美国2011版软式消化内镜清洗消毒多学会指南（摘译）

消化内镜对消化系统疾病的诊治具有极其重要的价值，已在临床广泛应用。但因其所致的医源性感染，在全球也已成为患者、医学界和舆论传媒关注的热点。为预防消化内镜所致的医源性感染，保障消化内镜技术的健康发展， 2011年，美国消化内镜学会（ASGE）和美国医疗保健流行病学学会(SHEA) 发起组织消化内镜工作会议，共同起草了软式消化内镜清洗消毒处理指南，并经多个专业学会共同修改和批准，包括美国胃肠病学会（ACG）、美国消化病学会（AGA）、美国感染控制和流行病专业学会（APIC）、美国消化护士及相关人员学会（SGNA）、美国手术注册护士学会（AORN）、美国结直肠外科学会(ASCRS)、美国消化内镜外科学会(SAGES)、美国急救医疗保健协会、美国联邦微创外科学会(FASA)等。该指南在2003年版的基础上有所修改和增补，美国急救医疗保健协会首次参与。现将该指南作简要介绍，供同道在临床实际工作中参考。     

医疗设备的适用范围问题

１９９７年秋天，ＴｅｄＫｅｎｎｅｄｙ据理阻挠食品及药物管理局（ＦＤＡ）的改革立法，美国外科协会等则对此持有异议。正如马萨诸塞州民主党人士对参议员的陈词———外科设备制造商利用ＦＤＡ审批程序之便，获得了新型乳腺活检系列设备的产销权。ＴｅｄＫｅｎｎｅｄｙ...     

并发腹腔内感染的抗生素应用指南(摘录)

该指南由美国感染性疾病协会（IDSA）、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药荆师协会共同制定，包含了针对并发腹腔内感染的成年患者选择抗生索的循证指导方针。并发的腹腔内感染起源于中空的内脏，进入腹腔而形成脓肿或腹膜炎。这些指导方针还阐述了何时开始使用抗生素，何时开始培养以及培养什么，根据培养的结果修正治疗，以及治疗的持续时间。     

首家血管外科杂交手术室落户解放军总医院——专访解放军总医院血管外科主任郭伟

经过1个月时间56例手术的试运行后，我国血管外科首个“一站式杂交（one-stop hybrid procedures）手术室”于本月在解放军总医院正式启用。作为国内首个血管外科专业技术平台，它的落成标志着解放军总医院血管外科在学科建设、创新发展方面已接轨国际，同时对我国血管外科的发展将具有里程碑意义。     

从微创到“无痕”：完美不再是梦想——访山东大学腔镜微创外科研究所所长牛军教授

2008年美国《时代》周刊将腹壁无疤痕手术（NOTES）列为当年十大医学突破之一。2009年8月美国食品药品管理委员会（FDA）批准NOTES手术正式进入临床应用。NOTES作为一项全新技术，无疑是外科领域又一次重大革命，指明了未来微创外科的发展方向.     

健康教育路径在下腔静脉滤器植入预防肺栓塞中的应用

深静脉血栓（DVT）形成后血栓脱落可发生肺栓塞（PE）,肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病,大多数患者可在1小时内死亡,临床上明确诊断的仅占0.1%,但经尸检证实的达3.0%以上[1]。目前,下腔静脉滤器（IVCF）植入及静脉溶栓联合抗凝治疗是治疗DVT和PE最普遍、最常用的方法。IVCF是一种用金属丝制成的器械，通过特殊的输送器放人下腔静脉以预防肺栓塞，具有手术简单、并发症少及损伤小的优点。我院参考美国东南外科协会路径编制方法结合我院实际制定了护理健康教育路径嘲，并应用于IVCF植入预防肺栓塞患者的护理中，效果满意，现报告如下。     

质量保证与医院评审

美国外科医师学会1918年在美国设计了一项评审方案。1951年,由美国医学会、医院协会、外科医师学会、及内科医师学会发     

美国医院内手术部位感染的定义和分类修定方案

美国医院内手术部位感染的定义和分类修定方案［英］／／Ｅｐｉｄｅｍｉｌｏｇｙ，－１９９２，１３（１０）．－６０６～６０８１９８８年美国疾病控制中心（ＣＤＣ）发表了医院感染的定义以后，外科切口感染研究组１９９２年修订了外科切口感染的定义，并改用外科手术部...     

AAMI2011年会掠影

美国医疗仪器促进协会（Association for the Advancement of Medical Instrumentation，AAMI）成立于1967年，总部位于美国维吉尼亚州阿林顿市（Arlington，VA），是一个非盈利组织，全球大约有6000会员。     

别让腿上的“小蚯蚓”变成“大蟒蛇”

专家介绍张鸿坤,浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任、教授、主任医师、博士研究生导师,任中华医学会外科分会血管外科学组委员、中国医师协会血管外科医师分会常务委员、浙江省医学会血管外科分会主任委员、浙江省医师协会血管外科医师分会会长、浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员等。擅长各类血管疾病的诊治,尤其是复杂主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉和下肢动脉疾病、下肢静脉曲张的微创治疗。     

社会心理肿瘤学大会简介

社会心理肿瘤学大会简介北京医科大学临床肿瘤学院（１０００３４）张宗卫，郭瑾首届社会心理肿瘤学国际大会于１９９２年１０月１２～１４日在法国Ｂｅａｕｎｅ召开。大会由国际社会心理肿瘤协会（ＩＰＯＳ）、欧州社会心理肿瘤协会（ＥＳＰＯ）、美国社会心理肿瘤协会（...     

结合中西医学 炼就国医大师————记中国工程院院士、本刊顾问委员会委员吴咸中

西学中：求索中西医结合之路 吴成中1925年8月出生于辽宁省新民县，1948年从沈阳医学院毕业后进入天津市中央医院（天津医科大学总医院前身）外科工作。1956年，由于基础理论扎实、临床经验丰富、手术技巧娴熟，并且才思敏捷、善于总结，年仅31岁的吴咸中就被任命为外科行政副主任。1959年，当他在普通外科和血管外科领域崭露头角的时候，便响应党的号召．参加历时两年半的“西医离职学习中医研究班”．转而走上了中西医结合的道路．主攻方向为急腹症和外科危重症。     

美国及加拿大的生殖辅助技术近况

每年美国与加拿大的生殖辅助技术（ＡＲＴ）情况均由全美生殖辅助技术协会（ＳＡＲＴ）及全美生医学协会（ＳＡＲＭ）作年度报告。主要报告各种ＡＲＴ治疗结果，包括临床妊娠，异位妊娠（ＥＰｓ）、流产、死产、分娩及先天性畸形。本文综合近三年治疗结果的报告作一介绍。     

1998年诺贝尔医学奖:一氧化氮具有极大的医学价值

因发明炸药（硝化甘油）发财的瑞典化学家诺贝尔，1896年死于心脏病。诺贝尔生前对医生让他服用硝化甘油治疗心脏病感到可笑。他不相信硝化甘油能缓解胸痛，因此拒绝服用。一百零二年后，美国3位药理学家费奇戈特（82岁）、伊格纳罗（57岁）和默拉德（62岁），由于阐明了硝化甘油释放的一氧化氮具有扩血管作用，获得了1四8年诺贝尔医学奖。1977年，默拉德发现，用于治疗心绞痛的硝化甘油可产生一氧化氮，而一氧化氮有松弛血管平滑肌的作用。1980年，弗奇戈特发现了血管内壁可释放有松弛血管作用的信号传递物质EDRF（来源于血管内壁的松弛…     

颈动脉内膜剥脱术的手术即期并发症和死亡率

颈动脉内膜剥脱术的手术即期并发症和死亡率上海医科大学中山医院血管外科（２０００３２）叶建荣澳大利亚Ｍｏｎａｓｈ大学医疗中心血管外科Ｋ．Ａ．ＭｙｅｒｓＤ．Ｆ．Ｓｃｏｔｔ颈动脉内膜剥脱术始于５０年代（１），本手术的目的是切除颈动脉内的粥样斑块，解除颈总及...     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗体会(附28例治疗分析)

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗体会（附２８例治疗分析）浙江省义乌市人民医院（３２２０００）郑军政龚景庆下肢深静脉血栓形成（简称ＤＶＴ）是血管外科的常见病，若治疗不及时，常造成下肢深静脉瓣膜功能不全等一系列并发症。现将本院自１９９５年１月至１９９８年...     

美国外科完成冠状动脉试验

美国外科公司（ＵＳＳ）表示已成功地完成了应用ＡｎｇｉｏＲａｄＴＭＧａｍｍａ体系治疗冠状动脉疾病的第一阶段临床试验。采用ＡＲＲＥＳＴ（ＡｎｇｉｏＲａｄＲａｄｉａｔｉｏｎｆｏｒＲＥＳＴｅｎｏｓｉｓ）试验来评价在使用或不使用固定支架的情况下,体系在血管成形...     

心脏病人术前5天应停阿司匹林

最新一期《美国外科医师协会杂志》发表的一项研究结果表明，阿司匹林可抑制血小板的凝血作用，常被用于预防血管中形成血栓，以此达到防治心肌梗死和中风等心脑血管疾病的效果。但在服药者接受手术的情况下，若不停用阿司匹林会导致大量失血。为解决手术前多长时间停药可以两全其美的问题，     

美国的医院关闭现象已连续4年呈现减少趋势

０５２美国的医院关闭现象已连续４年呈现减少趋势［日〕／二木立／／病院。－１９９３，５２（８）．－６７８。近年来，与日本出现的医院倒闭现象急剧增加相反，美国的医院关闭现象却不断减少。根据美国医院协会（ＡＨＡ）于１９９３年５月上旬公布的调查结果，急性病医...     

DRGs视角下心血管外科医疗服务绩效评价

目的 通过疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）对某院心血管外科进行医疗服务绩效评价,分析学科发展情况及并提出可行性建议。方法 选取某院心血管外科2019年1月1日—2021年12月31日住院病案首页,使用DRGs进行分组,对心血管外科的医疗服务能力、效率和质量安全等指标进行对比分析。结果 总权重（total weight,TW）数较2019增长6.74%,病例组合指数（case-mix index,CMI）增加0.11,出院人数保持稳定,床位使用率偏低,手术介入数、四级手术、微创手术例数2021年较2019分别增长9.7%,8.56%、26.73%,科室前3病种是周围血管手术和心脏瓣膜手术,时间消耗指数高于平均水平1,耗材费用持续增长,出现中低风险死亡病例。结论 样本医院心血管外科医疗服务能力持续提升,心脏外科优势逐渐减弱,血管外科得到进一步发展,医疗服务效率和安全方面需要进一步提升。