补需方还是补供方不必对立

对于刚刚出台的《城镇居民医疗保险试点指导意见》，有人认为这是补需方思路的胜利结果，也有人说这是某个部门在争论中胜利的标志，还有人说补需方实质还是补供方式的部门利益之争。其实，没有这么复杂。     

农村卫生投入应由供方转移到需方

《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)要求各级人民政府逐年增加卫生投入 ,增长幅度不低于同期财政经常性支出增长幅度。从２００３年起到２０１０年 ,中央及省、市 (地 )、县级人民政府每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业。经过学习《决定》和多年农村卫生工作实践 ,笔者认为农村卫生应实行投入对象的转变 ,由投入供方———乡镇卫生院 ,转变为需方———农民。一、农村卫生投入给供方 ,造成效率和效益的双下降５０多年来的计划经济体制 ,导致各级政府财政资金一直投入到乡镇卫生院。现在总结…     

供方需方第三方

分析了体制因素对共需双方的影响。指出,供需双方都呼唤第三方从体制改革入手,为供方和需方共同提供适宜的环境。第三方找基本职责调供需关系,其中构建起把供需利用统一起来的体制尤为重要。卫生行政部门应该承担第三方的职责,而医疗保险制度的构建与运行是第三方必须牢牢抓住的龙头。     

政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性研究

政府对卫生费用投入的有限性,决定了其对供需双方补给的局限性.文章通过分析政府投入只补给供方或只补给需方产生的主要问题,试图探索政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性方式,使其更好地抑制医疗费用,服务群众.     

补需方模式路难行

《中国卫生》2008年第6期刊载了刘国恩教授的一篇《用科学发展观审视医改》的文章，对医改“补供方模式”和“补需方模式”之争提出了自己的观点，认为应实行“补需方模式”。对此，笔者有不同意见。     

卫生服务质量评价的发展趋势：从供方视角到需方视角的转变

从供方视角评价到需方（病人）视角评价的转变,已成为国际卫生服务质量评价的重要发展趋势。分析了国外此领域的发展趋势,以及国内现状,提出病人视角评价已成为卫生服务质量评价的重要发展方向。     

实现"病有所医"目标的初步探讨——也谈政府与市场、"补需方"与"补供方"

要实现党的十七大提出的“病有所医”目标，必须处理好医疗卫生领域中政府主导与市场机制的关系．政府投入的“补需方”与“补供方”的关系。     

全面兼顾 合理补助——对“补供方”有关问题的思考

政府对供方的补助,一是坚持“以人为本”,实现“发展人”与“发展事”相统一：二是坚持提高效率,实现工作效率与全面管理相统一：三是坚持增加投入,实现投入与效果相统一。     

以卫生服务供方为主体进行合作医疗个人筹资研究

当前随着新型农村合作医疗制度的不断推广,筹资难成为一个突出的问题,以卫生服务供方为主体进行合作医疗个人筹资是一个值得探讨的形式.讨论和分析了服务供方进行合作医疗个人筹资的可行性、筹资活动的基本思路,并提出了这种方式赖以生存的一个重要基础是乡村卫生机构的服务能力.     

补供方而不是养供方

新医改方案已经明确,政府要‘增加对医疗卫生事业的投入,而投入要兼顾医疗服务的供方和需方。问题在于,政府“补供方”的投入究竟如何？在这个问题上,有两种思路浮出水面：一是政府全额支付公立医疗机构的职工工资;其二是政府购买服务,根据服务契约向服务提供者支付合同款。     

适度筹资 保大兼小——云南省龙陵县合作医疗方案的制订

以云南省龙陵县一个合作医疗试点乡的基线调查资料为例,详细分析了该乡合作医疗方案的制订过程及其思路,显示了合作医疗方案中的筹资量、需方补偿、供方支付等措施制订所需的基本数据及如何利用。     

中等城市卫生服务需方对现行医疗保险制度的反应性研究

目的明确卫生服务需方对城镇职工医保的评价,分析目前实施过程中存在的问题及原因,提出改进策略,为完善城镇职工医疗保险制度提供参考.方法运用多种社会学调查方法对某中等城市卫生服务需方进行现场调查,包括专题小组讨论、个别访谈、现场观察等.结果需方对城镇职工医疗保险改革最关注的问题是:能否参与医保,在其就医时能否得到经济的支持;医疗服务的提供问题,其中医疗费用过高、医疗服务提供的不合理、医德等问题较为突出;医保管理制度的便民性有待加强.结论实行医保广覆盖,设立不同层次的医疗保险以满足不同层次的需要;解决医保的医疗费用过高的问题;争取社区卫生服务成为医保的定点机构,提高服务质量、扩大服务范围;对一些新的职业性疾病提供优惠政策.     

神木医改：“神话”打折？——全民免费医疗侧重补需方

基本情况：神木县位于陕西省北端,地处黄河中游,长城沿线。全县总面积7635平方公里,共辖14镇5乡,总人口41．42万,其中农业人口为29．15万。近年来,神木因其在全国首创的“全民免费医疗”而备受社会关注。陕西省卫生厅厅长刘少明把神木医改的特点归纳为一句话,就是让人民群众分享经济发展成果,     

浙江省农村卫生适宜技术的供方需求调查

目的：调查浙江省农村卫生服务提供者的卫生适宜技术需求及其原因。方法：以分层随机抽样的方法。对来自浙江省两样本县的135住县乡卫生机构技术骨干和16位村卫生室负责人进行有关卫生适宜技术需求和需求原因的问卷调查。结果：县乡卫生机构的技术需求集中在西医技术。技术需求的主要原因是病人多、目前缺少其他有效的技术以及现有同类技术成本高，病人经济负担过重。村卫生室负责人最希望学习治疗肩周炎、哮喘和高血压病症的有关中医技术。部分村卫生室负责人因为没有基础、学习困难，无法承担相应费用和没有时间学习等原因不愿意接受医疗相关的学习或培训。结论：本研究反映了浙江省农村卫生服务提供者对农村卫生服务利用情况的经验判断和技术需求等相关问题，为政策制定者快速评估卫生适宜技术提供相关参考信息。     

如何做好医院医疗设备和器材的供方评估工作

供方评估是医院医疗产品购置管理中确保医疗产品的质量和安全,预防不良事件的发生,确保患者权益的重要环节。本文简要介绍供方评估过程。     

从卫生服务供方意向调查的变迁看中医发展危机

为了进一步了解中医的发展状况,通过对2008年与2000年样本地区卫生服务供方的意向调查数据的比较,分析卫生服务供方对中医信仰的变迁。研究发现,卫生服务供方对中医信仰进一步降低,中医成为西医的简单补充。在这种情况下,如何把握中医特色,创新诊疗手段,总结推广中医特效治疗种类和范围,推广适宜技术等尤为重要,逐步提高卫生服务供方对于中医的支持和认可。     

开阳县互助医疗的实施与初期评价

作为“农村互助医疗实验研究”的试点县，贵州省开阳县的互助医疗制度已运行了6个月。“开阳模式”是建立在互助医疗理论和观念基础上的具体操作方案，具体描述了开阳县互助医疗的实施方案以及实施6个月以来的初步结果，对制度实施初期的经验和不足进行了总结和评价，为建立和完善农村有组织的卫生筹资体制提供依据。     

实现人人享有基本医疗卫生服务的关键问题探讨

探讨了基本医疗卫生服务的内涵,提出了基本人力、基本设施、基本药物、基本技术和基本服务规程等五个要素。另外,还介绍了建立卫生体制的基本共识和经验,并对我国建立基本医疗卫生制度提出了建议：增加公共筹资,控制个人支付比例;利用和发挥公立服务机构的作用;促进各类卫生筹资方式融合;促进财政投入政策和价格政策配合;公共投入优先支持和提供预防服务和基层卫生组织提供的初级诊疗服务;发展公立与私立机构、政府保障与商业健康保险之间的合作互补关系;构建精简统一效能的行政管理体制。     

特需医疗服务需方意向分析——基于北京市5家医院的实证研究

目的:从求医者对北京市开展特需医疗的必要性、现行服务的满意度和意向发展的模式了解其态度和建议,为特需医疗今后的发展提供参考.方法:采用问卷调查对北京市5家医院282名就医者进行意向调查.结果:48.6%的人认为北京市有必要开展特需医疗服务;52.9%的人对北京市特需医疗服务现状给予肯定;46.5%的人表示今后会选择特需医疗服务.结论:从需求角度来看,北京市开展特需医疗服务仍存在一定的上升空间.目前,急需从提供主体、服务人群、定价模式等环节加强政府对医疗机构提供特需医疗服务的行为进行监管.     

医疗服务供方支付制度改革的挑战与建议

简要回顾了我国医疗服务供方支付方式改革进展,分析了目前医疗服务支付体系面临的主要挑战,包括：医疗服务各方职责关系不明确、缺乏系统的质量标准和质量改进机制以及缺乏对供方的有效激励与引导等。指出单一的支付方式改革无法解决系统问题,必须通过开展系统、综合性改革才能在支付改革领域取得突破;建议推动经办机构成为战略服务购买者,通过需方筹资改善服务绩效,完善支付制度作为医疗保险战略采购政策工具的功能。