血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义

目的探讨前清蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)在慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织炎症分级及纤维化分期中的临床价值。方法对218例经肝活检证实的慢性乙型病毒性肝炎患者进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、PAB和CHE检测,且与肝组织炎症分级与纤维化分期对比研究。结果 ALT、PAB及CHE与炎症分级均有良好的相关性(P<0.01);CHE和肝组织纤维化分期具有良好相关性(P<0.01),PAB和肝组织纤维化分期具有较弱相关性(P<0.05),ALT变化和肝组织纤维化分期没有相关性与规律。随着炎症和肝组织纤维化程度加重,PAB和CHE都逐渐下降,且G4、S4分别与G0、G1、G2、G3和S0、S1、S2、S3比较有显着性差异(P<0.01)。结论 PAB、CHE能敏感反映慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的炎症程度,对早期肝硬化有一定的提示作用。     

慢性病毒性肝炎肝纤维化的超声检测与病理分期的相关性

目的探讨慢性病毒性肝炎肝纤维化超声检测与病理分期(S)的相关性.方法检测72例慢性病毒性肝炎患者的肝静脉血流频谱波型,综合肝脏表面、边缘、实质、肝内管道四个方面进行了超声纤维化积分,并与肝组织病理纤维化分期(S)进行相关性分析.结果不同程度肝纤维化之间,肝静脉频谱的差异有显著性(P＜0.005),超声纤维化积分差别明显.结论肝静脉血流频谱波型,肝脏超声纤维化积分均与肝纤维化程度有关.多普勒超声功能的综合应用,能在一定程度上较好地反映肝脏病理组织学的变化趋势,在判别慢性病毒性肝炎肝纤维化的程度方面有重要诊断价值.     

慢性病毒性肝炎肝纤维化的超声检查与病理分期的相关性

目的 探讨慢性病毒性肝炎肝纤维化超声检测与病理分期（S）的相关性。方法 检测72例慢性病毒性肝炎患者的肝静脉血流频谱波型。综合肝脏表面、边缘、实质、肝内管道四个方面进行了超声纤维化积分，并与肝组织病理纤维化分期（S）进行相关性分析。结果 不同程度肝纤维化之间，肝静脉频谱的差异有显著性（P＜0．005），超声纤维化积分差别明显。结论 肝静脉血流频谱波型，肝脏超声纤维化积分均与肝纤维化程度有关。多普勒超声功能的综合应用，能在一定程度上较好地反映肝脏病理组织学的变化趋势，在判别慢性病毒性肝炎肝纤维化的程度方面有重要诊断价值。     

慢性HBV携带者117例肝组织病理与临床特征关系分析

目的通过分析慢性HBV携带者肝组织炎症、纤维化分级与临床、血清学指标及B超脾长径间的关系,寻找影响肝炎和肝纤维化的相关临床特征。方法对117例患者进行肝穿刺并予肝组织病理炎症分期和纤维化分期,同时测定各临床、血清学指标及B超脾长径。根据肝组织炎症分级,以G2为界,分为G2～4和G0～1两组,对两组患者的年龄、性别、HBeAg、HBV DNA定量、脾长径等指标进行比较。结果 117例慢性HBV携带者中有98例存在不同程度的肝组织损伤,炎症分级G2～435例,共占35.7%;其中1例(1.0%)已进展为肝硬化;纤维化分期S2～486例,共占87.8%。年龄≥40岁者所占比例在肝组织炎症分级G2～4组高于分级G0～1组,差异有统计学意义(P<0.05)。脾长径在G0～1组平均值小于G2～4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性HBV携带者大多存在不同程度的肝组织损伤,损伤以轻度为主,中重度损伤也占一定比例,对40岁及以上慢性HBV携带者,应高度重视,以防病变的隐匿进展。     

血清常规酶学检查及B超在诊断肝纤维化的价值

目的观察慢性肝病患者肝功能中的A/G比值、ALT/AST比值、透明质酸(HA)、门静脉(PV)直径和脾厚经与肝组织纤维化程度的关系,探讨无创性指标对肝纤维化程度的预测价值.方法对72例慢性乙肝患者肝活检确定纤维化分期.治疗前测定血清A/G比值、ALT/AST比值,HA,B超测定PV直径和脾厚径.结果伴随肝组织纤维程度增加,A/G比值、ALT/AST比值呈下降趋势,但仅纤维化4期(S4)与1期(S1)比较,差异有显著性.HA在纤维化不同期检测水平随炎症及纤维化进展逐渐升高,尤以S3、S4明显升高.PV直径(mm)和脾厚径(cm)在早期就随纤维化程度增加而升高,S2、S3、S4与S1比较,差异无有显著性.结论血清A/G比值、ALT/AST比值、HA、PV直径和脾厚径对估计肝脏中至重度纤维化有参考价值.     

慢性乙型肝炎血清胆碱酯酶与炎症分级及纤维化的临床关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清胆碱酯酶与肝脏炎症分级及纤维化分期的关系。方法76例经肝活检证实的慢乙肝患者空腹时检测血清CHE、PT、TB等指标,结合肝活检组织炎症分级及纤维化分期,与健康组进行对照研究,分析PT、TB与CHE的相关性。结果肝脏病理组织炎症按程度分为G1～G4级,纤维化程度分为S1～S4期。本组资料显示,患者随着病变炎症程度的加重,CHE值递减,G4、G3、G2组分别与健康组比较,呈现显著性差异(P<0.001),G4、G3与G1组比较亦有显著性差异(P<0.001),但G2与G1组比较差异无显著性(P>0.05),G1组与健康组比较亦无显著性差异。随着纤维化程度的加重,CHE也逐渐下降,纤维化重组(S4+S3)与纤维化轻组(S1+S2)之间比较有显著性差异(P<0.001)。纤维化重组、轻组与对照组比较有显著性差异(P<0.001),PT、TB与CHE有良好相关性,随着PT延长及黄疸程度加深,CHE也逐渐下降。结论CHE与肝脏炎症分级及纤维化分期均有较好的相关性。CHE比TB、PT受病理生理及实验条件等因素的影响较小,能更准确地判断肝脏损害的严重程度,可作为判断慢性乙肝患者病情及预后...     

肝脏病理与彩色超声检查的关系

目的 通过阐述彩色超声检查(门脉内径,脾厚径,脾上下径,肝左叶厚径和上下径,门静脉血流峰值,门静脉平均血流速度,门静脉血流量)、血白细胞、血小板、肝功能(血清总胆红素,总蛋白,白蛋白,球蛋白,ALT,AST,凝血酶原活动度)与肝穿刺病理活检所示肝细胞炎症分级及纤维化分期之间的关系,说明上述实验室检查在判断病情严重程度及病程方面的参考意义。方法 比较225例慢性病毒性肝炎患者的肝组织病理与超声检查及肝功能等实验室检查的关系,列表分析并比较其差异。结果 提示在肝脏炎症和纤维化的进展过程中,门脉内径、脾厚径和上下径、肝左叶厚度和长径逐渐增大,门静脉血流峰值、门静脉平均血流速度与肝脏炎症和纤维化程度成负相关,门静脉血流量则与炎症程度和纤维化程度无明显相关,此外凝血酶原活动度、血白蛋白、球蛋白、总胆红素、ALT、AST等则与炎症及纤维化程度均有显著相关。结论 认为在肝脏炎症动态观察、预后及纤维化诊断等方面,除病理及现行的肝纤血清指标检测外,常规行彩色超声检查,具有安全无创、简便易操作、可动态观察等优点,可广泛应用于监测慢性肝炎的病情变化和进展。     

彩色多普勒超声判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的临床应用价值。方法对196例慢性乙型病毒性肝炎患者行彩色多普勒超声检查,观测其门静脉内径（Dpv）,门静脉峰值流速（PVVmax）、肝固有动脉峰值流速（HAVmax）、肝静脉频谱改变、脾动脉搏动指数,并计算肝动脉峰值流速与门静脉峰值流速比（A／P）和肝循环指数（HCI）,并与病理组织学检查结果进行比较。结果Dpv、PV．Vmax、HAVmax、肝静脉频谱变化在肝纤维化S。期与其他各期差异有统计学意义,P〈0．01或〈0．05,在S0、S1、S2、S3期间差异无统计学意义,P〉0．05。A／P、HCI在纤维化程度轻度（S0-S1）、中度（S2-S3）和重度（S4）间差异统计学意义,均P〈0．01。结论彩色多普勒超声检查在慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判断上有重要临床价值,其中A／P及HCI两项指标能较准确地反映慢性乙型肝炎肝纤维化程度,可作为慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的重要指标。     

彩色多普勒超声半定量评分在乙肝肝纤维化诊断的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声半定量评分在乙肝肝纤维化诊断中的应用价值。方法采用GE-LOGIQ9彩色超声诊断仪检查227例接受肝穿刺活检的慢性乙肝肝纤维化患者，进行肝被膜、光点分布、肝实质回声、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾及脾静脉、胆囊壁等半定量评分，并收集经皮肝穿刺活检结果。分析半定量评分与炎症分级、肝纤维化分级和肝纤维化血清学指标的相关性。结果 不同炎症分级和肝纤维化分级患者半定量评分总分差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症分级G3级患者半定量评分总分高于G1、G2级(P<0.05)。不同炎症分级患者肝被膜、光点分布、肝实质回声、边缘形态和胆囊壁评分差异有统计学意义(P<0.05)。肝纤维化分级S3级患者半定量评分总分高于S0、S1、S2级(P<0.05)。不同肝纤维化分级患者肝被膜、光点分布、肝实质回声、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾及脾静脉和胆囊壁评分差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝纤维化患者半定量评分总分与炎症分级、肝纤维化分级、透明质酸、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白均呈正相关(r=0.372、0.431、0.604、0.375、...     

慢性乙型肝炎患者肝功能、凝血酶原活动度与肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）及凝血酶原活动度（PT%）与肝组织病理炎症分级和纤维化分期的关系。方法选择2007年1月～2009年2月住院治疗的89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,测定其血清ALT、TBiL、PT%水平,同时行肝活体组织检查,对肝脏进行炎症分级和纤维分期。分析ALT、TBiL及PT%与肝组织病理之间的关系。结果ALT随炎症程度和纤维化程度的上升而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,均以G4、S4组最高,G1、S1组最低。ALT在炎症分级各组间比较差异有统计学意义,在纤维化分期各组间比较差异无统计学意义。TBiL随炎症程度和纤维化程度的升高而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最高,G1、S1组最低。TBiL在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。PT%随炎症程度和纤维化程度的上升而下降,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最低,G1、S1组最高。PT%在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。结论血清TBiL和PT%既能反映肝脏的炎症程度又能反映肝脏的纤维化程度,ALT仅能反映肝脏的炎症程度,不能反映肝脏的纤维化程度。因此,血清TBiL和PT%与肝组织病理有更好的相关性。     

慢性乙型肝炎患者血清中PDGF和TGF-β1的水平及临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血小板衍生生长因子(PDGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)与肝纤维化的关系.方法 对121例CHB患者进行肝穿活检组织病理学检查,进行纤维化分期及炎症分级.通过ELISA方法检测患者血清中PDGF和TGF-β1的含量.结果 CHB患者血清PDGF水平随肝纤维化程度逐渐加重而不...     

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:146例慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用复方甘草酸苷注射液40ml～100ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,连用4wk,然后改为序贯疗法,即口服复方甘草酸苷片50mg,3次/d,连用3mo。结果:注射4wk、序贯治疗后总有效率分别为67.12%、81.51%(P<0.05);治疗前、后症状与体征、肝功能及肝纤维化指标比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:复方甘草酸苷能有效地改善肝功能,抗肝纤维化,且疗效稳定、持久。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤四项与肝组织病理相关性分析

目的探讨血清肝纤四项对肝脏纤维化的临床诊断价值。方法回顾性分析157例确诊的慢性乙型肝炎肝穿刺病理活检病例,同时检测血清肝纤四项：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）的水平。将肝纤四项与肝组织纤维化病理分期进行对照分析。结果 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数（r）分别为0.478（P〈0.01）、0.175（P〈0.05）、0.155（P〈0.05）、0.198（P〈0.05）。四个指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重呈上升趋势,且HA的S3、S4期水平与S1期、S4期水平与S1、S2、S3期比较差异有统计学差异（P〈0.05）,PCⅢ的S3、S4期水平与S1期比较差异有统计学差异（P〈0.05）。以S4期作为早期肝硬化诊断标准时,通过ROC曲线分析HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的曲线下面积分别为0.745、0.553、0.538、0.583。敏感度：LN〉Ⅳ-C〉PCⅢ〉HA;特异度：HA〉PCⅢ〉LN〉Ⅳ-C。结论肝纤四项对慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。     

慢性乙型肝炎血清病毒标志及转氨酶与肝脏病理关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志与ALT及肝脏病理的关系。方法检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能，同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺，将患者按HBeAg、HBV—DNA阳性与否及ALT正常与否分为8个组，对各组肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在，血清转氨酶正常的患者仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变，有的甚至存在肝硬化；ALT异常、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害程度不成正比。结论单凭血清转氨酶的升高、血清病毒复制活跃与否判断疾病活动性是不够的，在临床选择抗病毒治疗的适应证时．肝活检对此有不可取代的价值，应将肝活检作为判断肝炎活动性和是否需要抗病毒治疗的主要依据。     

189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关（χ2=30.26,P〈0.01）;肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性（χ2=10.94,P〉0.05）。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

The spectrum of hepatic functional impairment in compensated chronic hepatitis C: results from the Hepatitis C Anti-viral Long-term Treatment against Cirrhosis Trial

Background The spectrum of functional impairment in patients with compensated chronic hepatitis C is incompletely defined. Aim To define hepatic impairment by quantitative tests (quantitative liver function tests) and correlate results with disease severity in patients with chronic hepatitis C. Methods We studied 285 adult patients with chronic hepatitis C prior to treatment in the Hepatitis C Anti‐viral Long‐term Treatment against Cirrhosis Trial; 171 had Ishak fibrosis stages 2–4 (fibrosis) and 114 had stage 5 or 6 (cirrhosis). None had had clinical decompensation. A battery of 12 quantitative liver function test assessed the spectrum of hepatic microsomal, mitochondrial and cytosolic functions, and hepatic and portal blood flow. Results Twenty‐six to 63% of patients with fibrosis and 45–89% with cirrhosis had hepatic impairment by quantitative liver function test; patients with cirrhosis had the greatest impairment (P‐value ranging from 0.15 to <0.0001). Cholate Cl_oral, cholate shunt and perfused hepatic mass correlated with cirrhosis, stage of fibrosis (r = ?0.51, +0.49, ?0.51), varices and variceal size (r = ?0.39, +0.36, ?0.41). PHM < 95 and cholate shunt >35% identified 91% of patients with medium‐ or large‐sized varices. Conclusions Hepatic impairment is common in compensated patients with fibrosis or cirrhosis because of chronic hepatitis C. Cholate shunt, and cholate Cl_oral and perfused hepatic mass, identify patients at risk for cirrhosis or varices.     

Metabolic syndrome is associated with severe fibrosis in chronic viral hepatitis and non-alcoholic steatohepatitis

Background The prevalence of metabolic syndrome and its possible impact on the severity of liver histological lesions have not been studied prospectively in chronic liver diseases. Aim To investigate the prevalence of metabolic syndrome in patients with chronic viral hepatitis or non‐alcoholic steatohepatitis, and to determine its associations with histological severity. Methods We prospectively included 317 patients (hepatitis B e antigen‐negative chronic hepatitis B: 95, chronic hepatitis C: 176, non‐alcoholic steatohepatitis: 46) with liver biopsy. Metabolic syndrome was defined using the Adult Treatment Panel III criteria. Histological lesions were evaluated according to Ishak’s or Brunt’s classification. Results Metabolic syndrome was present in 10.4% of patients being significantly more prevalent in non‐alcoholic steatohepatitis than in chronic viral hepatitis (41.3% vs. 5.1%, P < 0.001). In chronic viral hepatitis, cirrhosis (stages 5–6) was independently associated with increasing age, higher aspartate aminotransferase and gamma‐glutamyl‐transpeptidase levels, severe necroinflammation and metabolic syndrome (P = 0.016). In non‐alcoholic steatohepatitis, severe fibrosis (stages 3–4) was independently associated with severe necroinflammation and metabolic syndrome (P = 0.033). Presence of metabolic syndrome was not associated with presence or severity of steatosis both in chronic viral hepatitis and in non‐alcoholic steatohepatitis. Conclusion Metabolic syndrome is more prevalent in non‐alcoholic steatohepatitis than in chronic viral hepatitis; it is associated independently with more severe fibrosis but not with the severity of steatosis, both in chronic viral hepatitis and in non‐alcoholic steatohepatitis.     

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:随机选择102例慢性乙型肝炎患者接受治疗,静脉滴注复方甘草酸苷60ml,qd,共30d,观察治疗前、后症状体征、肝功能及肝纤维化指标的变化。结果:与治疗前比较,治疗后患者的症状体征、肝功能及肝纤维化指标均有明显改善(P<0.001),无严重不良反应发生。结论:复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎安全、有效。