妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产的麻醉管理

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产手术的麻醉管理经验。方法:回顾性分析40例妊娠合并肺动脉高压患者急诊行剖宫产手术的临床资料,探讨术中麻醉管理措施,术后治疗。结果:30例患者采用椎管内麻醉,术后返回病房;10例患者采用全身麻醉,术后进入ICU进一步治疗。所有患者麻醉效果满意,麻醉期间血流动力学稳定。其中2例合并心衰患者术后在ICU死于顽固性心衰、重度肺动脉高压及肾功能衰竭,其余患者经治疗后均在术后4~7d顺利拔管返回病房。1例新生儿家属放弃治疗死亡。结论:椎管内麻醉可应用于妊娠合并轻、中度肺动脉高压患者剖宫产手术,对于心功能Ⅲ~Ⅳ级合并重度肺动脉高压的患者应选用全身麻醉。术中合理用药,维持血流动力学平稳,术后ICU的进一步治疗是保障孕妇安全度过围生期的关键。     

妊娠合并心衰剖宫产术硬膜外麻醉的体会

<正> 从1994～1999年我院对10例妊娠合并心衰孕妇实施剖宫产术,现将麻醉体会总结报告如下。 临床资料 10例孕妇,均于妊娠36～38周于硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产术,年龄24～28岁,其中妊娠高血压心衰4例,风湿性心脏病合并妊娠4例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣膜成型术后妊娠1例,扩张性心肌病心律失常频发室性早博1例。B超示:风心病二尖瓣关闭不全心内结构符合风     

妊娠合并心脏病96例不同分娩方式临床分析

作者对妊娠合并心脏病96例心功能状况差异采用不同的分娩方式。经阴道分娩心功能Ⅰ～Ⅱ级48例,在产程中仅发生1例心衰占2.08％,心功能Ⅲ～Ⅳ级16例,产程中发生心衰13例占81.25％,两者相比经X~2检验P<0.05。经剖宫产方式心功能Ⅰ～Ⅱ级8例,未发生心衰。心功能Ⅲ～Ⅳ级24例中4例术前发生心衰,经心衰控制后择机行剖宫产,24例行剖宫产者术中、术后均未发生心衰,与经阴道分娩式心功能Ⅲ～Ⅳ级相比,X~2检验,P<0.005。本组18例于产前、产后发生心衰均为二尖瓣狭窄者。提示应提高对妊娠合并心脏病者尤其合并二尖瓣狭窄的警觉性,加强围产期预防心衰的发生。对无产科合并症心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩式。心功能Ⅲ～Ⅳ级或合并二尖瓣狭窄应在孕37周后择机行剖宫产。     

58例妊娠合并心脏病临床分析

目的:观察妊娠合并心脏病分类及心功能状态对妊娠分娩的结果分析。方法:将我院2000年1月-2008年7月的58例妊娠合并心脏病患者,包括妊娠前有严重风湿性心脏病和先天性心脏病,以及妊娠期发生的心脏病,妊娠高血压心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病,心功能分级与妊娠、早产的关系比较。结果:心脏病发生率为0.68%,心功能在Ⅲ~Ⅳ级者占41.69%,其中7例心功能Ⅳ级患者中心率衰竭在妊娠中期2例。妊娠晚期5例,无一例死亡。其中最为严重1例为甲亢合并心脏病继发甲亢危象。结论:妊娠合并心脏病属高危妊娠,妊娠期易出现严重心功能低下。手术和介入治疗,心功能明显改善,妊娠风险大大降低。分娩方式试产不宜过长,放宽剖宫产指征减轻疼痛及分娩时的紧张,减轻心脏负荷降低心肌耗氧量。选择持续硬膜外麻醉手术及术后镇痛,保护心脏更为重要。     

妊娠期高血压病性心脏病21例临床分析

目的探讨妊娠期高血压病性心脏病的早期诊断及治疗。方法回顾性分析21例妊娠期高血压病性心脏病的临床资料。结果经口服或静脉控制性降压将血压稳定在140～150／90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,21例患者心功能均在6～36h内好转,剖宫产终止妊娠,无一例孕产妇死亡。结论做好围生期保健,重视早期心力衰竭（心衰）的临床表现及先驱症状是发现早期心衰的关键,平稳有效的降压,合理应用强心剂及利尿剂是控制心衰的关键,心衰后及时终止妊娠是治愈妊娠期高血压病性心脏病的关键,硬膜外麻醉下剖宫产术可能是最佳选择。     

52例妊娠合并先天性心脏病实施剖宫产的麻醉处理

目的：回顾性分析52例妊娠合并先天性心脏病的患者实施剖宫产的麻醉处理效果,总结其经验。方法：对52例妊娠合并先天性心脏病患者采用硬膜外间隙阻滞麻醉法实施剖宫产术,总结其麻醉处理方法并追踪手术效果。结果：针对合并有艾森曼格综合征及肺动脉高压的患者,实行硬膜外分次小剂量缓慢给药的方式,确保患者内循环的平稳,所有产妇均顺利完成手术,术后状态平稳,无其他并发症。结论：采用硬膜外间隙阻滞麻醉法,对于大部分合并先天性心脏病的产妇实施剖宫产手术时,较为适宜,医护人员应在围手术期内密切监测患者各项体征,慎防心衰,确保内循环的稳定,保证母婴平安。     

妊娠合并心脏病447例分析

本文通过对我院１９５８－１９９０ ３３年中４４７例妊娠合并心脏病病例分析，发现孕产妇心脏病患病率有上升趋势；先天性心脏病比例升高；近年来心肌炎后遗症、各类心律失学及心脏病术后病列增多。对心功能不良或孕早期心功能Ⅲ－Ⅵ级者应控制心衰后及早中止妊娠，剖宫产术对于心脏病孕产妇尤急慢性心功能不全者控制后在有良好技术、输血、麻醉条件理下是可行的有效措施。     

妊娠合并心脏病的临床治疗体会

目的：探讨妊娠合并心脏病的诊治方法,提高该病的诊治水平。方法：回顾性分析42例妊娠合并心脏病患者的临床资料。结果：本组剖宫产35例（83.3%）,心功能I-Ⅱ级者,剖宫产16（72.7%）;心功能Ⅲ-Ⅳ者,剖宫产12例（92.3%）;心功能衰竭者7例均行剖宫产。42例孕妇死亡2例（4.8%）,43胎儿死亡2例。结论：对妊娠合并心脏病患者积极地围产保健系统监护与治疗已有的心脏病,能有效地降低心衰的发生,改善妊娠结局。     

妊娠合并心脏病60例临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病的早期诊断和治疗方法。方法:对我院收治的60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者经过积极治疗,收到良好的效果。结论:妊娠合并心脏病患者应适时终止妊娠,有心衰者首先应积极控制,及时采取剖宫产术,术后在防止感染及产后出血的同时,仍应防止心衰的发生。     

妊娠合并心脏病剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心脏病是孕产妇的常见合并症之一,也是威胁母婴安全的一种严重并发症。随着危重医学的发展及麻醉技术的提高,妊娠合并心脏病的分娩方式更多倾向于剖宫产。近年我院行心脏病患者剖宫产16例,现将麻醉处理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 同期妊娠合并心脏病患者共计30例,其中施行剖宫产者16例(53.3％),占同期剖宫产人数的0.7％。以缓解心脏负担,挽救生命为指征行剖宫产者8例。术前ASAⅢ～Ⅳ级,患者年龄为22～40岁。16例患者中先天性心脏病3例,风湿性心脏病2例,心肌炎3例,围产期心脏病8例。合并妊高征者6例。心功分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例。术前有心衰史者7例。5例患者存在室性心律失常。1.2 麻醉方法 3例术前肌注安定10mg,其余均未用术前药。全部患者均采用硬膜外麻醉。穿刺点选择L_(1～2)或L_(2～3)