醒脑开窍针法联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后血管性痴呆

目的:探究醒脑开窍针法联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后血管性痴呆患者的疗效及对认知功能、血清指标及日常生活能力的影响.方法:将项城市中医院脑病科2017年10月至2019年10月期间109例符合纳入标准的脑梗死后血管性痴呆患者作为研究对象,随机分为2组,对照组54例给予rTMS治疗,观察组55例在对照组基础上加用醒脑开窍针法治疗,6周后观察2组患者的临床疗效、血清指标以及认知功能和日常生活能力.结果:观察组总有效率94.55％(52/55)比对照组79.63％(43/54)高(P＜0.05);观察组MMP-2和MMP-9水平比对照组低,TIMP-1水平比对照组高(P＜0.05);观察组ADL评分和MMSE评分比对照组高(P＜0.05).结论:醒脑开窍针法联合rTMS治疗脑梗死后血管性痴呆患者效果确切,能够发挥通络益气和补血固本等作用,通过兴奋大脑皮层,增加脑部血氧供应和修复神经功能损伤等机制改善临床疗效,平衡血清中MMP-2、MMP-9和TIMP-1水平以及改善认知功能障碍,提高日常生活能力,值得临床推广使用.     

重复经颅磁刺激联合醒脑开窍针法对中风后运动功能障碍的临床观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合醒脑开窍针法对中风后运动功能障碍的临床疗效。方法将66例中风后运动障碍患者随机分为两组,治疗组与对照组,对照组运用醒脑开窍针刺疗法治疗,对照组同时给予重复经颅磁刺激治疗周期为1个月,治疗前后对患者进行运动功能(FMA)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果 66例患者治疗后通过数据分析,治疗组与对照组在FMA、ADL评分上比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 rTMS联合醒脑开窍针法治疗中风后运动功能障碍改善了中风患者的运动功能,为中西医结合治疗的新探索。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后执行功能障碍的研究进展

执行功能障碍是脑卒中常见后遗症之一,严重影响患者生活质量。重复经颅磁刺激作为一种新型电生理技术,逐渐被用于探索脑卒中后执行功能障碍的临床治疗。本文就脑卒中后执行功能障碍的概况、重复经颅磁刺激的基本原理和作用机制、其改善脑卒中后执行功能障碍的临床应用和安全性等做一综述。临床研究表明高频刺激、低频刺激、联合其他治疗方法对执行障碍均有疗效。然而,重复经颅磁刺激治疗脑卒中后执行功能障碍的作用机制和最佳治疗方案尚无统一定论。     

重复外周磁刺激联合重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能障碍的影响

目的 观察重复外周磁刺激（rPMS）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后上肢功能障碍的影响。 方法 选取符合入选和排除标准脑卒中患者128例,按随机数字表法分对照组、中枢组、外周组和联合组,每组32例。4组患者均进行常规药物治疗和康复训练,联合组增加非受累侧M1区低频rTMS和患侧上肢Erb点的rPMS治疗,中枢组增加低频rTMS和安慰性rPMS,外周组增加rPMS治疗和安慰性rTMS,对照组给予安慰性rTMS和安慰性rPMS。rPMS和低频rTMS治疗均为每日1次,每次15 min,每周治疗6 d,连续治疗4周。治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）和Wolf运动功能测试（WMFT)评定4组患者患侧上肢运动功能,同时采用改良Barthel指数（MBI）评定其日常生活活动能力。 结果 治疗后,4组患者的FMA-UE、WMFT及MBI评分较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组、中枢和外周组患者治疗后的FMA-UE评分［分别为(37.10±1.99)分、(28.10±3.15)分、(28.21±2.96)分］、WMFT评分［分别为(34.90±2.81)分、(26.87±2.79)分、（26.72±2.63）分］和MBI评分［分别为(69.55±3.67)分、(59.07±3.45)分、（58.90±3.79）分］均优于对照组治疗后（P<0.05）,且联合组的FMA-UE、WMFT及MBI评分均显著优于中枢组和外周组治疗后,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 rTMS和rPMS均可改善脑卒中后上肢功能障碍患者患侧上肢的运动功能和日常生活活动能力,且两种刺激方式联合使用的疗效可能更佳。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的Scoping综述

目的 总结分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的刺激方案。方法 检索建库至2022年8月17日Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据库中rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的相关文献。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价。由两名研究人员筛选文献、整理资料并进行Scoping综述。结果 最终纳入文献21篇,20项研究结果显示rTMS治疗有益于脑卒中后下肢运动功能障碍的恢复,1项研究结果为阴性。所有研究结果均提示rTMS治疗安全性良好,无严重不良反应。纳入研究中受试者情况、研究设计方案、刺激疗程、线圈类型及刺激部位、运动诱发电位的测定等均存在异质性。结论 rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的研究需要结合脑卒中的病程和损伤的程度来制定刺激方案。同时,需要更多同类型设计及刺激方案信息完整的真刺激对照假刺激的rTMS研究来提高其应用的证据水平。     

高频重复经颅磁刺激结合外周磁刺激治疗脑卒中后肌痉挛的临床研究

目的：观察高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）结合外周磁刺激治疗脑卒中后肌痉挛的临床效果。方 法：卒中患者120例随机分为联合组、rTMS组和对照组,每组40例。在脑卒中后二级预防用药治疗及常规 康复训练治疗基础上,联合组加用HF-rTMS和外周磁刺激,rTMS仅加用HF-rTMS,对照组不给予磁刺激。 于治疗前、治疗4周后检测患者患侧拇短展肌运动诱发电位（MEP）潜伏期及脑皮质到脊髓α前角运动神经 元的传导时间（CMCT）;采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）和下肢痉挛指数（CSI）评定肢体痉挛情况,采 用上肢Fugl-Meyer运动量表（FMA）和改良Barthel指数（MBI）评定肢体运动功能。结果：3组治疗前的屈腕 MAS、CSI指数、上肢FMA评分、MBI评分、MEP潜伏期和CMCT差异无统计学意义（P＞0.05）。经4周治 疗后,各组患者上肢FMA评分、MBI评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）,屈腕MAS、CSI指数均较治疗前 明显降低（P＜0.05）;rTMS组和联合组MEP潜伏期和CMCT均较治疗前缩短（P＜0.05）。联合组对以上指 标的改善作用最强,治疗效果最佳,rTMS次之,均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗期间无诱发癫痫病例发 生。结论：HF-rTMS结合外周磁刺激比单用HF- rTMS治疗脑卒中后肌痉挛的效果更好,可减轻上肢屈肘 肌和下肢痉挛指数,改善患者运动功能及活动能力,缩短MEP潜伏期和CMCT,且安全性高。     

低频重复经颅磁刺激联合康复机器人治疗脑卒中手功能障碍的临床研究

目的：观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法：选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组（n=18）和对照组（n=18）。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗,试验组在对照组的基础上增加手功能康复机器人治疗,共持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用皮质运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）、中枢运动传导时间（central motor conduction time,CMCT）、患侧上肢Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer assessment,FMA）、运动强度指数（motricity index,MI）评分进行评定。结果：治疗4周后两组患者MEP、CMCT、FMA、MI较治疗前均有明显改善,差异均有显著性意义（P<0.001）。治疗4周后试验组MEP、CMCT、FMA、MI较对照组明显改善,差异均有显著性意义（P<0.05）。结论：健侧低频重复经颅磁刺激联合康复机器人可以明显改善脑卒中患者的手功能障碍。     

重复经颅磁刺激联合言语康复训练治疗脑梗死后失语症的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(r TMS)联合言语康复训练治疗脑梗死后失语症的临床疗效。方法选取120例脑梗死后失语症患者作为研究对象,采用随机数表法分为言语训练组、假刺激组和联合组,每组40例。言语训练组采用常规言语康复训练,假刺激组采用言语康复训练联合r TMS假刺激,联合组采用言语康复训练联合低频r TMS康复治疗,3组均持续治疗观察4周。治疗前和治疗4周后采用汉语失语成套检查(ABC)评估3组患者的康复疗效,采用西方失语症成套测验(WAB)计算失语指数(AQ)评分,同时对中枢激活脑区进行功能性磁共振(f MRI)检查,比较选定感兴趣区(ROI)的激活情况。结果联合组的康复总有效率为82.50%,高于言语训练组、假刺激组的57.50%、62.50%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,联合组AQ评分高于言语训练组、假刺激组,差异有统计学意义(P 0.05); f MRI检查显示,治疗后,联合组大脑皮质感觉运动区(SM1)、枕叶、颞叶和基底核区的激活率均高于言语训练组、假刺激组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 r TMS联合言语康复训练能充分激活脑梗死后失语症患者大脑语言功能区,减轻失语症严重程度,促进言语功能恢复。     

功能磁共振成像评价重复经颅磁刺激治疗脑卒中后功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激作为一种新兴的康复治疗手段,近年来越来越多地应用于脑卒中后功能障碍的康复治疗。但关于重复经颅磁刺激的治疗机制目前尚未明确,针对其治疗效果的评价方法也比较单一。功能磁共振成像可用于研究脑卒中后脑结构及功能的动态变化,有助于揭示重复经颅刺激治疗脑卒中后功能障碍的神经生理机制,并为其治疗效果提供客观、多方面的评价手段。本文就功能磁共振成像评价重复经颅磁刺激治疗脑卒中后功能障碍的相关研究进行简要综述。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍的疗效观察

目的 观察针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后运动功能障碍的疗效。 方法 选取2021年1月至2022年8月在我院接受康复治疗的脑卒中患者70例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均接受常规康复和普通针刺治疗,观察组在此基础上增加rTMS治疗。治疗前、治疗6周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）对两组患者进行疗效评定,记录总有效率和不良反应。 结果 两组患者治疗后FMA、BI评分均增高（P＜0.05）,且观察组治疗后FMA［(79.89±25.56)分］、BI评分［(60.05±12.24)分］高于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组总有效率（94.3%）显著高于对照组（80.0%）,观察组不良反应率（2.9%）显著低于对照组（20.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针刺联合rTMS治疗,能够显著改善脑卒中患者的肢体运动功能障碍和日常生活活动能力,提高康复训练的总体有效率,安全性较好。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激通过对大脑特定皮质部位重复刺激,可能以半球间抑制、代偿等机制,实现神经可塑性。刺激频率、强度、刺激时长的灵活组合对脑卒中患者上肢功能有不同的改善效果。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁对照研究

目的探讨重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,每组60例,两组均接受神经内科常规治疗,研究组联合重复经颅磁刺激治疗,连续治疗1个月,观察6个月。治疗前后采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损状况,采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况。结果治疗1个月、6个月末,研究组汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组（u=22．91、19．23,P〈0．01）,神经功能恢复效果显著优于对照组（Х^2=6．99、6．92,P〈0．05）。结论重复经颅磁刺激治疗能显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪,有利于神经功能的恢复。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价

目的系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中后患者肢体运动功能障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果共纳入11个RCT,376例患者。3个低质量RCT的Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,2～4周重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效更好,其差异有统计学意义[WMD=11.02,95%CI(2.56,19.47)],其余8个研究仅作相应的描述性分析。结论重复经颅磁刺激对脑卒中患者的肢体运动功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此,在临床上应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍时仍需谨慎。     

低频和高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍对比

目的:探究低频和高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍患者的临床效果对比。方法:选取2018年6～12月收治的50例脑卒中吞咽功能障碍患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组各25例。在采用常规药物治疗及吞咽训练的基础上,对照组采用低频重复经颅磁刺激治疗,观察组采用高频重复经颅磁刺激治疗,比较两组治疗前与治疗后吞咽功能评分、表面肌电信号最大波幅。结果:治疗后,观察组吞咽功能评分明显高于对照组,表面肌电信号最大波幅值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍患者可以明显改善患者的吞咽功能。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的影响

目的:观察低频r TMS治疗对于卒中后运动功能障碍恢复的作用,同时观察脑出血患者低频r TMS治疗的安全性。方法:选取75例患者,采用随机数字表法随机分组:对照组(n=39),治疗组(n=36)。2组患者均予常规康复训练,治疗组除常规康复治疗外,予健侧M1区低频r TMS治疗,每日1次,共20天。治疗前后分别对各组患者进行FuglMeyer评分(包括上肢及下肢评分)、FIM、Berg评分。结果:(1)Fugl-Meyer评分:治疗后2组患者Fugl-Meyer评分均升高,与对照组相比,治疗组评分(特别是上肢评分)升高更明显(P0.05)。(2)Berg评分:2组患者在治疗后Berg评分较治疗前均有升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。(3)FIM评分:2组患者在治疗后FIM评分较治疗前均有升高,但是2组未显示显著性差异(P0.05)。(4)安全性:治疗过程中所有观察对象均未出现不良反应,安全性较好。结论:健侧M1区低频r TMS能明显提高卒中后患者偏瘫肢体的运动功能及平衡功能,对上肢功能作用更显著,且治疗安全性好。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

抑郁症是临床常见的疾病，以往的药物治疗虽然取得了一定的疗效，但是长期服药可产生的耐药性以及抗抑郁药的副作用限制了其临床应用。1993年Hoflich等首先用重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）方法治疗2例重度抑郁症患者，发现可以改善患者的临床症状，近年来随着这一技术的不断改进和完善，越来越显示出其临床价值。我们从2003年10月至2004年10月用重复经颅磁刺激治疗抑郁症患者20例，取得了明显的临床疗效，现总结报告如下。     

高频重复经颅磁刺激在脑卒中后注意障碍患者中的临床研究

目的:探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后注意障碍患者的注意功能和事件相关电位的影响。方法:将60例卒中后注意障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。2组患者均予以药物及常规康复治疗,在上述干预基础上观察组采用高频(10Hz)rTMS刺激,对照组予以rTMS假刺激。于治疗前及治疗4周后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、符号数字模式测试(SDMT)、数字广度测试(DST)、字母删除试验、事件相关电位P300的评定。结果:治疗后2组患者MoCA、SDMT、DST、正确删除数等评分均较治疗前提高(P<0.05),P300潜伏期缩短、波幅增高(P<0.05),观察组MoCA、SDMT、DST、字母正确删除数等评分较对照组提高更明显(P<0.05),P300潜伏期、波幅较对照组变化明显(P<0.05)。结论:高频rTMS可改善脑卒中后注意障碍患者的注意功能,P300可作为反映其注意功能受损的神经电生理指标。     

头针配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后疲劳的疗效观察

目的:观察头针配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后疲劳的临床疗效.方法:将80例脑卒中后疲劳患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均接受常规康复治疗及头针治疗,治疗组另给予重复经颅磁刺激治疗,所有治疗均1次/天,6天/周,持续8周.观察2组干预前后脑卒中临床神经功能缺损程度(NIHSS)评分、疲劳严重程度量表(FSS)评分...