急救治疗中暑患者的疗效分析

目的：探讨分析急救治疗中暑患者的临床疗效。方法：选取南京市江宁医院2013年8月至2016年8月收治的36例中暑患者作为本次研究对象，现按照随机抽签法将所有患者分为实验组（18例，在常规降温措施基础上配合冷静脉输注降温治疗）和对照组（18例，仅仅采用常规降温措施），对比分析两组患者治疗疗效。结果：实验组患者治疗总有效率（94.4%）相对于对照组（83.3%）显著升高（P<0.05），实验组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。两组患者经过治疗后hs-CRP、中性粒细胞计数相对于治疗前均有所下降（P<0.05），但实验组患者下降更为显著（P<0.05）。结论：在常规降温处理基础上应用冷夜输注降温能更快降低患者的核心温度，帮助患者缓解症状，值得在临床上广泛推广。     

早期反复大剂量纳洛酮治疗重度CO中毒患者的临床研究

目的 探讨护理延伸服务对体外冲击波碎石的远期疗效。方法 选取2009年1月—2009年12月在上海市浦东新区公利医院接受体外冲击波碎石治疗的泌尿系结石患者400例，采用随机数字表法分为试验组（200例）和对照组（200例）。对照组患者出院后予常规宣教，常规宣教内容包括饮水指导、饮食指导和运动指导。试验组在常规宣教基础上行出院后护理延伸服务。随访3年，比较两组患者结石复发率，评估两组患者的生活质量（QOL评分）、自我管理行为比较及并发症发生情况。结果 试验组有3例患者结石复发（复发率1.5%），对照组37例患者复发（复发率18.5%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组和对照组患者QOL评分分别为（80.2±3.9）分和（60.9±1.5）分（P＜0.05）。两组患者自我管理行为包括患者对护理延伸服务的知晓行为，遵医嘱行为，饮水习惯、饮食结构及运动方式，试验组以上指标均高于对照组（P＜0.05）。两组患者并发尿路感染、尿失禁、血尿情况比较具有统计学差异（P＜0.05）。试验组患者总满意度（98.0%）高于对照组（60.5%）（P＜0.05）。结论 对行体外冲击波碎石的泌尿系结石患者进行护理延伸服务，在改善患者生活质量、提高日常生活能力的同时，其复发率和并发症发生率明显降低。     

早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值

目的通过观察早期肠内营养对危重症患者的相关治疗，探讨其在危重症患者康复阶段的作用。方法50例危重症患者随机分为早期肠内营养（EEN）组（25例）、肠外营养（PN）组（25例），对比观察两组患者的治疗情况。结果EEN组患者血色素（HB）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）均明显高于PN组，具有统计学意义（P〈O．05），且EEN组的肝功能指标明显优于PN组（P〈O．05）。结论对于危重症病人，早期肠内营养支持治疗可有效改善患者的肠道功能，调节机体的免疫功能状态，减少并发症的发生，改善预后。     

抗动脉粥样硬化血栓形成疾病的新概念（三）

4．4．6 氯吡格雷在脑血管病中的应用（1）在氯吡格雷基础上加用阿司匹林会增加出血的风险，不常规推荐采用这一疗法（ClassⅢ，LevelA）。（2）对阿司匹林不能耐受的患者，推荐使用氯吡格雷（ClassⅡa，LevelB）。（3）正在服用阿司匹林的缺血性卒中患者，没有证据表明增加阿司匹林的剂量能带来额外获益。（4）高危患者氯吡格雷单药优于单用阿司匹林（ClassⅡb，LevelB）。     

综合护理在带状疱疹患者护理中的应用效果

摘要：目的 探讨综合护理在带状疱疹患者护理中的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年12月河南省某医院收治的120例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理。以2组患者止疱时间、结痂时间及疼痛缓解时间以及护理前后（护理后为出院时）的疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、皮肤病生活质量量表（DQOLS）评分作为主要评估指标。以2组患者护理后并发症发生率及护理满意度作为次要评估指标。结果 观察组患者止疱时间、结痂时间及疼痛缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理前，2组患者VAS、DQOLS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组患者VAS、DQOLS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为6.67%，低于对照组的18.34%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理总满意度为95.00%，高于对照组83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理在带状疱疹患者护理中具有较高的应用价值，可在增强患者疗效的同时，降低患者不良反应发生率，进而改善患者预后，值得临床推广应用。     

社区护理减少脑卒中患者跌倒的作用分析

目的：探讨社区护理减少脑卒中患者跌倒的作用。方法：抽选脑卒中患者105例并随机数字表法分为两组，对照组（52例）均实施常规护理，观察组（53例）则在此基础上实施社区护理，对比两组患者日常生活能力差异，同时统计两组患者跌倒次数。结果：观察组患者在出院后第1个月、第2个月、第3个月的生活能力评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者跌倒率7.5%（4例），对照组患者跌倒率23.1%（12例），差异显著（P＜0.05）。结论：社区护理能有效防止患者跌倒，提升患者日常生活能力，值得临床推广。     

优质护理在血液净化中的应用效果评价

目的：探讨临床优质护理干预在血液净化中的临床效果及其意义。方法回顾性分析2010年01月至2014年01月在我院血液科进行血液净化的142例患者临床资料，采用随机数表的方法将所有患者随机分成两组，对照组患者采用常规的临床护理方法，观察组患者在对照组患者护理方法的基础上采取优质的临床护理措施进行干预，探讨优质护理干预在血液净化中的作用。结果护理前对照组与观察组患者的生活质量评分分别为（9.4±2.2）、（9.4±2.0），两组数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），经过临床护理，对照组与观察组患者的生活质量评分分别为（6.1±1.2）、（3.8±0.6），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者在护理期间并发症发生率为12.68%（9/71），观察组患者在护理期间并发症发生率为4.23%（3/71），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床血液科进行血液净化中治疗时，应采取优质临床护理干预来预防患者并发症的发生，从而改善和提高患者生活质量。     

左卡尼汀结合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育患者的临床研究

目的：研究左卡尼汀结合营养素治疗特发性弱畸精子症的临床效果。方法：选取100例2020年2月到2022年1月在我院就诊的特发性弱畸精子症的患者，依据患者门诊号末尾数字，奇数为对照组，偶数为观察组。观察组患者选择左卡尼汀结合营养素治疗，对照组患者选择维生素E和辅酶Q治疗。比较两组患者经治疗后精液量、精子活力、精子浓度和精子DNA碎片化指数（DFI），并统计精子畸形所占比例。结果：对照组患者的精液量（3.09±0.98）毫升，精子活力（55.92±10.65）%，精子浓度（27.42±5.23）%,DFI指数为（25.95±4.23），精子畸形比例为（25.41±4.88）%；观察组患者的精液量（3.77±1.02）毫升，精子活力（66.49±9.76）%，精子浓度（34.42±3.87）%,DFI指数为（21.68±3.98），精子畸形比例为（20.65±5.92）%，观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义P<0.05。观察组患者的精子畸形率为（20.65±5.92），对照组患者的精子畸形率为（25.41±4.88），观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.0...     

有奖读刊（第11期）

1．糖尿病患者使用的胰岛素必须在冰箱中冷藏，如果患者外出，胰岛素可保存在室温（ ）摄氏度环境内，时间大约（ ）。散剂开封后最多只能存放（ ）天。 2．袁隆平戒烟，（ ）是大功臣。他自创（ ）法则，将吸烟量减了大半。吃完饭是最忍不住想抽烟的时候，袁隆平的办法是（ ）。     

抗动脉粥样硬化血栓形成疾病的新概念（三）

4．4．6 氯吡格雷在脑血管病中的应用（1）在氯吡格雷基础上加用阿司匹林会增加出血的风险，不常规推荐采用这一疗法（ClassⅢ，LevelA）。（2）对阿司匹林不能耐受的患者，推荐使用氯吡格雷（ClassⅡa，LevelB）。（3）正在服用阿司匹林的缺血性卒中患者，没有证据表明增加阿司匹林的剂量能带来额外获益。（4）高危患者氯吡格雷单药优于单用阿司匹林（ClassⅡb，LevelB）。     

高血压患者治疗中β-受体阻滞剂的临床应用效果分析

目的研究β-受体阻滞剂在高血压患者治疗中的应用价值。方法选取我院在2013年8月至2014年9月间收治的82例高血压患者的临床资料，患者均接受β-受体阻滞剂治疗，分析不同分级患者的治疗效果，探讨患者不良反应发生情况。结果①1级患者治疗有效率为88．57％、2级患者治疗有效率为80．77％，均高于3级（61．90％）患者，对比有统计学意义（p〈0．05）。②患者用药前后的舒张压、收缩压对比有统计学意义（P〈0．05）。③1级（5．71％）、2级（11．54％）患者的不良反应发生率低于3级（33．33％）患者，对比有统计学意义（P〈0．05）。结论β-受体阻滞剂在高血压的治疗中应用价值非常高，不过在使用过程中药注重控制药物使用剂量。     

36例肝癌患者介入治疗效果影响因素分析

目的分析和探讨肝癌介入治疗效果，并评价肝癌介入治疗的主要影响因素。方法选取本院收治的确诊为肝癌患者共36例，对其实施介入化疗栓塞术以后进行跟踪随访，并收集患者的临床资料进行科学的分析和归纳。结果经过介入治疗后，在生活质量改善方面，巨块型肿瘤患者共有16例（84．2％），结节型肿瘤患者共8例（80％），弥漫型肿瘤患者共3例（42．9％），原发性肝癌患者共有25例（86．2％），肝转移瘤患者共4例（57．1％）。肝肿瘤缩小率大于50％的巨块型肿瘤患者共7例（36．8％}，结节型肿瘤患者为2例（20％）。同时在手术中碘油沉积明显的患者，其肿瘤的缩小率也比较大。AFP降低率方面，巨块型肿瘤患者共15例（78．9％），结节型6例（60％），弥漫型6例（85．7％1；原发型肝癌26例（89．7％），肝转移癌2例（28．6％）。结论肝癌介入治疗的临床效果的主要影响因素是患者的病理类型、肿瘤形态、患者的临床症状与手术中的碘油沉积状况等，巨型肿瘤有着较好的介入治疗效果。     

临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值

目的：探讨临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值。方法：选取本院2014年5月———2016年5月期间36例慢性肾衰竭患者作为本次研究对象，随机分为研究组和参照组。对研究组进行临床护理干预，参照组则采用常规护理方式，观测并比较两组患者在护理前后相关指标数据。结果：经过护理后，研究组和参照组患者血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）均有显著下降（P<0.05）；同时，研究组患者血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）均低于参照组水平，且降幅大于参照组（P<0.05）。结论：在慢性肾衰竭患者护理中采用临床护理路径能够有效降低血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr），提高护理质量，节约医疗成本，具有极高的应用价值和推广意义。     

不同手术方式在重型子宫内膜异位症中的应用比较

目的：探讨腹腔镜保守手术与根治性手术在重型子宫内膜异位症中的可行性。方法统计分析2011年1月至2014年1月江苏省昆山市第一人民医院友谊分院收治的100例重型子宫内膜异位症患者的临床资料。结果根治性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者长（t＝4．303，P＝0．033），术中出血量比开腹手术患者少（t＝3．182，P＝0．026），术后最高体温比开腹手术患者低（t＝2．776，P＝0．035），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．571，P＝0．014），术后病率比开腹手术患者高（χ2＝9．492，P＝0．035），使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2＝11．072，P＝0．028）。保守性手术中，腹腔镜手术患者的手术时间比开腹手术患者短（t＝2．447，P＝0．029），术中出血量比开腹手术患者少（t＝2．365，P＝0．041），术后最高体温比开腹手术患者低（t＝2．306，P＝0．037），排气时间比开腹手术患者短（t＝2．262，P＝0．016），术后病率和使用镇痛剂发生率比开腹手术患者低（χ2值分别为9．352、5．991，均P＜0．05）。结论腹腔镜手术疗效优于开腹手术，尤其是在保守手术中，其在重型子宫内膜异位症中安全可行。     

早期肠内营养对老年COPD并营养不良患者疗效的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并营养不良的患者，早期给予肠内营养（EN）对患者疗效的影响。方法将48例患者随机分为观察组（EN治疗组）和对照组（常规治疗组），治疗14天，比较两组患者的动脉血pH值，氧合指数[动脉氧气压力（PaO2）/吸入氧气分率（FiO2）]，动脉二氧化碳分压（PaCO2），血清白蛋白（ALB），前白蛋白（PA）体重等临床指标变化。结果早期肠内营养（EEN）治疗组患者的各项指标与常规治疗组相比有明显改善（P〈0．05）。结论老年COPD并营养不良的患者，给予EEN，能有效改善患者的营养状态，有利于恢复呼吸功能，综合提高治疗的疗效。     

护理干预对慢性阻塞性肺炎患者的预后影响

目的：研究护理干预对慢性阻塞性肺炎患者的预后影响。方法：将我院2015年8月至2016年3月期间诊治的84名慢性阻塞性肺炎患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=42名），常规组患者采用常规方式进行护理，实验组患者则在常规组患者的基础上增加综合护理干预。结果：实验组患者的呼吸衰竭发生率7.14%明显低于常规组患者的呼吸衰竭发生率33.3%，P<0.05，具有统计学意义；实验组患者的肺活量（FVC）和第1秒用力呼气量（FEV1）分别为（2.68±0.42）L和（1.76±0.07）L，明显优于常规组患者的（1.36±0.38）L和（1.20±0.04） L，P<0.05，具有统计学意义。结论：护理干预对于慢性阻塞性肺炎患者的作用效果理想，能在降低患者呼吸衰竭发生率的同时有效地改善患者的肺功能状况，值得考虑在临床中广泛应用。     

急性乙醇中毒合并吸入性肺炎1例报告

目的　评估HBV相关慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）和失代偿期肝硬化（decompensatory cirrhosis, DC）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）事件及预后的差异。方法　选取2016年12月—2018年7月延安市人民医院收治的252例HBV相关ACLF（HBV-ACLF）患者和119例HBV相关DC（HBV-DC）患者作为研究对象，检测上述患者尿液中肾小管损伤生物标志物的水平，并比较分析患者预后情况。结果　252例HBV-ACLF患者中发生AKI 63例（25.00%），119例HBV-DC患者中发生AKI 25例（21.01%），2组发病率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与HBV-ACLF-非AKI组患者相比，HBV-ACLF-AKI组患者尿液中肾小管损伤生物标志物水平均显著升高，90 d生存率显著降低（P均＜0.05）；与HBV-DC-非AKI组患者相比，HBV-DC-AKI组患者90 d生存率也显著降低（P＜0.05）。HBV-ACLF-AKI组患者平均中位生存时间为49.4 d，HBV-DC-AKI组患者平均中位生存时间为48.1 d。多因素分析结果显示，与HBV-DC-非AKI患者相比，HBV-ACLF-非AKI、HBV-DC-AKI、HBV-ACLF-AKI患者90 d死亡风险HR依次为3.442、5.249、7.294（P均＜0.05）。此外，年龄增大、肝性脑病和腹水增加了患者90 d死亡风险（P均＜0.05）。结论　HBV-ACLF、HBV-DC患者AKI发病率无显著区别。HBV-ACLF、HBV-DC患者发生AKI后生存时间更短、死亡风险更高，其中HBV-ACLF患者发生AKI后预后最差。在临床救治中应对上述两种患者给予更多关注，以不同方式进行管理。     

主动脉瓣感染性心内膜炎瓣膜置换术后远期效果

 目的 探讨自体主动脉瓣单独受累感染性心内膜炎（IE）对外科主动脉瓣置换术（SAVR）远期预后的影响。方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行SAVR的自体主动脉瓣单独受累IE患者的病历资料，同时采用倾向性评分匹配（PSM）非IE对照组患者，对所有入组患者进行长期随访，观察术后生存率及并发症累积发生风险，中位随访时间为69个月。结果 共纳入2 821例患者，其中IE SAVR患者143例（IE组），非IE的SAVR患者2 678例（对照组）。IE组患者长期生存率低于非IE配对对照组，差异有统计学意义（P=0.044）。IE患者SAVR手术后更容易发生缺血性脑卒中事件，差异有统计学意义（P=0.035），且缺血性脑卒中事件为影响患者生存的独立危险因素（P=0.014），发生缺血性脑卒中患者的死亡风险更高（HR=2.811；95%CI：1.233~6.408）。IE组患者大出血累积发生率和主动脉瓣再手术率与非IE配对对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），且均不是影响患者生存的独立危险因素（均P>0.05）。结论 与非IE对照组患者相比，自体主动脉瓣单独受累IE患者行SAVR后发生死亡、缺血性卒中的风险更高。应加强对IE患者行SAVR后的密切随访，重点预防脑卒中等并发症。     

全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响

目的：比较全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响。方法选取2012年6月—2014年6月在我院行择期腹部手术的老年患者80例随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组老年患者接受硬膜外复合全麻，对照组老年患者行全麻。分别于麻醉前（T0），手术结束时（T1）检测收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉前T0时两组患者SBP，DBP，HR和SpO2的差异无统计学意义（P＞0.05），手术结束T1时比较SBP，DBP，HR和SpO2的有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外全身麻醉对老年腹部手术患者血流动力学的影响较小。     

几种肝病患者的性激素水平变化的研究

为探讨肝细胞癌（HCC）患者的性激素水平及其可能所起的作用，我们对64例男性肝病患者和正常男性对照20人的血清睾酮（T）、雄烯二酮（△4－A）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）进行了检测。其中，HCC伴肝硬化（LC）患者15人；HCC不伴LC患者9人；LC患者30人；继发性肝肿瘤患者10人。结果显示：各组原发性肝病患者的血清T水平均低于正常（P＜0．01），而继发性肝肿瘤患者则正常；LC组患者的血清E2较正常水平显著增高（P＜0．01），LC伴HCC组患者与正常组E2水平增高（P＜0．05），HCC不件LC组、继发性肝肿瘤组患者与正常人相比E2无明显变化。结果表明：低水平T与原发性肝细胞癌（PMQ有关，在PHC的发生和发展中可能起一定的作用。