中山市慢性非传染性疾病相关危险因素调查分析

目的 通过对慢性病相关危险因素的调查分析,探索中山市慢性病发病主要危险因素,为有针对性开展社区干预和防控措施提供依据.方法 采用整群随机抽样的调查方法 ,并应用多因素分析的基本方法 筛查危险因素.结果 中山市社区人群高血压、慢性阻塞性肺病(COPD)、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、糖尿病的患病率分别为18.51%、6.65%、0.89%、2.79%、0.78%、2.07%;中山市社区慢性病主要危险因素为年龄、吸烟、超重和家族史.结论 慢性病的防控与人们的生活方式和行为习惯关系密切,积极引导社区群众戒除不良的生活方式,调整饮食结构,可以有效降低慢性病的发病水平.     

颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的危险因素及预防

目的：分析探讨本地区颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的危险因素及相关有效预防措施。方法：回顾分析本院收治的颈动脉狭窄所致的缺血性脑卒中患者60例及门诊对照组正常患者60例,对比两组患者的相关资料,分析发生缺血性脑卒中的危险因素。结果：颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中危险因素包括年龄、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟等。分层分析中60岁以上,同时伴有高血压、冠心病及吸烟的患者发生缺血性脑卒中几率增加。结论：对于60岁以上伴高血压高血脂的吸烟患者应早期进行颈动脉彩超检查,加强药物预防,加强宣传教育,鼓励戒烟,降低缺血性脑卒中发生。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关危险因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁发生的相关性危险因素,为改善患者生活方式提供指导。方法随机选取2015年9月-2016年9月天津医科大学总医院老年科慢阻肺患者60例(年龄大于50岁),通过相关调查问卷采集患者的临床资料,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛查患者合并抑郁状况的严重程度,对数据进行统计分析得到慢阻肺合并抑郁发生的相关性危险因素。结果本次调查天津地区COPD伴抑郁的发病率为35%,患者的吸烟指数SI、体质量指数BMI、慢阻肺住院时间是COPD伴发抑郁的相关性影响因素,P值分别为(0.018、0.021、<0.001),差异有统计学意义。其中患者的吸烟指数SI(OR值1.005、P值0.021、95%CI 1.001~1.009)、慢阻肺住院时间(OR值1.534、P值0.001、95%CI 1.188~1.982)是COPD伴发抑郁的独立影响因素。结论天津地区慢阻肺合并抑郁发病率高,慢性阻塞性肺疾病患者产生抑郁状态与吸烟程度、体质量指数以及慢阻肺住院时间等因素有关。     

血管超声在颈动脉硬化性狭窄中的应用

随着人们生活水平的不断提高,老龄化问题越来越引起社会的关注,缺血性脑血管疾病的发病率有明显升高的趋势,是造成人类死亡和致残的重要原因。缺血性脑血管病的主要原因是颈动脉硬化性狭窄,在众多的筛查颈动脉硬化性狭窄方式中,血管超声有其独特的优点,成为检查颈动脉硬化性狭窄不可或缺的手段,血管超声技术通过对颈动脉内-中膜厚度的测量,血流动力学的改变,斑块性质的判断,反映颈动脉有无狭窄、狭窄部位、狭窄程度及其斑块的稳定性,为临床诊断、治疗及其预后提供依据。     

颈动脉狭窄中医证候分布及其冠心病危险因素分析

目的探讨颈动脉狭窄的中医证候分布及其冠心病的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中国中医科学院西苑医院经超声诊断为颈动脉硬化患者的临床资料,统计颈动脉狭窄程度,收集患者一般资料、西医诊断、中医证候诊断、脑钠肽(BNP)等,根据西医诊断记录疾病。分析颈动脉不同狭窄程度的中医证候分布及其与BNP、冠心病的关系。结果最终纳入557例颈动脉狭窄患者,其中轻度狭窄437例、中度狭窄98例、重度狭窄22例。证候分布方面,重度狭窄组痰瘀互结证的比例高于轻度狭窄组[40.91%(9/22)比16.25%(71/437)],中度狭窄组痰浊内阻证的比例高于轻度狭窄组[13.27%(13/98)比5.95%(26/437)](P <0.05)。中度和重度狭窄组不稳定型心绞痛比例高于轻度狭窄组,重度狭窄组心力衰竭、冠心病的比例高于轻度狭窄组(P <0.05)。轻度狭窄组入院时BNP≥400 ng/L的比例为14.97%(50/334),中度狭窄组为31.51%(23/73),重度狭窄组为20.00%(4/20),中度狭窄组BNP升高的比例高于轻度狭窄组(P <0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉重度狭窄、BNP水平升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素(OR=3.854,95%CI 1.355～10.961,P=0.011; OR=2.067,95%CI 1.230～3.475,P=0.006)。结论颈动脉狭窄程度加重与痰瘀互结证密切相关,颈动脉重度狭窄的冠心病风险最高,颈动脉重度狭窄、BNP升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素,可能为冠心病的早期预防与诊治提供依据。     

脑卒中患者血管危险因素与颈动脉粥样硬化的关系

目的 研究脑卒中患者血管危险因素与颈动脉粥样硬化的关系.方法受试者151人主要为脑梗死及椎-基底动脉供血不足病例.将所有受试对象行颈动脉超声检查,采用二分类变量的Logistic回归分析方法对其危险因素进行筛选,找出与颈动脉粥样硬化改变相关的因素.结果年龄及吸烟与颈动脉内中膜增厚之间存在相关性,P ＝ 0.006(OR = 1.08,95%CI 1.02-1.14)和0.01(OR = 5.09,95%CI 1.47-17.61);年龄、吸烟同样与颈动脉斑块之间存在相关性,P ＝ 0.006(ORn=n1.06,95%CI 1.06-1.11)和0.04(ORn= 2.97,95%CI 1.04-8.50),收缩压与颈动脉斑块呈正相关,P = 0.04 (OR = 1.03, 95%CI 1.00-1.05),舒张压与颈动脉斑块呈负相关P = 0.04 (OR = 0.96, 95%CI 0.92-1.00).结论随年龄的增大动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的患病率增加,吸烟者内中膜增厚及颈动脉斑块比率高于不吸烟者;收缩压增加颈动脉斑块患病率增加,舒张压增加斑块患病率下降.     

中医药治疗慢性痛风性关节炎临床观察

目的 观察中药治疗慢性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将147例确诊为慢性痛风性关节炎的患者随机分为对照组49例和治疗组98例.对照组应用别嘌呤醇与美洛昔康治疗,治疗组则根据不同的中医辨证分型,应用不同的方药治疗.结果 治疗组总有效率为92.67%,对照组为85.71%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后血尿酸值变化情况优于对照组(P＜0.05).结论 中医药治疗慢性痛风性关节炎疗效显著,值得临床推广应用.     

不同超声表现在慢性痛风性关节炎诊断中的价值

目的 探讨不同超声表现对慢性痛风性关节炎诊断的价值。 方法 将临床确诊的32例慢性痛风性关节炎与36例其他非痛风性关节病患者的多种超声表现进行比较,评估不同超声表现的诊断意义。应用logistic回归模型评估模型的预报能力,并绘制ROC曲线。 结果 32 例慢性痛风性关节炎与其他非痛风性关节病比较,关节软骨“双边征”,关节液内“暴雪样”回声,肌腱周围强回声这3种超声表现两组差异有统计学意义（P<0.05）。利用该回归模型对68例慢性痛风性关节炎与非痛风性关节炎进行预报,预报准确率高达95.59% (65/68)。ROC曲线下面积为0.987±0.011（P<0.05）,表明该模型的拟合效果较好, 可用于预测慢性痛风性关节炎。 结论 关节软骨“双边征”,关节液内“暴雪样”回声,肌腱周围强回声这3种超声表现具有诊断价值,联合后可成为诊断慢性痛风性关节炎的重要影像学检查方法。     

成都地区COPD患病危险因素的城乡对比研究

目的 对比分析成都地区城市和农村慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患病情况及其危险因素差异。方法 采取整群随机抽样方法,于2010年2～12月选取成都市城市和农村共4个社区,对被选人群中所有40～70岁居民进行问卷调查、体格检查和便携式肺功能检查。对气流受限者使用支气管扩张剂后再次测定一秒钟用力呼气量／用力肺活量（FEV1/FVC）小于70%者确诊为COPD。结果 在1931个样本人群中1579人完成了调查表和肺功能检查,应答率81.77%。成都地区COPD总患病率8.35%,城市患病率7.69%低于农村12.37%（\P\P\P\P<0.05）。多因素分析显示,吸烟量、文化程度、年龄和BMI是男性COPD危险因素。厨房烹饪燃料用煤、经济收入和BMI是女性COPD危险因素。结论 成都地区COPD患病率高,农村高于城市,主要危险因素有吸烟量、厨房烹饪燃料、BMI。     

慢性阻塞性肺疾病的风险因素

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,是由多因素共同导致的疾病,其严重威胁中老年人的健康,并增加社会负担。COPD的风险因素很多,且尚不明了,但总体来说包括临床和分子遗传学两个层面,其中临床风险因素包括吸烟、气道高反应性以及环境暴露等多种因素,分子遗传学层面则包括基因在内的多种因素。更好地了解COPD的风险因素以及因素间的相互作用,可以对不同风险因素导致的COPD进行有效干预,其对临床治疗也具有指导意义。     

An Integrated Analysis of Risk Factors of Cognitive Impairment in Patients with Severe Carotid Artery Stenosis

Objective To investigate cognitive dysfunction in patients with carotid artery stenosis(CAS) and potential risk factors related to cognitive-especially memory-dysfunction. Methods Forty-seven patients with carotid artery stenosis were recruited into our study cohort. The Mini-Mental State Examination(MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment(MoCA) were adopted to assess cognitive function, the Wechsler Memory Scale(WMS) to assess memory function, high-resolution MRI and enhanced ultrasound to evaluate carotid plaques, and computed tomography perfusion(CTP) imaging to evaluate intracranial blood perfusion. Single-factor analysis and multiple-factor regression analysis were used to analyze potential risk factors of cognitive impairment. Results Mini-Mental State Examination test results showed that 22 patients had cognitive impairment, and MoCA test results showed that 10 patients had cognitive impairment. Analysis of various risk factors indicated that the average memory quotient of female patients was higher than that of males(P = 0.024). The cognitive and memory performance of those with an educational background above high school were significantly better than those of participants with high school or lower(P = 0.045). Patients with abnormal intracranial perfusion performed worse on the MMSE test(P = 0.024), and their WMS scores were significantly lower(P = 0.007). The MMSE scores and the memory quotients were significantly lower in patients with a history of cerebral infarction(MMSE, P = 0.047, memory quotient score, P = 0.018). Conclusion A history of cerebral infarction and abnormal cerebral perfusion are associated with decline in overall cognitive function and memory in patients with carotid stenosis. Being female and having an educational background above high school may be protective factors in the development of cognitive dysfunction.     

缺血性脑血管病颈动脉斑块危险因素探讨

目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块与其他危险因素的关系。方法对240例缺血性脑血管病患者及142例健康体检者进行彩色多普勒超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块数和性状及血生化检查,包括总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血浆肌酐、纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集度（PAG）。结果缺血性脑血管病组颈内动脉粥样斑块77.5%与对照组21.13%比较差异有统计学意义（P〈0.01）。有高血压、糖尿病更易引起颈动脉粥样硬化（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病关系密切,高血压、糖尿病在斑块形成中起重要作用。而甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇也影响动脉斑块的形成。     

慢性肾脏病患者心血管疾病危险因素分析

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是影响慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者预后最重要的因素。CKD患者心血管病死亡率占该类患者总死亡率的50％左右。     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

慢性肾脏病住院患者医院感染的危险因素

目的 探讨慢性肾脏病患者医院感染的发病率和危险因素.方法 回顾性调查2005年3月-2009年2月在我院肾内科住院的1 355例慢性肾脏病患者医院感染的发生情况及危险因素.结果 1 355例慢性肾脏病患者中有67例发生医院感染,感染率为4.9%.原发病为慢性肾功能不全、自身免疫性疾病、肾病综合征的患者医院感染率较高,分别为9.02%,7.89%和6.35%.年龄较大或者住院时间较长的患者医院感染率较高.医院感染的部位以下呼吸道(31.34%)、上呼吸道(26.87%)、泌尿道(13.43%)、胃肠道(11.94%)及深静脉插管(11.94%)为主.医院感染病原体以革兰阳性球菌为主.结论 慢性肾脏病患者住院期间发生医院感染的危险因素包括患者基础疾病种类、年龄大、住院时间长等.应加强预防措施,有效控制和降低慢性肾脏病患者医院感染率.     

慢性肾炎患者周围动脉病的危险因素研究

目的 应用踝-臂指数(ABI)测量,观察慢性肾炎(CGN)患者下肢外周动脉疾病(PAD)的发生情况,并对其危险因素进行分析.方法 对147例CGN患者测量ABI,ABI≤0.9诊断PAD;根据ABI结果把患者分为PAD组与非PAD组,两组患者均行心电图、血生化、24 h尿蛋白定量和血常规检查.结果 147例CGN患者中有25例发生PAD,发生率为17.0%.PAD组与非PAD组患者的心肌缺血、心肌梗死史、脑卒中病史及间歇性跛行的发生率间差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者在年龄、体质指数、血红蛋白、血浆清蛋白、血总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、血钙、血磷方面差异无统计学意义(P＞0.05);而在收缩压、舒张压、三酰甘油、血糖、血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量方面差异有统计学意义 (P＜0.05).多元逐步回归分析表明,ABI的独立正相关因素是收缩压(B=0.045,P＜0.05)、血肌酐(B=0.063,P＜0.05)和24 h尿蛋白定量(B=0.481,P＜0.05).结论 CGN患者易发生PAD,有PAD的CGN患者心血脑管病变的发生率增高; ABI测量诊断PAD能间接反映CGN患者心脑血管疾病发生的危险性.     

四妙丸联合非诺贝特胶囊治疗慢性痛风性关节炎的临床效果

目的研究四妙丸联合非诺贝特胶囊治疗慢性痛风性关节炎的临床效果。方法选取2017年7月1日至2018年12月31日在郑州大学第五附属医院门诊治疗的46例慢性痛风性关节炎患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各23例。给予对照组高尿酸血症非药物治疗,给予观察组四妙丸联合非诺贝特胶囊治疗。观察两组临床疗效和治疗前后生化指标[血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平。结果观察组治疗总有效率(78.26%)高于对照组(39.13%)(P<0.05)。治疗后,两组SUA、TG、TC水平均较治疗前降低,且观察组SUA、TG、TC水平均低于对照组(均P<0.05)。结论四妙丸联合非诺贝特胶囊治疗慢性痛风性关节炎,可以有效改善患者SUA、TG、TC水平,可作为常用降尿酸药物非适应证患者的替代治疗,具有临床实用价值。     

类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点及相关因素

目的分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2006年9月-2011年5月我院住院及门诊病人93例RA-ILD及93例未合并ILD的类风湿关节炎(RA)患者的一般情况、临床特点及类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗核抗体(ANA)及抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗SSA/SSB抗体、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)进行比较。结果 RA-ILD组患者呼吸系统症状多数以咳嗽为首发症状。RA-ILD组患者年龄、RF滴度、吸烟构成比均显著高于无ILD的RA组,有统计学意义(P均<0.05)。RA-ILD组病程、性别、ESR、CRP、ANA、抗SSA/SSB抗体,以及服用甲氨蝶呤与无ILD的RA组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。经过后退法建立Logistic回归分析模型,多因素分析显示年龄(OR=1.093,95%CI 1.053～1.136,P<0.05),年龄每增大1岁,危险性增加0.093倍。结论年龄增大是RA发生ILD的相关因素,高龄的RA患者应警惕ILD的发生。     

社区慢性肾病患者自我管理现状及影响因素分析

目的了解社区慢性肾脏病患者自我管理行为现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,于2015年12月至2016年4月在成都市武侯区的三个卫生服务中心选择慢性肾脏病患者,应用慢性肾脏病患者自我管理行为量表(CKD self-management Instrument,CKD-SM)对其自我管理行为实施调查。结果 116例慢性肾脏病患者完成调查。患者自我管理总均分为(2.63±0.58)分(满分4分),其中自我调节维度(2.87±0.76)分,解决问题维度(2.49±0.82)分,寻求社会支持维度(2.21±0.87)分,遵医行为维度(2.83±0.94)分。多元线性回归分析显示,患者是否曾接受过慢性肾脏病健康教育(β=-0.278,P<0.001)对自我管理行为有影响。结论社区慢性肾脏病患者的自我管理能力亟待提高,加强对患者的健康教育可以有效改善自我管理行为。