枕颌牵引为主治疗外伤性寰枢椎脱位体会

目的 探讨外伤性寰枢椎(半)脱位病因,总结采用枕颌牵引复位为主治疗的效果.方法 复习寰枢椎解剖结构,对诊断为外伤性寰枢椎(半)脱位的病例采用枕颌牵引复位为主治疗,并在复位后2-3周改头颈胸石膏等固定10周.结果 本组共4例采用枕颌牵引均复位成功,配合石膏固定及药物治疗后,效果满意.结论 对病程短、病情不严重的外伤性寰枢椎(半)脱位者,可首先考虑采用枕颌布带牵引复位为主治疗.     

枕颌带牵引加外固定治疗儿童寰枢椎半脱位24例

目的探讨治疗儿童寰枢椎半脱位的方法。方法回顾性分析采用仰卧位枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗小儿寰枢椎半脱位24例的临床资料。结果痊愈12例,显效10例,好转2例。结论应用枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗儿童寰枢椎半脱位操作方便安全,简单易行,适合在基层医院使用。     

枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位31例

目的 探讨枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位的临床效果.方法 收治的儿童寰枢关节半脱位31例,采用仰卧位枕颌带牵引,并根据复位情况调整牵引重量和角度.X线片证实复位后,根据患儿年龄选用合适的头颈胸支具外固定,出院后院外支具固定4～6周.结果 经本方法治疗后,有28例达到治疗效果,临床症状消失,随访1～5 a,复查X线片示寰枢关节解剖位置正常,3例患儿出现复发,后期考虑行手术治疗.结论 利用枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗不同原因引起的儿童寰枢关节半脱位可获得良好的治疗效果,具有安全、简便、经济和复发率低的特点.     

中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位

目的：探讨中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位。方法：选择2005年3月～2012年3月在我院住院的儿童寰枢椎旋转半脱位患儿47例作为研究对象,治疗上采用仰卧位枕颌带牵引,根据年龄体重调整牵引重量,配合抗生素抗感染及中药活血化瘀,局部予TDP及蜡疗、理疗治疗2周。所有患儿在复查x线及CT片复位满意后,均根据患儿年龄选用合适的颈托外固定2周。28天为一个疗程,判定治疗效果。结果：本组47例经治疗后全部达到治疗标准的要求,复查x线片寰枢关节间隙全部恢复正常。出院后均经随访,时间为4～12个月,平均6．5个月,随访病例中患儿均恢复良好。结论：中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位疗效显著,安全、有效、简便、经济,值得临床推广使用。     

寰椎枢椎半脱位性颈枕痛(附10例报告)

寰椎枢椎半脱位在临床上较少见,关于临床治疗,对新发生的寰椎枢椎半脱位,可采取颈部牵引复位后,石膏围领固定,具有简便、易行的优点;对于顽固性、陈旧性半脱位,行颅骨牵引复位,枕寰枢椎融合术,手术难度及危险性较大。自1987～1994年共诊治寰椎枢椎半脱位性颈枕痛10例,现报告如下。     

颈椎牵引治疗儿童寰枢关节半脱位40例分析

目的:探讨儿童寰枢关节半脱位的诊断和治疗方法。方法:对40例寰枢关节旋转半脱位患儿行枕颌吊带牵引治疗,加局部理疗。结果:患者疼痛消失40例,X线表现正常36例,颈部外形正常39例,未见明显畸形,颈部旋转功能正常40例。结论:①并非所有X线显示的寰枢关节间隙不对称均是病态的,须结合临床表现,最好行寰枢椎CT三维重建检查;②牵引治疗时要注意牵引角度,制定个性化治疗方案,并非所有的半脱位都是一个方向牵引;③应加强诊断、治疗的基础研究,进一步规范和标准治疗方案。     

30例寰枢关节半脱位的临床分析

临床上，我们将以眩晕、头痛或偏头痛以及耳呜、视物不清、夜间失眠多梦、后枕疼痛及皮肤感觉麻厚等为主要症状和寰枢椎开口位X线平片显示有寰枢轴线分离、寰齿间距左右宽窄不等，或颈椎侧位片示齿状突与寰椎前弓间距大于3ml，诊断为寰枢关节半脱位。我院于2005年3月～2007年3月间采取枕颌布带牵引与药物治疗相结合治疗寰枢关节半脱位30例，收到满意疗效，现报告如下：     

小儿自发性寰枢椎脱位3例

小儿自发性寰枢椎脱位也称为病理性寰枢椎脱位，轻者仅有斜颈、四肢麻木，重者运动受限，给患儿造成了很大的痛苦。笔者自1993年～1998年采用枕颌牵引带，服用身痛逐瘀胶囊，配合脱水、抗生素等方法治疗小儿自发性寰枢椎脱位3例，均收到满意疗效，现报告如下。     

循证护理在枕颌带牵引治疗小儿寰枢椎旋转半脱位中的应用

<正>循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究成果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施的最佳护理方法[1]。2009年1月-2010年6月,我院骨科对15例寰枢椎旋转半脱位行枕颌带牵引的患儿实施了循证护理,收到良好     

小儿寰枢椎脱位的病因、诊断及治疗

目的：探讨小儿寰枢椎脱位的病因、诊断与治疗方法。方法：分析４２例患儿的临床资料，以病史、体征与影象学检查结合的方法作为诊断依据，采用非手术或手术方法进行治疗。结果：大部分（２９／４２）患儿起因于上呼吸道感染与急性扁桃腺炎，所有病例颈椎正侧位及寰枢椎张口位Ｘ线照片所见均有异常，绝大部分（３８／４２）患儿用牵引疗法取得良好效果。结论：小儿头颈部炎症与上呼吸道感染是本症最主要的发病原因；加强对本症的认识，及时进行影象学检查可提高诊断率，避免误诊；颌枕带牵引或颅骨牵引是主要的治疗方法     

儿童寰枢关节半脱位非手术治疗分析

目的:通过对寰枢椎半脱位患者临床资料的分析和研究,探讨小儿寰枢椎关节半脱位的治疗和预后。方法:10例症状较轻者经单纯的颈项固定,另外30例入院即用牵引复位。结果:10例症状较轻经单纯的颈领固定,1周后治疗有效3例,无效7例,随后此7例采用卧床牵引1周后基本痊愈。30例入院即用牵引复位有效28例,无效2例,此30例中就诊时间<1周者21例(其中18例牵引<5 d,3例>5 d)。两种治疗效果差异有统计学意义(P<0.05);就诊时间与牵引时间之间有相关关系。结论:无论寰枢椎半脱位的临床表现和X线表现轻重与否,牵引复位固定治疗是最有效的治疗方法。较轻患者的单纯颈领固定会耽误患者病情,影响预后。寰枢椎半脱位就诊时间越早,治疗效果越好。     

小儿寰枢椎半脱位的临床特点和治疗：附14例报告

对近１０年收治的１４例小儿寰枢椎半脱位进行临床分析，强调对该症应提高认识，作出早期正确的诊断非常重要。此症多继发于咽喉及枕颈部感染，寰椎模韧带受炎症影响出现松驰或附着点撕脱是其主要病理特点，轻微外力可致本病，Ｘ线检查应作具体分析，且必须与临床结合才可作出诊断。以颌枕带牵引，使用抗炎剂，止痛剂、肌肉松弛剂及局部湿热敷，疗效满意。     

陈旧性创伤性寰枢椎脱位的后路Apofix内固定治疗

目的观察Apofix椎板夹内固定器在陈旧性创伤性寰枢椎脱位后路融合术中的效果。方法对18例陈旧性创伤性寰枢椎脱位患者施行了后路Apofix内固定植骨融合术。先行颅骨牵引复位1～2周,于局麻下后正中入路显露寰枕间隙﹑寰椎与枢椎后方结构,于寰椎后弓与枢椎椎板间分别置入Apofix椎板夹,取髂骨块植于颈1、2椎板间。逐渐加压至恰当位置,然后锁紧。结果 18例患者随访（13～84个月）,平均38个月。15例获得完全复位,3例部分复位,17例于术后3～4个月获得骨性融合;1例部分复位患者于术后3个月植骨块及内固定松动,寰枢椎脱位加重,再次行枕颈融合术。术前有16例伴有神经损伤表现,术后6例完全消失,10例明显改善。JOA评分由术前平均9.5分提高至术后平均15.8分。结论陈旧性创伤性寰枢椎脱位行后路Apofix内固定植骨融合术操作便捷,安全可靠,只要术前能获得满意的复位,术后处理得当,则疗效确切。     

椎弓根螺钉治疗齿状突骨折

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗枢椎齿状突骨折的疗效。方法对12例齿状突骨折的患者经术前颅骨牵引或枕颌带牵引,采用后路椎弓根螺钉行寰枢椎固定。结果所有螺钉位置良好,骨折与脱位复位固定满意,无神经血管等并发症发生;随访12～38个月（平均24个月）,12例患者齿状突骨折均骨性愈合,椎间稳定性得到恢复,未出现内固定物断裂,无延迟愈合及骨不连,脊髓神经功能恢复好,JOA评分优良率82.2%。结论个性化置钉,能保证寰枢椎椎弓根螺钉植入的安全性与准确性。经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折,可为患者提供牢固、稳定的三维固定,是一种有效的治疗方法。     

90例寰枢椎脱位患者行头颈双向牵引的护理

目的 探讨寰枢椎脱位患者行头颈双向牵引的护理经验。方法 对90例寰枢椎脱位患者行头颈双向牵引的护理过程进行了回顾和分析。结果 90例中1例发生枕部压疮、1例因害怕推迟牵引1d，其余均顺利地进行了头颈双向牵引，达到完全复位或接受进一步治疗。结论 头颈双向牵引是治疗寰枢椎脱位患者的一种特殊且重要的手段，我们认为只有注意牵引前的宣救、保持牵引有效、做好针孔及皮肤护理，才能保证颈双向牵引达到良好效果。     

小儿寰枢椎半脱位的临床特点和治疗（附14例报告）

对近１０年收治的１４例小儿寰枢椎半脱位进行临床分析．强调对该症应提高认识．作出早期正确的诊断非常重要．此症多继发于咽喉及抗颈部感染，寰椎模韧带受炎症影响出现松弛或附着点撕脱是其主要病理特点，轻微外力可致本症．Ｘ线检查应作具体分析，且必须与临床结合才可作出诊断．以颌枕带牵引、使用抗炎剂、止痛剂、肌肉松弛剂及局部湿热敷，疗效满意。     

颈后路融合术治疗寰枢椎不稳

目的：探讨枕颈和寰枢后路融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法：对29例寰枢椎不稳中层得行颈后路内固定自体髂骨植骨融合术，其中14例行枕颈融合术，另15例行寰枢融合术，结果：术后寰枢椎脱位完全复位19例，大部分复位7例，未复位3例，经1－10年（平均6．7年）随访，除1例术后6个月死亡外，其余28例均获骨性融合，其中钢丝断则植骨已融合2例，枕颈融合后4年枕部骨板断裂1例，寰枢后弓钢丝切割断裂 1例，螺钉为裂1例，所有患者颈痛全部消失；15例有脊髓病症状者，3例无改善（术前JOA评分分别为4、5、5分），春余12例JOA评分均较术前提高，分别为13－17分，结论：对术前脱位能纠正者宜行寰枢椎融合术，术前脱位复位不佳者宜行枕颈融合术，头颅牵引是寰枢脱位复位的有效方法。     

寰枢关节脱位的影像学表现及分型探讨

目的探讨"寰枢关节脱位/半脱位"的影像学特征及分型。方法收集经临床证实的"寰枢关节脱位/半脱位"病人46例,以CT为主要检查手段,结合文献资料,分析其影像学表现特征并进行分型探讨。结果 46例病人根据寰枢关节寰齿前间隙、寰齿侧块间隙、寰枢椎相对旋转角度及寰枢椎的相对位置关系分为寰枢关节前脱位/半脱位4例、侧方脱位/半脱位24例、旋转脱位/半脱位10例,复合脱位8例;文献报道的后脱位1例。结论 "寰枢关节脱位/半脱位"的影像学分型可在一定程度上反映其发病机制并为治疗措施的选择提供参考,前脱位/半脱位、侧方脱位/半脱位、旋转脱位/半脱位采用保守方法治疗多数可取得满意疗效,后脱位、复合脱位一般需要手术治疗。     

难复性寰枢椎脱位的临床治疗观察

目的探讨难复性寰枢椎脱位经颈前路松解、后路融合的临床疗效。方法2007年8月—2008年10月,我院对12例难复性寰枢椎脱位的病人进行外科手术治疗。所有病人术前常规行颅骨牵引,其中9例病人行经颈前路松解、后路寰枢椎融合术。3例病人行经颈前路松解、后路枕颈融合术。术后采用日本骨科学会(JOA)神经功能评分分析临床治疗效果。结果12例病人术后随访6～18个月,平均12个月。病人手术前后JOA评分比较差异有显著性(t=15.53,P<0.01)。寰枢椎及枕颈部植骨在半年左右均达骨性融合,未出现内固定物断裂、脱落。结论经颈前路松解、后路融合治疗难复性寰枢椎脱位均达到满意的临床效果,是一种合理可行的手术方法。     

齿状突骨折及其治疗的选择(附25例报告)

本文报告25例齿状突骨折(16例新鲜骨折,9例合并寰枢椎不稳的陈旧性骨折)的治疗情况。对于新鲜齿状突骨折,非手术治疗应作为首选方法。采用枕颌带牵引3～4周,其重量为1.5～2.0kg,并以头颈胸石膏固定