术前脑脊液/血清白蛋白比值与椎管内麻醉患者术后谵妄的关系

目的评价术前脑脊液/血清白蛋白比值(Q-alb)与椎管内麻醉患者术后谵妄(POD)的关系。方法收集2018年1月至2020年12月本院择期在脊椎-硬膜外联合阻滞下行膝/髋关节置换术患者, 年龄40～90岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。入室后采集静脉血样本及脑脊液样本, 采用ELISA法检测脑脊液白蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)1-42、Aβ1-40、总Tau蛋白(t-Tau)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)及血清白蛋白水平。计算Q-alb, Q-alb>10.2为存在血脑屏障功能障碍。于术前1 d采用MMSE量表评估认知水平, 术后1～7 d采用谵妄量表分析系统及攻击行为量表评估POD的发生情况和程度。根据是否发生POD将患者分为POD组(P组)及非POD组(NP组)。采用线性回归分析Q-alb与Aβ1-42、Aβ1-40、t-Tau、p-Tau的相关性, 采用二元logistic回归分析Q-alb与POD的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Q-alb预测POD的准确性。结果 P组49例, NP组49例。与NP组比较, P组脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40浓度降低, t-Tau、...     

老年患者术前主观认知下降与术后谵妄的关系

目的探讨老年患者术前主观认知下降(SCD)与术后谵妄(POD)的关系。方法选择2020年1月至12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝/髋关节置换术的老年患者292例, 性别不限, 年龄65～90岁, 体重50～90 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 术前1 d时MMSE评分>23分、MoCA评分>26分。术前1 d采用主观认知下降量表评估患者SCD发生情况。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后取脑脊液(CSF), 采用ELISA法检测β淀粉样蛋白40(Aβ40)、Aβ42、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)的浓度。于PACU期间和术后1～7 d(或出院前), 采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据术后7 d内是否发生谵妄分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析, 筛选POD的危险因素。结果最终纳入205例患者, 其中53例发生POD, POD发生率为25.8%。logistic回归分析结果表明, 术前SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高是老年患者POD的危险因素, CSF中Aβ42浓度、Aβ40/p-ta...     

脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄的价值

目的评价脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄(POD)的价值。方法选取拟在脊椎-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术的患者1 000例,性别不限,年龄40～90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d时的MMSE评分>24分。麻醉前抽取患者肘静脉血样,检测血浆总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯浓度。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后,取脑脊液2 ml,采用ELISA法测定α-突触核蛋白(α-syn)、β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)、Aβ1-42、总Tau蛋白(t-Tau)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)、颗粒蛋白前体(PGRN)和髓样细胞触发受体2(sTREM2)的浓度。分别于术后1、3和7 d时,采用意识模糊评估法评估POD发生情况。依据是否发生POD分为POD组与非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选POD的危险因素。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),评估相关危险因素预测POD的准确性。结果共纳入964例患者,其中108例发生POD,发生率为11.2%。logistic回归分析结果表明,高龄和脑脊液α-...     

老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后谵妄的关系

目的评价老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与术后谵妄(POD)的关系。方法择期蛛网膜下腔-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术患者937例, 术前1 d行简易智力状态检查量表(MMSE)评分且MMSE评分≥24分。术前抽取肘静脉血, 计数中性粒细胞与淋巴细胞并计算比值。蛛网膜下腔-硬膜外麻醉穿刺成功后抽取脑脊液(CSF), 采用ELISA法检测术前CSF β淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)水平。术后采用意识模糊评估(CAM)法评估POD的发生, 采用记忆谵妄评定量表(MDAS)评估POD严重程度。采用logistic回归筛选POD的危险因素并分析CSF生物标志物的中介效应, 采用敏感性分析检验logistic回归模型结果的稳定性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评价术前NLR预测POD的准确性。结果共纳入853例患者, POD发生率为17.4%。logistic回归分析:校正多项混杂因素后, NLR (OR值1.141、95%CI 1.033～1.260、P=0.010)...     

老年全髋关节置换术后谵妄与围术期炎症因子水平的相关性研究

目的探讨老年全髋关节置换术后谵妄的发生与围术期炎症因子水平的相关性。方法纳入年龄大于等于65岁的全髋关节置换术患者182例为研究对象,于术后参考意识混乱评估法诊断谵妄,并将患者划分为谵妄组(58例)和对照组(124例),统计患者术前、术后1h、术后6h血清C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,分析上述指标与术后谵妄的相关性。结果组内对比显示,谵妄组术后1h、6h时IL-1β及IL-6水平明显高于术前,术后6h时CRP水平明显高于术前,对照组术后1h、6h时IL-6水平明显高于术前,术后6h时CRP水平明显高于术前,上述差异均具有统计学意义(P0.05);组间对比显示,术后1h谵妄组IL-1β水平明显高于对照组,术后6h谵妄组IL-6水平明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。回归分析显示术后1h时IL-1β、术后6h时IL-6水平是术后谵妄的独立影响因素(P0.05)。结论老年全髋关节置换术后谵妄发生率较高,检测早期IL-1β及IL-6水平可能有助于预测其风险。     

全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄的关系

目的评价全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择本院2021年12月至2022年12月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝/髋关节置换术的患者500例, 性别不限, 年龄50～90岁, 体质量50～80 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)标本, 采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。于术后1～7 d(或出院前)采用意识错乱评估量表(CAM)、谵妄程度评估量表(MDAS)评估是否发生POD及严重程度, 将患者分为POD组和非POD组(NPOD组)。采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。采用受试者工作特(ROC)曲线评价血浆白蛋白浓度和CSF生物标志物浓度预测POD的准确性, 进行CSF生物标志物的中介效应分析。结果本研究最终纳入343例患者, POD发生率为23.3%。与NPOD组相比, POD组患者年龄、术前血浆白蛋白浓度和MDAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。混杂因素校正前后, 术前血浆白蛋白浓度降低及CSF P-t...     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 选取80例接受髋关节置换术的老年患者,分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组给予全身麻醉,Ⅱ组行超声引导下的腰骶丛神经阻滞复合静脉麻醉。比较两组患者术后48 h的VAS评分,检测各时间点S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后7 d谵妄(POD)发生情况。结果 术后2 h、6 h、12 h、24 h和36 h时,Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05);术后各时间点Ⅱ组S100-β及NSE的浓度明显低于Ⅰ组(P<0.05)。术后Ⅱ组POD发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术,镇痛效果好,可改善术后认知功能,值得推广应用。     

急性等容血液稀释对老年患者全髋关节置换术后谵妄和炎症水平的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对老年患者全髋关节置换术后谵妄(POD)和炎症水平的影响。方法选择2020年4—8月择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,男47例,女33例,年龄65～80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组(A组)和对照组(C组),每组40例。术前1 d采用简易智力状态检查(MMSE)量表进行基础认知评估。记录手术时间、液体出入量以及丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量。术后1～3 d采用意识模糊评估法(CAM)评估POD,并采用ELISA法测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果两组术前1 d MMSE评分、术中失血量、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。A组总补液量和尿量明显多于C组(P0.05)。A组红细胞悬液输注率明显低于C组,输注量明显少于C组(P0.05)。POD发生率明显低于C组(P0.05)。术后1、2 d A组IL-6、TNF-α和CRP浓度明显低于C组(P0.05)。结论急性等容血液稀释在老年全髋关节置换患者中的应用,在一定程度上减少了异体血的输注,降低炎性因子水平,减少术后谵妄的发生。     

老年患者术前血清β2微球蛋白浓度与术后谵妄的关系

目的评价老年患者术前血清β2微球蛋白(β2MG)浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法基于围术期神经认知障碍和生物标志物生活方式队列, 属于巢式病例对照研究, 选取2021年5月至2022年11月在青岛市市立医院择期于脊椎-硬膜外麻醉下行膝或髋关节置换术患者, 根据是否发生POD将患者分为POD组和非POD组。收集患者病例资料, 分析组间差异;采用logistic回归筛选POD的危险因素;敏感性分析检验回归模型的稳定性;中介效应模型评估脑脊液(CSF)生物标志物在β2MG对POD影响的中介效应;绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积评价术前β2MG浓度和CSF生物标志物浓度预测POD发生的准确性。结果 POD组57例, 非POD组449例。logistic回归分析在校正了年龄、性别、受教育程度、简易智力状态检查量表评分、高血压史、输液量等多个混杂因素后的结果表明:血清β2MG和CSF总tau蛋白(t-tau)浓度升高为POD发生的危险因素, CSF β淀粉样蛋白42浓度升高为POD发生的保护因素(P<0.05);中介效应分析结果显示, 血清β2MG浓度升高对POD的影响由t-tau...     

脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄的价值

目的:评价脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄(POD)的价值。方法:选取拟在脊椎-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术的患者1 000例,性别不限,年龄40～90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d时的MMSE评分>24分。麻醉前抽取患者肘静脉血样,检测血浆总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯浓度。脊椎-硬膜...     

饮茶习惯与老年患者术后谵妄的关系

目的评价饮茶习惯与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择在脊椎-硬膜外阻滞下行膝/髋关节置换术老年患者292例,年龄65～85岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。术前1 d完成简易精神状态评定量表(MMSE),评估术前认知状态。麻醉前抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血浆咖啡因和茶多酚的浓度。术后于麻醉复苏室、1、3、7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试,采用谵妄评定量表判断POD的发生。根据术后是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组),将差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析。结果与NP组比较,P组年龄、ASA分级、血浆咖啡因浓度和茶多酚浓度差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄是POD的独立危险因素,血浆咖啡因浓度、茶多酚浓度和饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。结论饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。     

脑脊液PGRN与老年患者膝关节置换术后认知功能障碍的关系

目的评价脑脊液颗粒蛋白前体(PGRN)与老年患者膝关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期行单侧全膝关节置换术患者230例,性别不限,年龄65～90岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟行麻醉方法为脊椎-硬膜外联合阻滞。抽取患者术前外周静脉血和脑脊液各2 ml,离心去沉淀后-80 ℃冰箱中冷冻保存。记录患者受教育年限、术前简易精神状态量表(MMSE)评分、术中失血量、手术时间和术后VAS评分等。采用ELISA法测定脑脊液PGRN、Aβ40、Aβ42、t-tau和p-tau蛋白的浓度,采用PCR法检测AopE基因的表达。于术前1 d、术后入麻醉恢复室、术后1、3和7 d进行神经心理学测试,根据患者是否发生POCD,将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(NP组)。采用logistic回归分析筛选POCD的危险因素。结果 NP组177例,P组53例,POCD发生率为23.0%。与NP组比较,P组患者年龄升高,术前脑脊液PGRN、Aβ40和Aβ42蛋白浓度降低,t-tau和p-tau蛋白浓度升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,脑脊液PGRN...     

老年患者髋关节置换术后谵妄的危险因素北大核心CSCD

目的探讨老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)的危险因素。方法选择2020年10月至2021年9月择期行髋关节置换术老年患者121例,男55例,女66例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术后3 d内采用中文版意识模糊评估量表评估患者POD发生情况。根据患者是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。记录性别、年龄、BMI、ASA分级、术前简易智能状态评价量表评分(MMSE评分)、术前合并症(高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等)、手术时间和术中失血量等。麻醉诱导前抽取外周血5 ml,采用ELISA法检测血清白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-33(IL-33)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素E2(PGE2)、补体3a(C3a)、补体3(C3)、补体5a(C5a)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)、神经纤维丝轻链(NFL)、脑源性神经营养因子(BDNF)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、鸢尾素(irisin)、Ⅰ型血管细胞黏附蛋白(VCAM-1)、选择素E(E-selectin)和基质金属蛋白酶(MMP-9)浓度。采用单因素和多因素Logistic回归分析POD危险因素,并根据独立危险因素绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)预测POD。结果有37例(30.6%)患者发生POD。与非POD组比较,POD组年龄明显增大,ASA分级明显升高,术前MMSE评分明显降低(P<0.05),血清iNOS、PGE2、S100β、GFAP和NFL浓度明显升高(P<0.05),血清irisin浓度明显降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PGE2升高是POD的独立危险因素(OR=1.051,95%CI 1.013~1.091,P=0.008)。血清PGE2浓度升高预测发生POD的AUC为0.922(95%CI 0.864~0.980,P<0.001),敏感性81.1%,特异性92.5%。结论术前血清PGE2浓度升高是老年患者髋关节置换术后谵妄的独立危险因素,对其发生具有较高的预测价值。     

全身麻醉术后认知功能障碍与血小板β-淀粉样蛋白变化的关系

目的观察老年患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)与血小板β-淀粉样蛋白(Aβ)的关系。方法选择全身麻醉下行普外科手术患者60例,年龄60岁,在术前1d和术后7d采用成套神经心理测验(BCAI)评价患者认知功能,并测定血小板Aβ、β-分泌酶、α-分泌酶和Aβ前体蛋白(APP)水平。结果术后7d有18例(30%)患者发生POCD(POCD组),另42例为非POCD组。术前两组Aβ、β-分泌酶、α-分泌酶、APP比值差异无统计学意义。与术前比较,术后7dPOCD组Aβ表达明显增高(P0.05),β-分泌酶、α-分泌酶、APP比值明显降低(P0.05);非POCD组Aβ、β-分泌酶、α-分泌酶、APP比值差异无统计学意义。结论 POCD的发生与血小板β-淀粉样蛋白的表达增高有关。     

高龄患者髋关节置换术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的 探讨行髋关节置换术的高龄患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法 选择2009年9月至2010年2月,择期行髋关节置换术患者120例.术前访视患者,术后当天,术后1、2、3d密切随访患者,用谵妄评定法进行谵妄评估.记录患者一般情况、病史、合并症、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库.根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果 术后发生谵妄28例,发生率为23.33%.多因素Logistic逐步回归分析高龄、术前合并肺心病、术前合并肺部感染、全身麻醉、术后低氧血症为谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 高龄、术前合并肺心病、术前合并肺部感染、全身麻醉、术后低氧血症是术后谵妄的独立危险因素.     

不同吸入浓度的七氟烷联合瑞芬太尼对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的观察吸入不同浓度的七氟烷联合瑞芬太尼对接受髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响。方法本课题纳入我院接受髋关节置换手术的老年患者100例,将入选患者分为2组:低浓度组(L组)和高浓度组(H组),每组50名患者。L组的七氟烷吸入浓度为1.5%,H组的七氟烷吸入浓度为3%。术前1 d、术后1 d、术后2 d和术后3 d使用谵妄评定量表中文修订版(CAM-CR)评估谵妄发生情况;分别于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后1 d(T3)抽取外周静脉血,用ELISA法检测S100β蛋白的浓度。结果 H组术后3 d内的POD总发生率明显高于L组(P0.05),H组T1、T2的S100β蛋白水平明显高于L组(P0.05),复苏时间明显延长(P0.05)。结论吸入3%的七氟烷联合瑞芬太尼可导致接受髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生率增高,吸入1.5%的七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方式具有较高的安全性。     

老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析

目的 分析影响老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的因素.方法 择期髋关节置换术老年患者33例,随机分为2组:静吸复合全麻组(G组,n=15)和脊椎.硬膜外麻醉组(E组,n=18).术中收缩压波动幅度不超过基础值的25%,SpO2≥95%.术后48 h静脉输注0.001%芬太尼2 ml/h镇痛.于麻醉诱导前、术后3 h、6 h、1 d、3 d时记录MMSE评分;采集颈内静脉血样,测定血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度.计算麻醉诱导前MMSE评分的标准差,每例患者以麻醉诱导前评分为对照,术后评分与麻醉诱导前比较≥1个标准差时即判断发生POCD.根据术后3 h有无POCD分为POCD组(A组)和无POCD组(B组).结果 E组术后3 h时POCD发生率(22%)低于G组(67%)(P＜0.05).与麻醉诱导前比较,G组和A组术后3、6 h、1 d时、E组和B组术后3、6 h时S-100β蛋白和NSE浓度均升高(P＜0.05或0.01);与术后3 h比较.4组术后其余时点S-100β蛋白浓度均降低,G组和B组术后3 d时NSE浓度降低(P＜0.01);与G组比较,E组术后3 h时NSE浓度降低(P＜0.05);与A组比较,B组术后3 h时S-100β蛋白浓度降低,术后6 h时NSE浓度降低(P＜0.05或0.01).结论 髋关节置换术老年患者行全身麻醉较行脊椎.硬膜外麻醉术后早期POCD发生率高,且与S-100β蛋白和NSE浓度的升高有关.     

髋关节置换术后认知功能障碍与患者围术期血浆皮质醇水平的关系

目的探讨全髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的发生与围术期血浆皮质醇水平的关系。方法选择90例在全麻下接受择期单侧全髋关节置换术的老年患者,年龄65~75岁,应用简易精神状态量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。检测患者术前2d、术后2、7d血浆皮质醇水平。结果髋关节置换术老年患者术后7dPOCD发生率为37.8%;与术前2d比较,POCD组患者术后2、7d血浆皮质醇水平明显增高(P0.01或P0.05);与非POCD组比较,POCD组患者术后2、7d血浆皮质醇水平明显增高(P0.05)。两组患者术后2、7d血浆皮质醇水平与MMSE评分呈负相关(P0.01)。结论老年患者全髋关节置换术后早期的POCD发生率较高,术后血浆皮质醇水平升高可能与POCD的发生有关。     

脑氧饱和度监测下右美托咪定对老年胸腔镜手术患者术后谵妄及血清S100β蛋白的影响

目的 探讨脑氧饱和度监测下右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年胸腔镜手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率和血清S100β蛋白的影响. 方法 选取择期拟行电视胸腔镜手术的老年患者72例,年龄65～75岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,性别不限.采用随机数字表法分为两组(每组36例):Dex组(D组)和对照组(C组).D组患者麻醉诱导前给予Dex负荷剂量0.5 μg/kg,输注时间15 min,然后以0.3～0.5μg·kg-1·h-1持续输注,至手术结束前30 min停止;C组以相同方法静脉注射等容量0.9％氯化钠注射液.分别记录2组患者入室后5 min(To)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、单肺通气前(T4)、单肺通气结束时(T5)、拔管前(T6)、拔管后5 min(T7)的MAP、HR、SpO2、ECG和脑氧饱和度(cerebral regional oxygen saturation,rSO2).于麻醉前5 min、术毕即刻、术后24 h、术后48 h时分别采集静脉血测定S100β蛋白浓度.于术后1、2、3d时采用谵妄评定方法中文修订版(confusion assessment method-chinese reversion,CAM-CR)量表对两组患者进行POD评估. 结果 D组患者POD的发生率明显低于C组(P＜0.05).术毕即刻、术后24 h时D组血清S100β蛋白水平明显低于C组(P＜0.05);与麻醉前5 min时比较,两组患者术毕即刻、术后48 h时血清S100β蛋白均明显升高(P＜0.05);两组患者T5时rSO2均比T0时下降明显(P＜0.05).T3时D组患者MAP明显低于C组(P＜0.05),C组患者MAP比T0时明显上升(P＜0.05).两组患者HR比T0时均有明显上升(P＜0.05),SpO2差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Dex能降低老年胸腔镜手术患者POD的发生率,降低术后血清S100β蛋白的水平,具有脑保护作用.