窒息新生儿代谢紊乱与血阴离子间隙状态分析

新生儿窒息是新生儿的常见病,虽经产时有效复苏,但仍存在严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调.而酸碱平衡与电解质关系密切,血阴离子间隙(AG)反映了两者之间的相互关系,是判断非HCO-3丢失酸碱失衡的重要指标.1999年本院收治窒息新生儿125例,现将其血电解质与AG状态特点及其关系进行分析,并讨论其处理方法.     

窒息新生儿酸碱紊乱与阴离子间隙分析

目的 探讨窒息新生儿酸碱紊乱的类型及阴离子间隙（AG）的改变。方法 对84例出生时窒息经复苏处理后的新生儿进行动脉血气、血电解质检查并计算AG值。结果 80例（95．2％）存在酸碱平衡紊乱，其中单纯酸碱平衡紊乱29例（36．3％），二重酸碱紊乱44例（55．0％），三重酸碱紊乱（TABD）7例（8．8％）。高AG发生率64．2％，其中轻度窒息组高AG发生率为48％，重度窒息组为73．5％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。高AG组与正常AG组Cl^-、HCO3^-比较差异有非常显著性（P〈0．01）。不同程度窒息组HCO3^-比较差异有显著性（P〈0．05），pH、BE比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 窒息新生儿酸碱紊乱发生率高，以混合性酸中毒为主，亦可产生三重酸碱紊乱；高AG型代谢性酸中毒多见．其发生率与窒息程度相关。临床应重视AG值的分析，以指导诊治。     

血气检测在危重新生儿抢救中的应用分析

目的：探讨危重新生儿血气的临床特点及其与病情的关系。方法：将78例危重新生儿分为窒息组30例和非窒息组48例,对他们进行血气检测,分析其酸碱紊乱的临床特点并与42例非危重新生儿进行比较。结果：两组酸碱失衡率分别为83.3%和11.9%,混合性酸中毒的发生率分别为63.3%和31.2%（P〈0.05）,危重组死亡率为14.1%,非危重组无死亡病例。结论：危重新生儿常存在酸碱紊乱,且死亡率高,故应检测血气,及时纠正酸碱失衡,这是抢救成功的关键之一。     

新生儿窒息阴离子间隙分析

目的 :为探讨新生儿窒息酸碱紊乱的发生情况。方法 :对 3 5例新生儿窒息进行血气分析及阴离子间隙的测定。结果 :3 0例存在酸碱紊乱 ,其中代谢性酸中毒 2 1例 ,高阴离子间隙代谢性酸中毒 15例 ,双重酸碱紊乱 6例 ;新生儿窒息酸碱紊乱与出生体重无关 (χ2 =0 .3 7,P >0 .0 5 ) ,与窒息程度有关 (χ2 =8.99,P <0 .0 1)。结论 :阴离子间隙对新生儿窒息治疗有一定的指导意义 ,故应常规测定 ,以免盲目补碱。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期酸碱平衡紊乱的临床特征

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿生后24h酸碱平衡紊乱的临床特征。方法对我院2004年至2007的HIE患儿130例均在生后24h内取桡动脉血检测,用血气分析仪测血气、血电解质,计算阴离子间隙AG值。结果130例HIE血气分析正常14．6％,单纯酸碱失衡占36．1％,双重酸碱失衡占33．8％,三重酸碱失衡占15．4％。结论HIE酸碱失衡发生率高,往往发生多重酸碱失衡,血气分析和阴离子间隙AG相结合能更加准确地判断HIE酸碱失衡的状况。     

新生儿静脉穿刺易发生溶血的分析及对生化指标的影响

危重新生儿人院后由于疾病的影响，易发生酸碱平衡紊乱。如低钠血症、低钙血症。因此，必须及时地进行静脉穿刺采血，根据检验结果，予以监测和纠正酸碱失衡，而在临床中发现采集新生儿血标本时易发生溶血现象。现就新生儿和年长儿的采血情况进行分析，结果如下。     

重度创伤后病人酸碱失衡的探讨

对153例重度创伤后病人718例次动脉血气和血电解质测定结果进行分析。结果表明，重度创伤后患者酸碱失衡和电解质紊乱是常见的。单纯酸碱平衡紊乱296例次（43．1％），二重酸碱失衡304例次（44．3％），三重酸碱失衡86例次（12．5％）。酸碱平衡紊乱中，以单纯呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最常见；血清电解质紊乱中，以低钠和低氯血症最多见。在纠正酸碱平衡紊乱时，应以pH值为难，当pH＜7．20或＞7.50时，应及时补充碱性或酸性药物，尽力维持pH值的正常，对改善预后，降低病死率有重要意义。     

三重酸碱平衡紊乱

临床上有些危重病人有严重的酸碱平衡紊乱,不仅有二重混合性酸碱平衡紊乱,有的还有三重酸碱平衡紊乱。过去医者对三重酸碱紊乱认识不足,致处理欠全面,影响治疗效果。国外有关这方面的研究报道甚多。本文简要加以介绍以提高临床大夫对三重酸碱失衡的警惕性,以便及时作出正确的诊断。     

肝性脑病酸碱平衡紊乱及其对预后影响的分析

肝性脑病（HE）是晚期肝病患的严重并发症，HE时因机体内环境和代谢功能紊乱，极易发生酸碱失衡及电解质紊乱，严重的酸碱平衡紊乱是HE致死的主要原因之一。本通过对101例HE患213次动脉血气分析和血清电解质测定结果进行临床分析，探讨HE酸碱平衡紊乱及其对预后的影响。     

肝性脑病并发电解质和酸碱失衡的探讨

目的　探讨肝性脑病时电解质和酸碱平衡紊乱的发生规律。方法　对 80例肝性脑病患者的动脉血气、电解质和血浆渗透压等检测结果进行回顾性分析。结果　肝性脑病患者中单纯酸碱失衡占 35 0 % ,二重酸碱失衡占 37 5 % ,三重酸碱失衡占 2 5 0 %。电解质紊乱一般多表现为低钠血症 (4 3 75 % )、低钾血症 (30 0 0 % )、低氯血症 (2 6 2 5 % ) ,血浆渗透压降低亦很常见。结论　肝性脑病患者经常出现电解质和酸碱平衡紊乱 ,并且使其病情更趋复杂化 ,应该及时给予纠正     

新生儿微量毛细血管血血气分析的临床评价

病理状态下新生儿常会出现电解质和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱是导致新生儿死亡的主要原因之一.在这种情况下,快捷且准确地提供反映机体酸碱平衡状态的指标十分重要.本科自2008年2月起使用美国雅培i-STAT携带式手持血气分析仪,用足底加温法采微量毛细血管血对30例患儿进行快速床旁血气分析,并与常规采桡动脉血行血气分析方法相比较,在创伤小、失血少的情况下同样可以得到一个满意的血气结果,报告如下.     

三重酸碱平衡紊乱

临床上有些危重病人有严重的酸碱平衡紊乱,不仅有二重混合性酸碱平衡紊乱,有的还有三重酸碱平衡紊乱。过去医者对三重酸碱紊乱认识不足,致处理欠全面,影响治疗效果。国外有关这方面的研究报道甚多。本文简要加以介绍以提高临床大夫对三重酸碱失衡的警惕性,以便及时作出正确的诊断。 三重酸碱平衡紊乱可同时存在于一个患者身上,但一般并非同时形成而是有先有后地在病程的某一阶段出现。各种复杂的原发过程交叉作用,因而造成三重酸碱平衡紊乱。 Narins提出的混合型代酸是指同时存在两种病理机理绝然不同的代酸,包括混合型高阴离子隙     

新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱度和阴离子间隙分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血液酸碱失衡的特点。方法测定 60例 HIE患儿的血气分析、血清电解质 ,计算阴离子间隙 (AG)及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡 (TABD) ,分析酸碱失衡特点。结果 3 8例 p H<7.3 0 ,47例 HCO- 3<18mmol/ L,3 4例 Pa CO2 >6.68k Pa,16例 Pa CO2 <4.66k Pa,3 6例血碱剩余在 -6以下 ;3 9例 AG>16mmol/ L;11例 TABD,3 4例二重酸碱紊乱 ,12例单纯性酸碱紊乱 ,3例正常。结论 HIE患儿以高 AG性代谢性酸中毒为特点 ,并易出现混合性酸碱紊乱 ,重度 HIE患儿易致高碳酸血症 ,处理 HIE患儿时应改善通气与循环     

肺胸疾病临床述要——第八讲 肺心病合并酸碱失衡

慢性肺心病尤其伴有呼吸功能衰竭(呼衰)患者,由于严重缺氧、二氧化碳潴留、进食不足及肾上腺皮质激素和利尿剂的应用极易合并酸碱平衡失衡。酸碱失衡的类型可分一重性酸碱失衡;二重性酸碱失衡和三重性酸碱失衡。近年对阴离子隙(AG)和三重     

成人动脉血气分析采血技术及质量控制

血气分析能客观反应呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者是否缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,同时也是判断酸碱平衡失调的可靠方法.血气分析技术广泛应用于临床,如呼吸衰竭的患者判断呼吸衰竭的性质、分型和程度;酸碱失衡的患者纠正失衡;机械通气时调整呼吸参数;昏迷患者和新生儿窒息的检测;以及作为是否拔管的指证等.血气分析结果对临床诊断及治疗起着愈来愈直接地导向作用.所以,提高动脉血气采血水平、尽可能减少人为原因造成的误差以保障检验结果的准确性而势在必行.现将影响血气检测结果的各重要环节点介绍如下.     

12例三重酸碱失衡分析

严重的肺部疾病引起的呼吸衰竭,常合并酸碱平衡紊乱。最常见的是呼吸性酸中毒,严重并发“二重”甚至“三重”酸碱失衡(TABD)。TABD是指一种呼吸性酸碱失衡 代谢性碱中毒(代碱) 高阴离子隙(AG)代谢性酸中毒(代酸)。但临床医师往往对其认识不足,未引起重视,以至误诊、漏诊而失去治疗机会。本组回顾性总结近两年来我院80例次酸碱紊乱中TABD12例,但临床上均未作出诊断。 1 资料与方法     

机械控制通气29例动脉血气酸碱失衡误诊原因分析

机械控制通气常用于危重病人的呼吸替代。由于病人原发病的影响以及机械控制通气时通气量的调节问题,病人常并发酸碱平衡紊乱[1]。在临床工作中我们发现,常用的酸碱失衡判断方法对机械控制通气病人的酸碱失衡判断常有失误。因此,我们提出在机械控制通气状态下酸碱失衡判断的“呼吸因素优先考虑原则[2]”。本文分析我院2003年8月~2005年12月机械控制通气29例病人的动脉血气指标,试图探讨造成此类病人酸碱失衡误诊的原因,为临床正确判断酸碱失衡提供依据。1资料与方法1·1病例选择所有病人均属中枢性或外周性呼吸衰竭患者。采用纽邦E-150型呼…     

两种穿刺手法在老年患者桡动脉穿刺采血中的应用

正动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能,是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱失衡和电解质紊乱均有重要价值[1]。桡动脉具有解剖位置表浅,易触及,操作暴露少等优点,临床     

重症监护病房患者血气分析与预后

<正>机械通气和纠正酸碱平衡紊乱,是重症监护病房(ICU)最基本和最主要的两个支持治疗措施,然而在进行机械通气、药物及其他治疗措施过程中也常会发生各种继发性的酸碱平衡紊乱[1-2]。本研究通过回顾分析ICU重症患者的临床和血气资料,探讨重症ICU患者可能出现的酸碱代谢失衡,为更好地进行预防和临床治疗提供参考。1资料与方法1.1病例选择2011年6月至2012年5月在泰山医学院附属医院ICU病房因病情危重家属同意放弃     

肝性脑病预后影响因素的临床研究

目的 探讨酸碱平衡紊乱,血氨水平及肝脏储备功能对肝性脑病(HE)预后的影响.方法 用微量血气分析仪测定动脉血气参数,用同一标本测定血氨(NH3),用静脉血同步测定血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-).血气参数按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子间隙(AG)和潜在的碳酸氢根(HC03-).肝脏储备功能按Child-Pugh评分分A级、B级、C级.结果 101例肝性脑病(HE)中均有酸碱平衡紊乱,以呼碱型酸碱紊乱为主,共74例,三重酸碱紊乱(TABD),呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,不仅发病率高,病死率也高,分别为94.4%、81.8%、72.2%.血氨升高在碱中毒时升高明显.肝功能B、C级组死亡率明显高于A级组.结论 HE患者并发呼碱型酸碱紊乱病人死亡率高,碱中毒时血氨升高对HE预后有重要影响,同时二者又相互关联共同增加死亡率.同时HE的发生、发展与肝脏的储备功能密切相关.