胆囊功能CCK及其受体与结石成因关系之研究

本文用B超对24例胆囊结石患者进行胆囊功能各方面的研究,并对照血浆中胆囊收缩素(CCK)浓度与胆囊壁CCK受体(CCK-R)数目,以进一步探讨胆囊功能改变在胆囊结石发病中的意义。结果发现14例胆囊收缩率“正常组”患者:空腹胆囊体积增大,正常的餐后CCK血浓度,而10例胆囊收缩率“降低组”患者;胆囊残留体积增大,餐后CCK血浓度明显高于正常组。胆囊壁CCK-R结合位点数胆囊收缩率“正常组”明显多于胆囊收缩率“降低组”,胆囊收缩性的差异与CCK-R数有关。揭示了二组胆囊结石患者产生结石的某些过程和机制的不同点及最终形成结石的胆囊功能基础。     

不同临床分型肝豆状核变性患者血浆CCK、VIP和SS水平与胆囊收缩功能关系的探讨

目的:探讨不同临床分型肝豆状核变性(HLD)患者血浆胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平与胆囊收缩功能的关系。方法:选择符合诊断标准的HLD患者37例,其中脑型18例,肝型9例,混合型10例。18位健康人为对照组。采用放射免疫法检测两组血浆CCK、VIP、SS水平,B超测定脂餐前面积(BS)和餐后2h胆囊面积(AS),计算胆囊收缩率(GCR)。结果:(1)各临床分型组HLD患者CCK水平均显著高于对照组(P<0.05),肝型及混合型组VIP和SS水平显著高于对照组和脑型组。(2)肝型和混合型组BS和AS显著大于对照组和脑型组(P<0.05),脑型组与对照组差异无显著性(P>0.05);HLD患者GCR均显著小于对照组(P<0.05)。结论:不同临床分型HLD患者CCK、VIP和SS水平不同,并且对胆囊收缩功能的影响不同。     

内镜下微创保胆手术在胆囊良性病变中的应用价值及对患者CCK水平的影响

目的探讨内镜下微创保胆手术在胆囊良性病变中的应用价值及对患者胆囊收缩素(CCK)水平的影响。方法回顾分析2014年2月至2016年2月该院收治的实施内镜下微创保胆手术的胆囊良性病变患者87例,观察患者治疗前后血脂水平、血瘦素(Leptin)与CCK水平、胆囊收缩功能、胆总管宽度及脂肪泻发生率变化情况。结果与治疗前比较,治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)水平、胆总管宽度、脂肪泻发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),而高密度脂蛋白(HDL)、Leptin、CCK、最小剩余容积显著降低,差异有统计学意义(P0.05),胆囊容积、胆囊收缩指数显著上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下微创保胆手术治疗胆囊良性病变安全可靠,可有效降低CCK水平,保留完整的胆囊功能。     

老年功能性消化不良患者胆囊收缩素浓度及其与胃运动的关系

目的探讨老年功能性消化不良(FD)患者血浆胆囊收缩素浓度及其与胃排空运动的关系。方法用超声显像法检测15例老年FD患者和15例老年健康志愿者静脉输入生理盐水及生理浓度的胆囊收缩素(CCK)后的胃排空情况,用放免法测定空腹和餐后血浆CCK浓度。结果15例老年FD患者的胃排空时间与正常对照组比较明显延长(P<0.01),胃动力指数明显降低(P<0.01),血浆CCK浓度显著高于正常对照组(P<0.01)。结论血浆CCK浓度升高是老年FD患者胃运动功能障碍的重要原因之一。     

Oddi括约肌CCK受体和血中CCK水平改变在胆管结石诊断和疗效评价中的意义

目的 探讨血中胆囊收缩素（CCK）水平和Oddi括约肌CCK受体改变在胆管结石诊断和疗效评价中的临床价值.方法 检测136例胆管结石患者取石前及取石后1个月和50例同期因消化道症状行胃镜检查无胆道结石者外周血清中CCK的水平和Oddi括约肌CCK受体改变.结果取石前,观察组血中CCK水平明显高于对照组,Oddi括约肌CCK受体含量低于对照组,取石后CCK水平测定值明显低于术前,Oddi括约肌CCK受体含量较取石前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Oddi括约肌CCK受体和血中CCK水平改变对胆道结石患者的诊断、疗效观察具有重要的临床意义.     

体外震波碎石前后的胆囊变化

我院自1989年2月开展体外震波碎石术以来,在泌尿系碎石的基础上,应用B超观察38例胆结石碎石前后的胆囊变化,总结如下。 本组男14例,女24例,年龄21～64岁,平均41岁。单发性结石25例,多发性结石13例。结石大小平均15×20mm。仪器使用带EUB-240型B超的BP 8828-I型碎石机。所有病例碎石前口服胆囊造影剂作x线造影及B超脂餐试验,确定胆囊收缩功能正常者。B超的观察内容为胆囊大小,壁的厚度及收缩功能(脂餐试验)。检查时间为碎石前、碎石后第1周每天一次、第2周隔天一次、第3周     

糖尿病患者合并胆囊病变的B型超声诊断价值

目的：探讨B型超声在糖尿病患者胆囊病变中的诊断价值。方法：分析24例糖尿病患者胆囊声像图并应用脂餐试验测定胆囊收缩功能,与正常对照组进行比较。结果：糖尿病患者并发胆囊结石、胆囊壁增厚并毛,胆囊内胆汁淤积及胆囊收缩功能不良的百分率都明显高于正常对照组（P＜0．05）,但胆囊最大截面面积无明显差异（P＞0．05）。结论：糖尿病患者易合并胆囊病变,B超型超声是诊断水病患者合并胆囊病变理想的影像学技术。     

B型超声检查在经皮胆镜超声碎石手术前后的应用价值

本文报告了54例经皮胆镜超声碎石手术前后的B超应用价值。本组男性17例,女性37例;年龄26—67岁。笔者认为:①B超在术前检查中起着重要作用,能直观显示胆囊,测量胆囊收缩功能,对13例胆囊x线造影未显影者,B超均做出了明确诊断。②B超行术前胆囊定位,为临床确定手术切口部位,减少了手术盲目性。③B超术后观察胆囊情况,有助于弥补手术不足。拔“T”型管前,B超检查发现2例胆囊内有残留结石,经“T”管再次碎石效果满意。从“T”型管注入生理盐水,确定胆道是否通畅。如有梗阻,B超     

中药双黄清胆颗粒对微创保胆术后患者胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平变化的临床研究

目的 观察内镜微创保胆取石术后中药双黄清胆颗粒不同时间血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)与胆囊收缩素(CCK)水平的变化,探讨其对胆囊结石激素因素的影响,评价中药预防结石复发的临床作用.方法 随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,采用放射免疫等方法测定患者术前、术后15、30、60和90d外周血胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平.结果 168例内镜保胆均获成功,4～6d痊愈出院.术后15d胃动素、胆囊收缩素水平低于术前、生长抑素高于术前;术后30 d血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平与术前比较,差异均无显著性.术后60和90 d外周血胃动素、胆囊收缩素水平高于术前、生长抑素低于术前,差异均有显著性(P＜0.05).结论 内镜保胆取石术后结合双黄清胆颗粒治疗,可影响血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平的波动,改变胆汁成分,增加胆囊收缩功能.     

保胆取石手术适应证的初步探讨

【目的】探讨胆囊收缩功能障碍及缩胆囊素（CCK）A受体（AR）与胆囊结石的关系,为临床明确保胆手术适应证提供理论依据。【方法】B超测量息肉组、结石组胆囊的胆囊壁厚度,长、宽、横径,计算胆囊收缩率,酶免疫组织化学法染色,观察胆囊壁中CCK-AR分子蛋白表达水平。【结果】①结石组胆囊壁厚度明显高于息肉组（ P ＜0．05）;②结石组胆囊收缩率明显低于息肉组（ P ＜0．05）。③结石组胆囊收缩率与胆囊壁厚度二者呈显著负相关。④结石组平滑肌CCK-AR低于息肉组（ P＜0．01）。⑤结石组患者的胆囊收缩率与平滑肌CCK-AR蛋白表达阳性细胞数二者呈显著正相关。【结论】①胆囊收缩功能障碍与CCK-AR减少有关。②胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能成明显负相关。③保胆手取石术的基本条件是胆囊收缩率＞50％,胆囊壁厚度＜0．30 cm。     

超声显像观察激光照射穴位对胆囊功能的影响

近年来,激光在医学领域中的应用逐步扩大,尤其在治疗疾病,镇痛、麻醉等诸方面,国内外已有不少报道,一般都是观察疗效症状的变化,而对于生理机制的研究则报道甚少,为此,我们应用B型超声实对显像仪对30例患者接受氦一氖激光照射胆囊穴后,观察其胆囊收缩功能的变化情况,现将结果报道如下: 仪器与方法 我们应用HNZSQ—1型氦—氖激光照射器,输出激光功率≥25mw,输出波长6328A°。 B型超声应用日立EuB—40超声实对显像仪,     

头孢曲松钠对豚鼠胆囊收缩功能影响的实验研究

目的研究头孢曲松钠对豚鼠胆囊收缩功能的影响,以更好地指导临床用药。方法将60只豚鼠随机分为四组,A组(空腹对照组)、B组(饱餐对照组)、C组(空腹实验组)和D组(饱餐实验组)。对实验组C组、D组肌肉注射头孢曲松钠,建立头孢曲松钠相关性胆囊模型。造模成功后,对四组豚鼠的胆囊体积、胆汁量、胆汁及血清中胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及胆囊收缩素(CCK)含量及胆囊组织中胆囊收缩素A受体(CCK-AR)基因的表达等进行测定。结果 C组和饱餐实验组的胆囊体积均显著高于A组和B组,表明头孢曲松钠可显著增高豚鼠的胆囊体积(P0.05);实验组豚鼠的胆汁量均显著高于对照组(P0.05),表明实验组豚鼠胆囊内出现胆汁淤积。胆汁中实验组豚鼠的胆汁酸水平均显著低于对照组;而血清中实验组豚鼠的胆汁酸水平均显著高于对照组(P0.05),表明实验组胆汁中胆汁酸的浓度出现下降,而血清中胆汁酸的含量则呈上升趋势。实验组豚鼠的ALT含量显著高于对照组豚鼠,表明头孢曲松钠可致豚鼠ALT水平升高。血清及胆囊组织中实验组的CCK水平均显著低于对照组;实验组胆囊组织中CCK-AR mRNA的相对表达量均显著低于对照组(P0.05)。结论头孢曲松钠可降低血清及胆囊组织中CCK的含量,并抑制CCK受体基因的表达,从而减弱胆囊的收缩功能,导致胆囊内出现胆汁淤积,促进结石的形成。为减少此类不良反应的发生,临床上应尽量避免长期、大剂量的使用头孢曲松钠。     

腹腔镜胆囊切除术前、后胆囊收缩素的变化分析

胆囊收缩素（CCK）是一种脑肠肽，它广泛分布于中枢及外周神经系统，能引起胆囊收缩的肠道多肽激素，胆囊切除后，该激素将会如何变化，作为此对腹腔镜胆囊切除术前、后的患血浆中CCK-8进行测定，以观察其术前、后CCK-8的变化。     

口服甘露醇对胆系收缩功能作用的探讨

我院自1990年至1998年,在B超检查者中,共选择了289例行口服甘露醇观察胆囊大小,胆总管宽窄的变化,现报告如下。 资料及方法 289例中,男84例,女205例,年龄为21～60岁,平均年龄39例,其中256例临床及声像图均考虑为慢性胆囊炎进行胆囊收缩功能测定。33例是胆总管扩张,检查有否梗阻。另外,对30例临床上无肝胆系疾病的成年人,且胆囊声像图正常者作为对照组,男10例,女20例,年龄22～40岁,平均年龄36岁。仪器为EUB—26型,探头频率3.5MHz,检查当日空腹测其胆囊长径,前后径以及胆总管的宽度,然后口服20％甘露醇液100～125毫升,于15～20分钟后在同一部位复测其胆囊长径,前后径及胆总管的宽度,逐一记录,计算出胆囊的面积指数(长径×前后径)作为评价胆囊收缩功能的指标。     

功能性消化不良患者脂肪餐前后血浆胆囊收缩素水平的变化

目的探讨功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）患者脂肪餐前后血浆胆囊收缩素（Cholecystokinin,CCK）水平的变化及其在FD发病中的可能作用。方法对21例FD患者与10例健康对照者用放免法检测其脂肪餐前后血浆胆囊收缩素水平的变化。结果对照组脂肪餐后0.5h,1.0h,1.5h血浆CCK水平较空腹显著增高（P〈0.05）;FD组脂肪餐后1.0h,1.5hCCK水平较空腹明显升高（P〈0.05）;对照组血浆CCK水平在脂肪餐后呈直线上升趋势,在餐后1.0至1.5小时达到高峰,并且开始下降;而FD组脂肪餐后呈缓慢上升趋势,在餐后0.5至1.0小时CCK水平开始上升,并在1.0至1.5小时仍持续一定水平不下降;FD组的空腹CCK水平较对照组显著增高（P〈0.05）。结论功能性消化不良患者空腹血浆CCK分泌增多,并存在血浆CCK脂肪餐后分泌曲线的异常。CCK水平变化可能与功能性消化不良发生机制有关。     

胆管结石患者 Oddi 括约肌中胆囊收缩素受体和一氧化氮合酶及其血中胆囊收缩素和一氧化氮水平的意义

目的 探讨胆管结石患者Oddi括约肌中胆囊收缩素(CCK)受体和一氧化氮合酶(NOS)及其血清中CCK和NO含量的改变及意义.方法 测定41例胆管结石患者和6例对照组血中的CCK和NO水平及Oddi括约肌中CCK受体和NOS含量.结果 胆管结石组血中CCK含量[(38.91±4.85)pmol/L]、NO含量[(40.84±4.74)pmol/L]较对照组[(30.67±1.81)pmol/L]和[(32.81±1.11)pmol/L]明显升高;Oddi括约肌中CCK受体[(67.59±5.87)ng/L]及NOS含量[(457.52±45.40)ng/L]明显低于对照组[(78.99±1.71)ns/L]与[(519.61±11.38)ng/L];血中CCK、NO水平及Oddi括约肌中CCK受体、NOS含量在原发性肝内胆管结石组、胆囊结石伴胆管结石组、原发性胆总管结石组中有所不同.结论 胆管结石患者Oddi括约肌中CCK受体及NOS含量下降导致Oddi括约肌功能下降,进而胆汁淤积,促进胆管结石的形成.     

胆囊壁的双层间断缝合技术在腹腔镜下保胆中的运用价值

目的探讨胆囊壁的双层间断缝合技术在保胆手术中的运用价值。方法在腹腔镜保胆手术中采用胆囊壁的双层间断缝合技术84例,术中不放置腹腔引流管。术后3 d B超观察胆囊壁情况;术后1个月,B超下胆囊功能测试。结果全组84例均在镜下完成手术,平均手术时间60 min,术后平均住院时间2.5 d,无胆囊内血肿形成,胆漏,伤口感染等并发症。术后1个月B超显示全部病例的胆囊收缩功能良好。结论在开展腹腔镜的保胆手术中,胆囊壁的双层间断缝合技术能降低手术的并发症,增加保胆手术的安全性。     

硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能影响的观察

目的　观察硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能的影响和预防胆结石形成的价值。方法　用B超观察空腹及口服硫酸镁后不同时段胆囊容积的变化情况。结果　胃手术患者口服硫酸镁后胆囊容积有明显变化,胃十二指肠吻合术组的胆囊容积缩小较胃空肠吻合术组明显。结论　硫酸镁具有明显的利胆和促使胆囊收缩作用,有利于减少胃手术后的胆结石的形成。     

超声评价微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的对比分析

选取2011年8月~2013年8月我院33例行微创保胆取石术患者为研究对象,根据术前患者胆囊收缩功能可分为A组(良好)11例、B组(尚可)12例、C组(欠佳)10例。对比三组患者超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化。A组11例患者术后胆囊收缩恢复正常,B组8例恢复正常,C组6例有所改善或恢复正常。超声为临床微创保胆取石术前后胆囊收缩功能评估提供给了依据,是临床诊断胆囊功能或胆囊结石疾病重要的手段。     

B型超声对胃切除后胆囊收缩功能的观察

胃切除术常引起胆道动力学改变而日益受到临床重视。为此,我们应用B型超声对胃癌根治术20例,胃溃疡、十二指肠溃疡等胃大部切除术57例,健康人群对照组65例,进行了胆囊收缩功能的测定,并观察胆结石发生率。观察组病例手术中探查胆道全无结石。B型超声观察时间距手术时间最长5年零2个月,