持续加压冷疗在软组织损伤早期治疗中的应用

[目的]观察软组织损伤早期应用持续冷疗与间歇冷疗的效果。[方法]将240例软组织损伤病人随机分为持续冷疗组和间歇冷疗组各120例。持续冷疗组采用Aircast Cryo/Cuff加压冷疗系统,持续冷疗至受伤后72h;间歇冷疗组一般护理措施同持续冷疗组,冷疗方式为隔3h冷疗1h至受伤后72h。分别测量并记录病人冷疗前及冷疗后24h、48h、停用冷疗时的疼痛分值、肢体肿胀值。[结果]冷疗后不同时点疼痛评分间歇冷疗组较持续冷疗组高;冷疗后48h及停止冷疗时间歇冷疗组病人肢体肿胀值较持续冷疗组高。[结论]持续加压冷疗用于软组织损伤早期治疗可减轻肢体疼痛和肿胀。     

烧伤创面早期冷却疗法的研究进展

烧伤早期处理包括现场急救、后送转运和入院后的初期护理[1].冷却疗法,简称冷疗,是重要的护理技术之一,它利用低于人体温度的物质,作用于局部或全身而达到止血、止痛、消炎、退热和舒适的目的[2].作为一种古老的烧伤急救方法,冷疗可以减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤;降低创面局部的组织代谢,减少氧耗;使创面局部血管收缩,减轻水肿;并具有明显止痛效果[1],因此,冷疗在烧伤现场急救中具有重要作用.现将国内外烧伤创面早期冷疗的研究综述如下.     

虚拟现实技术减轻成人烧伤病人创面换药操作性疼痛的效果

[目的]探讨虚拟现实技术应用于成人烧伤病人换药期间对创面操作性疼痛辅助镇痛的效果。[方法]选择2017年1月—12月在我院烧伤整形科住院治疗的112例烧伤病人为研究对象,按入院先后顺序分为试验组57例和对照组55例,所有病人换药前常规进行创面水疗,由指定医师根据换药规范操作实施创面换药。试验组病人在换药前5 min使用虚拟现实系统分散病人注意力,对照组病人听音乐分散注意力。比较两组病人换药期间的3个疼痛主观评分。[结果]试验组换药中最痛得分为(5.0±1.8)分,疼痛关注时间为(3.7±1.9)min,疼痛不适得分为(4.3±2.0)分,对照组最痛得分为(7.7±1.7)分,疼痛关注时间为(7.5±1.8)min,疼痛不适得分为(6.6±1.4)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]虚拟现实技术能够有效缓解成人烧伤病人换药操作性疼痛,是一种有效的非药物性护理干预措施。     

冷却疗法治疗烧伤的止痛作用

目的研究局部冷却疗法对人体2度烧伤的止痛作用.方法应用皮温计和视觉模拟量表,测定冷却疗法治疗人体2度烧伤创面产生疼痛缓解作用的临界温度及冷却治疗2度烧伤的止痛疗效.结果人体2度尧伤创面局部疼痛缓解的平均温度在25～26℃左右,疼痛评分降到轻度范围内(0～3.5)的临界温度为28℃.冷疗前疼痛评分是5.7±2.1(n=22),冷疗后降至1.2±1.1(n=22),包扎治疗组治疗前疼痛评分是5.6±2.3(n=22),治疗后降至3.9±2.6(n=20).结论2度烧伤早期采用适当的冷却疗法可以有效地减轻疼痛.     

冷喷治疗对早期头面部Ⅱ度烧伤创面疼痛的影响

目的观察冷喷治疗对早期头面部Ⅱ度烧伤创面疼痛的治疗作用。方法将40例早期头面部Ⅱ度烧伤患者按随机数字表分成观察组与对照组各20例。观察组冷喷治疗30 min,对照组采取暴露疗法,在治疗前、治疗15 min和30min采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度,同时测评患者对应时点体温、心率、呼吸情况,将两组资料各项参数进行组内和组间两两比较分析。结果两组治疗前视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗15min和30min后,两组间视觉模拟评分值进行性下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论冷喷治疗对早期头面部Ⅱ度烧伤创面有一定的止痛作用。     

综合干预对降低大面积烧伤病人创面换药时疼痛及不良情绪的影响

[目的]探讨综合干预对降低大面积烧伤病人疼痛及不良情绪的影响。[方法]将60例大面积烧伤病人随机分为实验组和对照组,每组各30例。两组病人均实施常规的护理和健康教育,实验组病人在此基础上实施综合干预,内容包括分散注意力干预(感觉干预和行为干预)来控制疼痛和局部麻醉药物喷涂创面干预。两组病人均在入院当天和入院第3天换药完成后10min进行疼痛评分、焦虑程度测定。[结果]大面积烧伤病人综合干预后,实验组疼痛评分、焦虑程度明显低于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合干预可降低大面积烧伤病人疼痛及不良情绪的发生。     

异种脱细胞真皮基质治疗重症皮肤病创面的疗效观察

[目的]观察异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病创面治疗的效果。[方法]6例重症皮肤病病人创面清创后,将异种真皮基质平整贴附于创面。待真皮基质干燥后行暴露疗法,应用烧伤翻身床治疗以避免创面受压。观察创面疼痛程度、创面体液丢失情况、创面感染情况、创面愈合时间。[结果]创面使用异种脱细胞真皮基质治疗后病人创面疼痛程度明显减轻,日补液量明显减少,创面菌株检出率明显低于治疗前,创面平均愈合时间未延长。[结论]异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病病人的创面治疗可显著缓解创面疼痛程度、减少创面体液丢失、降低创面细菌感染的危险性,对创面修复未造成负面影响。     

不同时间点采用不同冷疗方式对深Ⅱ度烧伤患儿小面积创面愈合的影响

目的探讨不同时间点采用不同冷疗方式对深Ⅱ度烧伤患儿小面积创面愈合的影响。方法 2014年1月至2017年4月本院收治的336例小面积深Ⅱ度烧伤患儿,按照烧伤后不同时间点将患儿分为A、B、C、D四组各84例,回顾性分析所有患儿的临床资料,对每组患儿均采取3种不同冷疗方式进行创面的处理,观察不同冷疗方式对不同时间点患儿创面愈合的影响。结果 A组与B、C、D组创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况比较差异有统计学意义(P0.05)。行冷水冲洗与冰袋外敷治疗患儿的创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况明显优于常规处理治疗(P0.05),行冷水冲洗与冰袋外敷患儿的创面转红情况、烧伤愈合时间、瘢痕形成情况对比差异无统计学意义(P0.05)。结论对于深Ⅱ度烧伤的患儿,在伤后3 h内进行冷疗均能取得明显疗效,冷水冲洗与冰袋外敷均有助于患儿创面修复,减轻患儿疼痛,尤其是以冷水冲洗为佳。     

全自动冷疗仪在全膝关节置换术后护理中的应用研究

[目的]探讨全自动冷疗仪改善全膝关节置换术后关节肿胀、疼痛的疗效与安全性。[方法]将90例全膝关节置换手术病人随机分为两组,每组45例,观察组术后给予全自动冷疗仪治疗24h,对照组给予自制冰袋加压冷敷24h,观察两组病人膝关节肿胀程度、疼痛评分、经静脉病人自控镇痛(PCIA)累计按压次数、其他镇痛药物给药次数、膝关节活动度、患肢皮肤温度、引流量、拔管时间、下床时间和不良事件发生情况。[结果]两组病人术后冷疗6h患肢皮肤温度及冷疗6h、24h时膝关节肿胀程度、疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术后PCIA累计按压次数、其他镇痛药物给药次数、膝关节活动度、引流量、拔管时间、下床时间等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组13例病人出现患肢肢端麻木,9例病人出现贫血加重,13例病人冷凝珠浸湿敷料,两组均未出现冻伤、低温过敏、血栓等其他不良事件。[结论]全膝关节置换术后应用全自动冷疗仪可以减轻关节肿胀、疼痛,改善膝关节活动度,利于病人早期进行功能锻炼,改善预后。     

持续加压冷疗控制踝关节损伤早期肿痛的效果评价

[目的]评价持续加压冷疗控制踝关节损伤早期肿痛的效果。[方法]计算机检索PubMed、中国医院数字图书馆数据库中关于持续加压冷疗的临床对照试验。采用Cochrane Handbook(5.1.0.2011)评价标准对文献质量进行评价。[结果]共纳入6篇文献。6篇文献均报道持续加压冷疗控制踝关节肿胀的效果好,5篇文献报道病人疼痛值低,消肿时间短(1篇文献)、满意程度高(1篇文献);未发生不良反应(1篇文献)。[结论]踝关节损伤早期应用持续加压冷疗控制踝关节肿痛的效果确切;目前尚无充足的证据证实持续加压冷疗增加冷疗不良反应的发生。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。