TTE联合CTA检查对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)联合CTA检查对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法 选取经手术证实的63例APVC患者资料,术前均行TTE检查,61例行CTA检查。以术中诊断标准对TTE及CTA判定的APVC分型、肺静脉异位数量及合并的心血管畸形/病变进行对比分析,评价两种检查方法对APVC诊断的准确性。结果 63例中手术证实部分性肺静脉异位引流(PAPVC) 48例、完全性肺静脉异位引流(TAPVC) 15例。PAPVC分型:心内型25例,心上型19例,心下型1例,混合型3例; TTE对PAPVC分型诊断准确率为64.58%,对存在PAPVC的提示率为75.00%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为65.79%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为89.83%,漏、误诊6例均为心外血管畸形。CTA检查,分型诊断准确率为97.92%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为97.37%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.05%,漏诊误诊10例以房间隔缺损及瓣膜病变为主。TAPVC分型:心内型8例,心上型4例,心下型2例,混合型1例。TTE对TAPVC分型诊断准确率为73.33%...     

TTE、CTA血管成像诊断肺静脉异位引流及误诊分析

目的对比分析经胸超声心动图(trans thoracic echocardiography,TTE)与CT血管成像对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值,总结误诊及漏诊原因。方法回顾性分析我院35例经心外科手术证实的APVC患儿TTE及CTA图像特点,将TTE及CTA诊断结果与手术结果进行对比分析。结果 35例患儿中,手术证实完全型肺静脉异位引流28例,其中心上型18例,心内型6例,心下型2例,混合型2例。部分型肺静脉异位引流7例;超声诊断完全型26例,漏诊2例。诊断部分型7例,误诊1例,超声诊断符合率91.4%;CTA诊断完全型27例,部分型7例,ASD1例,经手术证实漏诊1例,误诊1例,诊断准确率为94.3%。结论 TTE是APVC首选检查方法,能对APVC的诊断和分型做出明确诊断,CTA对APVC及心外大血管尤其对APVC肺静脉开口显示不清,易误诊为单纯ASD的患儿有独到的优势。     

心上型完全型肺静脉异位引流的影像诊断(附2例报告)

目的探讨心上型完全型肺静脉异位引流(心上型TAPVC)的影像学诊断。方法回顾性分析2例经手术证实的心上型完全型肺静脉异位引流的心脏X线片,超声心动图及1例心血管造影的影像表现,并结合文献探讨心上型TAPVC的影像诊断。结果2例X线表现为肺充血,心脏呈“8”字型,右房右室增大;彩色超声心动图显示右房右室增大,ASD,畸形垂直静脉与增粗的左无名静脉相通;1例心血管造影见造影剂经畸形的共同肺静脉通过垂直静脉流入左无名静脉再流回右心房,并见房间隔缺损(ASD)。结论心上型完全型肺静脉异位引流的影像学表现有特异性,影像学检查能确诊本病。     

MSCTA对肺静脉异位引流的诊断价值

目的：比较多层螺旋CT血管成像（MSCTA）和经胸超声心动图（TTE）对肺静脉异位引流的诊断价值。方法：对2007年9月～2009年5月22例临床怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿行MSCTA检查及TTE检查,并与手术结果相对照。结果：经手术证实22例病例中,完全性肺静脉异位引流13例,其中心上型6例,心内型5例,心下型2例;部分肺静脉异位引流9例,其中心上型8例,心内型1例。MSCTA和TTE的诊断符合率分别为96%和73%。结论：MSCTA是诊断先天性肺静脉异位引流的重要手段。     

16层螺旋CT在肺静脉异位引流的诊断应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值.方法 对18例16层螺旋CT诊断为肺静脉异位引流病例进行回顾性分析,对其中12例手术患者进行手术结果与超声心动图(US)、16层螺旋CT对比.16层螺旋CT采用对比增强容积扫描,于工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR).结果 16层螺旋CT诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)10例,其中心上型7例、心脏型2例及心下型1例.部分型肺静脉异位引流(PAPVD)8例,心脏型5例,心上型3例.与手术结果对照,16层螺旋CT对肺静脉异位引流及其并发畸形诊断准确性高于US.结论 16层螺旋CT能够准确诊断肺静脉异位引流及其合并畸形,有重要的临床应用价值.     

弯刀综合征的经胸超声心动图诊断

目的 探讨弯刀综合征(scimitar syndrome)经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的图像特征及漏诊原因,提高TTE诊断的准确性。方法 选取经外科手术证实54例弯刀综合征患儿的超声图像。结果 54例弯刀综合征中,心脏右移27例,右肺动脉发育不良19例;右侧两支肺静脉异位引流40例,单支右下肺静脉异位引流13例,肺静脉支数变异1例。合并房间隔缺损38例、动脉导管未闭11例、室间隔缺损8例、法洛四联症2例、主动脉缩窄2例、单心室2例、右室双出口1例。TTE确诊36例,诊断正确率66.7%;漏诊肺静脉异位连接18例,漏诊率33.3%。结论TTE可以诊断弯刀综合征,但容易漏误诊;加强剑突下、高位胸骨旁切面肺静脉的探查,可提高经胸超声心动图对弯刀综合征的诊断正确率。     

彩色多普勒超声诊断房间隔缺损64例与手术对比探讨

目的 研究彩色多普勒超声诊断房间隔缺损(ASD)的准确性。方法 回顾性分析经手术证实的64例ASD患者的超声检查结果并和手术结果对照。结果 64例患者中有1例三房心合并房间隔缺损畸形，1例合并右下肺静脉异位引流漏诊，术前超声正确诊断63例，定性诊断准确率达98．4％，有1例混合型定位不准确，定位准确率在98．4％，而且64例患者中超声检查结果显示在无合并其他畸形时房间缺损大小与右心系统扩大及肺动脉扩张呈正相关关系。结论 ASD是以右室容量超负荷为特征，彩色多普勒超声是诊断房间隔缺损的首选检查方法，并具有较高的准确性。     

双源CT对先天性心脏病肺静脉异常连接的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）在先天性心脏病肺静脉异常连接（APVC）中的诊断价值。方法：35例患者中男25例,女12例。22例经手术证实,对DSCT诊断APVC类型进行分析。结果：双源CT诊断APVC的符合率为100%（22/22）,对伴发畸形的诊断符合率为90.9%（20/22）。DSCT诊断完全型APVC 20例57.1%（20/35）,最常见异常连接血管为上腔静脉48.9%（23/47）、垂直静脉42.6%（20/47）,多数存在伴发畸形95%（19/20）,房间隔缺损最常见52.6%（10/19）。DSCT诊断部分型APVC 42.9%（15/35）,最常见异常连接为右肺静脉连接至右心房占51.6%（16/31）,多数存在伴发畸形86.7%（13/15）,房间隔缺损最常见46.2%（6/13）。结论：DSCT可以满足APVC的诊断。     

心内型完全型肺静脉异位引流误诊为单纯房间隔缺损1例

心内型完全型肺静脉异位引流误诊为单纯房间隔缺损１例武警黑龙江总队医院外科郝学伦,郝杰（哈尔滨１５００１０）我院１９８８年１月收治１例先天性心脏病人,术前诊断为房间隔缺损,经手术证实为心内型完全型肺静脉异位引流。现报告如下。１临床资料患者男,２２岁。因...     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨肺静脉异位引流的64层螺旋CT及后处理图像征象,以提高对该病的诊断价值.资料与方法 回顾性分析16例先天性肺静脉异位引流患者的64层螺旋CT图像在工作站进行多半面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理资料,观察异位引流肺静脉的位置、形态、其异位连接(心腔或静脉)以及合并的心脏畸形,并对8例行手术治疗病例的CT诊断、超声心动图检查与手术结果进行比较.结果 64层螺旋CT诊断完全性肺静脉异位引流8例,其中心上型5例,心内型3例;部分性肺静脉异位引流8例,其中心上型4例,心内型4例.8例手术病例CT诊断与手术结果完全相符.结论 64层螺旋CT在诊断肺静脉异位引流中具有重要作用,是肺静脉异位引流的有效、无创检查方法.     

多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流

目的:评价多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的价值。方法:回顾分析132例经心外科手术确诊为PAPVC患者的超声心动图诊断情况。结果:根据Brody分型,132例患者中A型14例,超声诊断11例,诊断正确率78.6%;B型103例,超声诊断57例,正确率55.3%;C型4例,超声诊断3例,诊断正确率75%;D型3例,混合型8例,术前超声均未能做出正确诊断。132例患者中右侧肺静脉异位引流90.1%;左侧肺静脉异位引流7.4%,双侧占2.5%。合并房间隔缺损(ASD)121例(91.7%),其中静脉窦型ASD 40例(33.1%),功能性单心房(大型ASD)或单心房18例(14.9%),继发孔型ASD 63例(52%);9例房间隔完整(6.8%),2例冠状静脉窦隔缺损(1.5%)。结论:彩色多普勒超声心动图可以清晰显示肺静脉的回流情况,准确诊断PAPVC。     

多层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 研究16层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在先天性心脏病(简称先心病)肺静脉异位引流中的应用价值.方法 对12例手术证实的异位引流肺静脉干38支进行分析,所有病例均行MSCT增强扫描,随后在工作站进行三维重建,并与12例经胸超声心动(TTE)及心血管造影(CAG)结果进行对比.结果 手术证实异位引流肺静脉干38支,其中完全型异位引流肺静脉干32支,其中心上型24支、心内型8支,部分型异位引流肺静脉干6支,其中心上型3支、心内型3支.MSCTA、TTE、CAG诊断准确率分别为100%、81.6%、97.4%,MSCTA及CAG诊断准确率与TTE诊断准确率有显著性差异(χ2=7.71,P<0.01)、(χ2=5.03,P<0.05),MSCTA与CAG诊断准确率无显著性差异(χ2=1.01,P>0.05).结论 MSCTA及其三维重建对先心病异位引流肺静脉诊断与CAG诊断无显著性差异,是一种很好的无创检查方法.     

心上型部分性肺静脉异位引流超声诊断及漏误诊原因分析

目的 探讨超声心动图诊断心上型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值及分析漏误诊原因。方法选取我院诊断30例心上型PAPVC超声心动图的二维图像、彩色多普勒图像,并与心脏CT、手术结果进行对比分析。结果 30例心上型PAPVC患者中,明确诊断19例,提示性诊断3例,漏诊6例,误诊2例。其中22例合并简单先天性心脏病(房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等),1例为两支合并共同腔,1例合并双主动脉弓,1例合并三房心,1例合并完全性心内膜垫缺损等复杂畸形,6例为孤立性。结论 超声对心上型PAPVC确诊有较高的准确度,但易漏误诊,必要时需CTA协助确诊。     

混合型肺静脉异位引流的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对混合型肺静脉异位引流（MTAPVC）的诊断价值.方法：经心导管及手术证实为MTAPVC的11例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图.结果：患者可分三种类型：A型（心上型合并心内型）8例;B型（心上型合并心下型）2例;C型（心上型,合并有两个回流部位）1例.彩色多普勒超声心动图对MTAPVC诊断的正确率为81%（9/11）.结论：如能多部位、多切面仔细观察,彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断混合型完全性肺静脉异位引流.     

MSCT在肺静脉异位引流诊断中的作用

目的:探讨256层螺旋CT血管造影(CAG)及图像后处理在儿童肺静脉异位引流(APVC)中的应用及价值。方法:48例APVC新生儿及婴儿均行256层螺旋CT增强扫描及图像后处理,多角度整体观察新生儿及婴儿完全性APVC的解剖关系,并与术后诊断结果相比较。结果:48例中完全性APVC心上型17例,心内型14例,心下型11例,任意混合型5例;部分性APVC 1例。CT诊断结果与术后诊断相一致,超声误诊1例混合型为心内型。结论:256层螺旋CT诊断新生儿及婴儿APVC效果确切,优于超声心动图及CAG,更具临床实用性,值得推广使用。     

多层螺旋CT对上腔静脉窦缺损的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对上腔静脉窦缺损的诊断价值.资料与方法 收集经临床及MSCT诊断为上腔型房间隔缺损合并部分型肺静脉异位引流6例,并经手术证实为上腔静脉窦缺损,分析其CT特点.结果 MSCT可清晰显示相邻的右上肺静脉与上腔静脉入口壁间缺损,形成所谓"房间交通".可见右上肺静脉保留着与左心房的入口.右上肺...     

房间隔膨出瘤及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84.4%）多见,其次是室间隔缺损（12.5%）和房间隔卵圆孔未闭（6.3%）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TTE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25．0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形ASD比TTE更具有特异性诊断价值。     

完全性肺静脉畸形连接的X线诊断(附16例报告)

本文报告完全性肺静脉畸形连接（TAPVC）16例，其中13例手术证实，另外3例经心血管造影和／或彩色多普勒（CFM）证实。心脏平片显示“雪人征”，侧位气管前纺锤形致密影为心上型TAPVC特征性X线表现，可以作出诊断；而心内型通常表现为房间隔缺损（ASD）改变。心血管造影显示肺静脉畸形回流的途径，为诊断本病和进行分型的主要X钱诊断方法。另外，对误诊病例进行了讨论。     

房间隔完整的部分型肺静脉异位引流的超声心动图综合诊断

目的 探讨房间隔完整的部分型肺静脉异位引流(PAPVC/IAS)患者超声心动图(TTE)的综合诊断要点。方法 选取15例经外科手术或CT血管造影(CTA)诊断为PAPVC/IAS的TTE特征及检查切面,总结该类疾病的综合诊断思路。结果 PAPVC/IAS患者的左心房肺静脉开口均少于4支,异位引流的肺静脉或直接连于右心房或通过体静脉间接回流至右心房。其中心上型7例(46. 7%)、心内型5例(33. 3%)、心下型2例(13. 3%)、混合型1例(6. 7%)。结论 超声检查中不明原因的右心增大、肺动脉扩张、肺动脉压力增高且房间隔连续完整的患者,应考虑PAPVC/IAS的可能。在常规检查的基础上,增加不同体位、检查部位,采用连续追踪和重点切面相结合的肺静脉观察方法,可以提高PAPVC/IAS的诊断检出率。     

部分型肺静脉异位引流1例

患者女,70岁。因阵发性房颤入院。查体：心界略大,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。超声检查：轻度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流;轻度二尖瓣反流;主动脉瓣钙化伴轻度主动脉瓣反流。左房肺静脉CT成像：左房大小正常。左房及左心耳未见充盈缺损。左下肺静脉及右上、下肺静脉走行正常,汇人左房（图1）。左上肺静脉未进入左房,由左上纵隔旁垂直静脉引流入左头臂静脉,汇入上腔静脉（图2～4）。CT诊断：部分型肺静脉异位引流（心上型）。