探讨tPSA,fPSA,f/tPSA和PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的:探讨总前列腺抗原(tPSA)、游离前列腺抗原(fPSA)、fPSA与tPSA比值(f/tPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法:选择2011年5月—2012年5月就诊的前列腺癌患者14例,前列腺良性结节性增生患者50例,PSA值均在4¹0ng/mL,统计实验室数据,计算PSAD,采用统计学软件SPSS进行统计学分析。结果:当PSA值位于诊断灰区(410ng/mL,统计实验室数据,计算PSAD,采用统计学软件SPSS进行统计学分析。结果:当PSA值位于诊断灰区(4¹0ng/mL)时,tPSA,fPSA,f/tPSA三项指标均不能对PCa和前列腺增生(BPH)进行鉴别,而PSAD指标可以很好鉴别PCa和BPH。结论:在血清PSA值为410ng/mL)时,tPSA,fPSA,f/tPSA三项指标均不能对PCa和前列腺增生(BPH)进行鉴别,而PSAD指标可以很好鉴别PCa和BPH。结论:在血清PSA值为4¹0ng/mL时,PSAD检测PCa效能高于其他三项指标。     

tPSA,f/tPSA,PSAD在前列腺增生与前列腺癌诊断中的意义

目的:探讨血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA的比值(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)三项指标在前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PCa)诊断与鉴别诊断中的意义。方法:采用化学发光全自动分析仪检测临床诊断且病理确诊为BPH(80例)和PCa(30例)患者血清中tPSA及fPSA并计算f/tPSA,经直肠彩色超声测定患者前列腺三维尺寸并计算PSAD值,采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计学分析。结果:BPH与PCa发病主要集中于老年男性,其中BPH发病高峰年龄段为60⁸0岁。BPH与PCa患者的tPSA,f/tPSA,PSAD三项指标比较差异均有统计学意义,BPH患者tPSA值多集中在于480岁。BPH与PCa患者的tPSA,f/tPSA,PSAD三项指标比较差异均有统计学意义,BPH患者tPSA值多集中在于4¹0 ng/mL间,差异有统计学意义(P<0.05),PCa患者tPSA值均大于4 ng/mL。结论:tPSA,f/tPSA,PSAD三项指标均为BPH及PCa的鉴别指标,应进行老年男性tPSA筛查并进行前列腺健康教育,提高公众认知度,以提高老年男性生活质量。     

前列腺特异性抗原灰区患者中前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的预测模型构建

目的 建立前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者中经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌(PCa)的预测模型，并初步评估预测模型的临床应用效果。方法 回顾性收集2017年2月至2022年9月该院收治的106例PSA灰区且行前列腺穿刺活检术患者的临床资料，以2017年2月至2020年6月收治的49例患者作为建模集，以2020年7月至2022年9月收治的57例患者作为验证集，并根据不同前列腺穿刺活检结果将建模集和验证集患者各分为良性前列腺增生(BPH)组(分别为40、47例)和PCa组(分别为9、10例),比较各组患者年龄、体重指数(BMI)、下尿路症状(LUTS)、直肠指检结节、PSA、游离PSA(fPSA)、fPSA/总PSA(fPSA/tPSA)、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)评分等临床资料。采用Lasso回归进行数据选择，二元多因素logistic回归模型分析建立预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测效能。结果 预测因子包括年龄、BMI、PSAD、PI-RADS v2评分、LUTS和fPSA/tPSA,预测模型...     

前列腺穿刺活检患者血清高敏C反应蛋白与Gleason评分的相关性

目的探讨前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与Gleason评分的关系。方法分析261例经直肠前列腺穿刺活检患者病理诊断为PCa和BPH患者血清hs-CRP的差异,比较PCa患者hs-CRP增高和正常者高危性(Gleason评分≥7分)PCa患病率,运用Logistic回归分析hs-CRP、前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺总体积(TPV)和年龄等因素对高危性PCa患病率的影响。结果 PCa患者血清hs-CRP的中位数为3.57mg/L,明显高于BPH患者的1.20mg/L(P<0.05)。在高危性PCa中hs-CRP为5.05mg/L,明显高于低危性PCa中的0.75mg/L(P<0.05)。PCa患者hs-CRP>3mg/L组高危性PCa患病率为94.23%(49/52),明显高于hs-CRP≤3mg/L组高危性PCa患病率59.45%(22/37)(P<0.05)。hs-CRP影响高危性PCa患病率的优势比(OR)为1.618(P<0.05)。结论 hs-CRP升高明显增加前列腺穿刺活检患者高危性PCa检出率;hs-CRP是影响高危性PCa患病率的独立因素。     

直肠B超引导前列腺穿刺活检PSAD、PSAV指标在前列腺癌早期诊断中的意义

目的探讨直肠B超引导前列腺穿刺活检前列腺特异性抗原密度（prostatespecificantigendensitv，PSAD）、前列腺特异性抗原速度（prostatespecificantigenvelocity，PSAV）指标在前列腺癌（prostaticcarcinoma，PCa）早期诊断中的意义。方法回顾性分析102例经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料。结果本组102例前列腺穿刺活检均获成功，确诊PCa61例，良性前列腺增生（BPH）34例，慢性前列腺炎7例，所有患者无严重并发症发生：比较61例PCa患者与41例非PCa患者的PSAD和PSAV指标，两组患者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠B超引导前列腺穿刺活检是PCa的有效诊断方法，同时配合PSAD和PSAV指标可以提高PCa的早期诊断率。     

基于PI-RADS v2.1结合DKI、PSA及衍生物对前列腺癌诊断价值的研究

目的探讨前列腺影像报告和数据系统第2.1版(PI-RADS v2.1)结合扩散峰度成像(DKI)、前列腺特异性抗原(PSA)及衍生物对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取余姚市人民医院2019年1月至2022年6月收治的前列腺疾病患者163例, 所有患者完成超声引导下的经直肠前列腺穿刺活检或前列腺外科手术。资料包括:患者年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离/总PSA比值(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PI-RADS v2.1和DKI后处理定量参数, 包括平均扩散率(MD)、平均峰度(MK)和各向异性分数值(FA)。比较PCa和前列腺良性病变患者的各指标差异, 并评估其诊断效能。结果 78例患者被证实为PCa, 85例患者证实为前列腺良性病变。f/tPSA、PI-RADS v2.1、PSAD、MK、FA组间比较差异均有统计学意义(t=3.74、-16.01、-4.47、-2.81、-6.40, 均P < 0.05), 但MD组间比较差异无统计学意义(t=1.86, P > 0.05)。PI-RADS v2.1结合D...     

F/TPSA、PSAD、PSA-TZ在PSA大于10ng/ml的大体积前列腺患者中诊断前列腺癌的价值

目的探讨血清F/TPSA、PSAD、PSA-TZ在PSA>10ng/ml的大体积前列腺患者中的诊断价值,提高大前列腺体积患者的前列腺癌检出率,减少不必要的穿刺活检。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2004年3月—2010年3月期间243例PSA>10ng/ml、经直肠彩超检查前列腺体积>50ml、直肠指检未扪及硬结并行前列腺穿刺活检术的前列腺患者资料,年龄50～87岁,平均年龄69岁。依据前列腺穿刺结果分为BPH组及PCa组,分析比较两组间F/T、PSAD、PSA-TZ,并结合ROC曲线的AUC评价不同水平的F/T、PSAD、PSA-TZ作为前列腺癌鉴别诊断中的最佳切变值。组间比较采用t检验,数据采用SPSS13.0软件进行处理。结果 29例患者在穿刺后活检为前列腺癌,阳性率11.6%,血清总PSA均数(27.55±10.00)ng/ml;F/T值均数(0.15±0.08),PS-AD均数(0.36±0.18)ng/ml2;PSA-TZ均数(0.58±0.32)ng/ml2;前列腺增生214例,阴性率88.4%,血清总PSA均数(26.51±8.11)ng/ml;F/T均数(0.32±0.11),PSAD均数(0.18±0.06)ng/ml2;PSA-TZ均数(0.30±0.11)ng/ml2。BPH组与PCa组在F/T、PSAD、PSA-TZ差异均有显著性(P<0.05)。PSA、F/TPSA、PSAD、PSA-TZ的变化在ROC曲线下的面积AUC依次为0.537,0.614,0.785,0.865,F/T、PSAD、PSA-TZ三者皆高于PSA,差异有显著性(P<0.05)。F/T、PSAD、PSA-TZ分别在临界值0.16、0.18、0.40时,AUC面积最大,对诊断前列腺的效力最好,其敏感性依次为76.53%、67.85%、74.79%,特异性依次为为69.52%、79.63%、87.51%。结论 PSA>10ng/ml做为大体积前列腺患者前列腺穿刺指征,其前列腺癌检出率较低;血清F/TPSA、PSAD、PSA-TZ可以做为PSA>10ng/ml的大体积前列腺患者的辅助诊断指标,提高前列腺患者穿刺活检阳性率,减少不必要的穿刺活检。     

前列腺特异性抗原持续异常患者前列腺重复穿刺活检的临床分析

目的：探讨前列腺特异性抗原(PSA)持续异常患者前列腺重复穿刺活检的临床价值。方法180例首次穿刺活检确诊前列腺良性疾病, PSA持续异常患者,按照首次穿刺结果分为良性前列腺增生症(BPH)组132例,前列腺上皮内瘤变(PIN)组20例,前列腺不典型小腺泡增生(ASAP)组28例,应用模板定位通过会阴进行重复穿刺活检,分析其结果。结果重复穿刺活检诊断BPH患者114例, PIN或ASAP患者10例,前列腺癌(PCa)患者56例。BPH组患者PCa 28例, PIN组12例, ASAP组16例, BPH组与PIN组、ASAP组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。BPH组重复穿刺活检显示,良性前列腺体积、直肠指检(DRE)阳性与PCa对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。PIN和ASAP组重复穿刺活检年龄、PSA、PSA密度(PSAD)、前列腺体积、DRE阳性组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PSA持续异常患者实施前列腺重复穿刺活检能够增加PCa诊断准确率,首次穿刺确诊BPH,若前列腺体积较小, DRE出现阳性时, PSA连续上升,需应用重复穿刺活检;首次穿刺确诊PIN或ASAP时,需应用重复穿刺活检。     

Diagnostic Value of f/tPSA versus PSAD for tPSA Gray Zone Prostate Cancer: A Meta-Analysis

目的:系统评价当总前列腺特异性抗原(PSA)处于诊断灰区(4～10 μg/L)时,游离PSA/总PSA(f/tPSA)与前列腺特异抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值.方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库等中外文数据库,收集有关利用f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的文献,采用QUADAS进行质量评价,用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇文献,1 013例患者.f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的敏感度分别为0.78、0.79,特异度分别为0.54、0.57,两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.776 1和0.782 1,Q指数分别为0.715 3和0.7204.结论:总PSA处于4～10μg/L时,f/tPSA与PSAD对前列腺癌的诊断效能无明显差异.     

血清总前列腺特异性抗原和血清游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值在前列腺癌中的诊断价值

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(tPSA)和血清游离前列腺特异性抗原(FPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)的比值(f/tPSA)对诊断前列腺癌的意义。方法 53例行前列腺系统性穿刺活检或者经尿道前列腺电切术的患者,按照病理结果分为前列腺恶性组(26例)和前列腺良性组(27例)。比较两组患者不同tPSA水平的分布情况及f/tPSA值。结果两组患者在不同分区的tPSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。当tPSA≤4ng/ml时,两组患者的f/tPSA比较差异无统计学意义(P>0.05);当4ng/ml10 ng/ml时,前列腺恶性组的f/tPSA(0.14±0.07)低于前列腺良性组的(0.19±0.08),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺特异性抗原是前列腺癌的肿瘤标志物,在测定tPSA的同时联合检测f/tPSA,有助于灰区内前列腺癌的诊断。     

前列腺特异性抗原及其密度的测定在诊断前列腺增生与前列腺癌中的应用

目的　探讨血清前列腺特异性抗原 ( PSA)和前列腺特异性抗原密度 ( PSAD)在前列腺增生与前列腺癌中的诊断价值。方法　应用放射免疫法测定 2 3例前列腺增生 ( BPH) ,4例经病理活检证实为前列腺癌( PCA)病人的 PSA和 PSAD及 40名正常人的血清 PSA。结果　 2 3例 BPH中 44 % ( 10 /2 3 ) PSA>10 μg/L,3 0 %( 7/2 3 ) PSA<4μg/L,2 6% ( 6/2 3 ) PSA在 4～ 10 μg/L 之间 ;4例 PCA中 75 % ( 3 /4 ) PSA>10 μg/L,2 5 % ( 1/4 )PSA<4μg/L。BPH组与 PCA组的 PSA分别与正常对照组相比 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 1)。PSAD分别以 0 .1与 0 .2为界限值 ,对 PCA的诊断敏感性分别为 75 %、5 0 % ,特异性为 3 0 %、48%。结论　 PSA与 PSA D对 BPH及PCA的诊断有一定价值 ,但对 BPH与 PCA的鉴别诊断价值不大 ,而且 PSAD并不比 PSA有更大的优越性     

PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA与前列腺患者病理分期的相关性研究

目的 研究PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA与前列腺癌病理分期的相关性.方法 以本院2013年5月至2015年5月经病理证实的80例前列腺癌患者为研究对象,选择同期60例前列腺增生患者为对照组,所有患者术前均行PSA、PSAD、PSAT、f/tPSA检测,比较两组各项PSA相关指标,并分析上述指标与前列腺癌病理分期的相关性.结果 两组PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同临床分期前列腺癌患者血清PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关性分析PSA、PSAD、PAST、f/tPSA与前列腺癌临床分期相关(r值分别为0.62、0.45、0.46、0.58,P＜0.05).结论 PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA对前列腺癌、前列腺癌临床分期诊断有重要价值.     

f/t PSA与PSAD对tPSA灰区前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的:系统评价当总前列腺特异性抗原(PSA)处于诊断灰区(4~10μg/L)时,游离PSA/总PSA(f/tPSA)与前列腺特异抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值。方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库等中外文数据库,收集有关利用f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的文献,采用QUADAS进行质量评价,用MetaDisc1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,1013例患者。f/tPSA和PSAD诊断前列腺癌的敏感度分别为0.78、0.79,特异度分别为0.54、0.57,两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.7761和0.7821,Q指数分别为0.7153和0.7204。结论:总PSA处于4~10μg/L时,f/tPSA与PSAD对前列腺癌的诊断效能无明显差异。     

血清PSA、fPSA/tPSA在前列腺癌诊断中的临床意义

目的：研究血清PSA（prostate-specific an tigen,前列腺特异性抗原）、fPSA/tPSA（free-PSA/total-PSA,游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值）在前列腺癌诊断中的临床意义。方法：回顾性分析26例前列腺增生患者和18例前列腺癌患者血清PSA、fPSA/tPSA值,并用统计学方法计算出PSA、fPSA/tPSA值在前列腺增生和前列腺癌患者中的差异。结果：前列腺增生和前列腺癌患者PSA、fPSA/tPSA值比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,当PSA介于4-10ng/mL时,两组患者的PSA水平无统计学意义（P〉0.05）,但fPSA/tPSA有统计学意义（P〈0.01）。结论：前列腺癌患者血清PSA明显升高,fPSA/tPSA显著降低,当血清PSA介于4-10ng/mL时,PSA对前列腺癌诊断无意义,但fPSA/tPSA有一定价值。     

前列腺特异性抗原检测诊断前列腺癌的价值

目的研究游离前列腺特异性抗原比率（f／t PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）与前列腺癌（PCa）的关系,探讨中老年健康人、前列腺增生症（BPH）及PCa患者血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA（fPSA）、f／t PSA及PSAD的参考值范围。方法检测307例中老年健康男性、236例BPH患者及41例PCa患者血清PSA、fPSA,计算f／t PSA及PSAD;研究PSA、fPSA、f／t PSA及PSAD与健康男性、BPH和PCa患者的相关性,确定适合于中国人的PSA、fPSA、f／t PSA及PSAD参考值范围。结果前列腺癌患者血清PSA、PSAD明显高于前列腺增生组及健康对照组（P〈0．01）,f／t PSA明显低于前列腺增生组、健康对照组（P〈0．01）。PSA取值9．25、f／t PSA取值20％对PCa有较好的临床诊断价值;PSAD取值0．18时（AUC=0．635）能获得对PCa最佳诊断准确性。结论f／t PSA及PSAD值临床价值优于PSA。PSA≥9．25、f／t PSA≤20％或PSAD≥0．18时对PCa的诊断有意义。适合于中国人的正常参考值为PSA〈9．25,f／t PSA〉20％,PSAD〈0．18。     

信号传导子及转录激活子-6、前列腺特异抗原在前列腺癌中的表达及意义

目的：观察信号传导子及转录激活子（STAT）-6和前列腺特异抗原（PSA）在前列腺癌中的表达,探讨前列腺癌的发病机制和早期诊断方法。方法：20例前列腺癌和36例良性前列腺增生患者均来自2005年1月-2008年5月的住院手术者,免疫组化法测定前列腺组织STAT-6和PSA蛋白的表达,电化学发光法测定血清总PSA（tPSA）及游离PSA（fPSA）,彩色多普勒超声测量前列腺体积（PV）,计算f/t比值和前列腺特异抗原密度（PSAD）。结果：前列腺癌组前列腺组织的STAT-6和PSA蛋白的表达水平（OD值分别为0.24±0.08和0.31±0.09）显著高于良性前列腺增生组（OD值分别为0.12±0.06和0.20±0.07）（P〈0.01）。前列腺癌组血清tPSA及fPSA的含量和PSAD值[分别为（43±26）、（3.8±2.2）ng/mL和（0.88±0.66）ng·mL^-1·cm^-3]显著高于良性前列腺增生组[分别为（6±4）、（1.2±0.8）ng/mL和0.12±0.09）ng·mL^-1·cm^-3]。两组之间f/t比值和PV值[分别为（0.14±0.10）、（61±35）cm3;（0.31±0.48）、（47±24）cm3]比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：STAT-6和PSA可能参与了前列腺癌的形成过程,血清tP-SA、fPSA、PSAD可作为前列腺癌（PCa）筛查良好的指标。     

游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原联合检测对前列腺疾病的诊断价值

目的探讨血清游离前列腺特异性抗原（F—PSA）、总前列腺特异性抗原（T-PSA）和F—PSA／T-PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌诊断价值。方法选取前列腺疾病患者190例。以化学发光法测定其血清中F-PSA、T-PSA的含量,计算F．PSA／T—PSA比值,并与100例健康体检者进行比较。结果前列腺增生（BPH）患者血清F—PSA、T-PSA含量分别为（1．72±0．87）μg／L、（7．83±6．02）μg/L;前列腺癌（PCa）患者血清F-PSA、T-PSA含量分别为（3．19±1．24）μg／L、（26．34±10．56）μg／L、与健康对照组比较差异均有统计学意义（t’=9．099、14．024,均P〈0．05）。当T-PSA介于4～10μg/L时,BPH、Pca患者血清T—PSA含量分别为（6．44±1．46）μg/L、（7．02±1．72）μg／L,差异无统计学意义（t’=2．118,P〉0．05）,但其F．PSA／T-PSA分别为（0．33±0．11）、（0．08±0．07）差异有统计学意义（t’=13．573,P〈0．05）。结论PSA在前列腺疾病的诊断具有较高的价值,联合检测F—PSA、T-PSA以及F／T比值明显优于单项检测PSA。     

血清、尿PSA浓度比值对PCa诊断应用研究

目的:通过检测一组血清SPSA位于4.0～10.0ng/ml的前列腺疾病患者血、尿中PSA水平的比值,探索S/UPSA对Pca诊断的价值。方法:SPSA位于4.0～10.0ng/ml的前列腺疾病患者44例,根据活检结果分为PCa组19例、BPH组25例,采用放射免疫法测定UPSA浓度并计算S/UPSA比值。结果:BPH组、PCa组的S/ UPSA比值分别为1.32±0.61、6.13±1.29(P<0.001),二者之间差别大、有显著意义。结论:S/UPSA比值测定法是诊断PCa的一种新方法,其敏感度和特异度均高于传统的SPSA水平测定。     

前列腺癌和前列腺增生中α辅肌动蛋白-1 的表达及其临床意义

摘要： 目的 探讨α辅肌动蛋白-1 （α-actinin-1, ACTN1） 在前列腺癌 （PCa） 和前列腺增生 （BPH） 中的表达及临床意义。方法 收集 2007 年 1 月—2014 年 10 月我校附属医院收治的 PCa 和 BPH 患者资料, 按一定的入组标准筛选, 采用免疫组织化学法检测 30 例 PCa 组织和 30 例 BPH 组织中 ACTN1 的表达情况, 采用蛋白免疫印迹（Western blot）方法检测其中的 18 例 PCa 组织和 20 例 BPH 组织中 ACTN1 的相对表达量。结果 免疫组织化学结果显示, ACTN1 在 PCa 和 BPH 两组中的阳性表达率分别为 76.7%和 20.0%, 差异有统计学意义 （P < 0.01）; Western blot 结果显示, ACTN1 在 PCa 组中的相对表达量（0.591±0.182）明显高于 BPH 组（0.037±0.052）, 差异有统计学意义（P < 0.05）; 免疫组织化学结果中, ACTN1 在 PCa 中的表达在不同年龄、 血清前列腺特异抗原 （PSA） 水平、 是否有骨转移、是否有淋巴结转移患者之间差异无统计学意义 （P > 0.05）, 而在不同 Gleason 分级、 T 分期患者之间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ACTN1 在 PCa 组织中的表达明显高于 BPH 组织, 且在 PCa 组织中的表达与 Gleason 分级、 T 分期之间可能存在关联。