探讨多普勒超声心动图评价妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿肺损害的临床价值

目的:寻找提示妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿肺损害的产前超声指标及与围产儿肺损害事件的相关性。方法:分析2016年11月至2017年11月,于北京地坛医院超声科检查发现的36例ICP胎儿超声及临床资料,孕周31~33周~(+6)。将研究对象分为两组,10≤TBA40μmol/L为轻度ICP组,入组18例;TBA≥40μmol/L为重度ICP组,入组18例;选择同孕周的正常胎儿为对照组,入组36例。观察并测量左(右)肺动脉起始段(PA1)、左(右)肺动脉中间段(PA2)、肺门处肺动脉(PA3)、肺内动脉第一级分支起始部(PA4)多普勒指标,测量参数包括加速时间(ACT)、射血时间(ET)、计算ACT/ET、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、舒张早期反向峰值速度(PEDRF)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。分析三组胎儿间各项指标间的差异及与围产儿肺损害事件的相关性。结果:重度ICP组肺损害事件发生率(27.8%)明显高于轻度ICP组(5.6%)和正常组(5.6%),差异有统计学意义(P0.001)。(2)重度ICP组PA1~4段ACT均低于轻度ICP组和正常组,差异均有统计学意义(P均0.01);PA1~4段ACT减低与围产儿肺损害事件正相关,相关系数为(r=0.545,P=0.019)、(r=0.636,P=0.003)、(r=0.500,P=0.004)、(r=0.701,P=0.000)。(3)重度ICP组PA1~4段ACT/ET均低于轻度ICP组和正常组,差异均有统计学意义(P均0.01);PA1~4段ACT/ET减低与围产儿肺损害事件正相关,相关系数为(r=0.599,P=0.031)、(r=0.565,P=0.012)、(r=0.500,P=0.042)、(r=0.685,P=0.001)。(4)PA1~4段ET、PEDRF、PSV、EDV、RI、PI于三组间比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:PA1-4段ACT、ACT/ET减低提示ICP胎儿肺损害,围产儿可能发生肺损害事件。     

替比夫定阻断血清HBV高载量孕妇母婴传播的疗效和安全性观察*

目的 观察替比夫定阻断HBV高载量孕妇母婴传播的疗效和安全性。方法 95例HBV高载量孕妇被分为两组,分别在孕28 w时接受替比夫定（n=48）抗病毒治疗和不接受抗病毒治疗（对照组,n=47）。比较两组孕妇在孕28 w、分娩即刻和分娩后12 w时血清HBV DNA水平,检测两组新生儿出生时及6月龄时血清HBsAg和HBV DNA阳性率,比较两组新生儿胎龄、体质量、身长和Apgar评分。结果 两组孕妇孕28 w时血清HBV DNA水平比较无显著性差异[（7.5±0.6）lg copies/mL对（7.7±0.5）lg copies/mL,P>0.05）;替比夫定组孕妇分娩即刻和分娩后12 w时血清HBV DNA水平[分别为（3.7±0.4） lg copies/mL和（3.1±0.3） lg copies/mL]明显低于对照组[分别为（7.6±0.5） lg copies/mL和（7.4±0.4） lg copies/mL,P<0.05];替比夫定组新生儿出生时HBsAg阳性率（4.17%）和HBV DNA阳性率（2.08%）均明显低于对照组（分别为17.02%和14.89%,P<0.05）,6月龄时HBsAg阳性率（0.0%）和HBV DNA阳性率（0.0%）也明显低于对照组（分别为10.64%和10.64%,P<0.05）;两组新生儿胎龄、体质量、身长和Apgar评分比较无显著性差异（P>0.05）。结论 替比夫定可有效阻断HBV宫内传播,未见对新生儿有不良影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及意义。方法 2014年3月～2018年9月本院就诊的120例ICP患者,其中轻度组81例,重度组39例,另选择同期健康孕妇50例作为对照组。采用放射免疫法测定血清雌二醇和雌三醇及总胆汁酸(TBA)水平。结果重度ICP患者血甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL)水平分别为(4.9±0.8) mmol/L、(7.9±1.0) mmol/L和(4.1±1.3)mmol/L,显著高于轻度组的(3.3±0.7)mmol/L、(5.7±0.8)mmol/L和(3.2±0.7)mmol/L或对照组的[(2.3±0.5)mmol/L、(4.5±0.6) mmol/L和(2.1±0.5) mmol/L,P0.05],重度组患者血TG、CHOL和LDL水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义(P0.05);重度ICP患者血清AST、ALT和TBA水平分别为(93.2±43.5) U/L、(87.7±52.3)U/L和(65.3±37.5)μmol/L,显著高于对照组的(38.3±7.4) U/L、(41.4±6.5) U/L和(8.9±5.2)μmol/L或者轻度ICP组的[(43.4±11.6) U/L、(39.3±11.5) U/L和(15.2±6.5)μmol/L,P0.05];重度ICP患者血清雌二醇和雌三醇水平分别为(83.6±13.5) ng/L和(47.82±20.19) ng/L,显著高于轻度组的(67.2±11.4) ng/L和(39.2±15.4)ng/L或对照组的[(43.2±7.5)ng/L和(23.3±12.6)ng/L,P0.05];重度组患者早产、新生儿窒息和宫内窘迫发生率分别为18.0%、12.8%和12.8%,显著高于轻度组的11.1%、8.6%和9.9%,也显著高于对照组的2.0%、0.0%和2.0%(P0.05)。结论ICP患者血脂、肝功能和雌激素水平发生了显著的变化,对诊断和治疗具有重要的意义。     

乌灵胶囊联合西酞普兰治疗老年躯体形式障碍的临床疗效

目的探讨乌灵胶囊联合西酞普兰治疗老年躯体形式障碍临床效果。方法选择64例躯体形式障碍老年患者,按照数字表法随机分为实验组和对照组,各32例。对照组予西酞普兰治疗,实验组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗,治疗6 w。对比两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分、治疗有效率、睡眠质量PSQI量表评分。结果实验组治疗后1 w、2 w、4 w、6 w HAMD评分分别为20.56±4.23、17.56±3.31、12.63±2.29、9.52±2.31,均明显低于对照组(t=2.463,P<0.05;t=5.565,P<0.01;t=6.197,P<0.01;t=7.227,P<0.01);实验组治疗后1 w、2 w、4 w、6 w SCL-90症状自评量表评分分别为3.16±0.52、2.68±0.47、2.32±0.10、1.86±0.04,均明显低于对照组(t=2.329,P<0.05;t=3.874,P<0.01;t=4.996,P<0.01;t=10.286,P<0.01);实验组治疗有效率为90.63%,明显高于对照组68.75%(χ2=4.730,P<0.05);实验组治疗后2 w、4 w、6 w睡眠质量PSQI量表评分分别为10.24±2.14、7.62±1.6.58±1.14,均明显低于对照组(t=2.367,P<0.05;t=6.121,P<0.01;t=6.111,P<0.01)。结论乌灵胶囊联合西酞普兰治疗老年躯体形式障碍起效更快,且更有效改善患者睡眠、抑郁焦虑及躯体化症状,值得临床推广应用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清25-羟基维生素D3 甘胆酸和总胆汁酸水平与不良妊娠结局的关联性研究

［摘要］　目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者体内甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、血清25-羟基维生素D₃［25(OH)Vit D₃］与不良妊娠结局的关联性。方法　收集2019年1月至2020年4月在该院诊治的ICP患者153例,分为轻度ICP组（114例）和重度ICP组（39例）,纳入同期产检的健康孕妇153名作为健康对照组。采集血样后行CG、TBA、肝酶和25(OH)Vit D₃检测,随访妊娠结局。结果　ICP孕妇血清CG、TBA和肝酶水平显著高于健康孕妇,且随着疾病严重程度增加而增加,血清25(OH)Vit D₃水平随着疾病严重程度增加而降低,差异有统计学意义（P<0.05）。孕妇的CG和TBA水平与25(OH)Vit D₃水平呈负相关（P<0.05）。ICP孕产妇分娩孕周小于健康对照组,且ICP组不良妊娠结局发生率高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ICP孕妇CG、TBA和肝酶水平高于健康孕妇,25(OH)Vit D₃水平低于健康孕妇。高水平的CG、TBA和低水平的25(OH)Vit D₃对围产期不良妊娠结局产生不利的影响。     

速度向量成像技术监测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿左右心纵向整体功能的初步研究

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿左右心纵向整体心功能的临床价值。方法:以2016年11月至2017年11月,于首都医科大学附属北京地坛医院超声科检查发现的ICP胎儿为研究对象。母体血清总胆汁酸浓度10≤TBA40μmol/L为ICP轻度组,入组28例;TBA≥40μmol/L为ICP重度组,入组28例;选择同孕周的正常孕妇胎儿,为正常对照组,入组56例。对所有入组胎儿行超声心动图检查,留存动态四腔心声像图,将图像导入VVI处理软件脱机分析,获得左右心室VVI参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd)。结果:ICP重度组胎儿左心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P0.01),但左心室整体SRs、SRd及S于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P0.05);ICP重度组胎儿右室整体Vd较ICP轻度组、对照组减低(P0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P0.05);ICP重度组胎儿右心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P0.05)。结论:母体重度胆汁酸增高损害胎儿左心及右心整体收缩及舒张功能;母体轻度胆汁酸增高对胎儿左右心整体心功能无明确影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症临床特征与围生儿预后的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清胆汁酸、肝酶和血脂水平对围生儿预后的影响。方法选取我院妇产科2012年1月至2015年6月收治的44例ICP孕妇按出现皮肤瘙痒的孕周分为ICP治疗组(21例)和ICP对照组(23例),选择同期正常孕妇40例为正常组,对其血清生化指标和围生儿预后的相关性进行探析。结果 ICP组孕妇母体血清TC、TBA、CG、TBil、DBil、ALT和ALP水平均明显高于正常组(P0.01),E3水平明显低于正常组(P0.01);ICP治疗组孕妇羊水污染率、早产率、剖宫产率均明显高于同期分娩的正常组孕妇(P0.01),ICP对照组孕妇产后出血量、剖宫产率均高于同期分娩的正常组孕妇(P0.05),胎儿体质量和新生儿Apgar评分均低于同期分娩的正常组孕妇(P0.05);ICP组孕妇的住院天数显著高于正常组(P0.01)。结论 ICP组孕妇母体血清胆汁酸、肝酶和血脂水平升高对围生儿可产生不良影响,ICP治疗组围生儿的预后较ICP对照组差,可能与ICP引起的血清TBA、CG、ALT、ALP水平较高相关。     

中医体质分型与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

[目的]结合中医体质学说,探讨妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）的孕妇体质类型的分布,以及体质与ICP病情严重程度的关系.[方法]以2011年5月～2013年5月在我院住院的34例ICP的孕产妇为观察组,30例正常孕妇为对照组,进行中医体质和ICP病情评估,整理数据并进行统计分析.[结果]观察组偏颇体质孕妇占73.53％（25/34）,显著高于对照组的43.33％（13/30）,差异有统计学意义（x2=6.025,P＜0.05）.观察组25例偏颇体质患者中以湿热质、痰湿质和血瘀质为最多见类型,分别占26.47％,26.47％和20.59％.其中血瘀质患者ICP病情严重程度明显重于湿热质患者,差异有统计学意义（x2 =6.349,P＜0.05）,也重于痰湿质患者,但差异无统计学意义（x2=3.654,P＞0.05）.[结论]偏颇体质孕妇较平和体质孕妇易发生ICP,尤其是湿热质、痰湿质和血瘀质体质孕妇,而且以血瘀质型孕妇ICP病情更重.     

速度向量成像技术定量参数评估妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿心功能研究*

目的 探讨速度向量成像技术(VVI)定量参数评估妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿心功能的价值。方法 2016年5月～2018年5月我院收治的100例ICP孕妇(轻度ICP50例和重度ICP50例)胎儿和98例同孕周正常孕妇胎儿,均接受超声心动图检查,并将动态四腔心声像图导入速度向量成像技术(VVI)软件,获取左心室和右心室VVI定量参数,包括舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)、舒张期峰值应变率(SRd)、收缩期峰值应变率(SRs),比较各组上述指标变化情况。结果 重度ICP胎儿左心室整体S为(-11.2±1.1)%,显著低于轻度ICP和对照组,SRd为(1.5±0.2)/s,显著低于轻度ICP和对照组,SRs为(-1.7±0.1)/s,显著低于轻度ICP和对照组;三组左心室整体Vd和Vs比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度ICP胎儿右心室整体Vd为(1.3±0.3)cm/s,显著低于轻度ICP和对照组,S为(17.6±2.5)%,显著低于轻度ICP和对照组,SRd为(1.6±0.6)/s,显著低于轻度ICP和对照组,SRs为(-2.1±0.2)/s,显著低于轻度ICP和对照组;三组右心室整体Vs比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用VVI定量参数Vd、S、SRd、SRs评估ICP孕妇胎儿心功能具有重要的作用,其临床意义还需要进一步探讨。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及临床意义*

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及意义。方法 2014年3月~2018年9月本院就诊的120例ICP患者,其中轻度组81例,重度组39例,另选择同期健康孕妇50例作为对照组。采用放射免疫法测定血清雌二醇和雌三醇及总胆汁酸（TBA）水平。结果 重度ICP患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）和低密度脂蛋白（LDL）水平分别为（4.9±0.8） mmol/L、（7.9±1.0） mmol/L和（4.1±1.3）mmol/L,显著高于轻度组的（3.3±0.7） mmol/L、（5.7±0.8） mmol/L和（3.2±0.7） mmol/L或对照组的[（2.3±0.5）mmol/L、（4.5±0.6） mmol/L和（2.1±0.5） mmol/L,P<0.05],重度组患者血TG、CHOL和LDL水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义（P<0.05）;重度ICP患者血清AST、ALT和TBA水平分别为（93.2±43.5） U/L、（87.7±52.3）U/L和（65.3±37.5） μmol/L,显著高于对照组的（38.3±7.4） U/L、（41.4±6.5） U/L和（8.9±5.2） μmol/L或者轻度ICP组的[（43.4±11.6） U/L、（39.3±11.5） U/L和（15.2±6.5） μmol/L,P<0.05];重度ICP患者血清雌二醇和雌三醇水平分别为（83.6±13.5） ng/L和（47.82±20.19） ng/L,显著高于轻度组的（67.2±11.4） ng/L和（39.2±15.4） ng/L或对照组的[（43.2±7.5） ng/L和（23.3±12.6） ng/L,P<0.05];重度组患者早产、新生儿窒息和宫内窘迫发生率分别为18.0%、12.8%和12.8%,显著高于轻度组的11.1%、8.6%和9.9%,也显著高于对照组的2.0%、0.0%和2.0%（P<0.05）。结论 ICP患者血脂、肝功能和雌激素水平发生了显著的变化,对诊断和治疗具有重要的意义。     

充血性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的观察心率震荡(HRT)现象在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择66例CHF患者和30例室性期前收缩者(对照组)。其中CHF患者按纽约心功能分级(NYHA)分为轻度CHF组(NYHAⅡ级,29例)和重度CHF组(NYHAⅢ～Ⅳ级,37例);又根据预后不同分为死亡组(11例)和生存组(55例)。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图(Holter)检查,获取震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果 CHF患者HRT现象明显减弱,CHF组TO和LVEDD明显大于对照组[1.65%±1.49%比-1.02%±0.76%;(59.85±4.46)mm比(47.64±4.96)mm,均为P<0.01],TS和LVEF明显小于对照组[(4.13±2.07)ms/RR比(7.86±3.02)ms/RR;53.34%±11.00%比69.46%±12.75%,均为P<0.01]。重度CHF组TO高于轻度CHF组,但差异无统计学意义。重度CHF组Ts和LVEF则明显低于轻度CHF组[(3.22±1.52)ms/RR比(5.28±2.12)ms/RR;46.34%±6.88%比62.20%±8.59%,均为P<0.01],LVEDD明显大于轻度CHF组[(59.53±4.91)mm比(55.27±3.91)mm,P<0.01]。死亡组TS和LVEF明显低于生存组[(1.92±0.79)ms/RR比(4.34±1.97)ms/RR,44.27%±7.50%比55.09%±10.75%,均为P<0.01],LVEDD和TO明显大于生存组[(58.45±5.11)mm比(55.35±4.19)mm,2.75%±1.75%比1.43%±1.35%,均为P<0.05]。HRT 0级:生存组患者多于死亡组[8例(14.5%)比0(0),P>0.05],HRT 1级:生存组患者明显多于死亡组[39例(70.9%)比3例(27.3%),P<0.05],HRT 2级:生存组患者明显少于死亡组[8例(14.5%)比8例(72.7%),P<0.01]。死亡与TO、HRT 2级和LVEDD呈正相关(均为P<0.05),与TS和LVEF呈负相关(P<0.01)。结论重度CHF患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为CHF患者危险性评估的指标。     

关于高血压患者窦性心率震荡的研究

目的：观察原发性高血压患者血压水平及左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系及临床意义.方法：125例原发性高血压患者行24h动态血压、动态心电图及心脏彩超检查,测得24h平均血压、震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及左室质量指数（LVMI）.根据结果患者被分为血压1、2、3级三组（46例、41例、38例）和无左室肥厚（74例）、左室肥厚（51例）两亚组,比较各组患者的TO和TS值.结果：TO值：高血压3级组TO值显著大于高血压2级及1级组[（-0.87±1.14）％比（-1.86±1.19）％比（-2.48±1.75）％],且高血压2级组显著大于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TO值[（1.08±1.19）％比（-0.15±0.45）％]显著增大,差异有统计学意义（P＜0.01）.TS值：高血压3级组TS值显著小于高血压2级及1级组[（1.55±1.06） ms/RR间期比（2.33±1.48） ms/RR间期比（3.76±1.87） ms/RR间期],且高血压2级组显著小于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TS值[（3.02±1.08）ms/RR间期比（4.76±1.75）ms/RR间期]显著减小,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：原发性高血压患者血压越高,心率震荡异常越显著,合并左室肥厚者较无左室肥厚者心率震荡异常显著;心率震荡有助于判断预后,指导治疗.     

踝臂指数与缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的相关性

目的 探讨缺血性脑卒中患者踝臂指数（ABI）与颅内动脉狭窄程度、数量、部位以及不同类型缺血性脑卒中的关系.方法 选择82例行全脑血管造影（DSA）的缺血性脑卒中患者,所有患者在造影前均进行ABI测量和常规生化检查.按血管狭窄程度及病变血管数量对患者进行分组,并进行中国缺血性脑卒中亚型（CISS）分型,比较颅内动脉狭窄程度、病变数量、部位以及不同类型脑卒中与ABI的关系.运用SPSS 13.5统计学软件进行统计学分析.结果 （1）颅内动脉狭窄组的ABI值（1.00±0.23）较无狭窄组（1.07±0.33）显著降低（t=1.990,P〈0.05）.3支及以1：病变组与无狭窄组、1支病变组和2支病变组ABI值有显著差异（t=1.684,t=2.441,P〈0.05）,但无狭窄组（ABI为1.07±0.33）、1支病变组（ABI为1.04±0.11）、2支病变组（ABI为1.02±0.35）之间比较没有显著性差异（t=1.684,t=1.688,t=1.711,P〉0.05）.（2）前后循环均狭窄组（0.89±0.08）的患者与无狭窄组（1.07±0.33）、颈内动脉狭窄组（1.02±0.17）、椎基底动脉狭窄组（1.04±0.15）比较ABI水平有显著性降低（t=1.725,t=2.0,t=2.12,P〈0.05）.（3）AB1≤0.9时预测重度颅内动脉狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为85.4%、92.5%和69.7%.（4）大动脉粥样硬化（LAA）组ABI异常率显著高于穿支动脉疾病（PAD）组（P〈0.01）,LAA组ABI值（0.89±0.17）显著降低（t=2.639,P〈0.01）.结论 缺血性脑卒中患者ABI与颅内动脉狭窄严重程度、病变支数、病变部位相关,重度颅内动脉狭窄、3支以上病变以及前后循环系统均狭窄的缺血性脑卒中患者ABI值明显降低.ABI对重度颅内动脉狭窄有较高的预测价值.ABI与LAA有关,与PAD无关.     

血脑钠肽在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义.方法 入选80例AECOPD患者,依据超声心动图测得肺动脉收缩压（PASP）值分为3组：正常肺动脉压组19例、轻度PH组37例和中重度PH组24例.对所有研究对象行血浆BNP水平、动脉血氧分压（PaO2）、超敏C反应蛋白（HsCRP）、收缩末期右室,左室内径之比（RVDs/LVDs）等检测.结果 轻度及中重度肺动脉高压组PASP（轻度：44.59±3.27mmHg;中重度：67.46±12.44mmHg）、HsCRP（轻度：8.87±1.20mg/L;中重度：12.06±2.01mg/L）、BNP值（轻度：142.37±27.72pg/mL;中重度：191.12±45.82pg/mL）、RVDs/LVDs（轻度：0.64±0.13;中重度：0.74±0.12）均高于正常肺动脉压组（PASP：25.84±2.27mmHg;HsCRP：2.14±0.81mg/L;BNP：54.54±11.58pg/mL;RVDs/LVDs：0.51±0.14）（P〈0.05）,而PaO2（轻度：63.67±9.58mmHg;中重度：56.62±8.27mmHg）则低于正常肺动脉雁组（88.05±8.13mmHg）（P〈0.05）,两组相比也具有统计学意义（P〈0.05）.3组之间左心室射血分数（LVEF）比较差异无统计学意义（P〉0.05）.PASP与BNP和HsCRP均呈正相关（r=0.795,r=0.852,P〈0.01）,BNP与Pa02呈负相关（r=-0.670,P〈0.01）.结论 AECOPD发生发展过程中,肺动脉压力、Hs-CRP、RVDs/LVDs等渐进性增高,同时也伴随着血浆BNP水平相应升高,故血浆BNP水平与AECOPD合并PH患者病情严重程度成呈相关,可以作为判断病情变化的指标之一.     

尿酸与颈动脉硬化的相关性研究

目的：研究血清尿酸（SUA）水平与颈动脉硬化的关系。方法：对120例来院就诊病人行颈动脉超声检查,根据颈动脉内有无动脉斑块及斑块的性质,分为4组：颈动脉软斑组（21例）,颈动脉硬斑组（18例）,颈动脉混合斑组（55例）,正常对照组（26例）,检测所有对象的SUA水平。结果：（1）软斑组SUA水平[（463.33±126.35）μmol/L]明显高于正常对照组[（317.38±129.15）μmol/L]、硬斑组[（328.78±126.22）μmol/L]及混合斑组[（377.36±160.94）μmol/L],P〈0.05～0.01;（2）根据超声检查,颈动脉狭窄分成轻、中、重度三组,进行颈动脉硬化狭窄程度与SUA水平的双变量相关分析,结果显示两者呈显著正相关（r=0.356,P=0.000）。结论：血清尿酸水平与颈动脉硬化密切相关。     

对神经外科危重症患者实施持续有创颅内压监测的意义

目的观察持续有创颅内压（ICP）监测用于神经外科危重症患者诊治的临床价值。方法回顾性分析505例神经外科危重症患者的的临床资料,比较260例行有创ICP监测（监测组）和245例未行有创ICP监测者（对照组）的并发症发生情况和格拉斯哥预后评分（GOS）。结果两组病因、影像学表现和临床表现相似,但监测组电解质紊乱和肾功能异常发生率明显低于对照组,P均〈0．01（X^2值分别为43．03、30．95）;监测组轻残率显著高于对照组（P〈0．05）、重残率显著低于对照组（P〈0．01）。结论对神经外科危重症患者进行持续有创ICP监测,能够及时、准确了解ICP变化并指导临床诊治,从而改善患者预后。     

事件相关电位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍及行为改变的评价

目的 通过事件相关电位中的P300检测并结合神经心理测试量表评价OSAHS患者的轻度认知功能障碍（MCI）及行为改变.方法 前瞻性观察多导睡眠图确诊的10例中度OSAHS患者、26例重度OSAHS患者及17例正常对照,以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分判断参加者是否存在MCI,并行Epworth嗜睡量表（ESS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表及P300检测.分别比较中、重度OSAHS患者组与正常对照组的认知功能及行为改变.相关分析和多元线性回归分析MoCA评分、P300相关参数及ESS评分的相关性及相关程度.结果 与正常对照组比较,中、重度OSAHS患者在Cz,C3,C4点P300潜伏期明显延长（F分别为4.164,4.018,3.960;P ＜0.05）;重度组MoCA评分明显延长（25.42±2.76 vs 27.41±1.80,F=3.954,P＜0.01）,MoCA亚项分析重度组记忆/延迟回忆评分（2.81±0.98 vs4.06±0.97,Z＝13.075,P＜0.01）明显降低;中、重度组HAMA评分及重度组HAMD评分明显增加（F分别为3.576,3.487;P＜0.05）.Fz,Cz,Pz,C3,C4点P300潜伏期分别与MoCA评分呈负相关（r分别为-0.422,-0.410,-0.374,-0.424,-0.442;P值均＜0.01）.Fz点P300波幅与MoCA评分呈负相关（r＝-0.346,P=0.013） ;ESS评分与睡眠呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间呈正相关（r分别为0.409,0.342;P值均＜0.05）,与平均手指脉搏血氧饱和度（MSPO2）呈负相关（r＝-0.342,P=0.041）,记忆/延迟回忆与最低SPO2（LSPO2）呈正相关（r=0.355,P=0.041）.Pz点P300潜伏期及Fz点P300波幅对MoCA评分影响较大.结论 ①中、重度OSAHS患者存在MCI;②中、重度OSAHS患者存在焦虑症状,重度OSAHS患者存在抑郁症状;③P300检测可作为评价OSAHS患者认知功能障碍的电生理指标之一,能早期发现OSAHS患者的认知功能障碍,结合MoCA评分可为临床早期干预提供依据.     

先天性心脏病患者血NT-proBNP浓度与肺动脉高压和导管封堵术的相关性

目的：研究先天性心脏病（CHD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度与肺动脉平均压（mPAP）的相关性.方法：62例行导管封堵治疗的CHD患者根据mPAP水平被分为四组：CHD不合并肺动脉高压（PAH）组（26例）、CHD合并轻度PAH组（17例）、CHD合并中度PAH组（12例）、CHD合并重度PAH组（7例）,同期选择20例健康体检者作为健康对照组.比较各组介入封堵术前后24h及3个月时的血清NT-proBNP浓度的变化并分析介入封堵术前NT-proBNP浓度与mPAP的关系.结果：与健康对照组相比,术前各CHD组血清NT-proBNP水平明显升高,且随着mPAP升高而显著升高[健康对照组（34.0±16.8）pg/ml比CHD无PAH组（68.0±20.2）pg/ml比轻度PAH组（116.7±43.5） pg/ml比中度PAH组（273.1±64.2）pg/ml比重度PAH组（326.5±50.2） pg/ml,P均＜0.01];直线相关分析显示：62例CHD患者术前血清NT-proBNP浓度与mPAP呈正相关（r=0.604,P=0.002）.各组术后24hNT-proBNP浓度较术前升高,但只有CHD不合并PAH组有统计学差异[（98.9±22.1） pg/ml比（68.0±20.2） pg/ml,P＜0.05],4组术后3个月NT-proBNP浓度较术前均有显著降低（P均＜0.01）.结论：先天性心脏病患者血清NT-proBNP浓度随肺动脉压力升高而逐渐升高,可作为先心病患者肺动脉高压程度以及预后判断的一个指标.     

支气管哮喘气道炎症可能机制的探讨

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者气道炎症特征及其可能机制,并进一步观察吸入糖皮质激素治疗对气道炎性细胞分类计数、炎症介质等的影响。方法分别选择轻度（轻度组）、中度（中度组）和重度（重度组）持续哮喘患者15例、14例和19例,正常对照组15名,分别行哮喘症状控制评分、肺功能测定、诱导痰炎性细胞分类计数、调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子（RANTES）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白介素8（IL～8）及髓过氧化物酶（MPO）浓度检测,然后规范吸入糖皮质激素治疗4周,随访复查上述指标。结果诱导痰中性粒细胞百分比、IL-8及MPO重度组明显升高,分别为（62．40±22．05）％、594．53±85．11、39．25±10．67与轻度组[（47．23±15．12）％、183．63±120．98、12．47±4．15]、中度组[（46．13±19．23）％、352．76±71．72、22．93±7．353、正常对照组[（31．44±13．31）％、103．26±36．33、10．22±4．13]比较差异均有统计学意义（P〈O．01）;RANTES、嗜酸粒细胞百分比（EOS％）和ECP浓度在各哮喘组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EOS％与RANTES、ECP水平呈正相关（r=0．557,P〈0．05;r=0．852,P〈0．01）;中性粒细胞百分比与IL-8、MPO水平呈正相关（r=0．732,P〈0．05;r=0．806,P〈0．05）;经糖皮质激素治疗后,对轻、中、重度哮喘患者合并进行分析表明,治疗后症状评分由（9．8±5．4）分下降至（4．0±3．5）分和肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比由（62．2±23．3）％升高至（75．9±17．5）％显著改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。在接受糖皮质激素治疗后,RANTES、EOSO和ECP水平均显著降低。另外MPO水平也显著降低（P〈0．01）;但治疗后在重度组仍显著高于轻、中度组（P〈0．01）。但IL-8、中性粒细胞百分比治疗后?