熊去氧胆酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者疗效分析

目的探讨熊去氧胆酸（UDCA）治疗酒精性肝病（ALD）伴胆汁淤积患者的临床疗效及安全性。方法30例ALD伴胆汁淤积患者在常规治疗的基础上加用UDCA治疗;另30例患者采用戒酒和口服水飞蓟宾胶囊、扶正化淤胶囊或复方鳖甲软肝片治疗,两组疗程均为6个月。结果在6月治疗结束时,治疗组患者GGT由治疗前200．7±105．1U／L降至96．3±46．6U／L,ALP由治疗前226．8±49．9U／L降至136．8±22．7U／L,TBIL由治疗前71．6±44．6μmol／L降至36．5±20．5μmol／L;两组均无明显的不良反应发生。结论UDCA能明显改善ALD伴胆汁淤积患者的临床症状,促进黄疸消退,促进肝功能恢复。     

熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病研究进展

胆汁淤积性肝病以胆汁酸代谢异常和肝内胆汁淤积为特征 ,病情进行性发展 ,终致肝硬化、肝衰和死亡 ,临床治疗棘手。近年发现熊去氧胆酸 (Ｕｒ ｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃＡｃｉｄ ,ＵＤＣＡ)有较好疗效。通过从药理机制到临床疗效的一系列研究 ,目前已积累了一定资料。1　胆汁酸的代谢和胆汁淤积性肝病胆汁酸是胆汁的主要成分 ,分为初级胆汁酸 (胆酸、鹅去氧胆酸 )和次级胆汁酸 (去氧胆酸、石胆酸 )。由鹅去氧胆酸衍生的ＵＤＣＡ是正常胆汁酸池中一个很小的组分 (<5 % )。大多数慢性胆汁淤积性肝病由肝内外胆管进行性丧失或破坏而引起。胆…     

熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的应用

熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸,最初应用于溶解胆固醇结石,近年来,随着对其药物特性的认识,已广泛的应用于各种肝病的治疗。此文就熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病的应用作一综述。     

有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

目的探讨有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法选取2014-04~2017-06该院诊治的NAFLD患者135例,按随机数字表法分为三组,分别为有氧运动组、熊去氧胆酸组和有氧运动联合熊去氧胆酸组(联合组),每组45例。三组患者在门诊接受相同的基础治疗。在此基础上,有氧运动组和熊去氧胆酸组分别给予有氧运动和熊去氧胆酸胶囊250 mg/次,3次/d,治疗3个月。联合组在接受有氧运动治疗的基础上同时接受熊去氧胆酸胶囊药物治疗,疗程为3个月。另选取同期健康体检者45名为对照组。观察比较三组干预前后身体形态[腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)]变化,三组NAFLD患者干预前后肝功能、血脂及脂肪肝程度的变化。结果干预后,三组NAFLD患者的WHR指数均较干预前降低,差异有统计学意义(P0.05);而各组BMI指数干预前后虽有变化,但无论与干预前还是干预后各组间相比,差异均无统计学意义(P0.05);三组患者治疗后,临床总有效率分别为44.44%、53.33%和77.78%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.01);三组NAFLD患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等肝功能指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);三组NAFLD患者脂肪肝恢复正常率分别为8.89%、22.22%和33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论有氧运动联合熊去氧胆酸治疗NAFLD的临床疗效优于单用有氧运动或熊去氧胆酸,能有效提高患者的肝功能,降低血脂水平,改善患者的生活质量。     

一贯煎联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察

目的：观察一贯煎加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法：52例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组患者采用一贯煎加减方联合熊去氧胆酸治疗,7d为1个疗程;对照组患者单服熊去氧胆酸,剂量、疗程同治疗组。结果：两组患者的血生化指标及妊娠结局比较,差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：一贯煎加减方联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效明显优于单用熊去氧胆酸组,在改善血生化指标及妊娠结局上有较好效果。     

熊去氧胆酸治疗慢性肝病的应用进展

熊去氧胆酸 (ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ ,ＵＤＣＡ)最早是从中国黑熊胆汁中分离出来的 ,八十年代起开始试用于临床 ,具有重要的生物学特性。近年来 ,其利胆、保护肝细胞 ,尤其是免疫调节作用越来越受到重视 ,并广泛用于治疗胆汁淤积性肝病。本文主要对近年来ＵＤＣＡ在慢性肝病中的研究及应用进展作一简要综述。胆汁酸代谢　　胆汁酸是胆汁有机溶质的主要成分。肝脏是合成胆汁酸的唯一器官 ,胆固醇是其合成的前体。正常人胆汁含有初级胆汁酸和次级胆汁酸。前者由肝脏合成 ,包括胆酸和鹅脱氧胆酸 ,后者由初级胆汁酸在肠道细菌…     

白藜芦醇与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效比较

目的比较白藜芦醇(RES)与熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕鼠效果,探讨RES治疗ICP的可行性及疗效。方法采用17α-乙炔雌二醇建立ICP模型,将孕13 d孕鼠70只随机分为对照组、ICP组及治疗组(LRES、MRES、HRES、UDCA、UDCA-MRES),测定用药前后TBA及ALT水平,统计各组死胎率,HE染色观察母鼠肝脏形态学改变,免疫组化及Western印迹测定肝内SIRT1及TNF-α水平。结果与ICP相比[胆汁酸水平(49.38±13.68)μmol/L,死胎率32.26%],LRES有明显降胆汁酸效果[(31.81±15.19)μmol/L,P0.05],MRES降低死胎率效果明显(14.29%,P0.05);UDCA-MRES联合用药存在协同降胆汁酸作用[(27.77±7.43)μmol/L,P0.05],却比单独用药导致更高的死胎率(36.26%,P0.05);RES能够明显增加SIRT1表达(P0.05),降低TNF-α水平(P0.05)。结论RES与UDCA一样具有治疗ICP的可能,但其有效剂量仍需进一步探究。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效研究*

目的 探讨应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的疗效及其安全性。方法 2015年3月~2018年4月我院收治的ICP患者70例,被随机分为观察组35例和对照组35例,分别给予常规治疗和UDCA治疗4周。采用高效液相色谱串联质谱法检测血清胆汁酸谱,包括石胆酸（LCA）、UDCA、鹅去氧胆酸（CDCA）、胆酸（CA）、甘氨胆酸（GCA）、牛磺石胆酸（TLCA）和总胆酸（TCA）。结果 在治疗结束时,观察组和对照组瘙痒评分分别为（1.1±0.3）对（2.3±0.8）,差异显著（P<0.05）;血清ALT水平分别为（25.7±10.0） U/L对（85.1±24.3） U/L,AST分别为（22.6±10.3） U/L对（84.3±11.3） U/L,TBIL分别为（21.6±3.8） μmol/L对（30.5±5.4）μmol/L,差异显著（P<0.05）;血清UDCA分别为（3.2±0.1） μmol/L对（2.5±0.2） μmol/L,CA水平分别为（1.2±0.1） μmol/L对（2.4±0.2） μmol/L,GCA分别为（1.6±0.2） μmol/L对（2.8±0.5） μmol/L,TCA分别为（1.2±0.3） μmol/L对（4.2±0.9） μmol/L,差异显著（P<0.05）;观察组早产、产后出血和新生儿窒息等不良结局发生率显著低于对照组（17.1%对51.4%,P<0.05）。结论 应用UDCA治疗ICP患者能显著减轻症状,改善肝功能指标,且无明显的不良后果。     

熊去氧胆酸联合护肝片治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的:探讨熊去氧胆酸联合护肝片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:将64例非酒精性脂肪性肝炎随机分为两组,分别给予单用熊去氧胆酸及熊去氧胆酸联合护肝片治疗;3个月为1个疗程,观察患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCh)及体重指数(BMI)和腰围/臀围(ACR)的变化。结果:治疗组总有效率为88.9％,而对照组仅67.9％(P<0.05);治疗组TG、TCh治疗前后变化较大(P<0.01及P<0.001);治疗组BMI由治疗前的(26.2±3.32)kg/m~2降至治疗后的(23.95±2.85)kg/m~2(P<0.01),而ACR及对照组的BMI和ACR治疗后亦有所降低,但差异无显著性意义;无严重不良反应。结论:护肝片能提高熊去氧胆酸对非酒精性脂肪性肝炎的疗效。     

牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效与安全性。方法 全面检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库公开发表的比较牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗NAFLD患者的随机对照试验（RCT）研究,采用 RevMan 5.3处理软件行Meta 分析。结果 在纳入的6项RCT研究中,共计682例NAFLD患者,其中342例试验组接受牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,340例对照组接受熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗。Meta分析结果显示,试验组总体有效率显著高于对照组[RR=1.10,95%CI（1.03,1.18）,P=0.004];试验组在降低ALT[MD=13.34,95%CI（12.20,14.48）,P<0.00001]、降低AST[MD=11.29,95%CI（5.85,16.72）,P<0.0001]、降低GGT[MD=22.54,95%CI（20.75,24.33）,P<0.00001]、降低TG[MD=0.48,95%CI（0.25,0.70）,P<0.0001]、 降低LDL-C[MD=0.67,95%CI（0.51, 0.83）,P<0.00001]和降低BMI水平[MD=1.57,95%CI（1.29,1.84）,P<0.00001]和提升HDL-C水平[MD=0.23,95%CI（0.18,0.27）,P<0.00001]方面,优于对照组;试验组在降低TC水平[MD=0.30,95%CI（-0.03,0.64）,P=0.08]和不良反应发生率[RR=1.00,95%CI（0.41,2.47）,P=1.00]方面与对照组比较,无显著差异;试验组也未明显改善肝脏脂肪变程度[RR=2.2,95%CI（0.97,4.98）,P=0.06]。结论 应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者疗效较好,可以更显著地改善肝功能,降低血脂水平,但这些研究的总体水平不高。     

熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤

目的：评价熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类,诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组,治疗组37例,采用熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗;对照组32例,采用其他护肝药物。对两组患者临床表现和肝功能改善进行对比分析。结果两组经治疗后临床症状、体征和肝脏生化指标较治疗前有显著改善,但治疗组在皮肤瘙痒改善和皮肤黄染消退更好,治疗2周皮肤瘙痒改善率为93．9％,皮肤黄染消退率4周达78．4％,分别高于对照组75．9％和59．4％（分别 P ＝0．011,P ＝0．037）,血清 TBil、ALP、γ-GT 和 TBA 水平下降优于对照组（分别P ＜0．01,P ＜0．05,P ＜0．01,P ＜0．01）。结论熊去氧胆酸和 S-腺苷蛋氨酸是治疗药物诱导胆汁淤积型肝损伤的有效药物,两药联合治疗效果更佳。     

熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的疗效观察

目的观察熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效。方法 78例脂肪肝合并高脂血症患者随机分为治疗组（38例）和对照组（40例）,治疗组给予辛伐他汀和熊去氧胆酸联合治疗;对照组仅给予辛伐他汀治疗;疗程均为2个月。观察治疗前后临床症状及体征变化情况,检查肝脏B超,ALT、AST、γ-GT、TG和TC等指标水平。结果治疗组总有效率为86.8%,对照组总有效率为75.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗结束后治疗组临床症状和体征明显较对照组缓解（P〈0.05）;治疗结束后治疗组ALT、AST、γ-GT、TG和TC分别为（52.15±12.32）U/L、（47.14±10.32）U/L、（46.73±15.61）U/L、（1.42±0.31）mmol/L和（3.78±0.44）mmol/L,较治疗前显著降低（P〈0.05）;治疗结束后治疗组患者B超影像学也明显好转（P〈0.05）;治疗期间两组均未见明显不良反应。结论熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症疗效显著,无明显副作用。     

熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病疗效的Meta分析

目的：评估熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病的疗效。方法本研究为文献的二次研究设计。采用 Cochrane系统综述方法,按预先制定的检索策略,在PubMed、Embase、HighWire Press、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库及万方数据库等电子文献数据库中检索1994年至2013年发表的相关文献。制定纳入标准对文献进行筛选以保证纳入研究的同质性,由2名评价者独立评价所纳入研究的质量,提取资料并交叉核对。对纳入的文献采用修改过的Jadad量表进行质量评价,符合标准的研究采用RevMan 5．1软件进行Meta分析,对异质性研究先行描述性分析,以比值比（OR）表示效应指标。结果①共检索到符合纳入标准的相关文献24篇,纳入分析的患者共2334例,其中熊去氧胆酸治疗组1166例,对照组1168例,随访时间1～6个月。②Meta分析结果提示：熊去氧胆酸能有效治疗脂肪性肝病（OR＝1．73,95％ CI为1．01～2．95;Z＝2．01,P＜0．05）;对治疗组单用熊去氧胆酸治疗进行亚组分析,治疗组较对照组差异有统计学意义（P＜0．01）;对治疗组在对照组治疗基础上加用熊去氧胆酸药物治疗进行亚组分析,治疗组较对照组差异也有统计学意义（P＜0．01）。结论熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病有效率较高。     

酒精性肝病治疗进展

酒精性肝病是影响人们健康的常见肝病之一。积极预防、合理治疗可以有效地控制病情进展。过量酒精摄入是导致人体疾患的主要原因,重症酒精性肝病的治疗为该病治疗的重点和热点。 Child-Pugh分级、Maddrey判别函数、MELD模型、GAHS评分、年龄-胆红素-INR-肌酐（ABIC）评分及Lille评分可较好地预测预后,评判疗效。肝移植仍为终末期酒精性肝病的主要治疗手段。     

硫普罗宁联合美他多辛治疗酒精性肝病患者疗效初步研究*

目的 探讨应用硫普罗宁联合美他多辛治疗酒精性肝病(ALD)患者的疗效。方法 将76例ALD患者随机分为对照组38和联合组38例,分别给予硫普罗宁或硫普罗宁联合美他多辛口服治疗3个月。采用放射免疫法检测血清IV型胶原(IV-C)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN),使用美国贝克曼-库尔特有限公司生产的DX-800型全自动生化分析仪检测血生化指标,使用彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)和脾厚度。结果 治疗后,联合组患者血清IV-C、HA和LN水平分别为(84.3±24.7) μg/L、(142.6±46.8) μg/L和(134.4±35.2)μg/L,显著低于对照组【分别为(142.2±29.3) μg/L、(186.4±40.5) μg/L和(190.5±47.3) μg/L,P<0.05】;联合组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶水平分别为【(42.6±12.3) U/L、(41.3±11.8) U/L、(119.3±55.6) U/L和(91.3±37.8) U/L,显著低于对照组患者【分别为(70.4±20.1) U/L、(75.2±14.9) U/L、(180.4±77.8) U/L和 (130.5±43.6) U/L,P<0.05】;联合组患者PVD、SVD和脾厚度分别为(11.8±1.1) mm、 (6.3±1.2) mm和(54.3±10.7) mm,其中后两者显著小于对照组患者【分别为(12.9±1.4) mm、(7.9±1.3) mm和(61.9±11.6) mm,P<0.05】;治疗后,联合组轻度、中度和重度脂肪肝构成比分别为7.9%、15.8%和7.9%,显著低于对照组(分别为18.4%、31.6%和13.2%,P<0.05)。结论 应用硫普罗宁联合美他多辛治疗ALD患者能有效降低血清肝纤维化指标,减轻脂肪肝和纤维化程度,从而有效改善肝功能指标。     

酒精性肝病诊疗指南

酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭;该病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断和治疗,中华医学会     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的评价熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床疗效。方法2011年10月至2014年10月我院收治的130例妊娠期肝内胆汁淤积症患者被随机分为观察组和对照组,每组各65例。给予观察组熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗1周,对照组只接受熊去氧胆酸治疗1周。结果观察组治疗后血清ALT为（116.56±12.27） IU/L,AST为（108.73±13.01） IU/L,总胆红素为（13.04±1.89）μmol/L,总胆汁酸为（15.86±2.23）μmol/L,瘙痒评分为（1.1±0.6）分,改善程度明显优于对照组【分别为（153.71±13.34） IU/L、（136.24±12.89） IU/L、（21.65±2.52）μmol/L、（23.15±3.17）μmol/L和（2.3±0.9）分,P<0.05】;观察组早产（6.15%）、剖宫产（23.08%）、羊水污染（16.92%）和胎儿窘迫发生率（18.47%）均低于对照组（分别为16.92%、44.62%、30.77%、43.08%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症能缓解皮肤瘙痒症状,减轻肝脏损伤,改善妊娠结局。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者早期应答预测1年疗效

目的 探讨早期预测熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者疗效的方法.方法 回顾性分析26例PBC患者的临床资料,他们接受常规剂量的UDCA治疗,分别在3个月、6个月和9个月观察疗效,以血清ALP降低＞40％为应答标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Bland-Altman图分析一致性来预测1年时的疗效.结果 本组患者治疗3个月应答者9例(34.6％),6个月应答者9例(34.6％),9个月应答者14例(53.8％),1年应答者15例(57.7％);3个月内应答者ROC曲线下面积(0.83,p=0.004,95％CI 0.66～1.01)能较好判断患者1年的疗效,Bland-Altman一致性分析发现3个月应答者和12个月应答者ALP降低百分比的差值较好地分布在95％一致性界限内;3个月应答者与不应答者的年龄和入组时生化指标间无显著性差异.结论 PBC患者服用UDCA 3个月时血清ALP的下降水平可判断1年后的疗效.