术中大出血患者抢救一例

<正>患者,男,66岁,体重62kg,身高174cm,术前诊断为左肺上叶癌,拟行胸腔镜辅助下左肺上叶切除术。患者有长期吸烟史(20年,每天20支),术前戒烟1周。否认其他系统病史,术前肝功能、肾功能、肺功能及血常规电解质均未见明显异常,ASAⅠ级。     

Rh阴性病人输入阳性血引起溶血一例

患者男，６３岁，汉族，于１９９６年８月２２日在全麻下行全髋置换术。以往有多次手术史。１９９６年６月曾输“Ｏ”型血８００ｍｌ。术前一般情况尚可，血尿常规、血生化、心电图均无异常，术前按常规用药。麻醉采用静脉快速诱导插管，吸入麻醉维持，经过平稳。当手术进...     

Rh阴性多囊肾患者接受Rh阳性供肾移植一例

我院于 2 0 0 2年 1月 1 1日为一名Ｒｈ阴性ＡＢ型多囊肾患者施行Ｒｈ阳性供肾移植 ,获得成功 ,现报告如下。患者 ,男性 ,40岁 ,多囊肾病史 1 0年 ,无输血史。术前服用中西药物清除体内毒素 ,偶行几次血液透析。血压1 50 / 95ｍｍＨｇ ,轻度贫血貌 ,双肾明显增大 ,下极达髂窝处。血尿素氮59 .1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 762 μｍｏｌ/Ｌ,血红蛋白 90 ｇ/Ｌ,尿蛋白 +++,潜血 +++。ＡＢＯ血型为ＡＢ型 ,Ｒｈ阴性。供肾为ＡＢ型 ,Ｒｈ阳性。供、受者ＨＬＡ配型满意。热缺血 3ｍｉｎ ,冷缺血 3ｈ ,移植肾恢复循环后 5ｍｉｎ泌尿。术中将右肾下极两…     

大量自体血回输成功抢救脑膜瘤术中大出血一例

患者,女,30岁,半年前无诱因出现双眼视物模糊,视力下降,症状逐渐加重,检查视力:左侧0.3,右侧0.6,视神经萎缩;颅脑CT、MRI显示右枕顶部大脑镰旁占位,大小约6.1cm×5.2 cm×4.9 cm,供血丰富,考虑脑膜瘤.患者送手术室,气管插管全麻后分别行右颈内静脉、左桡动脉穿刺,考虑到肿瘤血供丰富、良性可能性大,准备Medtronic血液回收机,同时准备抗凝液,用生理盐水500 ml加肝素12 500U,收集血液与肝素液之比是10∶1.     

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植一例

患者为男性，39岁，原发病为慢性肾小球肾炎、尿毒症，接受血液透析1年余，群体反应性抗体阴性。患者的ABO血型为B型，RhD阴性，其表型为Ccdee，该表现型在我国汉族人的Rh表型频率为0．0008。术前Rh抗体检测：抗E阴性，抗D阴性，抗C阴性，抗e阴性。供者的ABO血型为B型，RhD阳性，供、受者HLA—A、B、DR位点有4个抗原相合，     

成功抢救术中室颤患者一例

一、病历资料 患者男性,57岁,体重68Kg。以“咳嗽咯痰20天,咳血5日”主诉入院。入院诊断为右肺肿块,拟于全麻下行胸腔镜探查术。患者既往行阑尾切除术。40年前体检发现窦性心动过缓,至今无症状。术前检查心电图示：窦性心动过缓,心率54次／分,行阿托品实验阳性。     

Rh血型阴性患者接受Rh阳性供肾二例

例 1,患者为男性 ,2 3岁 ,维吾尔族。因尿毒症于 2 0 0 1年 11月 15日行肾移植术。供者ABO血型为B型、Rh阳性 ,受者ABO血型为B型、Rh阴性 ;淋巴细胞毒交叉配合试验为 0 .0 4。供肾热缺血时间 4min ,冷缺血 5h。开放血流后肾脏充盈良好 ,立即有尿液分泌。术后采用新赛斯平胶囊、硫唑嘌岭、百令胶囊及泼尼松抗排斥。术后第 1d ,尿量110 0 0rn1。第 3d ,血肌酐 130 μmol/L ,尿常规正常。 2 0 0 2年 7月 5日 ,出现少尿、浮肿 ,血肌酐 2 30 μmol/L ,尿蛋白 ++。经肾活检 ,确诊为急性排斥反应。给予甲泼尼龙冲击治疗 ,肾功能无好转 ,1个月…     

Rh血型阴性尿毒症患者接受Rh阳性亲属活体供肾移植一例

我科近期收治 1例Rh血型阴性尿毒症患者 ,接受Rh阳性同胞弟弟活体供肾移植 ,获得成功 ,现报告如下。患者为男性 ,33岁 ,诊断慢性肾功能不全 1年余 ,于2 0 0 3年 2月 2 1日行活体供肾移植。患者的ABO血型为A型 ,Rh阴性。供者为其同胞弟弟 ,2 8岁 ,ABO血型为A型 ,Rh阳性 ,其自身情况适合提供活体供肾。供、受者HLA配型完全吻合 ,淋巴细胞毒交叉配合试验为 0 .0 2。取供者的左肾 ,以高渗枸橼酸盐腺嘌呤液 (HC A)液 5 0 0ml充分灌洗至流出液清亮。供肾热缺血时间 1min ,冷缺血时间 2h。供肾移植于受者右侧髂窝 ,开放血流后肾脏颜色鲜红 …     

Rh(D)阴性外科手术患者临床用血情况分析

Rh(D)阴性患者的输血问题一直是临床输血的难题,而Rh(D)阴性外科手术患者常因输不上相合的血液而延误手术治疗,本文将3年来在我院住院手术的Rh(D)阴性患者用血情况总结如下:     

术中恶性高热患者抢救成功一例

患者,女,46岁,发现右侧上颌窦囊肿1年余,右耳后淋巴结肿大40余天收入院.患者40余天前出现右耳淋巴结肿大,轻度压痛,自行口服抗生素无明显好转,无明显脓涕、鼻塞、咳嗽、脓痰、嗅觉减退等,无头晕、眩晕、耳闷听力下降等.CT提示右侧上颌窦囊肿,行上颌窦穿刺冲洗有脓性分泌物.有酒精过敏史,否认传染病病史,无高血压、心脏病、糖尿病病史,父母健康,否认家族遗传病史.查患者一般情况好,发育正常,呼吸循环正常,脊柱四肢无异常.实验室检查,肝肾功能、血电解质、血常规、乙肝两对半、EB病毒抗体、胸片提示和ECG正常.诊断右上颌窦囊肿,颈淋巴结炎.拟全麻下行鼻内镜辅助右侧上颌窦囊肿切除术,右耳后淋巴结摘除术.     

大量输注Rh异型血抢救严重创伤性休克成功一例

患者 ,男 ,19岁 ,因车祸导致创伤性休克 ,骨盆骨折 ,腹膜后巨大血肿 ,右肾挫裂伤 ,尿道和直肠断裂 ,左胫腓骨开放性粉碎性骨折。急症入院 ,入手术室心跳微弱 ,呼吸急促 ,血压无法测出 ,经紧急快速输液抗休克处理 ,血压恢复到80 / 5 0ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,ＨＲ136次 /ｍｉｎ ,Ｈｃｔ15 %。配血时发现患者为Ｏ型Ｒｈ阴性血型 ,经血库紧急寻找和收集仅有同型血 6 0 0ｍｌ,全部输完后 ,病情未见好转 ,血压和Ｈｃｔ继续下降 ,休克难以控制。经了解 ,患者以前无输血史 ,又是男性 ,当即决定输注Ｏ型Ｒｈ阳性血。由于病情不稳 ,仅在局…     

Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植(附2例报告及文献复习)

目的:探讨Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植的安全性.方法:报告我院近期成功完成的2例Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植病例,结合文献进行分析.结果:2例肾移植手术过程顺利,开放肾血流后即有尿液泌出,手术当日即进入多尿期,术后第3天血肌酐正常.住院期间无超急性、加速性、急排斥反应和溶血现象发生.两例术后分别住院36、34天后顺利出院.结论:通过免疫抑制治疗的加强和器官的充分灌洗,Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植是安全的.     

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植三例

目的探讨Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾移植的可行性及疗效。方法3例Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾,术后定期随访,观察疗效。结果1例术后5年移植肾功能丧失;另2例已分别存活22个月及2个月,肾功能良好,抗Rh抗体为阴性。结论Rh阳性供肾经过充分灌洗,可移植给Rh阴性的尿毒症患者,短期效果良好,长期效果需继续观察。     

Rh(D)血型不合肝移植一例

正Rh(D)阴性血型较为罕见,仅占我国汉族人群的0. 2%～0. 4%~([1])。因此,Rh(D)阴性供者、血源非常稀缺,对这类血型患者施行肝移植将面对巨大的免疫风险~([2-3])。肝移植是目前治疗终末期肝病及肝脏恶性肿瘤最有效的方式,很多器官移植中心都报道过ABO血型不合肝移植术,但Rh(D)血型不合且成功实施器官移植的报道并不多见。     

高致敏Rh阴性受者二次接受Rh阳性供肾移植一例

正近年来,随着Rh血型不合肾移植的开展,如何确保术后移植肾长期存活已成为肾移植领域的重要课题[1]。我国Rh阴性血型较罕见,故Rh阴性肾移植受者寻找同型供肾非常困难。近年来,国内部分移植中心已有多例关于Rh阴性受者成功接受Rh阳性供肾移植的报道[1-2],但群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)高敏Rh阴性受者二次接受Rh阳性供肾移植国内尚未见报道。本研究回顾性     

腹主动脉瘤破裂大出血抢救成功一例

腹主动脉瘤破裂大出血抢救成功一例陈斌，王玉琦，陈福真，叶建荣，符伟国，郭大乔患者，女性，３７岁，１９９１年发现腹部有一搏动性肿块，无任何不适感觉，两年后自觉肿块增大，于１９９４年８月以“腹部包块”在外院剖腹探查证实为“腹主动脉瘤”，未予切除，转我院血...     

术中急性肺栓塞抢救成功一例

患者，女性，50岁，46kg，ASAⅠ一Ⅱ级。胆囊炎病史十余年。因“胆囊切除术后、肝内胆管多发结石”择期在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。麻醉前30min肌注鲁米那钠0．2g、阿托品0．5mg。入室行右侧颈内静脉穿刺，连续监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。静脉注射咪唑安定2mg、芬太尼0．2mg阿     

全麻手术中大出血致失血性休克抢救成功一例

一、病例简介 患者，女，47岁，72kg，诊断为“腹膜后肿物”，2008年3月20日于全麻下行“剖腹探查、腹膜后肿物切除术。”既往体健，Hgb118g／L，BP120／80mmHg。术前病情评估一般情况好，ASAI级。     

Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习

目的  探讨Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法  2013年11月29日,第四军医大学西京医院泌尿外科为两例Rh阳性患者实施Rh阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果  两例患者手术成功,术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月,移植肾存活良好,患者无明显不适。结论  通过术前加强免疫抑制,充分灌注及严密术后监测,Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植是安全的。     

成功抢救产后大出血心跳停止产妇一例

患者,女,22岁,65 kg,因产后大出血2 h,面色苍白,血压测不到,急诊入院.急查血:红细胞计数1.49×1012/L、红细胞压积9.1%、红细胞平均容积60.9 fl、红细胞体积分布宽度7.4%、血红蛋白47 g/L、凝血酶原时间17.5 s、活化部分凝血酶时间34.4 s、纤维蛋白原小于0.8 g/L、凝血酶时间23.3 s.