一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理

20 0 0年 9月 ,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行 ,现将其病因学调查与处理结果报告如下 :1　发病经过　患者刘某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日早餐后 2ｈ突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍 ,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等 ,5 0ｍｉｎ后入院。有高血压史 ,查体Ｔ 36℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 5 / 95ｍｍＨｇ。意识不清 ,谵妄 ,面红。眼底动脉变细 ,动静脉交叉压迫。视乳头边缘清楚 ,头颅ＣＴ无异常 ,左肩关节脱位。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 %,Ｌ 0 .374%。尿ＲＢＣ ,蛋白 。心…     

急性砷中毒治愈一例

患者男 ,32岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 6日 7时 30分口服“砒霜”(Ａｓ2 Ｏ3 )约 2 0～ 30ｇ,当时无自觉不适 ,半小时后被家人发现送至当地医院急救。ＢＰ 12 / 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,呕吐 (非喷射性 ) ,腹泻 ,为稀水便 ,立即清水 10 0 0 0ｍｌ洗胃。 12时 5 0分血压测不出 ,给予升压药 (Ｄｏｐａｍｉｎｅ ,10 0ｍｇ) ,下午 4时以“急性砷中毒”转入我院。入院后仍呕吐 ,呕吐物以液体为主 ,混有少量咖啡样液体 ,频繁腹泻 (10～ 30ｍｉｎ一次 ) ,排泄物为混有固体颗粒的米汤样。查体 :ＢＰ 11/ 8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｔ 36 .7…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

口服大量汽油致多器官损害一例

汽油为工业和生活中常用的有机溶剂 ,慢性接触中毒者多见 ,而口服急性中毒者则少见。我院收治 1例因口服大量汽油致肺、肾、胃肠功能严重受损的患者 ,现报告如下。患者男 ,6 0岁 ,患精神分裂症 1年多。因自服 90 # 汽油约 5 0 0ｍｌ后 4ｈ入院。入院时意识清 ,自述上腹部烧灼样痛 ,呕吐血性液体数次 ,约 15 0ｍｌ,伴咳嗽、胸痛 ,咯粉红色痰。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /11ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。表情淡漠 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及湿性 口罗音。上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛。诊断为急性汽油中毒…     

急性氯氮平中毒2例救治体会

我科今年 6月收治急性氯氮平中毒 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例患儿均为女性 ,4岁 ,共服氯氮平 30余片 ,伴抽搐昏迷 10ｈ入院。患儿服药 2ｈ后出现嗜睡、乏力、流诞 ,随即出现阵发性抽搐 ,抽时双眼上翻 ,口吐白沫 ,四肢强直频频抽动 ,意识丧失 ,持续时间 5～ 10ｍｉｎ左右 ,反复发作 ,抽后昏迷 ,在乡医院给予输氧、补液处理无好转 ,并出现叹息样呼吸转入我科。体检 :Ｔ39～4 0℃ ,Ｐ150～ 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ15～ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ分别为80 / 50ｍｍＨｇ ,85/ 60ｍｍＨｇ昏迷状态 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔直径缩小 1 5ｍｍ ,等大等圆 ,…     

乙脑疫苗接种后发生过敏反应2例

例 1,男 ,6岁 ,住青岛市聚仙路 18号 1单元 2 0 1室。 2 0 0 0年 5月 2 2日 9:0 0在青岛市骨伤医院宁夏路接种门诊于上臂三角肌部位皮下注射乙脑疫苗 (上海生物制品研究所生产 ,批号 0 0 0 111 2 ,有效期2 0 0 2 0 1) 0 5ｍｌ。约 0 5ｈ后 ,出现口干、腹痛、胸闷、全身皮肤瘙痒 ,伴有大小不等的红色丘疹 ,立即到某医院就诊。给予静脉滴注 10 %葡萄糖加入地塞米松 5ｍｇ。 11:0 0患儿呕吐 2次 ,面色苍白 ,无发热 ,给予皮下注射 1 10 0 0肾上腺素 0 2 5ｍｌ,15ｍｉｎ后症状好转 ,皮疹消退 ,带扑尔敏回家口服。当日 14 :0 0和次日10 :0 0电…     

大米、小米、小麦中矿物油检测方法的探讨

有些不法业户在大米等粮食中掺入矿物油 ,长期食用后可引起腹泻。 2 0 0 0年 11月以来 ,结合实际条件进行了大米、小米、小麦中矿物油的检测。1　实验部分1 1　仪器与试剂　水浴锅 ,测汞回流装置 ,ＵＶ 8三用紫外线仪 (36 5 0ｎｍ) ,10 0 0ｍｌ具塞三角烧瓶 ,10 0ｍｌ锥形瓶 ,5 0ｍｌ比色管 ,石油醚 (沸程 30～ 6 0℃ ,ＡＲ) ,无水乙醇 (ＡＲ) ,6 0 0 ｇ/Ｌ氢氧化钾溶液。1 2　样品处理　参照ＧＢ/Ｔ 5 0 0 9 5 6 - 1996的分析方法 ,取约 5 0 0ｇ样品于 10 0 0ｍｌ具塞三角瓶中 ,加石油醚 10 0ｍｌ,盖塞振摇 2ｍｉｎ ,浸泡 2ｈ ,再振摇 2ｍ…     

注射麻疹疫苗引起荨麻疹1例

患儿张聪 ,女 ,1991年 9月出生 ,郾城县黑龙潭乡波杨村小学二年级学生。 1999年 11月 30日 16:0 0 ,张聪于波杨村卫生室由村医皮下注射麻疹减毒活疫苗0 2ｍｌ(武汉生物制品研究所生产 ,批号 980 5 34 6,有效期 1999年 12月 )。接种后约 1ｈ ,患儿出现不适 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,大汗 ,全身发软 ,手脚冰凉。其母即带患儿到当地卫生所诊治 ,给高渗葡萄糖及少量温开水口服后送黑龙潭乡卫生院 ,给予扑尔敏、地塞米松等药物治疗 ,4 0ｍｉｎ后病情未好转 ,急转到县第二人民医院救治。入院查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 136次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍ…     

大剂量阿托品抢救有机磷杀虫剂中毒致脑出血2例报告

病例资料例 1,女 ,2 6岁 ,自服 16 0 5农药 30ｍｌ,在当地医院洗胃 ,同时每 5ｍｉｎ静推阿托品 10ｍｇ ,病情不见好转而转入本院 ,查体 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,瞳孔针尖样 ,对光反射消失 ,四肢强直样抽搐 ,双侧锥体束征阳性 ,昏迷。经患者家属代诉和所带病例记录 ,2 4ｈ阿托品用量近 30 0 0ｍｇ ,急查胆碱酶活力Ｏ ,腰穿脑脊液为血性脑脊液 ,行颅脑ＣＴ示桥脑出血。请脑外科会诊并协助抢救 ,终因脑疝 ,患者于入院 12ｈ死亡。例 2 ,女 ,2 8岁 ,自服氧化乐果 10 0ｍｌ,在当地医院静推阿托…     

急性甲酚中毒致多脏器损害的临床分析

外用消毒防腐剂来苏尔 (煤酚皂溶液 )多用甲酚 (ｃｒｅｓｏｌ,煤酚 )与植物油、氢氧化钠混合配制而成 ,其局部和全身中毒的主要表现与酚相似。现将我院近来收治的 3例来苏尔中毒致多脏器损害的病例分析报告如下。例 1　患者女 ,43岁 ,因昏迷 1.5ｈ ,于 1998年 12月 2 6日 12∶40时急诊入院。 1.5ｈ前因夫妻争吵服入来苏尔约6 0 0ｍｌ,家人发现时病人已处于昏迷状态 ,当时无四肢抽搐、强直 ,遂来我院就诊 ,以牛奶约 30 0ｍｌ注入胃中后收入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11/7ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ;…     

维生素B12致心律失常的1例报告

心律失常是临床中的一种常见病 ,但因维生素Ｂ12致心律失常则很少见 ,我院曾遇到 1例 ,现报告如下。1　病例报告钟某 ,女 ,4 3岁 ,已婚 ,农民 ,家住衡山县城关。因突然抽搐 ,神志不清 2 0ｍｉｎ ,而于 2 0 0 1年 3月 2 1日3ＰＭ急诊入院。患者于当天下午 5点钟左右因感全身乏力而在当地个体诊所就诊 ,给予输入 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ,内加入维生素Ｃ 2ｇ ,维生素Ｂ12 15 0ｍｇ ,10 %氯化钾 10ｍｌ。在输液中患者感胸闷心悸 ,呈渐进性加重 ,但当时未给予处理。于 8ｈ输完液后返回家中感胸闷心悸加重 ,全身乏力 ,气短 ,约 10ｍｉｎ后突然出现四…     

休克 昏迷 腹水 腹壁静脉曲张 下肢水肿

病历摘要患者 ,男 ,38岁 ,干部。因休克、昏迷 4ｄ于 2 0 0 0年 1 1月 1 6日入院。 1 1月 1 3日晨劳累后于排尿时突发晕厥 ,约 2ｍｉｎ ,双目直视 ,无抽搐、小便失禁、口吐白沫。急送入当地医院测血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ 48次 /ｍｉｎ。考虑为肝硬化腹水 ,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗 ,血压恢复正常 ,昏迷加深 ,黄染逐渐加深 ,于是转入我院。病程中 ,无发热、咳嗽 ,小便量正常。既往无心脏、肝脏、肾脏病史。入院体检 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 2 0 / 80ｍｍＨｇ。深昏迷 ,发育…     

急性磷化铝中毒二例

我市某药厂仓库连续发生 2次磷化铝中毒事故 ,现报告如下。例 1　患者男 ,2 7岁 ,某药厂仓库质检员。因剧烈头痛、恶心、呕吐 2ｈ于 1998年 10月 8日上午 10时急诊入院。患者进入于 5ｄ前应用磷化铝熏蒸后仍密封的药库内取药。进入时戴活性炭防毒面罩。进入不久即感胸闷、憋气 ,5～ 7ｍｉｎ后突然晕倒 ,呼吸停止 ,被人救出仓库 ,经抢救后意识转清 ,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷而入院。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,精神萎靡 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ;颈…     

热射病1例抢救体会

1　临床资料患者 ,女 ,67岁 ,农民 ,昏迷 10ｈ入院。病前在烈日下卖菜 ,环境温度 3 9℃ ,湿度 65 %。既往无高血压、糖尿病、心脏病及肝炎病史。病前 2 0ｄ体检行头颅ＣＴ无异常。入院查体 :Ｔ40℃、Ｐ13 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 7/6 7ｋＰａ ,急性重病容 ,昏迷     

接种麻疹疫苗偶合癫痫持续发作1例分析

1　发病经过及临床检查患儿宋某 ,男 ,9个月。 1999年 10月 5日上午10 :0 0 ,在乡卫生院接种门诊由专业人员按免疫程序常规皮下接种冻干麻疹活疫苗 (北京生物制品研究所生产 ,批号 98112 2 4 ,有效期 2 0 0 0年 5月 ) 0 2ｍｌ ,接种后 30ｍｉｎ ,患儿烦躁不安、尖叫、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、口唇青紫、四肢抖动。乡计划免疫专业人员协助家长将患儿速送县医院抢救。查体 :Ｔ 36 1℃、Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 32次 /ｍｉｎ、ＢＰ5 0 / 80ｍｍＨｇ。听诊 :双肺呼吸音粗、有痰鸣音 ;胸部Ｘ线显示双肺纹理增强 ;鼻腔有血性分泌物 ;脑电…     

减压性骨坏死1例报告

1　临床资料徐某 ,男 ,5 0岁 ,某桥梁工程公司潜水工 ,作业工龄 2 2年 ,潜水深度一般为 10～ 3 0ｍ ,连续工作时间约 2～ 6ｈ/ｄ ,工作地点无减压设备 ,潜水后未按减压程序出水。 1996年在连续初潜水工作 10多个小时后出现“急性减压病” ,经高压氧等治疗后好转。以后一直脱离潜水作业至今 ,但一直感头昏、乏力、四肢关节痛、站立不稳 ,尤其以髋关节为重 ,伴记忆力减退 ,近 1年上述情况加重。检查 :患者神清合作 ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ,面色略红 ,双手臂可见数个约 0 5～ 1ｃｍ大小脂血栓 ,心肺无明…     

咯血药物治疗进展

咯血为常见呼吸道急症 ,多由心肺疾病所致 ,大咯血常可危及生命 ,现用于治疗咯血的药物很多 ,有传统的止血药物如垂体后叶素 ,和非止血药物如酚妥拉明等 ,它们对顽固性咯血有独特疗效 ,现综述如下。1　垂体后叶素马桂英等用垂体后叶素 2 0～ 4 0ｕ加 5 %葡萄糖水5 0 0ｍｌ静脉持续滴注 (紧急咯血时用垂体后叶素 10ｕ加生理盐水 10ｍｌ静注 ) ,疗程 72ｈ ,总有效率 87% ;又用垂体后叶素 10～ 2 0ｕ加生理盐水 5 0～ 10 0ｍｌ雾化吸入 ,每次 10～ 15ｍｉｎ ,根据咯血量大小 ,每日吸入 2～ 6次 ,疗程 72ｈ ,有效率 90 %。两组对比有效率无显著…     

利布合剂中毒1例报告

利多卡因和布比卡因合剂在麻醉中应用较为广泛 ,但中毒反应并不多见。本例病人之所以出现局麻药中毒是由于麻醉人员技术掌握不熟练 ,导致药液通过导管进入血管引起。某患者 ,男性 ,2 7岁 ,体重 42ｋｇ ,在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术前检查心肺无异常。术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那钠 0 1,15∶ 30入室 ,测ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,常规消毒 ,行硬膜外(Ｔ12 Ｌ1)穿刺 ,导管插入成功后回抽无血 ,即给予 2 %利多卡因 0 75 %布比卡因合剂 5ｍｌ,患者神清 ,ＢＰ 130 /90ｍｍｈｇ、…     

血栓通过敏合并低钙抽搐1例

1　病历患者女 ,2 0岁 ,因感头昏半月就诊。既往无过敏史。查体 :ＢＰ14 6”9 3ｋＰａ ,头颅五官正常 ,脸色红润 ,心肺无异常 ,四肢肌力肌张力正常。化验血常规正常。即予 5 %Ｇｌｕｃｏｓｅ 2 5 0ｍｌ+血栓通针剂 3支 (6ｍｌ)静滴。约 2ｍｉｎ后患者即感口干、全身发热 ,5ｍｉｎ后全身逐渐出现散在风团 ,皮肤搔痒 ,同时出现双手抽搐 ,麻木不适。查 :ＢＰ14 / 8ｋＰａ ,痛苦病容 ,颜面及四肢皮肤潮红、发热 ,全身可见散在风团 ,心率 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺及腹部无异常 ,双手抽搐呈爪状。化验血Ｃａ 2 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断血栓通过敏…     

接种百白破三联制剂引起无菌性脓疡1例报告

患儿 ,女 ,1999年 7月 2 8日出生 ,于 2 0 0 1年 1月6日 10 :0 0在文登市高村镇医院预防接种门诊加强接种百白破三联制剂 (ＤＰＴ) 0 5ｍｌ(上海生物制品研究所产品 ,批号 9910 0 8 1,有效期 2 0 0 1年 4月 ) ,接种部位为左侧臀部。接种后第 2天 ,接种局部出现红肿热痛 ,肿胀区逐渐增大 ,局部热敷无效。无畏寒、发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 2 0 0 1年 1月 2 8日到高村镇医院诊治。1　查体体温 36 5℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,营养良好 ,发育正常 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,心、肝及腹部检查无阳性体征 ,…