TACE联合射频消融治疗原发性肝癌患者疗效研究

目的 观察采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2016年3月～2018年3月我院收治的PLC患者108例,采用随机数字表法将患者分为联合组和TACE组,每组54例。两组患者均接受TACE治疗,其中54例在TACE治疗的基础上联合RFA治疗。随访观察临床疗效和生存率。结果 联合组有效率为77.8%,疾病控制率为87.0%,显著高于TACE组的50.0%和70.4%(P＜0.05);治疗后,联合组血清总胆红素和甲胎蛋白水平分别为(24.0±6.7)μmol/L和(135.7±15.6)μg/L,显著低于TACE治疗组【分别为(28.3±8.2)μmol/L和(226.5±18.2)μg/L,P＜0.05);在治疗期间,联合组不良反应发生率为48.2%,与TACE组的51.9%比,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组1 a生存率为75.0%(39/52),显著高于TACE组的47.2%(25/53),差异有统计学意义(x²=8.542,P=0.003)。结论 采用TACE联合RFA治疗PLC患者安全有效,可提高近期生存率,值得进一步研究。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者临床疗效评价*

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）与射频消融（RFA）联合治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法 采用随机数字表法将60例原发性肝癌患者分为联合组30例和TACE组30例,分别给予TACE联合RFA或TACE治疗,对比分析两组患者的近期和远期临床疗效。结果 联合组完全缓解和部分缓解率分别为26.7%和50.0%,显著高于TACE组的6.7%和23.3%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;联合组患者生存时间为（2.86±0.48）年,显著长于TACE组的（0.93±0.27） 年,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后1年、2年、3年血清AFP水平分别为（475.4±200.7） μg/L、（416.4±229.0） μg/L、（320.4±243.5） μg/L,显著低于TACE组的（639.1±190.9） μg/L、（623.4±234.6） μg/L、（674.4±300.2） μg/L,差异均具有统计学意义（P<0.05）;联合组患者1 a、2 a、3 a生存率分别为86.7%、66.7%、56.7%,显著高于TACE组的46.7%、26.7%、10.0%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者,临床疗效显著。     

奥沙利铂联合TACE治疗原发性肝癌疗效分析

目的分析奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取58例原发性肝癌患者,随机分为2组,对照组29例单独使用TACE治疗;观察组29例奥沙利铂联合TACE进行治疗,检测两组患者治疗前和治疗2周后血清中TNF-α、AFP、WBC、CEA水平及肿瘤直径的变化,并记录治疗总有效率和不良反应发生情况,统计患者的生活质量和满意度。结果治疗后观察组TNF-α、AFP、CEA水平、肿瘤直径分别为(11.25±1.14)μg/L、(289.97±10.32)μg/L、(100.49±11.43)μg/L、(3.87±0.79)cm,各指标均减少,白细胞数目(5.08±1.31)×109个,几乎没有变化。与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),且观察者患者治疗总有效率、生活质量、患者满意度均比对照组高,不良反应发生率较对照组偏低,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥沙利铂联合TACE可提高患者治疗总有效率、生活质量和满意度,降低不良反应发生率,疗效确切,安全有效,值得在临床推广。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融在原发性肝癌患者中的疗效探讨

[目的]比较肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)和单纯TACE治疗在原发性肝癌患者中的临床疗效。[方法]选取2012年3月~2014年10月我院收治的原发性肝癌患者96例,采用遵循患者意愿和随机法结合的方式,分为对照组和观察组各48例。对照组单纯TACE治疗,观察组TACE联合RFA治疗。[结果](1)2组患者治疗后甲胎蛋白水平降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者治疗后卡氏评分均有提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗有效率观察组66.72%,对照组41.67%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后生存时间12个月和24个月观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)危险性分析:2组均发现严重不良反应,主要表现为发热、疼痛、胃肠消化道反应等,对症治理后1周内基本恢复到正常水平。[结论]TACE+RFA联合治疗原发性肝癌效果优于单一使用TACE治疗,可改善患者生活质量,提高治疗有效率,延长患者生存时间,安全可靠。     

TACE术治疗肝癌患者随访研究

目的观察合并肝硬化的肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的疗效。方法将120例临床诊断为原发性肝癌患者经B超和CT检查分成肝癌合并肝硬化(A)组和无肝硬化(B)组,均给予TACE治疗,在治疗结束后3月观察近期疗效,随访观察生存率。结果在治疗后3月,B组完全缓解率为38.3%,显著高于A组的18.3%(P0.05);B组血清白蛋白为(36.8±4.2)g/L,显著高于A组的(33.2±3.5)g/L(P0.05);随访3年,B组中位生存时间为43.5(11.3,55.3)月,显著长于A组的18.58(9.1,26.8)月(P0.05),3 a生存率为33.3%,显著高于A组的13.3%(P0.05)。结论对于不可手术切除的肝癌患者行TACE治疗前,了解是否存在肝硬化是很有必要的。对存在肝硬化患者需要加强保肝,预防肝衰竭的发生。     

射波刀联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效研究*

目的 观察采用射波刀联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2016年1月～2019年5月在我院肝病科和上海长海医院诊治的PLC患者58例,被随机分为TACE治疗组29例和TACE联合射波刀立体定向放射治疗29例。结果 术后随访,联合组总有效率为82.8%,显著高于TACE组的58.6%(P<0.05);治疗后,联合组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平为(200.4±20.6)pg/ml,显著低于TACE组【(326.5±31.5)pg/ml,P<0.05】,基质金属蛋白酶(MMP)水平为(30.16±28.9)ng/L,显著低于TACE组【(74.2±7.5)ng/L,P<0.05】,甲胎蛋白(AFP)水平为(632.5±60.3)μg/L,显著低于TACE组【794.6±71.8)μg/L,P<0.05】;治疗后,联合组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(48.4±2.7)U/L,显著高于TACE组【(35.4±4.0)U/L,P<0.05】;联合组不良反应发生率为44.8%,与TACE组的48.3%比,无显著性差异(P>0.05)。结论 采用TACE联合射波刀立体定向放射治疗PLC患者具有较好的临床疗效,其远期效果还有待于进一步观察。     

强化营养对原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术治疗效果的影响

目的探讨短期营养干预对原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的效果。方法选取北京佑安医院2012年1月-10月诊断为原发性肝癌,行TACE治疗患者60例,平行、非随机分为2组:营养组和对照组各30例。对2组患者均进行营养指导。营养组患者介入术后口服肝营养素,早晚各1次,15 g/次,持续营养治疗4周。对照组常规饮食。2组间指标变化的比较采用t检验。结果持续治疗4周后,2组患者体质量、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度较治疗前均增加,差异均有统计学意义(P值均0.05);两组患者总蛋白均增加,与治疗前相比差异有统计学意义[(67±13)g/L vs(72±9)g/L、(66±10)g/L vs(74±8)g/L;P值分别为0.04、0.02)],两组间总蛋白治疗前后差值变化有统计学意义(P=0.04);营养组白蛋白和胆碱酯酶较治疗前均增加,差异有统计学意义[(34.7±2.9)g/L vs(39.9±3.5)g/L、(3342±415)U/L vs(4600±459)U/L;P值分别为0.03、0.01)],两组间白蛋白和胆碱酯酶治疗前后差值变化有统计学意义(P值均为0.03)。结论对于原发性肝癌患者,TACE治疗后增加口服肝营养素能够改善患者的营养状态,有效改善肝功能,增加患者对后续治疗的耐受性。     

手术结合射频消融对结肠癌肝转移患者生存状况的影响

目的探讨手术结合射频消融(RFA)对大肠癌(CRC)肝转移患者生存状况的影响。方法选取我院2010年2月至2013年2月收治的CRC肝转移患者102例为研究对象,其中手术联合术中RFA治疗32例(联合组),单纯手术切除治疗70例(手术组)。术后随访5年。结果术前,两组胆碱酯酶、Alb、TBil和INR比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后3d,手术组TBil、INR、胆碱酯酶和Alb分别为(20.33±3.56)μmol/L、3.56±0.38、(220.15±32.02)U/L和(5.69±1.16)g/L,联合组分别为(12.56±3.58)μmol/L、2.15±0.25、(156.36±35.20)U/L和(1.66±0.76)g/L,联合组TBil、INR、胆碱酯酶和Alb显著低于手术组(P0.05)。手术组中位无病生存时间为8.6个月,联合组中位无病生存时间为7.8个月,两组比较差异无统计学意义(P0.05);手术组复发转移率为82.86%(58/70),联合组复发转移率为84.36%(27/32),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。手术组术后1、3、5年总体生存率分别为85.71%(60/70)、50.00%(35/70)、17.14%(12/70),联合组术后1、3、5年总体生存率分别为78.13%(25/32)、40.63%(13/32)、15.63%(5/32),两组比较差异无统计学意义(P0.05);中位总生存时间分别为28.6个月和27.5个月,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论手术切除联合术中RFA治疗CRC肝转移可达到与手术切除相似的预后,是一种安全有效的治疗方法。     

肝动脉热灌注化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者近期疗效研究*

目的 研究采用肝动脉热灌注化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗无外科手术切除指征的原发性肝癌（PLC）患者的近期临床疗效。方法 观察组30例PLC患者接受TACE联合RFA治疗,对照组30例接受单一的TACE治疗。结果 在治疗3 m末,观察组完全缓解率和部分缓解率分别为63.5%和33.3%,显著优于对照组的26.7%和43.3%（P<0.05）;观察组患者卡氏评分（81.4±26.3）显著高于对照组【（68.3±21.2）,P<0.05】,血清AFP水平为（127.3±33.7）μg/L,显著低于对照组【（193.4±35.2）μg/L,P<0.05】。结论 给予无手术切除指征的PLC患者行TACE联合RFA治疗能显著提高近期疗效,降低血清AFP水平,提高生存质量。     

肝动脉化学栓塞联合多极射频消融治疗大肝癌的疗效

目的 探讨经导管动脉化学栓塞(TACE) 联合CT引导下射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 78例原发性肝癌患者,31例行RFA 联合TACE 治疗(综合组),与24例单纯TACE治疗(TACE组)及23 例单纯RFA 治疗组进行对照分析.肿瘤最大径5.2～10.1 cm,平均(6.5±0.7) cm,计136个肿瘤,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标.三组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义.结果 综合组的肿瘤坏死率达80.6%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组(分别为37.5%、47.8%,P<0.01,P<0.05).局部复发率分别为29.0%、45.8%和34.7%,三者差异无显著性意义(P>0.05).综合组的平均生存期为28.2个月,高于TACE组与单纯RFA组(14.9个月、18.8个月,P<0.01,P<0.05).结论 RFA联合TACE治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗结果相比,可提高肿瘤完全坏死率,延长患者生存期.     

化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效及对患者BDNF水平的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌疗效、不良反应及对患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响,为肝癌的临床治疗提供依据.方法:收集南华大学附属第二医院于2012-02/2014-02收治的100例肝癌患者,随机分为对照组50例与观察组50例.对照组给予TACE治疗,观察组在常规治疗基础上给予联合RFA治疗,观察并比较两组患者疗效、不良反应及对患者血清BDNF水平的影响.结果:观察组患者治疗有效率达86.0%,显著高于对照组患者的62.0%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者肿瘤完全坏死率显著高于对照组(62%vs 24%),其肿瘤复发率显著低于对照组(24%vs 54%),差异均有统计学意义(P0.05).观察组患者除头痛、发热的发生率高于对照组外,其余不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后血清BDNF水平与治疗前相比,均有明显降低(P0.05);且与对照组相比,观察组治疗后血清BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:TACE联合RFA治疗肝癌疗效确切,不良反应并无明显增加,安全性较好,并且可显著降低患者血清BDNF水平,值得临床上进一步研究.     

外周血miRNA-26a的表达对经TACE治疗的原发性肝癌患者预后的意义

目的探讨外周血miRNA-26a的表达对TACE治疗的原发性肝癌患者预后的意义。方法选取2013年5月至2013年10月于本院行TACE治疗的原发性肝癌患者29例(A组)、代偿期肝硬化患者30例(B组)及健康体检者30例(C组)为研究对象,采用实时定量PCR技术检测外周血miRNA-26a的表达水平,分析原发性肝癌(PLC)患者TACE治疗术后miRNA-26a表达水平的变化、不同miRNA-26a表达水平的PLC患者无疾病进展时间(progress free survival,PFS)及1、2、3年生存率的差异。结果肝癌患者外周血miRNA-26a的表达水平(1.230±0.299)低于代偿期肝硬化组(1.897±0.534)和健康体检组(2.427±0.569),差异有统计学意义(t=-5.542、-10.058,P0.001);原发性肝癌患者TACE治疗前后外周血miRNA-26a表达水平的差异有统计学意义[(1.230±0.299)vs(2.154±0.371),t=-8.786,P0.001)。以TACE术前外周血miRNA-26a表达的中位值1.145将PLC患者分为高表达组(13例)和低表达组(16例),高表达组的无疾病进展生存时间为(27.18±4.28)个月,显著高于低表达组的(17.23±9.18)个月,差异有统计学意义(t=5.287,P=0.019),高表达组1、2、3年生存率分别为92.31%、76.92%和61.54%,低表达组的1、2、3年生存率分为93.75%、50.00%、43.75%,差异有统计学意义(χ~2=3.885,P=0.032)。结论原发性肝癌患者经TACE治疗后外周血miRNA-26a的表达水平提高,外周血miRNA-26a的表达对原发性肝癌介入治疗的预后评估有判断价值。     

超声融合导航技术指导微波消融治疗小肝癌临床价值研究*

目的 研究应用超声融合导航技术在常规超声检查显示困难的小肝癌患者引导微波消融(MWA)治疗的价值。方法 2018年1月～2022年1月我院诊治的80例原发性肝癌(PLC)患者,其中接受经皮肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗40例,接受在超声融合导航技术指导下MWA治疗40例,术后随访。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)和热休克蛋白-90(Hsp-90)水平。结果 在治疗后1个月复查,MWA治疗组完全缓解率为82.5%,显著高于TACE治疗组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月,MWA治疗组血清AFP和Hsp90水平分别为(15.2±9.3)μg/L和(63.5±7.8)ng/ml,显著低于TACE治疗组【分别为(32.6±10.2)μg/L和(88.4±9.1)ng/ml,P<0.05】; 术后,MWA治疗组肝区疼痛发生率为47.5%,显著低于TACE治疗组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用超声融合导航技术指导常规超声检查显示困难的小肝癌微波消融治疗可提高肝癌病灶完全消融率,减少术后不良反应,值得进一步研究。     

肝动脉化疗栓塞联合超声造影引导下射频消融治疗原发性大肝癌的疗效评价

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声造影引导下射频消融(RFA)治疗原发性大肝癌的临床疗效。[方法]对48例大肝癌患者采用TACE联合超声造影引导下RFA治疗,对其治疗前后肿瘤最大直径、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、肝功能分级进行对比分析。[结果]术后除1例发生肝脏衰竭,积极治疗抢救无效死亡外,余47例均手术成功。与术前比较,47例术后AFP、肿瘤最大径差异有统计学意义(P0.05),TBIL、ALT差异无统计学意义(P0.05)。半年、1年生存率分别为82.9%(39/47)和61.7%(29/47),中位生存期11.5个月,平均生存期13.8个月。[结论]TACE联合超声造影引导下行RFA治疗原发性大肝癌疗效确切。     

CalliSpheres可载药微球经导管肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗原发性肝癌患者疗效研究

目的 研究在经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术时应用CalliSpheres可载药微球化疗序贯射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2019年1月～2021年1月我院收治的PLC患者79例,被分为两组,43例观察组采用CalliSpheres可载药微球TACE序贯RFA治疗,36对照组采用常规TACE序贯RFA治疗。根据实体瘤疗效考核标准评估短期疗效,采用电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)和人热休克蛋白90α(HSP90α)。随访2年,记录两组生存情况。结果 在治疗后1 m末,观察组肿瘤晚期缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病控制率分别为23.3%、46.5%、16.3%和86.1%,对照组分别为11.1%、36.1%、19.4%和66.7%,其疾病控制率差异显著(P<0.05);在治疗后3 m,观察组血清AFP和HSP90α水平分别为(87.5±14.5)μg/L和(126.1±13.3)ng/mL,均显著低于对照组【分别为(164.6±17.2)μg/L和(150.8±19.7)ng/mL,P<0.05】;在治疗期间观察组和对照组不良反应发生率分...     

人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值

目的:探讨人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值.方法:按照随机数字表法将唐山市工人医院收治的急性胆结石患者121例分为观察组和对照组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上,进行人性化护理服务,比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、疼痛程度、神经递质水平及护理满意度.结果:两组患者手术前H A M A评分和HAMD评分均显著低于入院时(5.71分±1.33分v s 44.78分±4.32分、10.49分±1.53分vs 57.91分±1.88分,13.26分±1.99分vs 45.18分±4.61分、22.14分±2.05分vs 54.62分±2.83分),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术前HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组(5.71分±1.33分vs 13.26分±1.99分、10.49分±1.53分vs 22.14分±2.05分),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者重度疼痛、中度疼痛发生率均显著低于对照组(4.92%vs13.33%、1.64%vs 10.00%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均显著高于对照组(72.24 ng/L±1.55ng/L vs 53.48 ng/L±1.48 ng/L、217.44μg/L±10.25μg/L vs 168.37μg/L±9.58μg/L、336.97μg/L±8.49μg/L vs 278.55μg/L±11.38μg/L),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者护理总满意度显著高于对照组(98.36%vs 83.33%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:人性化护理能够有效改善急诊胆结石患者焦虑、抑郁情况,降低疼痛程度,改善神经递质水平,提高护理满意度,临床推广价值较高.     

肝癌根治术后肝内复发再治疗方式效果比较

目的比较重复手术切除、射频消融(RFA)及肝动脉栓塞化疗(TACE)对复发性肝癌的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在延安大学附属医院肝胆外科治疗的原发性肝细胞癌(HCC)患者,对肿瘤复发者采用重复手术切除、RFA或TACE单一治疗并进行随访,评价三种技术对复发性肝癌的治疗效果。结果符合入选标准患者83例,其中重复手术切除18例、RFA20例、TACE45例。早期复发(≤12个月)患者中肝内转移(IM)和多中心发生(MO)分别为29例和7例,晚期复发分别为9例和38例(P0.01);TACE和重复切除/RFA在早期复发和晚期复发分布差异无统计学意义(P=0.83);TACE组与重复切除/RFA组生存率组间比较差异无统计学意义(P=0.191),早期复发与晚期复发患者生存率组间比较差异无统计学意义(P=0.101),早期复发患者中TACE组与重复切除/RFA生存率组间比较差异无统计学意义(P=0.223),而晚期复发患者中重复切除/RFA组生存率高于TACE组(P=0.025)。结论应该根据IM和MO选择HCC肝内复发的治疗方法,对于早期复发者TACE疗效与重复切除和RFA相近,而对于晚期复发者重复切除或RFA疗效优于TACE。     

125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏TRF1和TRF2表达影响

目的研究125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏端粒重复序列结合因子(TRF)1和TRF2表达影响。方法研究对象选取我院2016年12月到2017年12月间收治的原发性肝癌患者96例,采用随机数字法将其分为TACE组和联合组,每组各58例。TACE组患者予以动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗,联合组患者予以125I放射粒子植入联合TACE治疗。比较两组患者近期疗效,比较两组患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,比较联合组患者治疗后肝脏的TRF1和TRF2表达水平。结果治疗3个月后,TACE组患者客观缓解率为60.34%(35/58),联合组患者客观缓解率为77.58%(45/58),TACE组患者客观缓解率显著低于联合组患者客观缓解率,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,TACE组患者血清CEA、血清AFP水平均显著高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,联合组患者肝脏TRF1表达水平显著高于治疗前,肝脏TRF2表达水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,TACE组患者1年生存率为79.31%(46/58),联合组患者1年生存率为94.83%(55/58),TACE组患者1年生存率显著低于联合组患者1年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论125I放射粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌的近期疗效更加显著,能够有效缩小肿瘤组织体积,降低患者血清肿瘤标志物水平,提高机体对化疗药物的敏感性,调节肝脏癌变病灶处TRF1和TRF2水平表达,从而抑制肝癌组织生长,延缓肝癌发展,值得在临床推广。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析我院2006年4月至2008年7月收治的66例肝细胞癌患者的治疗结果,根据治疗方法分为TACE＋RFA组、TACE组及RFA组,其中19例行RFA联合TACE治疗（TACE＋RFA组）,24例单纯TACE治疗（TACE组）,23例单纯RFA治疗（RFA组）。结果 TACE＋RFA组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为50.00%,52.17%,P〈0.01,P〈0.05）。局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组间无显著统计学差异（P〉0.05）。TACE＋RFA组的平均生存期为28.3个月,显著高于TACE组的13.6个月（P〈0.01）和单纯RFA组的21.7个月（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期。     

吲哚菁绿对原发性小肝癌患者外科治疗方案选择的影响

目的探讨吲哚菁绿(ICG)对原发性小肝癌患者外科治疗方案选择的影响。方法以2015年2月至2018年2月收治的小肝癌患者108例为研究对象,其中行肝切除术治疗者52例(肝切除术组),行RFA治疗者56例(RFA组)。采集患者术前及术后肝功能资料,比较肝衰组和非肝衰组患者的Child-Pugh和ICG-R15。结果肝切除术组和RFA组性别、年龄、BMI、AST、ALT、TBil、Alb、Child-Pugh和ICG比较差异均无统计学意义(P0.05);肝切除术组肿瘤最大径为(5.2±2.1)cm显著高于RFA组(2.3±2.0)cm(P0.05)。肝切除术组和RFA组分别有9例和6例发生肝功能衰竭。肝切除术组和RFA组肝功能衰竭患者Child-Pugh分值和ICG分别为(8.5±1.0)和(31.2±17.5)%、(8.6±1.1)和(38.5±13.5)%,均显著高于同组非肝功能衰竭患者(5.5±0.8)和(13.4±8.6)%、(5.7±0.6)和(14.2±7.5)%,差异有统计学意义(P0.05)。此外,肝切除术组和RFA组中,肝功能衰竭患者与非肝衰患者ICG-R15分级和肝功能分级比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝切除术和RFA治疗小肝癌手术安全性相当,ICG试验对选择肝切除术还是RFA治疗的指导价值有限,但预测术后肝功能衰竭有较高的评估价值。