泰绫在甲状腺手术中的应用

目的观察泰绫在甲状腺术后的止血效果及对全身凝血功能影响。方法对120例接受甲状腺手术的患者,随机均分成泰绫组和对照组。观察术后6 h内及24 h内的引流量、引流液中的红细胞计数及术前、术后患者凝血功能指标。结果泰绫组术后6小时内及24小时内的引流量及引流液红细胞计数均少于对照组(P0.05),两组术前、术后凝血功能指标无显著性差异(P0.05)。结论泰绫在甲状腺手术中及术后具有较好的止血效果,对凝血功能无影响。减少了术后切口渗血并发症的发生。     

胶原蛋白海绵对腔镜甲状腺手术止血效果的研究

甲状腺肿块切除后常导致局部甲状腺创面出血、创面渗液等,如不及时止血和引流,可能导致纤维化包块形成~([1]),所以甲状腺手术后大多需创面止血,缝合甲状腺组织缺损部位,同时留置颈部引流管以排出术后创面渗血、渗液。胶原蛋白海绵是一种新型医用生物材料~([2]),由细胞外基质主要成分胶原蛋白发展而来,具有可降解、生物相容性好、止血快和不易发生感染等优良的生物学特性,被广泛应用于医学创面修复领域~([3-4])。多项研究表明,采用胶原海绵填充手术缺     

泰绫联合胶原蛋白海绵在肝切除术中的临床应用

目的 探讨泰绫联合胶原蛋白海绵在肝切除断面的止血、防漏效果。方法 随机将51例择期行肝部分切除术的患者分为治疗组和对照组,治疗组肝断面处理中使用泰绫联合胶原蛋白海绵,对照组不使用任何止血材料,比较两组术后24、48、72 h腹腔引流量、引流管放置时间及创面发生渗血、胆漏的几率。结果 治疗组术后腹腔引流量明显少于对照组,拔管时间缩短,创面渗血、胆漏发生率低于对照组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 泰绫联合胶原蛋白海绵在肝切除术中具有安全、可靠的止血、防胆漏效果,能显著减少术后腹腔引流量,缩短腹腔引流时间。     

可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中的止血疗效

目的：总结可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中止血疗效的临床经验。方法2011年2月~2013年2月,对128例接受腔镜甲状腺手术的患者,随机分成观察组和对照组,观察组于术后用可吸收胶原蛋白止血海绵,对照组于术后不用任何止血材料,分别于术后12、24、48h观察甲状腺残腔引流管的引流量。结果观察组术后12、24、48h的引流量均少于对照组（P＜0.05）。结论可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中具有安全、有效的止血效果。     

医用生物蛋白胶在颌骨囊肿摘除术中的应用

颌骨囊肿为口腔颌面部的一种常见病。由于解剖结构上的原因,在手术中和手术后常会遗留较大创面或死腔,故术后渗血及水肿明显,肉芽组织生长缓慢。手术摘除囊肿后残腔的处理是手术成功的关键。笔者自2008～2010年对78例颌骨囊肿患者采用生物蛋白胶填塞残腔的方法,取得了满意效果,现报道如下。     

甲状腺肉瘤样癌致术后反复出血1例报道

病例资料患者,男,66岁,因“甲状腺部分切除术后25d,反复出血18d”转入我院。患者入院25d前在外院诊断为“结节性甲状腺仲伴囊内出血”,局麻下行右侧甲状腺部分切除术,术后病理提示为:慢性木样甲状腺炎伴囊性变。术后7d拆线后切口局部出血,为新鲜血液,给予重新留置引流管,引流量约150ml/d,无减少趋势,行手术探查止血,术中见甲状腺创面渗血,行右叶甲状腺次全切除术。术中观察20min,创面无渗血后,留置引流管1枚。术后第2天引流量增加,约150ml/d,遂转入我院急诊科。入院时患者贫血貌,无声音嘶哑,无压气感,右侧颈部饱满。入院后给予止血、抗炎、输血等对症治疗。WBC 10.31×109/L     

甲状腺手术的引流

临床上 ,甲状腺手术是常施行的手术之一。手术类型包括腺瘤切除术、腺叶大部或次全切除术、腺叶切除、双侧甲状腺大部切除、全甲状腺切除术以及甲状腺癌根治术 (传统和功能性颈清扫术 )等。绝大多数甲状腺手术需放置引流 ,其作用至少有 :1由于甲状腺血供和淋巴循环极其丰富 ,即使是仅行腺瘤摘除术 ,创面止血满意 ,而术后也难免创面渗液或血。据统计 ,术后 2 d内引流量约 2 5～ 180 ml。甲亢、甲状腺癌等创面大的手术 ,颈清扫术后可并发淋巴液外渗等 ,其引流量可显著增加。较充分地引流来自创面的渗液可预防创口积液或血 ,或有助于预防继发感…     

腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶辅助治疗的体会

目的:探讨医用生物蛋白胶(b iom ed ical fibrin sealant,BFS)在腹腔镜手术中的应用优势及前景。方法:在1 215例腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶。结果:所有病例均手术顺利,术后恢复良好。无胆囊床创面渗出、肠吻合口漏、阑尾残端漏等并发症出现。结论:医用生物蛋白胶在各种腹腔镜手术中可以有效的减少创面的渗血,预防小胆管的微小漏和肠吻合口的“针孔漏”;促进组织愈合,为腹腔镜手术提供有效的安全保障,同时减少腹腔粘连,促进恢复,缩短住院时间。     

α-氰基丙烯酸酯医用胶在腭裂修复术中的应用与分析

目的:介绍α-氰基丙烯酸酯医用胶在腭裂修复术中的使用方法,分析应用效果及注意事项。方法:采用α-氰基丙烯酸酯医用胶对97例两大瓣法腭裂手术创面进行处理。将两大瓣与腭部创面定位粘合。松弛切口创面止血,封闭两大瓣边缘与硬腭缝隙。粘合固定上颌结节后方松弛切口碘仿塞。结果:术后仅4例创面有明显渗血。97例口腔呼吸道通畅,易于护理,无误吸及呼吸道梗阻并发症,两大瓣与硬腭粘合贴附可靠。术后碘仿塞固位好,仅7例提前脱出。术后创面愈合正常,效果满意。结论:α-氰基丙烯酸酯医用胶在腭裂修复术中,可有效粘合腭粘膜瓣,封闭创面减少渗血,固定碘仿塞,有利于术后呼吸道护理及创面愈合,操作方法简便安全。     

纤维蛋白封闭剂应用于复杂手术止血效果观察

对102例(观察组)复杂手术病人应用纤维蛋白封闭剂止血,与同期同类型手术行常规止血的104例(对照组)进行对比观察.结果观察组止血效果明显优于对照组.提示纤维蛋白封闭剂对创面广泛渗血有迅速止血作用.     

闭式负压引流在乳腺癌术后的应用体会

乳腺癌手术创面大,即使创面得到彻底止血,但由于创面的渗血和淋巴液回流不畅,使术后皮瓣下积液成了最常见并发症,不但延迟切口愈合,而且影响到术后的化疗、放疗等综合治     

胶原蛋白海绵在皮肤扩张术中的应用

目的：观察胶原蛋白海绵在皮肤扩张术中的临床应用效果。方法：选择40例（个）皮肤扩张器埋置和50例（个）皮肤扩张器取出及15例自身对照的病例组,应用胶原蛋白海绵术中贴敷于渗血创面,术后观察其吸收、止血效果。结果：术中渗血于2～10min内停止,病例组中无血肿发生,术后引流量明显减少,伤口愈合时间缩短。结论：在皮肤扩张术中胶原蛋白海绵是一种良好的生物止血材料。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除的效果评价

目的：探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。 方法：2008年2月—2011年10月采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术102例。切除甲状腺（包含肿瘤组织）直径在1.2~4.2 cm之间。 结果：97例成功的施行了腔镜下甲状腺手术,4例术中快速冷冻切片检查提示恶性肿瘤改为开放式手术,1例术中出血难以控制而改为开放式手术。手术进行时间60~180 min, 平均100 min,术中出血量（53.6±24.3）mL。术后第1天引流量为（86.5±39.9）mL,之后引流量逐渐减少。拔引流管时间（3.1±0.7）d。 结论：腔镜甲状腺手术切口微小隐蔽,美学效果突出。腔镜镜头具有的组织放大作用,增加术中操作的安全性,并对微小渗血止血彻底。在腔镜技术及设备成熟的医院,值得广泛开展。     

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甲状腺术后出血是甲状腺手术最严重的并发症,如处置不当,可危及生命。甲状腺术后出血的原因主要与渗血、血管性出血和凝血功能不佳等因素有关。除明确为皮下渗血外,其他原因所致的渗血都建议采取积极的措施再次手术止血。避免甲状腺术后出血的关键在于预防。术后避免突然剧烈的咳嗽、打喷嚏或呕吐;避免用力屏气和颈部剧烈活动,避免女性经期和停用抗凝药物未满1周的手术非常重要。同时,术中务必要做到确切严密的止血;如对止血不满意,需放置充分的负压引流。     

羧甲基壳聚糖在大鼠创伤出血模型的止血效果的观察

目的:建立SD大鼠创伤出血动物模型,观察羧甲基壳聚糖粉的止血效果及组织相容性和生物降解率。方法:①SD大鼠60只,30只用于建立肝脏出血创面,30只用于建立股静脉出血创面;2种模型的大鼠各分3组(羧甲基壳聚糖组、速即纱组、空白对照组),每组10只,并将材料置于大鼠的创面,观察各组的止血时间及出血量。②肝脏出血模型的大鼠1周后剖腹探查,切取肝脏创面组织,行病理组织检查,观察光镜下组织反应。结果:对于肝脏渗血和股静脉出血创面,羧甲基壳聚糖组、速即纱组及空白对照组均可止血,羧甲基壳聚糖组与速即纱组间止血时间及失血量无差异(P0.05);而羧甲基壳聚糖组及速即纱组与空白组比较,在止血时间、失血量上都有统计学差异(P0.01)。1周后羧甲基壳聚糖组大鼠肝脏创面组织在光镜下可见周围组织炎症反应较轻,且羧甲基壳聚糖已吸收。结论:羧甲基壳聚糖粉对大鼠肝脏渗血创面及静脉出血止血效果明显,组织相容性好,生物降解快。     

三七血伤宁散纱条应用于肛周脓肿术后换药疗效观察

目的探讨三七血伤宁散纱条应用于肛周脓肿术后换药的临床疗效。方法肛周脓肿根治术后,试验组采用三七血伤宁散纱条局部创面引流,对照组采用凡士林纱条局部创面引流,观察比较两组疗效。结果试验组甲级愈合率为97.1%,对照组甲级愈合率为91.6%。两组疼痛渗血持续时间及创口愈合时间差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论三七血伤宁散纱条能止血镇痛、祛淤生新,对肛周脓肿术后创面愈合具有良好的促进作用。     

医用胶原蛋白海绵在骨科中的应用

1　材料与方法由上海其胜生物制剂有限公司提供该材料。在以下情况下使用①术中止血 :手术时将有渗血的创面用胶原蛋白海绵覆盖贴附紧密 ,并用干纱布压迫。②急症开放性伤口止血 :对于急症开放性伤口在急诊室作简单清洁后将医用胶原蛋白海绵贴附于伤口处外用无菌纱布覆盖包扎。③骨髓炎及感染窦道病灶清除后腔隙填塞 :将骨髓炎病灶做死骨清除、感染窦道做窦壁切除后用医用胶原蛋白海绵折叠或卷曲成管填塞腔隙。④植皮术中供区的创面止血 :在植皮术中 ,将取皮后的创面先用医用胶原蛋白海绵平整覆盖再用无菌纱布加压包扎。2　结　果自 2 0 0 1…     

高频电刀对混合痔外剥内扎切口愈合的影响

目的观察混合痔外剥内扎手术中应用高频电刀对创面愈合的影响。方法选取60例肛缘有三个大小均匀、相互孤立的混合痔患者,采用混合痔外剥内扎手术,每位患者三个外痔处理分别采用高频电刀外痔切除剥离、手术剪外痔剥离电凝止血、手术剪外痔剥离压近或可吸收线缝扎止血,应用自体对照进行对比观察。结果三组创面手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P0.05),但切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后所有患者随访1~2个月,至创面完全愈合。三组术后切口感染率、皮瓣坏死率及创面愈合后平整度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在混合痔外剥内扎手术中,正确合理应用高频电刀进行组织切割及电凝止血对切口愈合没有明显的影响,同时能够降低手术操作难度,减少术中出血,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

气囊止血双套引流管在肝叶切除中的应用

肝脏手术中控制出血是手术成功的关键，术中或术后并发大出血常常是肝叶切除手术死亡的主要原因之一。由我所设计研制的气囊止血双套引流管经临床试用，我们体会对防治肝叶切除术中、术后大出血起到了显著疗效。介绍如下。气囊止血双套引流管由气囊和三腔双套引流管两部分组成（图１）。在肝叶或肝局部切除肝创面常规处理之后，若仍有多量渗血时，往往缺乏很有效的止血方法，常常会出现术中险情，此时先在肝创面上贴上一层游离大网膜，再将该管气囊部置于肝创面渗出血处，经导管注气，使充气的气囊压紧肝创面，即可有效地压迫止血（图２），…     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例的临床研究

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术技巧及其并发症的防治。方法回顾分析2005年3月至2009年12月经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例患者的临床资料。结果本组178例腔镜甲状腺手术顺利完成,2例中转开放手术,其中1例为结节性甲状腺肿,因甲状腺体积大,空间狭小中转开放手术,另1例为原发性甲状腺功能亢进,因粘连严重、创面广泛渗血中转开放手术。全组手术时间70～190 min,平均110 min。术中出血量5～75 ml。术后出现皮肤瘀斑2例,抽搐1例,均于2周后恢复正常。声音嘶哑1例,1个月后恢复正常。住院时间3～6 d,平均4.5 d。结论经胸乳径路腔镜甲状腺手术是一种极富技巧性的手术,甲状旁腺损伤和喉返神经损伤是其严重并发症,规范手术操作能有效减少并发症的发生。