超时限腕掌部完全离断伤的再植与功能

我院自 1995年以来在断腕、断掌再植中有 19例超过 6～ 8ｈ后才建立血液循环 ,再植后伤手功能满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。病因 :为机器压伤 8例 ,电锯伤 7例 ,刀砍伤4例。损伤部位 :腕部离断 8例 ,掌部离断 11例。手术建立血液循环的时间 :伤后 6～ 10ｈ 7例 ,11～ 16ｈ 9例 ,16ｈ后 3例。1 2　手术方法1 2 1　彻底清创后 ,妥善处理骨与关节 ,腕部离断应争取行关节成形术 ,以交叉克氏针固定 ,两端关节面损伤严重将关节功能位融合 ,以钢板固定 ;掌部离断多以纵…     

手指末节离断伤仅少许皮肤相连对位直接缝合成活11例

1　临床资料本组病人 11例 ,均为男性 ,年龄 17～ 5 3岁 ,其中 17～ 2 8岁 8例 ,平均为 33 2岁 ,其中右示指末节离断伤 3例 ,右中指末节离断伤 2例 ,左中指末节离断伤 4例 ,左中环指末节离断伤 2例。按Ｅｌａｓｈｙ与张成友末节离断平面 4区分[1] :Ｉ区 2指 ,Ⅱ区 7指 ,Ⅲ区 4指。 13指均为切割伤 ,伤面整齐 ,仅有少许皮肤相连 ,宽约为 0 3～ 0 7ｃｍ ,且均无血管相连。急诊手术。2　治疗方法2 .1　手术操作　常规消毒皮肤 ,在伤指指根做阻滞麻醉 ,伤指近端用消毒皮筋结扎止血 ,用 3%双氧水及生理盐水冲洗断面 ,清除污染物及游离脂肪组织 …     

多发伤病人的急救护理

严重多发伤的特点是伤情变化快 ,损伤部位互相影响 ,病死率高 ;伤势重 ,休克发生率高 ;严重低氧血症发生率高[1] 。一旦延误抢救即可造成伤员的死亡。急诊抢救是挽救严重多发伤病人生命的关键 ,主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功至关重要。 2 0 0 4年 1月— 4月我院急诊科抢救严重多发伤 8例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄最大 78岁 ,最小 4岁 ,平均42岁。车祸伤 5例 ,刀砍伤 3例。其中 3例病人处于休克状态。2　急救护理2 .1　保持呼吸道通畅　严重多发伤病人多伴有呼吸道梗阻 ,甚至引起窒息 ,护…     

创伤后多器官功能衰竭的观察和护理

1992～1995年收住我院急诊监护室(简称ＥＩＣＵ)多发伤后多器官功能衰竭(Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ)病人28例。为探讨多脏器功能衰竭与白细胞、受累脏器、死亡率的关系,并从观察和护理采取相应对策,现报道如下。1　临床资料11　对象　本组28例,其中男20例,女8例,最小年龄15岁,最大年龄75岁,平均434±16岁,损伤原因;坠落7例,车祸14例,撞击2例,轧伤1例,挤压伤4例。损伤部位:颅脑伤21例,胸部伤19例,腹部脏器伤15例,四肢骨折14例,脊柱骨折4例。其中损伤1处1例,2处5例,3处10例,4处8例,5处2例。12　方法　患者进入“绿色通…     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

270例休克病人紧急手术的麻醉处理分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共施行急症手术2 5 31例 ,其中伴有休克者 2 70例 ,现将休克病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 70例 ,男性 172例 ,女性 98例 ,年龄 6～ 82岁。1 2　病种类别 (表 1)表 1　休克病人的病种分类　　分　类　　病　种例数创伤失血性休克腹腔脏器破裂出血 62全身多发性骨折合并血管损伤 3 8开放性颅脑损伤 3 3宫外孕及产后大出血 3 0胸腹联合伤 2 1感染中毒性休克绞窄性肠梗阻 11胆系梗阻并感染 41空腔脏器穿孔、破裂 3 41 3　休克程度 (表 2 )表 2　术前休克…     

拇指离断再植15例

1病例资料本组15例，男10例，女5例，年龄4～56岁。均系完全离断伤。致伤类型：电锯伤3例，切割伤7例，传送带挤压伤3例，冲压伤2例。离断平面：指间关节及其以远5例，近节指骨9例，掌指关节处1例。     

同体移位小腿断肢再植术

我院 1 988～ 2 0 0 0年共采用小腿移位再植的方法对 5例列车轧断肢体伤进行手术 ,获得较为理想的临床效果。1　临床资料5例全部为男性 ,年龄最小 1 9岁 ,最大 71岁。损伤部位均为双小腿中下 1 /3段轧断 ,损伤部位骨及软组织严重缺损。骨缺损长度 2 0～ 2 5ｃｍ ,血管、神经缺损 30～ 35ｃｍ ,肌腱 (肌肉 )缺损 30ｃｍ。再植方法 :右足移位至左小腿 3例 ,左足移植至右小腿 2例。再植全部成活 ,功能良好 4例 ,不佳 1例。2　手术适应症的选择2 1　伤员全身状况良好 ,无严重多发伤 ,能耐受再植手术 ,如伤员有休克 ,应先立即抢救休克 ,衡量伤员…     

坑道施工中拇指旋转撕脱离断再植6例分析

2003-10～2006-09我们对6例坑道施工中拇指旋转撕脱性断指进行再植，全部成活。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男1峰，年龄18～35岁。风钻绞伤3例，绞轧旋转性离断伤2例。机械修理切割撕脱伤1例。左拇指2例，右拇指4例，受伤时间1～6h。损伤平面：掌指关节处3例，指间关节处3例。     

严重多发伤60例的早期诊断

严重多发伤的损伤部位多、范围广 ,开放与闭和并存 ,加上出血量大 ,病情危重 ,多数就诊时已经休克 ,不能自述其受伤史及病情 ,较易延误诊断。从 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我院共收治严重多发伤 6 0例 ,分析如下。1　对象和方法本组车间挤压伤 2 5例 ,交通事故伤 2 0例 ,坠落伤 10例 ,其他意外伤 5例。年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中男 4 5例 ,女 15例。颅脑损伤 6例 ,颈椎骨折 8例 ,肋骨骨折 10例 ,骨盆骨折 8例 ,上肢骨折 10例 ,下肢骨折 18例。其中 2处骨折 30例 ,3处骨折16例 ,4处以上骨折 14例。 6 0例中骨折共 182处 ,腹腔脏器伤2 5处 ,…     

66例严重多发伤病人院内转送的护理

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重[1].急诊科是多发伤的首诊科室,患者经初步急救、复苏后,被转送到相关科室检查治疗.做好转送途中的护理工作可影响创伤病人后续治疗,现将我们在1999年1月～2000年8月对66例多发伤病人院内转送过程的护理报告如下. 1临床资料 本组66例,男性39例,女性27例.年龄3～78岁.致伤原因:交通事故47例,坠落伤9例,挤压伤4例,钝器伤3例,暴炸伤3例.伤及部位、器官达2处者17例,3处者39例,4处者10例.临床表现:昏迷13例,呼吸衰竭6例,休克47例.66例患者在急诊科经采取救护措施后,生命体征趋向稳定,由护士护送到特检科检查,手术室、监护室、各专科病区继续治疗.     

多发伤急救全程护理

当前，交通意外和工伤日益增多，创伤已成为急诊医学研究重点。为了提高抢救成功率，我院于1994年3月成立创伤组，多发伤由急诊科医生首诊，并实施抢救、手术、监护及全程护理．取得了满意的效果。现将多发伤的全程护理作如下探讨。1临床资料多发伤IOZ例中，年龄最小者12岁，最大者66岁，平均年龄为35．4岁。其中男性86例，女性16例，男女比为5．4：1。102例多发伤受伤部位287处．其中2处伤72例（70．5％），3处伤26例（25．4％），4处伤4例，（3．92％）。并发休克46例（45％）；消化道出血34例（33．3％）；ARDS15例（14．7％）；急性…     

肢体离断再植术后血管大出血的原因与护理

我科 1 990年 3月～ 1 999年 1 1月共行肢体离断再植手术 2 76例 ,术后发生血管吻合口大出血 2 4例 ,发生率约为 0 .9% ,经过积极的处理 ,肢体成活2 1例。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 76例中 ,男 2 2 2例 ,女 54例 ;年龄 3～ 76岁 ;离断肢体分类 :上肢伤 1 87例 ,下肢伤 89例 ;受伤类型 :切割伤 1 2 4例 ,绞伤 89例 ,轧伤 63例 ;受伤程度 :肢体完全离断 1 75例 ,不完全离断 1 0 1例 ;肢体离断至再植肢体通血时间 :8～ 2 6h;发生大出血时间 :术后 2～ 1 4d;结果 :出血后经处理肢体成活2 1例 ,肢体坏死截肢 3例。2　再植术后血管…     

心脏穿透伤的包救与护理体会

心脏穿透伤多为刀器、火器等所致 ,病情危重 ,变化急剧 ,随时有生命危险。因此 ,及时地作好外观预测和预见性的急救是争取抢救病人的“黄金时机”。作好术后护理是抢救成功的保障。我科近年来收治心脏穿透伤病人 2 3例。其中治愈 2 0例 ,死亡 3例 ,抢救成活率达 87%。现将急救及护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 3例 ,男性 2 0例 ,女性 3例 ,年龄 16～ 4 6岁。刀刺伤 2 1例 ,缝衣针由食道刺入 1例 ,铁钎刺伤 1例。合并有其他脏器损伤 9例。受伤至就诊时间为 4 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,就诊时均表现为不同程度的失血性休克 ,其中重、中度休克…     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

骨盆骨折合并出血和休克的诊断和治疗

本文分析我院1978～1987年收治的134例骨盆骨折的多发伤和并发症,总结我们诊断和处理骨盆骨折合并出血和休克的体会。 临床资料 一、一般资料:男性98例,女性36例;年龄5～84岁,多数为青壮年,全部为直接暴力损伤. 二、多发伤:134例中72例(53.7％)有各种多发伤并存。计有:严重的软组织挫伤、裂伤或挤压伤30例,下肢骨折或脱位28例,上肢骨折或脱位16例,肠破裂10例,颅脑外伤8例,脾破裂5例,肝破裂3例,胸外伤3例,脊柱骨折3例,肾破裂2例。严重伤员同时有4～5种多发伤。     

创伤性休克患者血清丙氨酸转氨酶的变化及其临床意义

分析 15例创伤性休克患者血清丙氨酸转氨酶 (AL T)变化 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :休克组 :15例中男 13例 ,女2例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ;其中多发伤 9例 ,挤压伤 2例 ,创伤性血胸 1例 ,大面积烧伤 3例 ;按休克指数又分为 3个亚组。对照组 :同期住院无休克的创伤患者 10     

拇趾离断再植术36例围术期护理

2006年3月～2007年11月,我们共进行拇趾离断再植术36例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组36例,男27例,女9例,17～38岁,平均21.5岁.伤因:铁板砸伤20例,切割伤7例,绳索勒断9例.离断部位:跖趾关节23例,近节趾骨9例,趾间关节2例,甲根部以下2例.伤情:拇趾断面整齐,远端断趾体无挫伤,神经、血管及肌腱无撕脱;伴第2～4趾完全离断1例,伴第2趾开放骨折5例,伴足背皮肤缺损2例.伤后就诊时间0.5～8.Oh,平均4.5 h.     

多发伤并创伤性休克扩溶治疗(附532例报告)

我们在北疆地区从1975年～1988年12月共收治多发伤并创伤性休克病人532例,扩溶治疗效果满意,现报告如下:临床资料1.1 性别与年龄:男性473例,女性59例。最小年龄1岁,最大72岁。21～50岁之间,共344例,占64.7%。     

断肢再植六例的护理体会

离断的肢体在尚未引起组织细胞不可逆变性前 ,用显微外科手术技巧 ,吻合离断的动静脉及其它组织 ,使肢体再恢复血供 ,使其成活并恢复功能。本组自 1999年 12月至 2 0 0 0年 2月共收治断肢再植病人 6例 ,成活 5例 ,失活 1例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 16～ 39岁 ,住院天数 15～35ｄ。手腕离断伤 1例 ,手指离断伤 5例。2　术前护理1)　创面用清洁敷料包紧 ,须严密止血 ,小量出血用压迫包扎即可 ,大血管出血则需用止血带止血 ,有时需用 2根止血带。用止血带时要记录时间 ,每小时应放松一下 ,5ｍｉｎ后再次…