“供需兼补”是国际趋势

卫生投入是补“供方”，还是补“需方”？这是一个争论已久的问题，但似乎又没有得到很好解决。供需双方是一对矛盾，但是这种矛盾没有根本的对立，是可以协调发展的。从卫生改革的出发点来讲，“以人为本”，维护人民群众身体健康和生命安全，当然应该以“需方”的公共医疗卫生需求为主导，但要达到这个目标，     

对“供需兼补”有关问题的思考

针对政府对医疗卫生事业的投入问题，通过对补供方、补需方的必要性和补助标准的分析，认为：补需方的基本依据是为了满足国民的基本医疗需求．补供方的基本标准是为了适应满足国民的基本医疗需求。而使二者相互协调、平衡发展则应是政府要坚持的基本原则。     

公立医院改革的三个重点环节

笔者认为，公立医院改革应重点抓好以下三个环节： 一、明确政府责任 实现管办分离 政府加大投入，应补供方还是补需方是争论已久的问题。笔者认为政府应该主要补需方，以促使医疗机构加强管理。一旦补供方就必然要加强监管，而目前缺乏简便、科学、有效的监管。     

补需方模式路难行

《中国卫生》2008年第6期刊载了刘国恩教授的一篇《用科学发展观审视医改》的文章，对医改“补供方模式”和“补需方模式”之争提出了自己的观点，认为应实行“补需方模式”。对此，笔者有不同意见。     

换个思路看补偿之争

卫生部部长陈竺在向全国人大常委会提交的“关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告”中，就人们关心的新医改方案中政府补偿问题，明确提出了“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。在许多人看来，“补需方”的提出者和推动者反对“补供方”，意味着政府财政一分钱都不能投入供方。实际上，“补需方”的提出者和推动者真正反对的是一种特殊的补供方方式，     

陈竺：应允许营利性资金进入医疗领域

日前，在中国发展高层论坛上卫生部部长陈竺表示，医改方案不久后将向社会征求意见，有关部门正在研究制定具体改革配套文件，将选择一些地方开始试点工作，探索经验。对于补贴资金在供方和需方间如何分配的问题，陈竺认为，在考虑补供方还是补需方的时候，不能简单地把它看成是一个市场机制里面的供需。现在强调公益性是最为重要的。陈竺说，在需方中央政府对于保障体系的投入较多，此外也在支持城乡居民的保险体系，     

补供方而不是养供方

新医改方案已经明确,政府要‘增加对医疗卫生事业的投入,而投入要兼顾医疗服务的供方和需方。问题在于,政府“补供方”的投入究竟如何？在这个问题上,有两种思路浮出水面：一是政府全额支付公立医疗机构的职工工资;其二是政府购买服务,根据服务契约向服务提供者支付合同款。     

实现"病有所医"目标的初步探讨——也谈政府与市场、"补需方"与"补供方"

要实现党的十七大提出的“病有所医”目标，必须处理好医疗卫生领域中政府主导与市场机制的关系．政府投入的“补需方”与“补供方”的关系。     

对公立医院改革要有实质性措施

解决看病难和看病贵问题,必须是医疗服务的购买能力和供给能力同步发展,协调平衡。针对当前许多人缺乏医疗保障（购买能力不足）以及部分地区医疗机构服务能力低下（供给不足）的情况,作为主导医疗卫生事业发展的政府,无论是补需方,还是补供方都是有道理可言。补供方和补需方,并不是非此即彼的关系。     

补需方还是补供方不必对立

对于刚刚出台的《城镇居民医疗保险试点指导意见》，有人认为这是补需方思路的胜利结果，也有人说这是某个部门在争论中胜利的标志，还有人说补需方实质还是补供方式的部门利益之争。其实，没有这么复杂。     

基本卫生服务中政府补偿的方式选择

由于基本卫生服务的特殊性,政府需要对此进行干预以保证居民享有基本卫生服务,可选择的方式主要有补供方和补需方.运用卫生经济学理论和公共经济学理论,阐述了补供方和补需方的理论依据,分析了两者的特点和适用条件.以农村基本卫生为例,分析了农村卫生中财政补助的政策选择.强调无论是补供方还是补需方,都需制定适宜的配套政策和监管措施,才能保证政策的效果.     

中等规模公立医院如何应对医改

新的医改方案将使我国各级医院面临严峻的挑战，也是新的发展契机。政府投入采取对医疗服务供方、需方同时补贴的折衷办法，无论怎么补需方，都不能代替供方能力的建设。因此，要更加理性地思考医院的发展规划，明确医院的定位与竞争方向，做好资源重组与结构调整。作为中等规模医院，要坚持“外科优先、内科精品、基础领先”的原则，积极应对医改的挑战。     

“两补一控”确保公益性

广东省第二人民医院党委书记吉琳以及该省多位医院管理者目前完成的《公立医院管理体制、运行机制和补偿机制的制度再设计》研究认为,在整个医疗卫生体制改革中,应以区域卫生规划为前提来完善补偿控费机制。在区域卫生规划的基础上,可推行直接补供方、间接补需方及建立费用控制评价体系的”两朴一控”方式。     

公立医院改革少争议多行动

国际经验告诉人们,卫生改革没有捷径,医疗服务的特性导致了医改的艰难。公立医院改革通过三年试点能否拿出完整的样本来？但我们还是要坚持改革。怎么改？我认为,应从共识多的方面切入。不要再争论了,过多的争论会成为改革的阻力。比如像补需方还是补供方,是市场主导还是政府主导,还是少争议为好。尽管我们的改革没有完整的样本,但对医院来讲,也还是有争议少,甚至没有争议的方面,比如,医院的规范化建设,全心全意为病人服务。     

中国特色的医院质量之路（二）——第二讲认识质量概念、质量要素与质量结构，认清医疗行业特性与医院质量特性

1 质量概念随时代进步而变化 质量是一种价值判断。根据什么判断，主要由谁判断，各个时代有所不同。产品由供方生产出来，通过交换提供给需方消费，质量判断主导权分散在供方与需方手中。在农耕时代与市场经济早期，质量判断主导权在供方，符合产品标准就是质量好，主要以生产技术标准判断质量，是生产者主导的质量，质量的定义就是符合生产技术标准。     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

合作医疗预付制的探讨

决定合作医疗运行的有三种基本机制——筹资机制、补偿机制和支付机制。在合作医疗系统内三方关系（需方、供方、承保方）、两方利益（需方和供方）要素中，由于支付机制直接影响着供方（医生和医院）的从医行为，而供方在医疗市场中又处于垄断地位。因此，支付机制对合作...     

政府对社区卫生服务的七种补偿模式研究

按照“补供方”和“补需方”的分类视角,总结我国政府对社区卫生服务的7种补偿模式。结果显示：我国社区卫生服务补偿机制具有较强的“补供方”特性;对经济落后地区要注重政府提供;经济条件和管理能力较好的地区,可开展内部合同、外部合同和服务券等模式的试点;条目预算和定额补助作为过渡时期的补偿模式,具有较强的普适性。     

政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性研究

政府对卫生费用投入的有限性,决定了其对供需双方补给的局限性.文章通过分析政府投入只补给供方或只补给需方产生的主要问题,试图探索政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性方式,使其更好地抑制医疗费用,服务群众.     

江夏区新型农村合作医疗2006年～2008上半年运行情况分析

[目的]通过对2006年～2008年上半年新型农村合作医疗运行数据分析,探讨农民参合积极性发生改变的原因.探究报销比例调整对供方、需方的影响规律,探讨对供方的监管问题.[方法]对2006年～2008上半年运行数据进行回顾性研究.对参合率、住院率、例均住院费用、例均报销金额、例均报销比例等指标进行对比分析.[结果]①新农合运行两年后农民参合积极性明显提高,筹资成本大幅下降;②过度医疗显现,例均住院费用上升.[结论]现阶段新农合报销模式刺激了需方,需方需求得到合理释放,农民"小病拖,大病扛"情况明显好转.随着报销比例的提高,新农合这种第三方付费形式既刺激供方也刺激需方,导致医疗费用不合理增长.但现阶段医疗费用的不合理增长主要责任在供方.因此,对定点医疗机构的监管是新农合健康运行的关键.