咳嗽、咳痰、心悸、气促—查房选录（232）

１病历摘要患者，男，６２岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，心悸、气促７年，加重２周，于２０００年８月１８日入院。患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰，症状反复，每年发作时间累计超过３个月，严重时才到当地医院诊治。无咯血、胸痛、盗汗等症状。７年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促，呈进行性加重，到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促，多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎（慢支），阻塞性肺气肿，肺源性心脏病”。经抗感染、利尿后症状缓解。但劳累后或感冒时症状加重。２周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重，…     

垂体肿瘤延误诊治4年1例报告

病例患者为男性，61岁。因间断性的心悸、周身出冷汗4年，加重2周入院。患者4年前间断性的出现心悸，周身出冷汗，持续时间不等，无明显的心前区疼痛，一年里共发病6次，于当地乡医院诊断为“冠心病、心绞痛”，予对症治疗后病情好转。3年前有一次发病时出现剧烈的头痛，视力下降，伴有面部感觉减退，有麻木感，于当地医院诊断为“冠心病合并脑梗塞”，未行相关检查。     

甲亢性心脏病合并胸腔积液误诊一例

患者女,50 岁,因发作性胸闷、心悸2 年,加重伴平卧位呼吸困难4 d 入院.患者近2 年来无明显诱因反复出现胸闷、心悸,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,平时有活动后心悸气短、下肢水肿等症状.多次在外院诊断为"冠心病,右侧胸腔积液",治疗后病情未见明显好转.     

先天性三房心一例报告

1　病历介绍患者男,4 7岁,农民。因反复心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿1年加重10d入院。患者于1年前因服食广州某医院医治“气管炎”药物后出现心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿经当地卫生所治疗后症状减轻,但停药后心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿再次加重。1年来上述症状反复出现,每次均经治疗后症状减轻而停药。近10d来觉心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿加重,伴夜间不能平卧,同时出现口渴、多饮及消瘦于2 0 0 1年6月4日入住我院。患者平素体质差,自幼经常患“气管炎”,每遇天气变化及受凉后,反复出现咳嗽及气促,稍重体力劳动…     

脑钠肽治疗顽固性心力衰竭1例

1 病历介绍 患者，男，77岁。反复心悸、气促6年，加重伴少尿2d，于2006年6月27日入我院住院治疗。患者于2000年开始反复出现活动后心悸、气促，曾在我院心血管内科经系统检查后明确诊断为“扩张型心肌病、房颤、心功能Ⅳ级、慢性肾功能不全”，给予强心、利尿、营养心肌治疗后症状改善出院。出院后规律治疗，病情反复，住院次数增加，每次住院时间延长。至2005年5月在我科住院，     

左室室壁瘤钙化1例

患者,男,55岁。主因间断性胸闷、心悸13年,加重2天第二次入院。患者于13年前因胸闷、心悸、双下肢水肿4个月第一次入院。当时诊断为冠心病,急性广泛前壁心肌梗死恢复期,心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ度。给予治疗后好转。当时心脏超声、核素心室造影均提示有室壁瘤形成。本次住院前2天无明显原因出现胸闷、心悸,同时伴大汗,在当地医院治疗后未见好转而入我院。     

反复胸闷、胸痛、心悸、气促伴双下肢水肿2年

1 病历摘要 患者 男性,66岁。因反复胸闷、胸痛、心悸,气促伴双下肢水肿2年,于1997年10月入院。患者于2年前在无明显诱因下出现胸闷、胸痛伴心悸、气促。胸痛呈针刺样或刀割样,持续时间约10分钟左右,经休息后自然缓解。无向其他部位放射,无心前区压迫感和大汗淋漓。以后每2～3个月类似发作一次伴双下肢水肿,尿少,并出现夜间阵发性咳嗽、气促、端坐呼吸等。曾先后在多家医院住院治疗,均诊断为“冠心病心绞痛、心功能不全”,给予硝酸甘油和强心利尿、血管扩张剂治疗,症状缓解。出院后继续服用心痛定、心血康、异乐定等药物。但仍有胸闷、胸痛,并有逐渐加     

心脏移植术后反复全心心力衰竭1例

患者男,64岁,于2010年12月13日因"反复活动后胸闷、气促20余年,加重1周"入院,患者于20年前因活动后出现胸闷、气促,在我院诊断为"扩张型心肌病",接受正规治疗。活动     

二尖瓣副瓣合并感染性心内膜炎及二尖瓣前叶膨胀瘤1例

患者女,65岁,近3个月反复发热,最高体温39. 2℃,伴心悸、胸闷,近1周出现间断性放射性胸痛,并持续加重;半年前因"间断性心悸、胸闷6年,加重1个月"就诊,临床诊断为"心脏瓣膜病、主动脉瓣病变",予口服"呋塞米、螺内酯"等;既往无其他特殊病史.     

血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

先天性左冠状动脉左心室瘘1例

患者,男,66岁,主因间断胸闷、气短11年,加重50天于2008年8月20日入院。患者11年来劳累时反复出现胸闷、气短症状,无胸痛、心悸、出汗,严重时有夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿。当地医院考虑“扩张性心肌病,心力衰竭”,给予“地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪”治疗后症状可好转。近50天来胸闷、气短频繁发作,夜间不能平卧,活动耐量明显减低。应用强心利尿药物效果不佳。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好,家族中亦无相关病史。     

胸闷、多浆膜腔积液——查房选录（338）

1病历摘要 患者男,25岁。因反复眼睑、面部红肿1月余,胸闷1周于2008年5月20日入院。患者于1个月前无明显诱因反复出现眼睑、面部红肿,在外院门诊眼科、皮肤科就诊,诊断为“急性荨麻疹”,给予葡萄糖酸钙、地塞米松、扑尔敏等药物治疗后红肿可缓解。入院1周前患者再次出现上述症状,伴心悸,活动后胸闷、气促,且进行性加重,上二楼需休息。起病以来,患者精神、食欲、睡眠欠佳,无发热,大、小便未见异常。患者无慢性肝炎、血吸虫史及烟酒不良嗜好,平素身体健康,无家族传染病及遗传疾病史。     

胸痛心脏杂音室性心律失常--查房选录(258)

1病历摘要患者,男性,67岁。因反复胸闷、胸痛2年,加重1个月于2001-11-16入院。患者于2年前起常在无明显诱因的情况下出现活动后胸闷、胸痛,为胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟,无放射痛,不伴冷汗、气促、黑癎、昏厥,含服硝酸甘油后迅即缓解,每月发作1～2次。1个月前病情加重,每次持续时间延长,伴活动后心悸、气促,阵发性夜间端坐呼吸,下肢无水肿。既往有高血压史近40年,血压最高达24/16kPa,近年长期服福辛普利治疗,血压控制在18.7/10.7kPa左右。否认糖尿病史。家族史无特殊。体格检查:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压20/13kPa。神志清…     

1例误诊为冠心病的甲亢

1病例 患者，女，66岁。因厌食，消瘦8个月，心悸，胸闷1周入院。患者于8个月前无明显诱因出现食欲不振，症状逐渐加重，以致厌食，体重减轻，较病前下降10kg，丧失劳动能力，同时伴有心悸、胸闷，曾于市内多家医院就诊，诊为“神经性厌食”、“冠心病”，经多方面治疗无好转，我院门诊以“冠心病”收入院。既往有高血压病史20余年。     

西咪替丁不正当使用与呋塞米发生反应1例

患者男,67岁,因“反复胸闷、心悸10年,加重伴活动后气促3d”入院,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、左心功能不全、心功能Ⅲ级”。入院第5天午餐后,出现嗳气、返酸,继而出现胸闷、心悸症状,主管医师下达医嘱“呋塞米注射液20mg,西咪替丁注射液0．2g静脉推注”,执行医嘱时,静脉推注呋塞米注射液后再直接静脉推注西咪替丁注射液,当注射器接口的西咪替丁药液与输液器接口处的呋塞米相溶时,出现乳白色混浊。     

结构性心脏病房间隔缺损家族介入治疗前后超声心动图表现三例

例1患者男,藏族,70岁,因“心悸,活动后加剧2年”入院。患者于2年前起,无明显诱因出现心悸,活动后明显加重,伴胸闷、气促、呼吸困难,夜间喜高枕卧位,反复在当地县医院住院治疗,每次入院3、4d治疗后症状缓解,出院后半个月左右复发。2010年4月患者来我院,要求进一步治疗。超声心动图检查提示先天性心脏病：房间隔缺损（中央型）（图1）,心房水平左向右分流,二尖瓣反流（少量）,三尖瓣反流（中量）。     

肺动脉栓塞误诊1例

患者女,64岁,因气促心悸10余天加重2h急诊入院。患者缘于1个月前无明显诱因出现干咳,无发热、咯血、胸闷胸痛,无双下肢水肿,于当地医疗机构予抗生素及对症治疗后逐渐缓解。10余天前出现气促,活动后加重,伴大汗淋漓,进行性加重。查心电图(ECG):窦性心     

从血培养中分离出麻疹孪生球菌1例报告

正1病例资料患者,男,38岁。因发热25天,反复活动后气促于2013年5月15日入住我院。患者于30年前出现反复活动后气促,约爬4—5楼后可诱发,经休息后可缓解,未予重视及特殊治疗。25天前患者无明显诱因出现反复发热,体温最高达39℃,伴畏寒、寒战,伴全身酸痛、乏力;伴出汗,无午间盗汗,无胸痛、胸闷、心悸,无咽痛、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无     

心律平严重副作用2例

1 病例摘要例1 男,58岁,因突发胸闷、心悸6小时入院。患者于发病前的当天下午2时许休息时突然出现胸闷、心悸,无明显胸痛、大汗淋漓,晚上8时许因上述症状加重并气促入院。患者既往体健,无高血压、冠心病史。体查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10 kPa。神志清晰,表情自     

二例口服优降糖出现一过性偏瘫昏迷

一、病例介绍例一:董××,男,70岁,因间断性发作心悸、胸闷、气短三年,近半月加重于1992年5月9日以冠心病,不稳定型心绞痛收入院。入院后检查发现合并有糖尿病。在治疗冠心病的同时口服优降糖,剂量为5mg