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1临床资料患者,男,4 1岁,缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲,同时感右腕部酸胀,发现右腕掌侧局部隆起,在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区,性质待定,行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体:右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩,右上肢下垂时,在近掌横纹偏尺侧可见2cm×2cm大小局部隆起,右上肢上举时消失,边界不清,无压痛、质软、局部皮肤温度无异常,未触及明显波动感,右手环指、小指伸直位,环指、小指中节、远节指骨屈曲障碍,近节指骨屈曲尚可,拇指与环指、小指对掌不能,拇… 相似文献
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1病例资料患者,女,22岁。因右上臂无痛性、进行性增大的肿块6年余,于2004年7月就诊,行肿瘤切除术,术后病理提示为“神经纤维瘤”。3个月后,右上臂肿瘤复发,增长迅速,自觉右上臂及右肩部酸痛难忍,于2004年12月再次入院。查体:右上臂外侧明显肿胀,皮肤无红肿破溃,可触及大小约20 cm×10 cm×10 cm实质性包块,质硬,边界不清,活动度差,轻度压痛,肿块表面毛细血管充盈明显,见图1。肘关节活动严重受限,活动范围为0~5°。包块外侧有一约16 cm长手术瘢痕。腕关节及手指活动正常,末梢皮肤感觉、血运正常。X线片示:右肱骨中下段局限性骨皮质吸收,周围… 相似文献
4.
患者女,48岁.因发现右腕部肿块30余年,右手桡侧三指麻木10余年,右拇指弹响1月入院.临床检查:右腕掌尺侧见约5 cm×3 cm×2 cm大小肿块,肿块表面皮肤光整,未见色素沉着,皮温不高,肿块质软,界清,无压痛,活动度可.腕部Tinel征阳性,腕掌屈试验阳性.右手大鱼际肌稍萎缩,拇、示、中指皮肤较左侧皮肤粗糙,指腹浅感觉减退,伴麻木感,右拇指掌指关节触及硬结,右拇指屈、伸受限,拇指与小指对掌运动受限.右手各指屈、伸肌力正常.右腕关节X线正侧位片:骨性结构未见异常,周围软组织内未见异常密度灶.B超:右腕掌侧皮下探及一大小约43 mm× 11 mm×29mm低回声团块,边界欠清,内回声欠均匀,后方回声无明显变化,距体表约2mm.肌电图:右正中神经明显卡压,考虑腕管综合征(重度).临床诊断:右腕部肿块,右腕管综合征,右拇狭窄性腱鞘炎. 相似文献
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患者 男,61岁,牧民。右手环指近节发现进行性增大的肿块7年,手指末节桡侧有麻木感。于1995年2月24日入院。局部检查:右环指近节掌面有圆形肿块,约6.5cm×6.0cm×5.0cm大小。表面光滑,触诊感肿块质地硬,移动度小。掌指关节活动度仅有10°,手指掌面桡侧刺痛觉减退。诊断为右环指纤维瘤。择期手术,臂丛麻醉下作指侧方切口,见瘤体为圆形纤维组织,包膜完整,桡侧指神经穿行于包膜内,神经整个行程与包膜粘连。切开包膜见肿块包膜内层和神经紧密粘连,仔细分离出神经后切除瘤体。分离出的指神经略有增粗,淡黄色,质软,表面尚光滑。切除多余皮肤后缝合… 相似文献
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1病例资料患者女,19岁。2018年1月因发现右环指肿物2年入院。患者自诉2年前无明显诱因发现右环指近节掌侧肿物,质硬,局部压痛,活动可,未做系统治疗,肿物逐渐增大,影响手指活动遂来我院就诊。查体:右环指掌侧可触及皮下肿物,无红肿,约2.2 cm×0.5 cm×0.4 cm大小,质硬,主动屈曲PIP 90°、DIP 10°,被动屈曲活动可,伸直活动可,指端感觉及血运可。X线片示右环指骨质未见异常。B超示右环指近节屈肌腱腱体间异常团,性质待定,右环指近节屈肌腱鞘少量积液,A2腱鞘囊肿。诊断:右环指肿物。完善检查后在局麻下行肿物切除术,术中见肿物位于A2滑车内,囊肿样物,切除肿物,见指深屈肌腱滑膜增生,已增厚变黄,被动牵拉肌腱,活动良好,肿物送病理。病理:右环指滑液囊肿,另见少许滑膜组织。 相似文献
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患者男 ,18岁。因被制革车间热压板挤压右前臂致肿胀、疼痛 1h入院。查体 :体温 3 7.3℃ ,神智清楚。右前臂肿胀 ,中段掌侧皮肤见大约 5 cm× 10 cm之斜行皮肤烧伤 ,呈暗红色 ,表面有凝血。背侧皮肤见烧伤约 2 cm× 6cm大。右前臂皮温高 ,广泛触痛 ,肌张力高。右手尺侧缘及环指、小指感觉缺失。右肘、腕关节活动受限。右尺骨茎突上 2 0 cm处周径2 9cm,健侧相应部位周径 2 5 cm。右尺桡骨平片未见骨质异常。 WBC 2 0× 10 9/L。血钾 3 .8mmol/L。值班医师诊断为 :右前臂软组织伤。给予治疗方案为 :抗感染 ,二级护理 ,普食。笔者 5 min后赶… 相似文献
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患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤 相似文献
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病人 :男 ,4 5岁。因腹腔镜胆囊切除术后 5年 ,右上腹壁肿块 1年余入院。病人 5年前因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理检查为胆囊良性息肉 ,术后恢复好。 1年前右上腹壁出现一花生米大小肿块 ,伴疼痛不适 ,未行治疗。后肿块渐增大 ,来诊。入院体检 :右上腹壁触及一约 6cm× 7cm大小的肿块 ,质韧 ,边界清 ,压疼 ,活动度差。B型超声示 :右上腹腹壁内占位。CT示 :右前腹壁占位。临床化验无异常。诊断为 :右上腹壁包块。在硬膜外阻滞麻醉下行包块切除术。术中见肿块大小约 7cm× 8cm×5cm ,质硬 ,边界不清 ,不活动 ,侵及腹直肌及腹膜。… 相似文献
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我院于2000年6月收治1例因转移癌致高位正中神经卡压患者，现报道如下。１病例资料患者，男性，70岁。发现右上臂疼痛性肿物3个月，继发右手拇、示、中指麻木，活动受限2个月而就诊。局部检查：右上臂中段前内侧可见一约8.0cm×6.0cm×4.0cm大小肿物，肿物表面皮色、皮温正常，边界尚清，质地较硬，触压有轻度疼痛，无搏动感，肿物活动度差，随肱二头肌活动略有移动，Tinnel氏征阳性。右手大鱼际肌萎缩，桡侧3个半手指痛觉减退。入院诊断：右上臂肿物、高位正中神经卡压。B超检查：右肱骨旁有2.9cm×7.3cm不规则较低回声团块，内部回声不均… 相似文献
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女, 42岁。因发现右手中指肿物2.5个月, 疼痛1个月入院。患者2.5个月前发现右手中指米粒样大小肿物, 当时无疼痛, 无手指麻木, 1个月前开始握拳时出现疼痛, 不剧烈, 能忍。专科检查:右手中指近指间关节掌桡侧可扪及质硬肿块, 边界不清, 活动性差, 局部皮肤皮温正常, 张力稍高, 指端血运及感觉可。X线片示右手中指近指间关节旁可见小片状高密度影, 骨皮质连续, 关节间隙未见明显狭窄(图1, 2)。生化检验:尿酸298 μmol/L, 类风湿因子3.2 U/ml, 钙2.39 mmol/L, 磷1.29 mmol/L, 镁0.87 mmol/L。在中指指根神经阻滞麻醉下行右手中指肿块切除术。于肿块正中做长3 cm"S"形切口, 切开皮肤, 分离皮下组织, 见肿块有极薄的包膜, 并与周围组织紧密相连, 完整切除肿块带周围脂肪组织大小约0.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。肿块内可见为淡黄色酐酪样组织(图3), 部分质地较硬类骨质组织。术后局部加压包扎。病理报告:右手中指软组织内见钙盐沉着及组织细胞反应(图4)。术后随访1年未见复发(图5, 6)。 相似文献
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患者男 ,73岁 ,因“B超发现右肝包块 1年 ,消瘦 ,乏力2月伴肝区疼痛 5天”入院。入院体检 :查体无异常发现。腹部B超和CT平扫均提示“肝右叶见一低密度占位 ,5cm× 7cm× 10cm大小”。实验室检查 :血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白正常 ,抗 -HBe( +) ,抗 -HBc( +) ,HBV -DNA( -)。入院初诊为“肝右叶原发性肝癌”。术中见肝表面轻度纤维化 ,呈灰白色索状 ,肝脏Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段间见一约 9cm× 5cm× 6cm大小的肿块 ,质硬 ,周围无卫星结节。遂行肝右叶部分切除、门静脉置管皮下化疗泵埋入术。术后剖开标本见… 相似文献
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巨大膀胱结石致膀胱直肠瘘1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者,男,36 岁。因反复排尿困难 8 年余并阵发性脓尿半年余,加重5 d入院。无大便带血、脓大便等症状。体检:下腹正中可触及一质硬、活动度差的包块。B超:膀胱腔内有一约8 cm×9 cm×14cm大小结石。腹部平片(KUB):膀胱内有一约8.2cm×9.1 cm×13 cm大小结石,呈葫芦状,尖端位于膀胱底部,固定,不活动。开放手术探查:切开膀胱,钳除结石观察,见结石尖端有长约 2 cm部分颜色呈黄褐色,其余部份呈黄白色,质硬,考虑可能因结石尖端长期嵌顿导致膀胱直肠瘘,膀胱内注入亚甲蓝 4 ml 加生理盐水300 ml,约 20 分钟后,膀胱内生理盐水残留约50 ml,检查… 相似文献
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患者 女性 ,45岁。因右手小指尺侧麻木 2年而入院。 2年前患者在劳累后出现右小指麻木 ,休息后缓解。此后 ,在右手小鱼际处发现一个肿块 ,挤压肿块时小指麻木加重。近 4个月 ,在右腕上又出现一个肿块 ,挤压时同样出现右小指麻木加重。局部检查 :右手小鱼际处有 4.0cm× 3 .0cm的肿块 ;右腕掌部近端有一 3 .0cm× 2 .0cm的肿块。触压两肿块均呈囊性感 ,边界清楚 ,无挤空征 ;重压时右小指尺侧有麻木感。右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝。诊断为右手良性肿瘤 ,择期手术摘除。在臂丛麻醉下 ,于右腕部作“S”形切口 ,解剖并分离小鱼际肌肌间隙 ,在… 相似文献
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洪海滨 《岭南现代临床外科》2001,1(4):197
患者,男,8岁,因发现左膝肿块伴疼痛,活动受限4年收住我科。4年前曾有左膝外伤史。入院体格检查:一般情况好,心、肺、腹部检查未见异常,左膝内侧髌下极见一约3cm×2.5cm肿块,边界欠清,皮温稍高,质中、活动度不大,触痛明显,压之肿块不缩小,左股四头肌轻度萎缩,左膝关节伸直正常,屈曲85°受限,关节无肿胀,浅表静脉无曲张,局部听诊未闻及血管杂音。左膝关节正侧位片示:关节未见异常,软组织略肿胀。MRI示:左膝髌下脂肪垫内结节,考虑良性病 相似文献
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患者男,19岁。因发现右大腿下段后方质硬肿块13个月,增大伴屈膝障碍2个月就诊。查体:右大腿下段增粗,后方可触及20cm×18cm×10cm大小、质硬、固定、界限清、轻度压痛肿块,局部皮温无异常,未见浅表静脉怒张;右膝活动受限(0°-0°-100°)。实验室检查:血沉35mm/1h,血清碱性磷酸酶137IU/L。X线片示右股骨下段后方起源于骨表面一20cm×15cm高密度肿块,其内可见多个透亮区域。CT扫描示附着于骨表面并围绕骨表面生长的分界清楚的高密度肿块影,其内有较多透亮区域,部分直径>1cm,在瘤体中心处尤为明显;肿块下骨皮质完整。MRI示相应部位一低信号… 相似文献
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1病例资料患者男,37岁,因高处坠落致右手环指疼痛、活动受限8 h于2019年5月10日入院。自诉于8 h前在家爬梯子时不慎坠落,坠落时右手抓住梯子,用力过猛,落地后即感右手疼痛、活动受限,休息后右手肿痛、活动受限无缓解,遂来我院就诊。患者明确外伤史,既往体健。入院查体:T 37℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 144/82 mmHg,右手环指肿胀明显,远节指关节不能屈曲,压痛明显,末梢血运及感觉正常。辅助检查:右手环指正侧位X线片示右侧第4指末节指骨掌侧基底部骨折(图1,2)。入院诊断:右手环指远节指骨撕脱性骨折,右手环指指深屈肌腱断裂。入院后完善相关检查,并给予对症处理。患者保守治疗无效,无明显手术禁忌,于2019年5月20日行右手环指骨折切开复位+指深屈肌腱断裂重建术。术中探查:撕脱骨折块移位明显,牵拉手法复位后给予丝线固定;未见环指指深屈肌腱. 相似文献
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1 病例报告例 1 女 ,8岁。因发现上腹肿块 8个月于 1999年 1月 2日入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,上腹扪及一约 8cm×10cm× 8cm大小的肿块 ,边界清 ,活动差 ,光滑 ,无压痛 ,无移动性浊音。空腹血糖 ,血、尿淀粉酶检查均正常。B超提示胰体尾有一 7cm× 12cm× 8cm的多房囊性肿块。CT检查瘤体中央瘢痕组织易钙化 ,腹腔无肿大淋巴结。既往史中无胰腺炎及腹部外伤史。行手术治疗 ,术中见胰尾部有一约 8cm× 10cm× 6cm囊性肿块 ,呈分叶状。采用肿瘤加胰体尾切除术。术后病理报告为胰腺浆液性囊腺瘤。随诊 2年无复发。例 2 女 ,48岁。左上腹… 相似文献
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1 病例资料患儿, 男, 3岁。于出生时即发现右手中指较其他手指明显短缩, 而且随着年龄长大, 患指无明显增长, 出现畸形,其他手指生长较对侧缓慢, 影响手部功能, 曾前往当地数所医院就诊, 均未提出诊治意见, 来本院前曾在他院拍X线片示: 右手中指发育畸形, 远、中关节指骨发育明显细小, 近节指骨横列于第 2、3掌指关节间, 并与之成关节, 压迫食指掌指关节处骨骺致扁平变形。入院后查体见: 患儿发育良好,身体健康。局部检查: 右手中指仅残留约 1cm, 于右手第 2、3掌指关节间有一长约 1 5cm横行隆起, 触之质硬, 无压痛,并右手食、环指间隙明… 相似文献