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肝性脑病也称肝性昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。主要与血氨增高、假性神经传导递质、芳香族氨基酸增高及血液中支链氨基酸和芳香族氮基酸的比例失调等因素有关。2003年12月~2005年3月我科采用合成树脂灌流器成功地为4例肝性脑病患者在肝移植前行血液灌流治疗,取得较好效果,患者在肝移植术后恢复较快。现报告护理体会如下: 相似文献
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肝性脑病是一组临床综合征,应根据病史、物理检查和实验室所见进行诊断。急性肝衰竭者通常有明显黄疸,而且肝功衰竭是明显的。慢性肝硬化者黄疸少见。多数肝性脑病者应有高氨血症,然而又不是所有病人都有,因为血氨水平取决于氨的产生和代谢速度。因此用血氨诊断肝性脑病是不可靠的。通常组织只能摄取小量氨,所以动脉血和静脉血中氨水平是相似的,如取血时用压脉带太紧或患者的拳头捏得太用力,静脉血氨将明显升高,故无论取动脉血或大静脉血都不用压脉带。脑脊液内谷氨酰胺是脑内氨代谢的终产物,肝性脑病者通常升高。已证明脑脊液谷氨酰胺水平比血氨更特异,由此可以区别肝性和其他原因引起的脑病。肝性脑病时氨和谷氨酰胺也可因发生肾衰而升高,使昏迷加 相似文献
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肝性脑病是肝硬化严重的并发症,是肝硬化患者的主要死亡原因之一.如何预防肝性脑病的发生,是临床上至关重要的.血氨增高是肝性脑病的临床特征之一,90%的氨来源于胃肠道,一般认为其来源于结肠内大量细菌产生的尿素酶分解及由含氮食物分解而成的尿素,从而生成氨.近几年,幽门螺杆菌(Hp)感染在高氨血症及肝性脑病中的作用引起了众多学者的关注,因Hp生成的氨对全身氨水平的影响,取决于胃中Hp的量,故我们选择了41例大量Hp感染的肝硬化住院患者,在控制肠道菌群的同时,随机分成两组,治疗组给予根除Hp治疗,观察组给予安慰剂治疗,以观察治疗前后血氨浓度的变化. 相似文献
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肝性脑病保留灌肠研究进展 总被引:3,自引:0,他引:3
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。国外报道HE的发病率为10%~84%[1]。国内报道肝硬化患者轻型肝性脑病发病率为50.9%,并随肝功能加重而增高,Child-Pugh’s A、B、C级发病率分别为39.9%、55.2%和71.8%[2]。HE发病机理目前仍未完全明确,存在多种诱发因素,但在其发病机理中,氨中毒学说仍占有最重要的地位,临床上80%以上患者血氨升高[3]。研究表明便秘、肠道菌群失调导致血氨增高,尤其是结肠内杆菌被认为是分解尿素和氨基酸产生氨的元凶,与HE存在明显的相关关系[4]。肝性脑病的治疗… 相似文献
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本文仅就高氨血症和血浆氨基酸失平衡在肝性脑病发生上的相互关系作一介绍. 近来有的文献指出,血氨浓度与肝昏迷程度并无一致关系,提示氨并非直接引起昏迷.1975年Fischer提出了肝性脑病的血浆氨基酸失平衡学说.近几年来,许多学者对肝衰竭时氨基酸代谢障碍进行了研究.动物实验和临床观察表明,肝性脑病和多种肝病时,氨基酸代谢有明显改变,主要表现为血浆芳香族氨基酸(AAA)如苯丙氨酸、酪氨酸以及色氨酸和蛋氨酸浓度增高;而支链 相似文献
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白醋加温保留灌肠降低血氨浓度的临床研究 总被引:6,自引:0,他引:6
肝性脑病是严重的肝病所并发的大脑功能障碍,死亡率高。而血氨增高是肝硬化肝性脑病的临床特征,是目前公认肝性脑病的最主要病因[1]。使用弱酸性溶液灌肠是治疗肝性脑病的措施之一,但目前各类教科书对于灌肠液的浓度、温度、pH值并没有记载。为更好地指导临床护理... 相似文献
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100例重症肝炎患者血氨的检测与分析 总被引:2,自引:0,他引:2
血氨监测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标[1],本文通过对100例重症肝炎患者的血氨监测,探讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生的因果关系. 相似文献
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董飞波 《现代检验医学杂志》2003,18(1):22-22
氨中毒是肝性脑病重要的发病机制。在严重肝脏疾病时(包括重型肝炎和肝硬化失代偿),氨的生成过多或清除不足使动态平衡发生破坏,就会引起血氨水平升高,导致肝性脑病。因此,监测患者外周血中血氨的动态变化,对于疾病的转归、预后的判断及药物疗效评价均有重要意义。传统血氨检测方法繁琐,离体血液中氨基酸脱氨有导致血氨假性升高及重复性差的缺点。本文对86例严重肝病导致的 相似文献
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氨中毒学说是肝性脑病机制的经典学说之一。本文从氨中毒的角度,对氨引起的神经系统能量代谢、氧化应激、线粒体通透性转换(MPT)、GABA和谷氨酸(Glu)能神经递质系统、细胞内信号转导、水通道蛋白4(AQP4)表达的改变以及氨引起的星形胶质细胞水肿等细胞毒性效应的内容进行综述。 相似文献
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目的 观察轻微型老年肝性脑病患者血氨、脑血流动力学指标及认知功能的变化情况,分析血氨、脑血流动力学指标对认知功能的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月西安凤城医院收治的63例轻微型老年肝性脑病患者作为肝性脑病组,另选取同期63例健康人群作为对照组.对肝性脑病组和对照组进行血氨、肝功能指标、脑血流动力学指标检测... 相似文献
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肝性脑病是肝硬化的严重并发症,也是导致肝硬化病人死亡的主要原因,其中氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。食醋灌肠可使肠道呈弱酸性,降低血氨水平,成为治疗肝性脑病的重要方法。2004年2月-2006年6月采用25%食醋行大量不保留灌肠后再给予25%食醋保留灌肠,收到较好效果。现介绍如下。 相似文献
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胆红素脑病仔兔脑组织氨基酸含量的研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨胆红素脑病仔兔脑组织中氨基酸含理的变化。方法 采用生后3-5天纯系仔兔腹腔注射胆红素200mg/kg方法制备胆红素脑病动物模型。应用日立835-50型氨基酸分析仪检测脑组织的氨基酸含量。结果 胆红素脑病脑组织中谷氨酸,门冬氨酸含量下降;γ-氨基丁酸,丙氨酸,酪氨酸、缬氨酸,苯丙氨酸升高。结论 脑组织中递质性氨基酸含量的变化提示兴奋性氨基酸的兴奋性毒性作用可能导致仔兔胆红素脑病的发生;非递质性氨基酸水平的升高证实了胆红素可抑制脑组织蛋白质的生物合成。 相似文献