Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用

目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。     

BIS下右美托咪定复合丙泊酚闭环靶控输注用于结直肠癌手术的疗效

目的观察BIS监测下右美托咪定复合丙泊酚闭环靶控输用于结直肠癌术中麻醉的临床疗效。方法以128例结直肠癌手术患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(55例)和对照组(55例)。研究组予以BIS监测下右美托咪定复合丙泊酚闭环靶控输,对照组予以手动调节。监测不同时点血流动力学参数,记录麻醉相关参数,观察麻醉不良反应。结果靶控输注组T1时刻HR数值均显著高于手动调节组,而T2和T3时刻HR均显著低于手动调节组(P0.05);靶控输注组T1～T3时刻MAP数值均显著高于手动调节组(P0.05)。靶控输注组丙泊酚用量较手动调节组显著减少,自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间显著短于缩短(P0.05)。靶控输注组麻醉不良反应总体发生率(12.50%,8/64)显著低于手动调节组(31.25%,20/64)(χ2=6.583,P=0.0100.05)。结论 BIS下右美托咪定复合丙泊酚闭环靶控输注有利于维持结直肠癌患者术中血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,缩短麻醉复苏时间,降低不良反应,提高安全性。     

口服盐酸达克罗宁胶浆复合丙泊酚静注用于无痛胃镜检查中的临床观察

目的探讨口服盐酸达克罗宁胶浆复合丙泊酚静注用于无痛胃镜检查中的安全性和可行性。方法选择100例要求行无痛胃镜检查术的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成对照组和观察组,每组50例。观察组先予检查前10~15 min口服盐酸达克罗宁胶浆10ml后在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导,对照组直接在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导。两组Narcotrend指数(Narcotrend index,NI)均维持在D2。观察并记录两组患者的血流动力学变化、不良反应、丙泊酚用量、手术时间及苏醒时间。结果观察组高血压、心动过速、呛咳呃逆、体动及呼吸抑制的发生率显著低于对照组(P0.05),在丙泊酚用量、手术时间及苏醒时间上比较观察组显著少于对照组(P0.05)。结论在无痛胃镜检查术中,于丙泊酚静脉麻醉的基础上,加服达克罗宁胶浆,血流动力学更平稳,可减少不良反应,减少丙泊酚总剂量,缩短手术时间及麻醉复苏时间,应用于胃镜检查术中安全有效可行。     

Narcotrend监测在预防老年患者腹腔镜胆囊切除手术后早期认知功能障碍的作用

【摘要】〓目的〓探讨Narcotrend(NT)监测指导下的精确麻醉深度控制在预防老年患者全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术术后早期认知功能障碍的作用。方法〓选择ASAⅡ-Ⅲ级拟在静吸复合麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除手术的老年患者60例,随机分为对照组和NT组,每组30例,比较两组患者麻醉药物的用量、苏醒时间以及术后早期认知功能障碍的发生率。结果〓与对照组比较,NT组麻醉药用量显著减少,患者苏醒时间显著缩短(P<0.05);两组患者术后认知功能障碍的发生率在术后第1天差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者在全身麻醉手术期间使用Narcotrend监测,有利于精确控制麻醉深度,从而减少麻醉药用量,缩短苏醒时间,而且可以减少术后早期认知功能障碍的发生率。     

脑电双频指数在全凭静脉麻醉中的作用

目的 评价脑电双频指数(BIS)监测对全凭静脉麻醉用药及苏醒质量的影响.方法 鼻内窥镜手术全凭静脉麻醉患者66例随机均分为BIS组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),均采用丙泊酚联合雷米芬太尼双通道靶控输注.记录术中麻醉药用量、睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间及术中知晓发生率.结果 Ⅰ组丙泊酚用量显著少于Ⅱ组(P<0.05),而且其睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间均明显短于Ⅱ组(P<0.05).两组均无术中知晓发生.结论 BIS监测可减少全凭静脉麻醉丙泊酚用量并改善麻醉苏醒质量.     

纤维支气管镜检查术中瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚的应用

目的 比较纤维支气管镜检查术瑞芬太尼靶控输注复合不同靶浓度丙泊酚靶控输注麻醉效果.方法 行纤维支气管镜检查患者150例.ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,性别不限,按照数字随机分为三组,P5.0组、P5.5组和P6.0组.采用瑞芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉麻醉,瑞芬太尼效应室靶浓度3.0 ng/ml靶控输注,丙泊酚效应室靶浓度5.0、5.5、6.0 μg/ml靶控输注,两者效应室靶浓度达到目标浓度时开始检查,检查结束停止用药.检查期间采用高频喷射通气供氧,频率150次/分,推动压力0.2 MPa,I:E为1:1.5.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、纤维支气管镜至鼻道(T2)、至声门(T3)、至隆突(T4)、至主支气管(T5)、至叶支气管(T6)、灌洗活检(T7)、术毕(T8)、患者睁眼(T9)和清醒(T10)时的MAP、HR、SpO2、NT值.记录麻醉诱导时间(从用药到检查开始)、检查持续时间、呛咳情况、患者睁眼和苏醒时间.记录利多卡因表面麻醉、麻黄碱静注、尼卡地平及艾司洛尔静注的例数.在T0、T8、T10三个时点分别抽取患者的动脉血行血气分析,记录PO2和PCO2值.结果 三组MAP、HR、SpO2波动均在正常范围内.P6.0组的麻醉诱导时间、睁眼时间和苏醒时间明显高于P5.0组和P6.5组(P＜0.05).P5.5组和P6.0组麻醉效果明显好于P5.0组(P＜0.05).P5.5组术者的满意度明显高于P5.0组和P6.0组(P＜0.05).三组患者舒适度差异无统计学意义.P5.5组不良反应发生例数明显少于P5.0组和P6.0组(P＜0.05).三组均未出现SpO2＜85%或心律失常的不良反应.三组间PO2和PCO2差异无统计学意义.结论 丙泊酚效应室靶浓度5.5 μg/ml复合瑞芬太尼效应室靶浓度3.0 ng/ml靶控输注,行纤维支气管镜检查麻醉术麻醉效果最好.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机将接受LC的70例老年患者分为2组,每组35例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。通过警觉/镇静评分系统(OAA/S)对麻醉效果进行评定,并比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果 2组患者术中、术后各个时间段OAA/S评分差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者LC时应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果优秀,安全性高。麻醉撤药后患者苏醒快,利于老年人术后恢复。     

Narcotrend在麻醉深度监测上的优劣:与BIS对比的临床研究

目的 评价Narcotrend(NT)监测麻醉深度比脑电双频谱指数(BIS)的优劣情况.方法 择期手术病人80例,性别不限,年龄19～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,靶控输注异丙酚,达到初始血浆靶浓度2.1 μg/ml后,每30 s增加0.3 μg/ml,直至病人意识消失；然后将效应室靶浓度增加0.5μg/ml 维持麻醉,30 s后静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg,3 min后行气管插管,于靶控输注异丙酚前(基础状态)、意识消失时、静脉注射罗库溴铵前即刻和给药后2 min、气管插管前即刻和气管插管时、插管后1和3 min时分别测定BIS值、NT值、MAP和HR.结果 与基础值比较,意识消失时BIS值与NT值明显降低(P＜0.01)；与罗库溴铵给药前比较,给药后2 min时BIS值和MT值均明显降低(P＜0.05):与气管捕管前比较,气管插管时、插管后1和3 min时HR和MAP明显升高,而NT值和BIS值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NT可准确监测靶控输注异丙酚的镇静效应,肌电活动可对其产生明量影响,监测镇痛效应的准确性较差；与BIS相比其优劣程度无明显差异.     

Narcotrend在小儿手术全身麻醉中的临床应用

目的 研究Narcotrend(NT)监测在小儿患者全身麻醉中的临床效果. 方法 择期美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行扁桃体切除术小儿全麻患者60例,采用随机数字表法分为NT监测组(N组)和常规对照组(C组)(每组30例).以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,术中N组丙泊酚浓度根据NT值进行调整,C组丙泊酚浓度依据患者的血压、心率等生命体征进行调控.记录两组的麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,记录丙泊酚的用量和患者围手术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率. 结果 两组患者的苏醒时间与拔管时间比较,N组[(6.2±1.1) min、(11.1±1.0) min]较C组[(14.1±1.8) min、(18.5±1.6) min]缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);丙泊酚的用量比较,N组(99±8) mg较C组(148±8) mg明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01);围手术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率差异无统计学意义. 结论 小儿患者行扁桃体切除手术采用NT监测麻醉深度,较传统凭经验给药更安全,能减少不必要地过量使用静脉全身麻醉药物,缩短苏醒时间.     

Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻在老年病人腹部手术中的应用

目的比较Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻用于老年病人腹部手术的临床效果,探讨老年腹部手术病人更安全合理的麻醉方式。方法 40例ASAⅡ～Ⅲ择期行腹部手术的老年病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(EGA)和单纯全麻组(GA),每组20例。两组全麻诱导用药为舒芬太尼0.4μg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,气管插管后微泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺苯磺阿曲库铵维持麻醉,术中行Narcotrend监测并使Narcotrend分级(NTS)维持在D0～D2之间。EGA组全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,注入试验剂量1.3%利多卡因3 ml,气管插管后硬膜外追加1.3%利多卡因6～8 ml,再以0.375%罗哌卡因5～8 ml/次维持硬膜外阻滞。术中监测血流动力学变化,术毕记录两组病人全麻维持用药量和病人睁眼时间、拔管时间及定位功能恢复时间等。结果 EGA组术中收缩压低于GA组(P<0.05);术中麻醉用药比较,EGA组丙泊酚及顺苯磺阿曲库铵用量少于GA组(P<0.05),EGA组瑞芬太尼用量明显少于GA组(P<0.01);恢复时间比较,EGA组病人睁眼时间、拔管时间、定位功能恢复时间均明显短于GA组(P<0.01);两组病人均无术中知晓发生。结论硬膜外阻滞复合全麻用于老年病人腹部手术血流动力学稳定,全麻药用量减少,病人恢复较快,是一种安全可行的麻醉方法,同时进行麻醉深度监测,有利于预防术中知晓。