混合痔术后尿潴留的中西医研究进展

<正>混合痔是肛肠科常见病、多发病,其症状以便血、肿块脱出、疼痛、瘙痒为主,严重影响患者的日常生活。目前,手术是有效治疗混合痔的重要方法。然而,术后由于各种原因常常引起排尿不畅或不能自行排尿,即尿潴留。它已成为混合痔术后的常见并发症,发病率高达52%[1]。尿潴留给患者带来很大痛苦,影响到术后康复,进而影响手术疗效。诸多肛肠     

剪口结扎结合PPH术治疗混合痔的有效性研究进展

剪口结扎术的有效性研究现状 剪口结扎术是贺执茂教授根据中医传统的结扎疗法对外剥内扎术进行改良、创新研发的手术方式,20世纪70年代以来,我院采用剪口结扎法治疗混合痔10000余例。     

混合痔的治疗近况

痔是临床常见病、多发病，发病率约为59．1％。近年来，随着对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入，痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化。基于对肛垫结构的认识，对痔的治疗目的由过去的以消除痔块为目的，改为消除症状为目的。而混合痔的治疗目前仍是肛肠学科的难点之一，治疗手段多种多样。现将2000年以来有关文献报道综述如下。     

混合痔460例手术治疗体会

目的 观察460例混合痔开放手术的效果,总结实施Milligan-Morgan手术治疗混合痔的经验教训.方法 460例混合痔患者实施Milligan-Morgan手术,采用椎管内麻醉,术前清肠,术后予以PCEA镇痛,坐浴,复方角菜酸酯栓换药并坚持扩肛.结果 460例患者全部治愈,无肛门失禁,黏膜脱垂,最长随访5年,痔无复发.手术出现各种并发症19例,均经手术或非手术治疗治愈.结论 以Milligan-Morgan手术为基础的混合痔开放性手术,仍是基层医院治疗混合痔的一种疗效可靠,复发率低,根治效果理想,在操作细节上做出一些改进,经过精细的术前准备和规范有序的术后处理,可以降低各种并发症的发生.     

中西医结合治疗混合痔78例

目的 探讨中西医结合治疗混合痔的有效方法。方法 采用外剥内扎术和中医结合的方法治疗混合痔。结果 78例病人采用外剥内扎术后,中西医消炎止痛,治愈69例,好转9例,治愈率达到88.46%,效果明显。     

分段结扎术治疗环形混合痔

笔者用分段结扎术治疗环形混合痔 96例 ,经随访 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 96例 ,男 5 7例 ,女 3 9例 ,年龄 2 1～74岁 ,均为环形混合痔 ,病史 3～ 3 9年。其中内痔脱出嵌顿水肿 1 7例 ,并发直肠粘膜松弛下移1 2例。2　治疗方法骶麻成功后 ,取俯卧位 ,常规消毒铺巾 ,用分叶肛镜扩肛后 ,先用组织钳牵引各痔核 ,使其充分暴露 ,观察痔核分布情况 ,以母痔为中心 ,将环痔分成 4～ 5个自然段 ,在每个段间用两把止血钳纵形夹住 ,在每个段间剪开至健康粘膜及皮肤 ,用大弯血管钳横形钳夹已行分段的痔核基底部 ,在钳下切开皮肤至真皮下 …     

环状混合痔86例手术治疗

目的探讨外科治疗环状混合痔的疗效.方法对86例环状混合痔采用分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗.结果环状混合痔Ⅱ期38例,Ⅲ期48例,均痊愈出院,近期治愈率100%.远期复发率1.2%.术后肛门疼痛52.3%,肛门轻度水肿18.6%,排尿困难16.3%.术后无肛管狭窄、直肠黏膜外翻、感觉性大便失禁等并发症.结论分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗环状混合痔治愈率高,疗效较好,肛门狭窄及感觉性大便失禁等并发症发生率低.     

混合痔术后反复出血的中药治疗

混合痔术后反复出血的中药治疗尹少平（安徽省马鞍山市马钢总公司医院）关键词治疗；中草药；混合痔术后出血混合痔术后继发性出血，经其‘巴方法治疗无效者，笔者采用自拟上便血方治疗，自１９９０年１０月至１９９４年１０月，共治疗３０例，疗效显著，现报道如下；ｌ；...     

综合疗法治疗混合痔20例

混合痔在痔病中发病率较高 ,而治疗又较为棘手。笔者近年来采取电疗内痔、结扎外痔、熏洗患部相结合的方法治疗混合痔2 1 0例 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 1 0例 ,男 1 1 0例 ,女1 0 0例。 2 5～ 40岁者 90例占 43% ;41～ 6 5岁者 1 2 0例占 47% ,平均年龄 47岁。所选病例内痔均为Ⅱ度以上。外痔多见于炎性外痔 ;血栓性外痔、静脉曲张性外痔 ;纤维性外痔相对少见。1 .2　方法　患者置于治疗床上。取右侧卧位 ,双膝屈曲。行术前常规消毒 ,以 2 %利多卡因局麻后用止血弯钳钳夹在将要结扎的外痔底部 ,呈…     

混合痔术后水肿分析与治疗

混合痔手术后易出现切口周围水肿 ,不仅加重了切口疼痛 ,同时也可影响切口的愈合 ,其中少数严重的水肿酷似痔疮嵌顿。我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,对混合痔手术后的病人 1 3 85例进行了观察 ,发现其中有 3 1 4例出现 度以上水肿。现对其原因作一分析。1　临床资料1 3 85例中男 6 98例 ,女 6 87例 ,病程 3个月～45年。年龄 1 7～ 84岁。混合痔嵌顿 2 2 9例 ,其中男1 3 4例 ,女 95例。发现术后切口周围出现 度以上水肿 3 1 4例 ,占 2 2 .6 %,其中男性 1 3 9例 ,女性 1 75例。2　治疗方法采用 1注射萎缩 外剥内扎术 ;2单纯外剥内…     

改良外剥内扎术治疗混合痔疗效观察

目的为提高混合痔的治疗效果 ,保护肛门肛管功能及肛门正常结构 ,降低术后并发症和后遗症的发生率。方法按国内混合痔暂行诊治标准及排除标准[1] ,纳入病例 14 8例 ,采用简单随机法分为观察组 (n =74 )和对照组 (n =74 )。观察组采用“改良术式———外切内注内扎缝合术”术式 ,对照组用“外剥内扎”术式 ,术后均抗炎、止血、对症治疗。结果观察组 74例 ,一次性治愈 72例 ,占 97 30 % ,2例术后水肿经二次手术治疗痊愈 ,总有效率 10 0 % ;对照组 74例 ,一次性治愈 6 3例 (占 85 14 % ) ,行二次手术治愈者 11例 (占 14 86 % ) (其中包括 :一次手术后水肿形成血栓者 4例、桥形愈合 3例、切口感染 4例 )。结论两组数据对比并经统计学处理 ,p <0 .0 5 ,观察组疗效明显优于对照组 ,肛门功能及结构受损少 ,术后并发症后遗症少 ,疗程短。     

改良术式—外切内注选择缝合术治疗混合痔疗效观察

目的 为提高混合痔的治疗效果,保护肛门肛管功能及肛门正常结构,降低术后并发症和后遗症的发生率。方法按国内混合痔暂行诊治标准及排除标准,纳入病例168例,采用简单随机法分为观察组(n=84)和对照组(n=84)。观察组采用“外切内注选择缝合”术式,对照组用“外剥内扎”术式,术后均抗炎、止血、对症治疗。结果 观察组84例,一次性治愈83例,占98.8％,一例术后水肿经二次手术治疗痊愈,总有效率100％,;对照组84例,一次性治愈73例(占86.9％),行二次手术(一次手术后水肿形成血栓者4例、桥形愈合3例、切口感染4例)治愈者11例(占13.0％)。结论 两组数据对比并经统计学处理,p<0.05,观察组疗效明显优于对照组,肛门功能及结构受损少,术后并发症后遗症少,疗程短。     

PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法：将2009年1月至2011年1月收治的环状混合痔患者120例,随机分为两组,每组60例。观察组采用PPH结合外痔切除术;对照组采用外剥内扎术,对手术治疗结果进行对比分析。结果：两组手术均获得成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但治疗组在手术时间、伤口愈合时间、术后疼痛、术后出血、肛门坠痛及水肿等方面均优于对照组。结论：PPH结合外痔切除术是一种安全有效的手术方式,在治疗环状混合痔方面,与传统的外剥内扎术相比,具有术后恢复快、疼痛轻、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效

目的:探讨选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效.方法:选取2015年4月至2016年4月该院肛肠科128例混合痔疮患者,通过随机分组,分成观察组与对照组,每组64例.对照组给予常规治疗,观察组采用痔上黏膜吻合术.对比两组患者治疗后创面愈合时间以并发症发生率.结果:观察组创面愈合时间少于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患者临床总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效明显,值得推广.     

自动痔疮套扎联合外切术治疗重度混合痔的疗效比较

目的探讨自动痔疮套扎联合外切术用于治疗重度混合痔的可行性。方法212例混合痔患者随机分为传统组和改良组,分别行传统内扎外切术和自动痔疮套扎联合外切术,比较两组患者手术时间、术中出血量和平均住院时间;记录术后30d内并发症的发生率。结果改良组患者手术时间明显短于传统组（P〈0．01）,术中出血量明显少于传统组（P〈0．05）,住院时间明显短于传统组（P〈0．05）,改良组在肛门疼痛、切口水肿、尿潴留等并发症的发生率上明显低于传统组（P〈0．05）;改良组患者术后3d内VRS评分显著低于传统组（P〈0．01）。结论自动痔疮套扎联合外切术用于重度混合痔的治疗可大大节省手术时间和住院时间,同时痛苦轻微,较好地保留了直肠和肛门的正常结构和功能,适合在临床广泛开展。     

自动痔疮套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的有效性分析

目的分析自动痔疮套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的有效性。方法选择2015年6月至2016年12月北京市隆福医院肛肠外科收治的74例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者为研究对象,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,各37例。观察组接受自动痔疮套扎术治疗,对照组接受外剥内扎术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,手术、术后指标及术后并发症情况,术后随访1年,统计两组患者术后复发情况。结果观察组总有效率为97. 30%(36/37),对照组为83. 78%(31/37),观察组临床疗效优于对照组(P <0. 05)。观察组手术时间、术后首次排便时间、住院时间及创面愈合时间均短于对照组[(25. 1±3. 2) min比(33. 7±3. 7) min,(51. 4±2. 4) h比(63. 3±2. 5) h,(6. 8±1. 2) d比(10. 0±1. 3) d,(8. 7±2. 1) d比(12. 9±2. 4) d](P <0. 01)。观察组术后总并发症发生率低于对照组[2. 70%(1/37)比18. 92%(7/37)](P <0. 05)。随访期间,观察组患者疾病复发率为2. 70%,对照组为5. 41%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论自动痔疮套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的临床疗效显著,手术安全性高,患者术后恢复快,且不易复发。     

外剥内剪切结扎术治疗混合痔160例

本文分析 1 60例混合痔患者 ,采用外剥内剪切结扎术治疗 ,着重介绍了内痔部分处理的优越性 ,认为此方法操作简便 ,病程短 ,大大降低了并发症的发生。     

急性嵌顿痔两种术式临床疗效研究

目的:探讨比较两种术式处理急性嵌顿痔的可行性及效果。方法:68例急性嵌顿痔分为Ⅰ组(内括约肌切断组)和Ⅱ组(外剥内扎组),对治疗效果进行比较分析。结果:Ⅰ期手术治疗组病例术后恢复良好,未出现严重并发症,在疼痛缓解时间、住院时间及恢复工作时间方面较外剥内扎组有明显优势。结论:急性嵌顿痔应用内括约肌切断术处理安全、可行,相对于单纯外剥内扎组有明显优势。     

自动痔疮套扎联合外切术与传统手术治疗混合痔的疗效观察

目的 对比自动痔疮套扎联合外切术与传统手术治疗混合痔的临床疗效.方法 选择75例混合痔患者,随机分组,治疗组行自动痔疮套扎联合外切术,对照组行传统手术.结果 治疗组临床有效率优于对照组（P＜0.05）;治疗组创面愈合时间、并发症率、复发率少于对照组（P＜0.05）.结论 采用自动痔疮套托联合外切术治疗混合痔具有安全、有效、快速等优点,可在临床推广应用.