊娠结局的AUC分别为0.729、0.753、0.765。结论 产前血清uE₃     

雌三醇的硼氢化合成工艺改进

改进了雌三醇(4)的合成工艺,系由3,17-二乙酰氧基雌甾-1,3,5(10),16-四烯(2)经硼氢化反应直接合成。对硼氢化反应的条件进行了考察,4的收率可达到85～90%。闪式柱层析还分离出二个副产物:表雌三醇(5)和17-乙氧基雌三醇(6)。     

早产预测与处理

早产（preterm labor）表现为孕28—37周由于各种原因引起的子宫收缩，宫颈扩张综合征，是妊娠常见的并发症，占5％～15％。早产是导致围生儿发病率、病死率较高的主要原因，部分存活者也会因此而留下智力障碍等神经系统后遗症。随着多胎妊娠的增加，对产科并发症的干预增强，早产儿产后监护日益成熟及超声准确估计胎龄，早产的发生率有增加趋势。本文就有关早产的预测和处理综述如下。     

宫颈分泌物白介素-6和催乳素含量对早产预测的研究

目的：探讨宫颈分泌物白介素－6（IL－6）和催乳素（PRL）的含量与早产的关系。研究对早产的预测价值。方法：选择孕28－36^ 周的早产孕妇和30例作为研究组Ⅰ；同孕周有早产高危因素的孕妇28例作为研究组Ⅱ；同期内住院待产的足月孕妇20例作为对照组Ⅰ；同时孕周门诊产检的正常未足月孕妇20例作为对照组Ⅱ进行前瞻性研究。分别取宫颈分泌物后，采用双抗体夹心酶联合疫吸附试验检测IL－6和催乳素含量，并分组进行对比分析。结果：研究组Ⅰ宫颈分泌物IL－6及PRL含量与对照组比较P＜0．001；研究组Ⅱ宫颈分泌物IL－6及PRL含量与对照组Ⅱ比较P＜0．001；早产孕妇宫颈分泌物IL－6和PRL含量与取样至分娩的间隔时间呈负相关（r=－0．50，P＜0．01）。结论宫颈分泌物IL－6和PRL含量与早产密切相关；IL－6和PRL含量的联合检测为早产因素提供了客观、可靠的依据，有助于提高早产的预测价值。     

早产胎膜早破妊娠200例临床分析

目的探讨早产胎膜早破(PPROM)的发生因素、分娩方式、处理及妊娠结局。方法对PPROM产妇200例临床资料进行回顾性分析。结果导致PPROM相关因素中以不明原因、头盆不称为主;孕28～35周与孕36～37周PPROM产妇剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕28～35、孕36周产妇新生儿窒息率均高于孕37周者;孕28～35周新生儿呼吸窘迫综合征发生率、感染率、围产儿病死率明显高于孕36、37周者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PPROM应先排除宫内感染,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率;孕28～35周采用期待疗法,以降低新生儿病死率;孕36～37周者与足月妊娠的PPROM处理相同。     

妊娠期血浆CRH、E2及P与早产关系的研究

目的：探讨促肾上腺激素释放激素（corticotropin releasing hormone, CRH）、雌二醇（estradiol, E2）及孕激素（progesterone, P）在妊娠期间的浓度变化及其在早产中的预测作用。方法选取正常妊娠组孕妇54例,先兆早产组孕妇54例,采集外周静脉血分离血浆,用免疫化学发光法测定E2、P,放射免疫法测定CRH水平。结果①正常妊娠血CRH均值28～33周组与＆gt;37周组比,明显低于＆gt;37周组,经t检验P〈0.05;血E2各组间均值经t检验P〉0.05,差异无统计学意义;血P各组均值,28～33周组明显高于＆gt;37周组,经t检验P〈0.05,差异有统计学意义,其余各组差异无统计学意义。②正常妊娠组和先兆早产组在妊娠28～33周血CRH分别为（68.23＆#177;13.34）ng/L和（298.42＆#177;162.78）ng/L;在34～36周分别为（132.75＆#177;126.3） ng/L和（354.42＆#177;50.46） ng/L,经t检验, P值均＆lt;0.05,差异有统计学意义。正常妊娠组和先兆早产组血E2在28～33周分别为（128.72＆#177;50.83）μg/L和（152.94＆#177;31.7）μg/L;在34～36周分别为（136.24＆#177;62.41）μg/L和（173.58＆#177;92.3）μg/L,两组均值经t检验, P值均＆lt;0.05,差异无统计学意义。正常妊娠组和先兆早产组血P在28～33周分别为（523.52＆#177;105.43）μg/L和（353.21＆#177;52.21）μg/L,34～36周（483.24＆#177;113.52）μg/L和（310.25＆#177;83.02）μg/L,差异有统计学意义。结论血P在妊娠晚期各孕周组间变化较为明显,妊娠＆gt;37周之后明显下降。妊娠晚期正常妊娠组中的血浆CRH值随着孕周增加而逐渐升高,而血E2值无明显变化。     

孕妇血清一氧化氮水平与胎膜早破和绒毛膜羊膜炎的关系

目的 探讨血清NO水平与胎膜早破(PROM)及绒毛膜羊膜炎的关系.方法 将78例胎膜早破孕妇按照实际情况分为早产合并胎膜早破(pPROM)组33例和足月胎膜早破(tPROM)组45例,50例临产前剖宫产的胎膜完好孕妇为正常对照组,分析比较3组血清NO水平,观察3组发生绒毛膜羊膜炎的情况及绒毛膜羊膜炎患者血清NO水平.结果 pPROM组和tPROM组血清NO水平相近,均高于正常对照组,差异有统计学意义[(85±26)μmol/L、(83±21)μmoL/L比(60±16)μmoL/L,P＜0.05];pPROM组和tPROM组绒毛膜羊膜炎发生率高于正常对照组,差异有统计学意义[33.3%(11/33)、31.1%(14/45)比4.0%(2/50)];绒毛膜羊膜炎患者血清NO水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者,差异有统计学意义[(109±39)μmol/L比(73±33)μmol/L,P＜0.05].结论 血清NO水平的增高可能预示绒毛膜羊膜炎及胎膜早破的存在.

Abstract：

Objective To study the relationship between the level of nitric oxide(NO) in blood and premature rupture of membranes (PROM) and chorioamnionitis. Methods The 78 cases of premature rupture of membranes were divided into two groups according to the actual situation. The group of preterm premature rupture of membranes (pPROM) included 33 patients and the full-term premature rupture of membranes (tPROM) group had 45 patients. Fifty intact membranes' pregnant women who chose cesarean section before labor were selected as the normal control group. The levels of serum NO and the occurrence of chorioamnionitis were analyzed and compared among the three groups. Results The blood serum NO level was similar in PROM group and tPROM group but higher than that of the normal control group[(85 ±26)μmol/L, (83±21)μmol/L vs (60 ±16)μmol/L, P＜0.05]. The incidence of chorioamnionitis in PROM group and tPROM group was higher than that of the normal control group. The blood serum NO level of chorioamnionitis group was higher than that of the non-chorioamnionitis group [(109 ± 39)μmol/L vs (73 ± 33) μmol/L, P＜0. 05]. Couclusion The level of blood serum NO may predict PROM and chorioamnionitis.     

早产的危险因素及对早产儿影响的临床分析

目的探讨早产危险因素及对早产儿的影响,降低早产发生率及围生儿的患病率和病死率.方法回顾性分析622例早产的主要高危因素,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致的早产儿预后进行比较.结果胎膜早破、多胎妊娠及妊高征是早产的主要因素;胎龄小死亡率高;剖宫产组和阴式分娩组早产儿的存活率及发病率差异有显著性(P＜0.05).结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,窒息及颅内出血是早产儿死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌证.     

113例新生儿胎膜早破并发早产预后分析

目的探讨胎膜早破并发早产不同胎龄、孕28—34^＋6周不同潜伏期、不同分娩方式对新生儿的影响。方法对我院2003年1月至2005年6月胎膜早破并发早产113例新生儿并发症进行回顾性分析。结果28—34^＋6周新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、及缺氧缺血性脑病高于35—36^＋6周（P〈0．05）；28—34^＋6周潜伏期〈72h新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿死亡高于潜伏期〉72h组（P〈0．05）；臀牵引与其它分娩方式在出现新生儿并发症方面比较有统计学意义（P〈0．05）结论对于胎膜早破不足35周者均应使用单疗程激素治疗，以减少早产儿并发症、降低新生儿病死率。若为臀位，选择剖宫产对胎儿较为有利。     

非营养性吸吮对早产儿胃泌素及生长发育的影响

目的探讨非营养性吸吮对早产儿胃泌素及生长发育的影响。方法以2010年2月～2011年1月我科收治的早产儿68例为研究对象,随机分为非营养性吸吮(NNS)组和对照组,测定出生后第1天开奶前及出生后第7天、第14天血清胃泌素水平,同时记录生长发育指标(头围、身长、体重)。结果①NNS组胃泌素水平在出生后第7、14天高于对照组(P<0.05);②与对照组相比,NNS组第7、14天体重增长差异有统计学意义(P<0.05);③NNS组胃肠外营养时间较对照组缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论 NNS可以促进早产儿血清胃泌素分泌及体重的增长,还可以缩短胃肠外营养时间。     

早产胎膜早破的临床治疗

目的:探讨早产胎膜早破的临床治疗。方法:对232例早产胎膜早破的孕妇资料进行回顾性分析。结果:<34周孕组围生儿死亡率及呼吸窘迫综合征(RDS)发生率(20.8%和15.6%)明显高于≥34周孕组(1.9%和1.3%);而在<34周孕组中,保胎≥48小时后出现的新生儿死亡率及RDS发生率(8.8%和7.0%)较保胎<48小时者(38.5%和28.2%)明显下降。结论:早产胎膜早破期待治疗应当因人施治,对于孕周小者,应尽量延长妊娠至孕34周以上,以降低新生儿的死亡率。     

绝经后取宫内节育器的药物效果比较

目的 :探讨炔雌醇和安宫黄体酮周期性治疗更年期综合征和绝经后取宫内节育器 (IUD)者的疗效。方法 :将87例绝经后妇女随机分为2组 ,A组45例于取IUD前口服维尼安3月 ,B组42例于取IUD前口服炔雌醇 ,以IUD取出的顺利程度分为有效、困难和失败3种效果评定。结果 :两组在年龄、放置IUD年限、绝经后至取出IUD的时间比较 ,差异无显著性 (P>0 05)。A组43例顺利取出 ,B组34例顺利取出 ;分别有2例和5例手术困难。B组3例失败加服维尼安后共三次手术顺利取出。结论 :两药均有改善绝经后妇女阴道和宫颈手术环境的作用 ,维尼安比其他激素效果更佳     

早产并发胎膜早破对母婴结局的影响

目的探讨早产并发胎膜早破（PPROM）的妊娠结局及临床处理方法。方法回顾性分析98例PPROM患者（其中孕28～33^＋6周20例为早期组,孕34～36^＋6周78例为晚期组）的临床资料。结果早期组与晚期组PPROM并发产褥感染、产后出血以及分娩方式的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。早期组新生儿Apgar评分≤7分的比率高于晚期组（分别为31．8％、11．0％）,差异有统计学意义（X^2=4．30,P〈0．05）;早期组新生儿发生呼吸窘迫综合征、感染的比率显著高于晚期组（分别为45．5％、22．7％和6．1％、3．7％）,差异均有统计学意义（x^2=18．70、6．40,均P〈0．05）。结论孕28～34周胎膜早破宜采取期待疗法,保胎尽量达到或超过34周,根据母儿情况选择分娩方式适时终止妊娠,可有效降低围生儿发病率和死亡率。