以卵巢肿瘤为首发症状的胃癌误诊致二次手术

1　病例资料女 ,2 9岁。因发现盆腔肿块 1个月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹部平软 ,下腹部可触及一 12cm× 10cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,边界尚清。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,宫体后位 ,大小正常 ,宫体左前方可触及10cm× 6cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,右侧附件区可触及一 6cm× 5cm囊实性包块 ,无压痛。B超检查示左附件区可探及 8 9cm× 5 6cm低回声团块 ,右附件区可探及 5 5cm× 3 8cm低回声团块。医技检查 :癌胚抗原 3 5 8μg/L,甲胎蛋白 1 0 6μg/L,CA12 593 9μg/L。拟诊为卵巢肿瘤 ,行手…     

子宫巨大肌瘤伴囊性变B超误诊1例

患者女性 ,14岁 ,因腹部包块 8月入院。查体 :腹部膨隆 ,可扪及一大小约 2 6.0cm× 2 5 .0cm× 16.0cm巨大包块 ,上界至脐上三横指 ,包块张力大 ,质中 ,活动度差 ,无压痛 ,移动性浊音阴性。B超检查 :中下腹部探及一大小约 2 4.0cm× 2 3 .0cm×17.5cm巨大混合性肿块 ,以实性为主 ,形态不规则 ,边界尚清楚 ,回声不均质 ,内见较多的大小不等的形态不规则的透声暗区 (图 1)。膀胱充盈欠佳 ,子宫、附件显示不清。超声诊断 :盆腹腔巨大混合性肿块 (考虑卵巢肿瘤可能性大 )。手术所见 :子宫增大约 7月孕 ,质中 ,边界清楚。剥离切开瘤体 ,切面呈实…     

超声误诊肠系膜脂肪瘤1例

患者女,22岁,半个月前因停经40余天行药物流产,2d前发现右下腹部包块就诊。查体:右侧附件区可扪及约13cm×12cm×12cm囊性包块,边界不清,张力不大,活动度略差,轻压痛,左侧附件区未触及异常。初步诊断:盆腔包块(右侧卵巢囊肿?炎性包块?)。超声检查:右侧附件区测及约13.2cm×10.3cm×5.6cm低回声包块,边界清,内回声不均质,有不规则排列的细线状强回声,后方回声增强(图1),挤压后明显形变,左侧附件区未测及明显异常回声。彩色多普勒血流显像:低回声包块边缘测及少量血流信号(图2)。超声诊断:右侧附件区囊实性包块,囊性畸胎瘤可能性大。手术所见:…     

子宫肌壁间包虫超声误诊1例

患者女性 ,4 5岁。一月前发现下腹包块 ,近十天来腹胀痛就诊。妇科检查 :下腹可触及一约 12 cm× 11cm大小球形包块 ,表面光滑 ,质较硬 ,无触痛 ,活动度差 ,叩诊呈浊音 ,未触及子宫体。B超检查 :膀胱充盈 ,子宫体显示不清 ,于腹腔内可探及一约 16cm× 10 cm大小囊性包块 ,壁光滑 ,且厚薄不均 ,0 .8～2 .5 cm,后壁有增强效应 ,囊内见数个大小不等无回声呈“蜂窝状”改变 ,其内见点状强回声。B超提示 :下腹部囊性占位。剖腹探查术所见 :子宫增大 ,大小约 15 cm× 15 cm,呈囊性、表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。行常规子宫次全切除…     

巧克力囊肿自发破裂1例超声表现

患者女 ,2 4岁 ,因下腹部阵发性隐痛 2d加重 1h就诊 ,月经正常 ,无明确痛经史。妇科检查 :左附件区可触及约 9.0cm× 5 .0cm的包块 ,质软 ,宫颈抬举痛及摇摆痛明显 ,后穹隆饱满。血常规 :白细胞 12 .7× 10 9。超声示 :膀胱充盈欠佳 ,子宫左前上方可见一大小约 9.1cm× 5 .2cm× 2 .9cm的混合回声包块 ,边界清 ,形态欠规则 ,内部回声不均匀 ,以稍强回声为主 ,其间可见不规则的低回声。子宫水平位 ,大小形态正常 ,子宫后方可见少量液性暗区 ,间距约 1.0cm ,右侧卵巢未见异常。检查过程中 ,患者突感下腹部疼痛加剧 ,呼吸急促 ,下腹部压痛明显…     

声像图似囊肿的子宫平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,45岁 ,既往月经规律 ,周期 3 0d ,经期 3d ,量中等。近期患者在一次洗澡时 ,突然发现下腹部可触摸到一拳头大小的包块 ,即来院检查。患者无腹痛及不规则阴道出血 ,但白带量多。体检 :腹软 ,于脐耻上可扪及一包块 ,质中 ,似孕 4+ 月大小 ,移动性浊音阴性。妇检 :宫颈光滑 ,子宫轮廓不清 ,于子宫前方可扪及 10cm× 16cm× 14cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,有压痛 ,与子宫紧密相连。双侧附件未触及。临床诊断 :①子宫肌瘤 ?②卵巢巨大肿瘤 ?超声检查 :紧贴子宫底部前上方 ,可探及一 11.3cm×13 .0cm大小的圆形囊性包块。形态规则 ,边…     

非妊娠子宫肌瘤红色变性2例的超声表现

病例1患者女,40岁。发现下腹部包块1个月,下腹胀痛伴包块增大8d就诊。查体:耻骨联合上可触及一孕4个月大小包块,球形、质硬、活动欠佳,宫体触诊不清,包块占满盆腔,右侧附件明显压痛。超声检查:膀胱充盈欠佳,盆腔偏右可见一15cm×14cm混合回声包块,边界清,形态尚规整,内回声不均     

下腹部脓肿的超声及CT表现1例

患者女,65岁。反复下腹部疼痛多年,抗炎治疗后症状缓解,但仍有腹痛、腰部胀痛加剧伴尿频、尿痛1周入院,查体:下腹部皮肤稍红,皮温高,可触及约7cm×8cm的包块,边界清,质硬,压痛明显,活动度差。尿常规WBC(+++),尿病理涂片2次未见癌细胞,30年前曾行输卵管结扎术。超声检查:膀胱充盈好,壁毛糙,多切面扫查膀胱前上方可见8.3cm×5.5cm×5.5cm的无回声区,形态不规整,边界清,边缘毛糙增厚约0.7cm~0.9cm,囊内透声欠佳,该包块前壁与前腹壁肌层相通,腹式深呼吸时与其同步运动,后壁与膀胱相贴(图1),压痛明显,排尿后囊腔大小无改变。使用7.5MHz探头显示…     

肝脏上皮样血管内皮瘤并囊性变l例

患者 ,女 ,73岁。发现腹部肿物 2年 ,始发约拳头大小 ,无疼痛。近三个月肿物逐渐长大 ,且感上腹饱胀 ,纳差 ,故来我院就诊。查体 :老年女性 ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。于中下腹可触及一约 16 cm×15 cm的肿块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好。中下腹叩实音。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道呈老年性改变 ,宫颈萎缩 ,光滑。双合诊子宫水平位 ,体积缩小 ,双附件触诊不满意。于中下腹偏右侧触及一巨大囊实包块 ,大小约 18 cm× 10 cm× 15 cm,边界清 ,活动度尚可 ,无压痛。初步诊断 :腹部包块 ,考虑卵巢肿瘤可能性大。超声所见 :子宫水平位 ,形态规则 ,体积…     

超声诊断腹壁切口子宫内膜异位1例

患者 ,女性 ,30岁。因发现下腹部包块伴腹痛 2年余 ,加重 2月而入院。 3年前曾做过剖宫术。入院专科检查 :下腹部切口触及一包块 ,大小约 5 cm× 4 cm× 5 cm,周界清晰 ,质硬 ,压痛明显 ,活动度差。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声检查 :下腹部正口略偏右腹壁切口周围皮下组织中 ,见一 3.8cm× 3.0 cm× 3.2 cm混合性包块 ,形态欠规整 ,与周围组织分界不清晰 ,其内可见大小不等无回声区 ,最大为 1.2 cm× 0 .7cm,呈蜂窝状 (彩图 11见 页 )。CDFI;其周围及内部见少许血流信号。超声提示 :下腹部腹壁切口周围混合性包块 (结合临床…     

超声诊断卵巢癌1例

患者女 ,4 8岁。主诉 :下腹部可触及包块月余 ,在外地 B超检查 :盆腔包块 (性质待定 )。查体 :腹平软 ,下腹部可触及一包块 ,质韧 ,活动度差 ,双合诊检查 ,可触及包块 ,此包块与子宫不易分开。B超检查 :膀胱充盈欠佳 ,盆腔内可探及约 16 .8cm× 8.6 cm× 7.8cm不规则低回声肿块 ,边缘不清晰 ,边界不规则 ,内部回声不均匀 ,内部低回声及中等强回声改变 ,中心有少量液性无回声暗区 ,后方回声轻度衰减 ,包膜不完整 (图 1)。此包块与子宫可以分开 ,子宫可完整显示 ,子宫体大小形态及内部回声均正常。B超诊断 :卵巢癌。手术病理诊断 :卵巢腺癌…     

超声诊断腹直肌内血肿1例

患者,男,19岁,因“左下腹包块4 d”入院。患者感冒后咳嗽时无意间发现左下腹有一包块,如核桃大小,无疼痛,无低热盗汗,血、尿常规正常,入院体格检查:左下腹腹直肌旁可触及一包块,大小约3．0 cm×2．0cm,边界尚清,质稍硬,光滑,轻压痛,活动度差,与皮肤不粘连,压之不消失。入院诊断:腹壁纤维瘤(左下腹)。左下腹包块处超声扫查:于肌层内可见3．0 cm×2．1 cm的不均质团块,边界清,该团块周围可见条索状正常     

卵巢髓外浆细胞瘤1例

1　病例报告女 ,41岁。以下腹包块 1周为主诉入院。不伴腹胀、腹痛 ,无呕吐。平素月经正常。查体 :腹部隆起 ,腹软 ,无压痛。肝脾未及。下腹可触及包块 ,大小约 1 3cm× 1 1 cm,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,移动性浊音 ( )。阴道指诊 :子宫前位 ,大小触不清 ,右附件可及质硬包     

卵巢卵泡膜细胞瘤1例

患者女 ,5 2岁。下腹部隐痛 3个月 ,自觉下腹部有一包块。近一周感乏力、腹胀、尿频尿急。查体 :腹膨隆 ,宫颈肥大 ,有一 1cm× 1cm之小息肉。于盆腔可触及一孕 5个月大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,子宫附件界限不清。彩超示 :子宫前位 ,形态尚规则 ,回声均匀。盆腹腔可探及回声紊乱结构 ,上界脐下两指 ,两侧几达盆壁 ,局部呈中强回声 ,部分回声偏低 ,边界不清 ,CDFI见星点状血流。盆腹腔见少许游离液体。CT平扫 :盆腹腔内巨大密度不均占位 ,大小约 13cm×17cm× 16cm ,边缘不规则 ,内部密度不均匀 ,CT值 0～ 30Hu(图 1)。肿块右前方可见一…     

超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

中国超声医学工程学会的宗旨和会风

患者女 ,2 8岁。因体检超声检查提示双侧卵巢肿瘤入院。妇科检查 :左、右侧附件区分别可触及一鸭蛋和鹅蛋大小包块 ,边界清 ,活动度可 ,无压痛。超声检查 :膀胱充盈良好 ,子宫前位 ,大小形态无异常。于左下腹可见一大小为 8.7cm× 6 .6 cm× 4 .6 cm的以稍强回声为主内见小片状无回声区的团块 ,边界清 ,有包膜。于右中腹可见一大小为 6 .7cm× 5 .5 cm×5 .5 cm的以无回声区为主间杂有杂乱分布的条状短强回声及稍强回声团的混合性团块 ,边界清 ,有包膜 ,伴有弱声影 (图 1)。右侧卵巢可见 ,其内可见 1.1cm× 1.0 cm的椭圆形无回声区 ,边界清 …     

超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例

患者,45岁,已婚。因下腹部肿物6年,近2个月迅速增大就诊。数年前超声曾诊断为子宫肌瘤。妇科检查:子宫前倾,约孕20周大小,子宫前壁偏右侧可触及一12cm×9cm×8cm大小的肿物,质硬,表面光滑,无压痛。双侧附件未扪及。超声检查:子宫前倾,增大,于前壁偏右侧可探及一为15cm×16cm×12cm的囊实性包块,其轮廓欠清,与子宫无明显分界。包块中央呈元回声,其内尚可见强回声分隔带,囊腔内壁欠规整,周边以实质回声为主,且厚薄不一,最     

卵巢非妊娠性绒毛膜癌的诊治体会(附一例报告)

1 病例资料 女,21岁。因发现下腹部包块逐渐增大伴疼痛2周入院。无特殊病史,月经正常,否认性生活史。查体：生命体征平稳,下腹可触及一18cm×15cm×12cm大小的包块,活动度差,质地中等,边界不清。妇科检查：外阴未婚型,处女膜完整。肛查：子宫后位,7cm×4cm×3cm大小,与包块分界清楚,子宫前方触及一包块,双侧附件不清。     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

子宫畸胎瘤1例

1病例报告女,45岁。因发现下腹部包块0.5a,于2003-03-20来我院求治。查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,BP120/80mm Hg。皮肤黏膜红润,心、肺听诊无异常,腹软,无压痛,下腹部可及一儿头大小包块,质韧,活度可,无压痛,包块似来自盆腔。妇科检查:外阴:经产式;阴道:畅,见少量白色分泌物;宫颈:肥大,光滑;子宫:饱满,其左前方可及一11cm×8cm×8cm囊实性包块,活动度好,无压痛,右附件区未及包块,无压痛。辅助检查:2003-03-20盆腔彩超示子宫左上方见一10.2cm×7.9cm囊实性包块,包膜光滑,右附件区未探及包块,CDFI:包块内未探及血流信号。入院诊断:…