妊娠相关血浆蛋白A水平与冠状动脉不稳定斑块的相关性

目的 探讨冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、C反应蛋白(CRP)水平与冠状动脉不稳定斑块之间的相关性.方法 应用ELISA、免疫透射比浊法检测冠脉造影正常对照组(n=30)、稳定型心绞痛(SA)组(n=60)、急性冠脉综合征(ACS)患者血清PAPP-A、CRP水平[其中不稳定型心绞痛(UA)50例、急性心肌梗死(AMI)30例].结果 UA组血清PAPP-A、CRP水平分别为(25.4±6.8)mg/L、(4.7±1.3)mg/L及AMI组(26.3±5.6)mg/L、(5.0±1.3)mg/L,明显高于SA组的(9.6±2.1)mg/L、(1.4±0.4)mg/L和对照组的(8.5±2.8)mg/L、(1.4±0.4)mg/L(P<0.01);ACS患者血清PAPP-A水平和CRP呈显著正相关(P<0.01);ACS患者血清PAPP-A、CRP水平均与冠脉复杂狭窄数呈正相关(P<0.01).结论 冠心病患者血清PAPP-A与CRP水平升高提示冠脉斑块不稳定,可能是冠脉病变活动性的指标.     

冠心病患者调节性T细胞亚群的变化及其意义

目的探讨冠心病患者外周血调节性T细胞(Treg细胞)亚群的变化及其意义。方法将61例患者分为不稳定型心绞痛(UA组,21例)、稳定型心绞痛(SA组,18例)和胸痛综合征(CPS组,22例)三组。采用流式细胞仪分析CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占T淋巴细胞的比例;ELISA法检测血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。结果 UA组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达为(1.89±0.76)%,显著低于SA组的(2.91±0.53)%和CPS组的(2.35±0.26)%(P<0.01);UA组TGF-β1表达量为(13.52±3.02)μg/L,显著低于SA组的(26.94±7.25)μg/L和CPS组的(25.93±1.00)μg/L(P<0.01)。结论 UA组患者Treg细胞亚群比例降低,Treg细胞亚群与冠状动脉粥样硬化斑块的激活密切相关。     

不稳定型心绞痛患者血管内超声影像学特征与sCD40L水平的关系

目的 目的探讨稳定型心绞痛(SA)和不稳定型心绞痛(UA)患者的冠状动脉斑块在血管内超声(IVUS)下的表现特征;可溶性CD40L(sCD 40L)血清水平在SA、UA患者中的变化特点以及它们之间的相互关系.方法 21倒SA、30例UA患者行冠脉造影,"犯罪"血管同时行血管内超声(IVUS)检查;另取冠状动脉造影正常的患者20例为对照组(NS);所有的患者均检测sCD40L血清水平.结果 SA组以稳定型纤维性斑块为主,UA组以不稳定型脂质斑块为主.SA组主要表现为负性重构或无重构,而UA组主要表现为正性重构.UA组的脂质斑块教、不稳定型宽块数、偏心指数(EI)、重构指数(RD)显著高于SA组.UA组的sCD40L血清水平显著高于SA组和NS组,SA组的sCD40L血清水平高于NS组.结论 SA患者和UA患者冠状动脉斑块的成分和结构特点存在显著差异,sCD40L血清水平有可能成为预测冠心痛不稳定斑块的参考指标之一.     

急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A和白细胞介素6的变化

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化及其之间的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择46例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI组)20例、不稳定型心绞痛(UA组)26例,22例稳定型心绞痛(SA组)患者和20例正常对照者,采用ELISA双抗体夹心法检测血清PAPP-A和IL-6水平.结果 ACS组PAPP-A和IL-6的浓度显著高于SA组和对照组(P＜0.05或P＜0.01),后两者之间差异无显著性;ACS患者PAPP-A和IL-6之间存在直线正相关关系(r=0.62,P＜0.01).结论 PAPP-A和IL-6是与ACS冠状动脉粥样斑块不稳定相关的血清学指标.     

急性冠脉综合征患者血清TNF受体-配体家族高表达的临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)受体-配体家族CD40L、OX40L及CD137水平变化的临床意义.方法 ELISA法检测稳定型心绞痛组(SA组,50例)、不稳定心绞痛组(UA组,50例)、急性心肌梗死组(AMI组,80例)患者和正常对照组(C组,40例)的血清可溶性CD40L、OX40L及CD137水平.结果 UA组血清CD40L为(18.6±4.7)ng/ml,OX40L为(22.5±4.3)ng/ml,CD137为(27.8±7.1)ng/ml;AMI组血清CD40L为(20.7±5.2)ng/ml,OX40L为(24.2±4.6) ng/ml,CD137为(30.2±6.5) ng/ml.两组上述三项指标均明显高于SA组的(6.6±2.1) ng/ml、(9.5±2.5) ng/ml和(7.2±2.3)ng/ml和C组的(7.0±2.2)ng/ml、(9.1±2.4) ng/ml和(7.3±2.4)ng/ml(P＜0.05).ACS患者血清CD40L、OX40L及CD137水平与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及冠脉复杂狭窄显著相关.结论 血清CD40L、OX40L及CD137水平升高是冠脉斑块不稳定的活动性标志物.     

血清 sCD40L 检测联合血管内超声评价冠心病风险的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L ）检测联合血管内超声（IVUS）评价冠心病风险的价值。方法180例冠心病患者分为稳定型心绞痛组（SA组,75例）和不稳定型心绞痛组（U A组,105例）;另选45例冠脉造影检查阴性患者为对照组。冠心病患者行IV U S检查,对斑块形态进行判定;ELISA法检测血清sCD40L水平。结果 UA组血清sCD40L水平高于SA组及对照组（P＜0．01）。IVUS显示,UA组以易损、偏心斑块为主,斑块部位血管多发生正性重构;SA组以稳定型、向心性斑块为主,斑块部位血管多发生负性重构。易损斑块、偏心斑块及正性重构患者血清sCD40L水平分别高于稳定斑块、向心斑块及负性重构和无重构患者（ P＜0．01）;而血清sCD40L水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关（ r＝0．0965,P＞0．05）。结论检测血清sCD40L水平联合IV U S能更好地评价冠心病风险,预测急性冠状动脉事件。     

冠心病患者检测高敏C反应蛋白的临床意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化与冠状动脉的病变程度及硬化斑块的稳定性之间的关系及临床意义。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者90例,按照其造影结果分为单支病变组(35例)、双支病变组(35例)和三支病变组(20例),观察hs-CRP水平与冠脉病变的关系,并分析稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组及心肌梗死(AMI)组hs-CRP水平的关系。结果双支病变组及三支病变组中hs-CRP浓度比单支病变组显著升高(P<0.01)。双支病变组和三支病变组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。UA组及AMI组的hs-CRP水平比SA组明显升高,AMI组比UA组显著升高。结论 hs-CRP水平与冠脉病变的程度及硬化斑块的稳定性有密切的联系,可作为冠心病患者判断病情严重程度的指标。     

急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A和可溶性CD40配体与冠脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和可溶性CD40配体(sCD40L)与冠脉狭窄程度的相关性。方法 106例冠心病患者分为两组,稳定性心绞痛31例作为对照组,急性冠脉综合征75例作为观察组。进行冠脉狭窄评分,测定血PAPP-A和sCD40L的浓度。结果观察组患者的PAPP-A和sCD40L均比对照组明显升高(P<0.01)。观察组Gensini评分平均为(104.6±39.7)分,与PAPP-A呈正相关(r=0.2719,P<0.05);与sCD40L呈正相关(r=0.7328,P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血PAPP-A和sCD40L的表达与冠脉狭窄程度密切相关。     

hs-CRP联合颈动脉斑块检测对冠心病的预测意义

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合颈动脉斑块对冠心病的预测价值.方法 将140例观察对象分为对照组30例、稳定型心绞痛组(SA组)40例、急性冠脉综合征(ACS)组70例[不稳定型心绞痛组(UA组)50例和急性心肌梗死组(AMI组)20例],所有患者均行体表颈动脉超声检查(包括颈动脉内膜中层厚度、斑块情况)、冠脉造影和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),比较3组患者颈动脉斑块情况、冠状动脉病变情况及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果与对照组相比,冠心病组患者颈动脉斑块发生率较高;ACS组hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组.结论 hs-CRP水平有助于冠状动脉内不稳定斑块的预测;颈动脉斑块有助于冠脉斑块的预测,颈动脉斑块联合hs-CRP对急性冠脉综合征有一定的预测意义.     

PCI术后血清IL-8/IL-10比值变化及相关因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后白细胞介素(IL)-8/IL-10比值的变化及相关影响因素。方法:行冠状动脉造影(CAG)患者103例,其中稳定型心绞痛单纯造影组(SA1组)31例、稳定型心绞痛PCI组(SA2组)34例、不稳定型心绞痛PCI组(UA组)38例。检测各组患者PCI术前及术后24h血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-8及IL-10水平。结果:(1)SA2组及UA组术后IL-8/IL-10比值高于术前(P<0.05或P<0.01)。(2)术后UA组IL-8/IL-10比值均高于SA1及SA2组(P<0.05)。(3)术前IL-8/IL-10比值及不稳定型心绞痛状态是术后IL-8/IL-10比值的影响因素。结论:PCI术后存在促炎/抗炎细胞因子失衡,机体炎症反应增强,且以术前存在细胞因子失衡状态及不稳定型心绞痛患者更明显。     

Relation between upregulation of CD40 system and complex stenosis morphology in patients with acute coronary syndrome

INTRODUCTION Disruption of vulnerable atheromatous plaque isthe most common pathogenic mechanism in acute coro-nary syndromes (including non Q wave AMI, Q waveAMI and unstable angina). Integrity of the extracellularmatrix constitutes a critical determinant in the stabilityof coronary atheromata. In particular, degradation offibrillar collagen may decrease the ability of the fibrouscap to withstand mechanical stress. Several membersof the MMP family contribute to collagen degrada…     

冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化及临床意义

目的 探讨冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化并分析其临床意义.方法 对110例冠心病心绞痛患者体内的纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤维蛋白原(FIB)水平进行检测,并与20例正常对照者进行对照.结果 冠心病组PAI-1、FIB水平分别为(400±90)AU/L,(4.80±1.1)g/L,明显高于对照组[分别为(260±80)AU/L,(3.6±1.0)g/L,均P＜0.05];冠心病组t-PA水平为(240±70)IU/L,明显低于对照组[(290±90)IU/L,P＜0.01)].不稳定型心绞痛患者(70例)PAI-1、FIB水平明显高于稳定型心绞痛患者(40例,均P＜0.05);不稳定型心绞痛患者t-PA水平明显低于稳定型心绞痛患者(P＜0.01).心绞痛发作者(64例)PAI-1、FIB明显高于无心绞痛发作者(46例,均P＜0.05);而t-PA水平明显低于无心绞痛发作者(P＜0.01).结论 冠心病心绞痛患者体内存在纤溶系统功能异常,尤其是在不稳定型心绞痛患者或心绞痛发作者体内更加明显,纤溶系统功能异常可能在冠心病心绞痛发病过程中起重要的作用.

Abstract：

Objective To observe the changes and the clinical significance of fibrinolysis in coronary heart disease(CHD) patients with angina pactoris (AP). Methods Levels of plasmin plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1), tissue-type plasminogen activator( t-PA), fibrinogen (FIB)in 110 CHD patients with AP and 20 normal cases as control group were analyzed. Results Levels of PAI-1, FIB in CHD patients with AP[(260 ± 8 ) AU/L,(3.6 ± 1.0) g/L] were significantly higher than those in control cases [(260 ± 8 ) AU/L, (3.6 ± 1.0 ) g/L], and those of t-PA were significantly lower than those in control cases. Level of t-PA in patients with coronary heart disease [(240 ± 7) IU/L] was significantly lower than that in the control group[(290 ± 9) IU/L,P ＜ 0. 01]. Levels of PAI-1 ,FIB in unstable angina(UA) patients with UA heart events were significantly higher than those in patients with stable angina (SA). Level of t-PA in patients with UA was significantly lower than that in patients with SA (P ＜0. 01 ). Levels of PAI-1, FIB in patients with AP events were significantly higher than those in patients without AP events. Levels of t-PA in patients with AP were significantly lower than those in patients without AP events.Conclusions There is abnormal fibrinolysis function in CHD patients with AP, specially in patients with UA or with AP events, which might be play an important rule in coronary heart disease (CHD) patients with angina pactoris.     

左室射血分数与冠心病患者粥样斑块的关系

目的：探讨左室射血分数（LVEF）水平在冠心病患者中的变化特点及其与粥样斑块特征的关系。方法：对拟诊冠心病的103例患者,均行冠状动脉造影（CAG）检查,均行左室造影（LVA）。CAG结果阴性者纳为对照组（30例）,其余包括稳定型心绞痛（SA）组（15例）、不稳定型心绞痛（UA）组（37例）和急性心肌梗死（AMI）组（21例）。对其中的7例SA患者、27例UA患者行血管内超声（IVUS）检查。观察冠心病患者LVEF水平的变化特点。结果：AMI组LVEF水平低于其他3组（P〈0.01）;UA组与SA组差异无统计学意义（P〉0.05）,但低于对照组（P〈0.01）;SA组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉中重度狭窄组LVEF水平低于轻度狭窄组（P〈0.01）。结论：LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度。但在SA、UA患者中,LVEF水平不能反映斑块稳定程度。     

冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素检测的临床意义

目的 探讨冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素浓度变化及其意义.方法 94例冠心病患者按造影结果分为单支病变狭窄程度＞50％但＜70％组(A组,62例)及单支病变狭窄程度≥70％组(B组,32例),选择30例造影结果阴性成年人作为对照组(C组),检测并比较3组血清NO及内皮素浓度.结果 A组及B组患者血清NO水平均低于C组[(43±12) μmol/L,(50±11) μmol/L比(58±12) μmol/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01);A组及B组患者血清内皮素水平均高于C组[(60±12) pg/L,(80±22) pg/L比(50±11 )pg/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01).结论 冠心病患者血清NO及内皮素水平与冠心病单支病变狭窄程度相关,检测冠心病患者血清NO及内皮素有助于评估患者病情及指导治疗.     

不稳定性心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9水平测定

目的:测定不稳定性心绞痛(UA)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨MMP-2、MMP-9对UA的预测判断价值.方法:连续选取住院患者UA组26例,稳定性心绞痛(SA)组21例,均于入院第2天清晨空腹采取肘静脉血5ml,双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法测定MMP-2、MMP-9.结果:UA组血清MMP-2、MMP-9水平明显高于SA组和对照组(P＜0.01).SA组血清MMP-2、MMP-9水平亦高于对照组(P＜0.01).结论: MMP-2、MMP-9对冠脉斑块的不稳定或破裂起重要作用,可能对不稳定心绞痛的发生具有一定的预测判定价值.     

他汀类药物治疗冠心病对患者血清胆红素、尿酸水平的影响

目的 探讨他汀类药物治疗冠心病对患者血清胆红素、尿酸水平的影响.方法 研究对象取自于我院2013年11月至2014年11月收治的86例冠心病患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组接受常规内科治疗,观察组同时给予瑞舒伐他汀钙片.统计两组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及尿酸(UA)水平,观察心绞痛、心力衰竭、脑卒中等心血管不良事件发生情况.结果 治疗后,观察组TBIL[(15.63±2.52)μmol/L]、DBIL[(6.55±1.24)μmol/L]、IBIL[(8.96±1.86)μmol/L]及UA[(377.72±67.52)μmol/L]均优于对照组(P＜0.05).较对照组,观察组心绞痛等心血管不良事件发生率低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他汀类药物治疗冠心病能有效提升患者血清胆红素,降低尿酸水平,对预防各类心血管不良事件发生有积极影响,适合于临床推广.     

炎症脂肪细胞因子水平与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的关联性

摘要：目的　探讨血清炎症脂肪细胞因子水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）及其严重程度的相关性。方法　选取我院收治的急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛住院患者137例（NSTE-ACS组）,纳入同期疑似冠心病但冠状动脉造影术（CAG）提示冠状动脉无明显狭窄的非冠心病患者79例（Non-CAD组）。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清炎症脂肪细胞因子五聚素3（PTX-3）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）、半乳糖凝集素3（GAL-3）、神经生长因子1（NTN1）、白细胞介素（IL）-37和脂联素（ADP）水平。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析促炎细胞因子和抗炎细胞因子预测价值。计算冠状动脉粥样硬化评分系统（CAI）评分与炎症脂肪细胞因子的相关性,并比较不同支数冠脉病变患者血清炎症脂肪细胞因子水平的差异。结果　NSTE-ACS组血清促炎因子PTX-3、PAI-1、GAL-3高于Non-CAD组,而抗炎因子NTN1、IL-37、ADP水平明显低于Non-CAD组（均P＜0.01）。PTX-3、PAI-1、GAL-3、NTN1、IL-37、ADP预测NSTE-ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.913、0.701、0.837、0.776、0.905、0.857,最佳诊断界值分别为2.95 μg/L、724.5 ng/L、2.66 μg/L、58.6 ng/L、103 ng/L、9.1 μg/L。PTX-3、PAI-1、GAL-3与CAI评分呈正相关（rs分别为0.594、0.452、0.682,均P＜0.01）,NTN1、IL-37、ADP与CAI评分呈负相关（rs分别为-0.312、-0.650、-0.582,均P＜0.01）。有冠脉病变患者血清促炎因子PTX-3、GAL-3水平高于无冠脉病变者,而抗炎因子NTN1、IL-37、ADP水平均明显下降。结论　血清促炎脂肪细胞因子PTX-3、PAI-1、GAL-3与NSTE-ACS的严重程度呈正相关,而抗炎脂肪细胞因子NTN1、IL-37、ADP与NSTE-ACS的严重程度呈负相关,均可作为辅助NSTE-ACS临床诊断与病情评估的生物标志物。