头皮针治疗后急性缺血性脑卒中患者脑血流及肢体运动功能的变化

目的：观察急性缺血性脑卒中患者经头皮针治疗对脑血流变化与肢体运功功能恢复的影响，并与未经头皮针治疗急性缺血性脑卒中患者比较。方法：选择1994-01／2002-01在广州市第六人民医院神经康复科住院的缺血性脑卒中患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在起病3d内施以头皮针治疗，取病灶侧百会透曲鬓、颞三针、头双针等，以28号5．00-6．67cm（1．5-2．0寸）不锈钢毫针沿头皮15&;#176;～30&;#176;斜刺至帽状腱膜下，然后使针与头皮平行继续捻转进针，深度30mm左右再运针，运针时头针的捻转速度一般为150～250次／min，得气后留针。留针一两个小时，每10分钟行针一次，2次／d，10d为1个疗程。其他常规治疗两组相同。两组患者于治疗前24h及治疗后10d评定肢体运动功能采用Fugl-Meyer运功功能积分法（上肢33项，下肢17项，各项最高分为2分，总分100分），病灶侧大脑中动脉的平均血流速度变化采用经颅多普勒超声探测。结果：60例患者全部进人结果分析。①Fugl-Meyer运功功能积分：治疗后，两组患者肢体运动功能积分均有提高，治疗组患者在Fugl-Meyer上、下肢评分均高于对照组[（44．57&;#177;3．28）分，（21．51&;#177;3．61）分；（26．23&;#177;7．25）分，（15．86&;#177;6．27）分，（t=6．87，6.02, P〈0．01）]。②大脑中动脉的平均血流速度：治疗组治疗后高于对照组[（88．46&;#177;9．68）cm／s，（65．22&;#177;11．20）cm／s，（t=6．25，P〈0．01）]。结论：早期头皮针治疗使急性缺血性脑卒中患者脑血流加快，改善大脑局部血液循环，从而促进运动功能恢复，使运动功能积分提高。     

头体针与眼针结合治疗脑卒中肢体功能障碍

目的探讨头体针与眼针相结合、分三步治疗对脑卒中患者肢体功能障碍的改善作用。方法脑卒中偏瘫患者86例,均伴有肢体功能障碍,神志正常,处于恢复期,无视网膜下腔出血。将86例患者分为治疗组、对照组各43例,对照组单用体针疗法,治疗组应用头体针与眼针相结合治疗,观察两组偏瘫恢复情况和疗效。结果治疗组43例,基本恢复19例,显著进步20例,进步3例,无变化1例;对照组43例,基本恢复8例,显著进步11例,进步15例,无变化9例。治疗后治疗组偏瘫水平在上肢、下肢、指瘫方面恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论头体针与眼针结合对瘫痪肢体功能恢复作用明显好于传统针法。     

头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复

为研究头针结合现代康复技术对脑卒中上肢功能运动的影响,将75例脑卒中随机分为针康组、康复组、头针组分别进行治疗。结果应用Bobath法合并头针治疗的针康组上肢功能恢复头针组明显优于其他两组。提示头针结合现代康复技术是目前脑卒中患者上肢功能恢复的最好方法。     

急性脑卒中患者早期康复对肢体运动功能恢复70例体会

为探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复的作用,对70例急性脑卒中患者进行早期康复治疗,方法为病情稳定即接受训练,包括运动意念训练和被动运动相结合的方法。结果提示早期康复治疗能有效促进患肢功能恢复,提高生活质量。     

脑卒中患者肢体运动功能的训练及评价

脑卒中偏瘫患者34例,在药物治疗的同时进行正规的康复训练,经8周治疗后,患者Fugl-Meyer运动积分和Barthel指数均较治疗前有明显的改善。提示脑卒中后偏瘫患者进行早期综合康复治疗,能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。     

早期实施运动疗法对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

将248例脑卒中患者分为观察组和对照组各124例。两组在用药基本相同的情况下,对照组实行一般护理,观察组由责任护士指导并对其具体实施以运动疗法为主的康复治疗,两组均于住院30d后对瘫痪肢体功能进行评价。结果观察组肢体恢复情况显著优于对照组。提示脑卒中患者早期实施康复效果良好且十分必要。     

神经网络重建仪治疗改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力

目的：观察康复训练并神经网络重建仪(AM800)治疗脑卒中偏瘫患者的疗效方法：选择2001-07／2004-07在郧阳医学院附属东风总医院神经内科收治的脑卒中后有偏瘫的患者100例，随机分为两组。实验组接受传统物理康复疗法加神经网络重建仪进行治疗，对照组只进行传统物理康复治疗.观察两组治疗对肢体运动功能(Fugl-Meyer评分)及日常生活活动(ADL)能力(Barthel指数)的改善情况。结果：治疗8周后，实验组的Fugl-Meyer评分(70．3&;#177;11．6)和对照组的Fugl-Meyer评分(48．4&;#177;10．2)比较差异有非常显著性意义(t=5．98，P&;lt;0．01)。实验组的Barthel指数评分(74．9&;#177;15．7)和对照组的Barthel指数评分(52．2&;#177;16．3)比较差异也有非常显著性意义(t=7．17，P&;lt;0．01)。结论：神经网络重建仪治疗对提高脑卒中患者的肢体运动功能及ADL能力有重要意义。     

脑卒中偏瘫患者接受系统康复护理干预对肢体运动功能及日常生活能力的影响

目的：通过对脑卒中偏瘫患者实施感觉、运动训练的系统康复护理干预，观察其对肢体运动功能的改善及日常生活能力的影响。方法：选择2001-11／2002-11在哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科住院的脑卒中偏瘫患者62例。随机分为康复组31例和对照组31例，两组患者均接受神经内科常规治疗和一般护理，康复组患者在此基础上实施康复训练，运动疗法分4个阶段：第1阶段卧位训练。第2阶段坐位训练。第3阶段站立训练。第4阶段行走训练。设计简单易行的动作进行日常生活活动能力训练，如击球，拾豆子，拔算珠以及穿脱衣服和使用餐具等。在患者入院第1周和出院前，采用6期评定法评定上、下肢运动功能，运用改良巴氏指数评定日常生活活动能力。结果：62例患者均进入结果分析。①治疗3个月时，康复组上肢肌力达Ⅳ级以上者19例，对照组10例，P&;lt;0．05。下肢肌力Ⅲ级以上者24例，对照组21例，P&;lt;0．05。②改良巴氏指数50分以上患者为26例，对照组21例，P&;lt;0．05。结论：实施康复护理的训练干预方法明显提高了脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力。     

双侧肢体电刺激对缺血性脑卒中患者早期运动功能的影响

目的探讨双侧肢体同期电刺激对缺血性脑卒中患者运动功能的影响。方法颈内动脉系统缺血性脑卒中患者60例,抽签随机分为2组,双侧组:在神经系统症状不在进展后48h开始,应用北京爱生NMT-91神经肌肉治疗仪对偏瘫侧肢体和未受损侧肢体进行同期低频脉冲式电流刺激;单侧组对偏瘫侧肢体进行低频脉冲式电流刺激。观察指标:分别在康复开始时及4周后评估神经功能缺损评分量表(clinicalnervefunctionlimitationscores,CNS),改良Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA),改良巴氏指数(modifiedbarthelindex,MBI)。结果双侧组1例患者实验期间因脑卒中进展,不进行统计学处理。两组患者上述观察指标相比较差异均有统计学意义。结论双侧肢体电刺激可以显著提高缺血性脑卒中早期康复护理效果。     

银杏叶片加功能训练对缺血性脑卒中患者运动功能的影响

背景:银杏叶片有活血化瘀、通脉疏络之功能,可减少脑动脉痉挛,增加心、脑血液循环,有抗缺血、缺氧的作用,在心脑血管病治疗方面应用多年,并取得了很好疗效。目的:观察银杏叶片加康复训练对脑栓塞患者的运动功能和日常生活活动能力的改善作用。设计:完全随机,对照分析。单位:解放军沈阳军区总医院医务部。对象:选自本院2001-01/2003-01收治的脑栓塞患者54例。诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准,均神志清楚,语言表达能力良好。54例均为男性,年龄60～80岁,随机分为服银杏叶片治疗加康复训练组和单纯康复训练组各半,两组各项指…     

杏丁加针灸改善急性脑梗死患者血液黏稠度及瘫痪肢体的运动功能

目的:观察第4代银杏叶提取物杏丁注射液加针灸治疗对急性脑梗死后瘫痪肢体恢复运动功能及对血液黏稠度的影响,并与复方丹参进行比较。方法:选择2002-11/2004-12汕头大学医学院第一附属医院收治急性脑梗死患者86例,随机分为两组:①杏丁组(n=44),杏丁注射液20mL加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d;同时加以针灸治疗。②复方丹参组给予复方丹参20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d。两组患者治疗前和治疗30d后应用Fugl-Meyer运动功能评分(50项,上肢33项,下肢17项,每项2分,满分100分,<50分为有严重运动障碍)评估瘫痪肢体运动功能,并对治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板黏附率及血脂等生化指标进行对比分析。结果:86例进入结果分析。①Fugl-Meyer运动功能得分:杏丁组治疗后显著高于复方丹参组(上肢:20.12±4.78比13.45±4.48;下肢:23.15±6.12比16.25±5.34,P<0.01)。②杏丁组治疗后纤维蛋白原,血小板黏附率降低,凝血酶原时间延长(P<0.01),三酰甘油及胆固醇无明显改变(P>0.05)。而复方丹参组以上各生化指标治疗前后无明显改变(P>0.050,两组比较,杏丁改善血凝优于复方丹参(P<0.01)。③未发现不良反应。结论:早期使用杏丁加针灸治疗改善急性脑梗死后瘫痪肢体运动功能安全有效,且疗效优于复方丹参。     

杏丁加针灸改善急性脑梗死患者血液黏稠度及瘫痪肢体的运动功能

目的：观察第4代银杏叶提取物杏丁注射液加针灸治疗对急性脑梗死后瘫痪肢体恢复运动功能及对血液黏稠度的影响，并与复方丹参进行比较。方法：选择2002-11／2004—12汕头大学医学院第一附属医院收治急性脑梗死患者86例，随机分为两组：①杏丁组（n=44），杏丁注射液20mL加入生理盐水250mL静脉滴注，1次／d；同时加以针灸治疗。②复方丹参组给予复方丹参20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次／d。两组患者治疗前和治疗30d后应用Fugl—Meyer运动功能评分（50项。上肢33项，下肢17项，每项2分，满分100分，〈50分为有严重运动障碍）评估瘫痪肢体运动功能，并对治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板黏附率及血脂等生化指标进行对比分析。结果：86例进入结果分析。①Fugl—Meyer运动功能得分：杏丁组治疗后显著高于复方丹参组（上肢：20．12&;#177;4．78比13．45&;#177;4．48：下肢：23．15&;#177;6．12比16．25&;#177;5．34，P〈0．01）。②杏丁组治疗后纤维蛋白原，血小板黏附率降低，凝血酶原时间延长（P〈0，01），三酰甘油及胆固醇无明显改变（P〉0.005）。而复方丹参组以上各生化指标治疗前后无明显改变（P〉0.060，两组比较，杏丁改善血凝优于复方丹参（P〈0．01）。③未发现不良反应。结论：早期使用杏丁加针灸治疗改善急性脑梗死后瘫痪肢体运动功能安全有效，且疗效优于复方丹参。     

针刺联合镜像疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的疗效观察

目的：观察针刺联合镜像疗法（MT）对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的疗效。方法：选取脑卒中患者80例,按照随机数字表法将患者分为4组,对照组（A组）、针刺组（B组）、镜像组（C组）、联合组（D组）,每组20人。4组患者均进行常规综合康复训练,在此基础上,B组增加针刺治疗,C组增加MT,D组增加针刺治疗和MT。治疗前及治疗4周后评估4组Fugl-Meyer运动功能量表的上肢部分（FMA-UE）评分,改良Barthel指数（MBI）评分,Wolf上肢运动功能（WMFT）评分。结果：治疗后,4组FMA-UE评分、MBI评分、WMFT评分较治疗前均有所升高（P＜0.01）,上述3项评分：D组明显高于A、B、C组（P＜0.05）,B组高于A组（P＜0.05）,C组高于A组（P＜0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义。结论：针刺联合镜像疗法能有效改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,比单一使用针刺或镜像疗法更有利于偏瘫患者上肢运动功能的恢复。     

头针联合上肢功能性电刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的随机对照研究

摘要目的：探讨头针联合功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法：本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续4周的干预。比较三组在干预第2周、第4周,及治疗结束后的第4周随访时的上肢运动功能变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表-上肢部分（FMA-UE）、Wolf运动功能评价量表及Brunnstrom分期进行干预效果的评价。结果：①三组一般资料及结局指标治疗前对比均无显著性差异（P＞0.05）;②治疗4周后及出院4周进行随访时,FMA-UE评分：头针联合FES组较FES组、常规康复组在FMA-UE评分明显提升,差异具有显著性意义（P＜0.05）;③三组间Wolf评分及Brunnstrom分期在干预后及随访中均无显著性差异（P＞0.05）。结论：头针联合上肢FES治疗可以提高脑卒中患者的上肢运动功能。     

针刺结合康复器训练改善缺血性脑卒中患者上肢运动功能

目的探讨针刺结合自制改良上肢功能康复器训练改善缺血性脑卒中患者上肢运动功能的疗效.方法将86例缺血性脑卒中患者随机分为针刺结合康复器组(治疗组)和单纯针刺组(对照组),采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评定两组患者的疗效.结果经28天治疗后,两组患者的FMA评分均有明显提高,但治疗组提高的幅度明显大于对照组( P<0.01).结论针刺结合改良上肢功能康复器训练能明显改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能,提高其日常生活活动能力.     

Correlated change in upper limb function and motor cortex activation after verum and sham acupuncture in patients with chronic stroke

BACKGROUND: Acupuncture may improve motor function in patients with chronic hemiparetic stroke, yet the neural mechanisms underlying such an effect are unknown. As part of a sham-controlled, randomized clinical trial testing the efficacy of a 10-week acupuncture protocol in patients with chronic hemiparetic stroke, we examined the relationship between changes in function of the affected upper limb and brain activation using functional magnetic resonance imaging (fMRI). METHODS: Seven (7) chronic hemiparetic stroke patients underwent fMRI and testing of function of the affected upper limb (spasticity and range-of-motion) before and after a 10-week period of verum (N=4) or sham (N=3) acupuncture. The correlation between changes in function of the affected upper limb and brain activation after treatment was tested across patients. RESULTS: We found a significant positive correlation between changes in function of the affected upper limb (spasticity and range of motion) and activation in a region of the ipsilesional motor cortex. Patients treated with verum acupuncture showed a trend toward a greater maximum activation change in this motor cortical area as compared to those treated with sham acupuncture. CONCLUSIONS: Acupuncture may improve function of the affected upper limb in chronic hemiparetic stroke patients by increasing activity in the ipsilesional motor cortex.     

Bedside monitoring of cerebral blood flow in patients with acute hemispheric stroke

OBJECTIVE: To test the practicability of a new double indicator dilution method for bedside monitoring of cerebral blood flow (CBF) and to assess the clinical value of CBF monitoring as a prognostic tool for outcome and in therapy of elevated intracranial pressure (ICP) in patients with acute hemispheric stroke. DESIGN: Prospective study. Clinical evaluation of a new method. SETTING: Neurological intensive care unit of a university hospital. PATIENTS: Ten patients with acute complete middle cerebral artery territory- or hemispheric infarctions. INTERVENTIONS: Two combined fiberoptic thermistor catheters were placed in the right jugular bulb and in the thoracic aorta. Central venous injections of ice-cold indocyanine green dye were performed. CBF was estimated by calculating the mean transit times of the cold bolus and dye. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A total of 104 reproducible CBF measurements were obtained. No complications associated with the method were observed. Twelve pairs of measurements were performed within 30 mins with unchanged clinical conditions. The standard deviation of repeated measurements was 2.7 mL/100 g/min; the interrater reliability was between 0.95 and 0.99. The median CBF in patients who died (n = 4) was lower (27 mL/100g/min) than in those who survived (n = 6) (45 mL/100g/ min). Patients who died more frequently had low CBF values of <30 mL/100g/min (22 of 38; 58%) than patients who survived (10 of 54; 19%). A total of 37 CBF measurements were done during ICP elevation of >20 mm Hg. In patients who survived, ICP elevations were only associated with low CBF values in 5 of 26 events; whereas in patients who died, ICP elevations were associated with low CBF values in 8 of 11 events. CONCLUSIONS: The new double indicator dilution technique may be suitable for serial bedside CBF measurement. It is easy to perform and can be rapidly repeated in the ICU environment. Validation of the method by comparison with standard methods is needed. The preliminary data indicate that bedside monitoring of CBF may give prognostic information for outcome and may guide therapy of elevated ICP in patients with malignant hemispheric infarction.     

针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者下肢功能的影响

摘要 目的：观察针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能康复的影响。 方法：将60例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,各30例;两组患者均以偏瘫肢体训练为常规康复,对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组基础上加用肌电生物反馈治疗,共治疗4周。分别于治疗前、治疗后,测定患者偏瘫侧踝关节主动背屈活动范围（AROM）,采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评定下肢运动功能,采用Barthel指数量表（BI）评定日常生活活动能力。 结果：治疗前,两组患者踝关节AROM平均差值（0.21±0.09）、下肢FMA平均差值（0.66±0.28）、BI平均差值（0.73±1.27）,评分相比差异均无显著性（P＞0.05）;治疗后,两组患者踝关节AROM平均差值（3.19±0.78）、下肢FMA平均差值（7.36±0.64）、Barthel平均差值（19.54±2.07）,评分均比治疗前明显增加（P＜0.01）且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。 结论：针刺联合肌电生物反馈疗法可以进一步促进脑卒中患者下肢功能的康复,显著提高偏瘫患者的关节活动度和日常生活活动能力。     

综合康复治疗对脑卒中急性期运动功能的疗效观察

目的：观察不同步行训练方法对脑卒中患者步行能力的疗效。方法：脑卒中患者60例,随机分为传统步行训练组（CGT组）、减重步行训练组（BWSTT组）和减重步行机器人训练组（GRT组）各20例。3组均行常规康复训练并行相应的步行训练。训练前后分别应用Berg平衡量表（BBS）、10米步行能力测试（10mWT）、足印法步态分析（GAF）、3min步行测试（3minWT）评估患者平衡及步行能力。结果：治疗8周后,3组BBS评分、步速、步长比均较治疗前明显提高,生理消耗指数（PCI）评分均较治疗前明显降低（均P〈0．05）;GRT组和BWSTT组的步速、步长比、PCI评分均明显优于CGT组（均P〈0．05）。治疗期间,GRT组所需的人工总量明显低于BWSTT组和CGT组（均P〈0．05）。结论：减重机器人步行训练能提高脑卒中患者的平衡和步行能力,并且节省人工。