急性冠脉综合征患者PCI治疗后对比剂肾病分析

目的：了解对比剂对行PCI术的急性冠脉综合征（ACS）患者肾功能的影响。方法：收集2008—07／2009—10接受PCI术的ACS患者104例,回顾分析发生对比剂肾病（cIN）的危险因素。结果：CIN组中原有肾功能不全、心功能不全、急诊PCI、水化治疗者及对比剂剂量同非CIN组比较有统计学意义。结论：年龄〉70岁、肾功能不全、心衰、对比剂用量大、急诊PCI是发生CIN的危险因素。     

老年急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白及阿托伐他汀与对比剂肾病的关系

随着经皮冠状动脉介入治疗技术的广泛开展,对比剂肾病（CIN）已成为不容忽视的并发症之一。近年研究表明他汀类药物对预防对比剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）可能有一定效果,但目前关于高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）与术后肾功能改变相关性及阿托伐他汀对 CI-AKI 预防作用的研究资料较少。本研究观察老年 ACS 患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,年龄、hs-CRP 与 CI-AKI 关系及阿托伐他汀的干预作用,现报道如下。     

冠状动脉介入术并发对比剂肾病的临床观察

目的了解低渗非离子型对比剂对冠状动脉介入治疗术后患者肾功能的影响，探讨对比剂肾病（CIN）发生的相关因素、发病机制及治疗预防措施。方法选择2003年5月至2008年5月行冠脉介入治疗的408例患者，测定治疗前后肾功能变化。结果发生CIN33例，CIN的发生率是8％。发生CIN的主要相关因素是慢性充血性心衰、慢性肾功能不全、尤其是糖尿病合并肾功能不全，其发生率高达50％。结论了解CIN发生的相关因素，给予对症的处置，大多数患者肾功能是可以恢复的，对于高危患者是可以预防发生CIN的。     

对比剂急性肾损伤

对比剂急性肾损害（acute kidney iniury,AKI）又称对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）,是获得性AKI的主要原因,常导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加,尤其对于合并肾功能不良的患者。近年来,随着接受对比剂检查的患者逐渐增多,对比剂AKI越来越受到重视。随着研究的逐步深入,对其发病基础和临床意义也逐渐有了更深一步的了解,现述评如下。     

对比剂肾病的护理干预

随着放射诊断技术和介入治疗技术的发展,对比剂的使用越来越广泛,由对比剂导致的肾病（contrast media-induced nephropathy,CIN）已成为继外科手术、低血压之后,医源性急性肾功能衰竭的第三大原因。CIN的发生延长了患者的住院时间,增加了治疗费用。CIN的发生与许多因素相关,但目前尚无有效的治疗方法。在使用对比剂时给予恰当的护理干预,可以降低CIN的发生率。     

低渗非离子型对比剂使用及不同给药途径对尿微量白蛋白增高患者肾功能的影响

目的探讨尿微量白蛋白（UMA）增高患者使用低渗非离子型对比剂的安全性,并评价对比剂的不同给药途径对UMA增高患者肾功能的影响。方法选择2012年8月—2014年8月在本院因疾病诊治需要接受冠状动脉介入诊疗术或冠状动脉增强CT检查的患者为研究对象,所有患者均使用低渗非离子型对比剂（碘佛醇）,对比剂使用前检测UMA。尿白蛋白20~200 mg/L者根据对比剂给药途径不同分为介入组（70例）及CT组（30例）。将同期行冠状动脉介入诊疗术且尿白蛋白〈20mg/L者设立为对照1组（70例）;根据对比剂使用剂量在介入组患者中二次筛选,设立对照2组（27例）。探讨介入组和对照1组患者对比剂肾病（CIN）发病率与UMA的关系,评价CT组和对照2组患者对比剂使用后对肾功能的影响。结果介入组与对照1组相比更易发生CIN（17%vs 7.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CT组与对照2组相比较,CIN发生率无差异。结论UMA可作为评估CIN发生的危险因素,其增高增加了CIN发生的风险。定量对比剂使用前提下,CIN发生与对比剂给药途径无明显相关。     

对比剂肾病预防及护理研究现状

对比剂肾病( CIN)是应用对比剂造影诊断或治疗后常见并发症,已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大主要原因,目前尚无有效治疗措施.对于存在高危因素的患者,在进行介入治疗时采取必要的预防策略显得尤为重要.本文就对比剂肾病的诱发因素、预防及护理的现状做一个总结.     

N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病保护作用的研究进展

对比剂肾病（contrastinduced nephropathy,CIN）是临床中一个重要问题,已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大病因。在需要院内透析的患者中病死率达36％,2～3年内存活率仅为19％。无其他危险因素的情况下,发生率不高（〈5％）。人口结构的老年化,使近年的心血管疾病及肾脏疾病的合并发病率增高,导致临床大量的体内对比剂增强诊断及介入性冠状动脉操作由于放射性对比剂所致的肾脏损害的危险性也相应增加,防止或尽量减少此类人群特别是高危人群的发病是一项重要课题。     

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义

目的：对血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义进行分析。方法选择2011年9月至2013年9月濮阳市人民医院收治的2型糖尿病肾病患者28例与单纯2型糖尿病患者30例，另选择同期体检健康者30例为对照组，对比3组患者尿素氮（BUN）、血清胱抑素 C（Cys C）、β2-微球蛋白（β2-MG）与血肌酐水平（Scr）。结果单纯糖尿病组与糖尿病肾病组 Cys C、β2-MG、BUN、Scr 均显著高于对照组，糖尿病肾病组 Cys C、β2-MG、Scr 显著高于单纯糖尿病组，两组 BUN 间差异无统计学意义。结论在糖尿病患者肾功能检测中，Cys C 具有重要意义，可作为评价患者肾功能的重要指标。     

不同浓度碘对比剂对造影患者肾功能的影响

目的对放射科接受造影检查的患者分别采用等渗与低渗碘对比剂,比较检查前后患者肾功能的变化。方法选择2010年4月~2013年12月于本院放射科进行造影检查的50例患者,随机分为A、B 2组,其中A组患者以低渗碘对比剂进行造影检查,B组患者以等渗碘对比剂进行造影检查,于造影前后测定2组患者的血清肌酐及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂水平,以此计算对比剂肾病的发生率。结果行碘对比剂造影检查后,2组患者均出现血清肌酐及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂升高的现象;A组患者出现对比剂肾病稍高于B组,然而差异不显著,不具备统计学意义(P0.05)。结论对放射科造影检查患者行碘对比剂造影时,无论采取等渗碘对比剂还是低渗碘对比剂,都会对患者的肾功能造成影响,且2种对比剂对肾功能的影响不存在明显差异。     

护理干预在预防下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入后对比剂肾病中的应用

目的探讨护理干预对下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入后对比剂肾病的预防效果。方法选取100例行介入治疗的下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者为研究对象,随机均分为2组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用护理手段预防对比剂肾病,比较2组患者的肾功能变化以及对比剂肾病发生情况。结果观察组术后血清尿素氮与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后血浆胱抑素、血清肌酐、尿蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后对比剂肾病的发生率低于对照组(P0.05)。结论预防性护理能够减轻下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入治疗的肾功能损害,减少对比剂肾病的发生。     

计算机体层摄影检查中对比剂肾病的流行病学研究

目的 调查计算机体层摄影(computed tomography,CT)检查中对比剂肾病发生的情况,探讨相关危险因素.方法回顾性分析2010 年1 月至6 月在北京大学人民医院应用对比剂行CT 检查的住院患者资料,调查对比剂肾病的发生率,对比剂肾病发生的危险因素行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 261 例应用对比剂行CT 检查的患者中对比剂肾病发生率7.7%;与未发生对比剂肾病组比较,对比剂肾病组患者低血压、肝硬化的罹患率显著升高.二分类logistic 回归分析显示,低血压是对比剂肾病发生的独立危险因素.结论住院患者应用对比剂的CT 检查中,对比剂肾病的发生率7.7%,在规避了肾功能不全及造影剂剂量、种类等主要危险因素后,低血压是独立危险因素.     

冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床分析

目的：探讨接受冠状动脉介入治疗（PCI）的患者发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法：收集428例接受PCI治疗的患者,按CIN诊断标准将其分为CIN组（35例）和非CIN组（393例）,分析CIN的危险因素及预后。结果：428例接受PCI治疗的患者中35例发生CIN,CIN组主要不良事件显著高于非CIN组。结论：肾功能不全、糖尿病和对比剂剂量是PCI术后CIN发生的危险因素,增加不良事件。     

口服和静脉水化对对比剂肾病影响的研究

目的探讨口服和静脉两种不同方式的水化对对比剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）发病率的影响。方法选择2009年12月-2010年8月心内科住院患者90例,随机分为口服水化组和静脉水化组,口服水化组术前6h到术后6h饮水l,500mL,静脉水化组术前6hN术后6h以lmL／kg／h速度给予0．9％生理盐水维持静滴;两组患者入院后常规测定基线血肌酐（serumcreatinine。Scr）水平,术后48-72h再次采血测定Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0．5mg／dL,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对比剂肾病的发生率。结果两组患者的对比剂肾病发病率不同,静脉水化组患者对比剂肾病发病率较口服水化组低．且有统计学差异（P〈0．05）。结论冠脉造影或PCI术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化降低了患者对比剂肾病的发病率。     

不同水化方式对肾功能正常人群预防对比剂肾病效果的研究

目的研究不同水化方式对肾功能正常人群预防对比剂肾病的效果。方法将2011年7月—2013年12月在我院行下肢CT血管成像检查的240例患者分为A、B、C、D四个组,实施不同水化方式。A组采用常规口服方式,B组采用标准化口服方式,C组采用静脉水化方式,D组采用静脉加口服方式。将患者水化后第3天的血清肌酐与基础血清肌酐进行对比。分析不同水化方式对预防对比剂肾病的效果。结果 (1)四组患者基础血清肌酐比较差异无统计学意义(P0.05),水化后第3天各组间血清肌酐比较差异无统计学意义(P0.05),各组水化后第3天血清肌酐均值较基础血清肌酐均值有不同程度增高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组对比剂肾病发生率为18.3%(11/60),B组对比剂肾病发生率为5.0%(3/60),C组对比剂肾病发生率为5.0%(3/60),D组对比剂肾病发生率为3.3%(2/60)。水化后四组患者对比剂肾病发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),A组与其他三组的对比剂肾病发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05),B、C、D三组间对比剂肾病发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对肾功能正常的患者,标准化口服方式可降低对比剂肾病的发生率。标准化口服方式、静脉水化方式、静脉加口服方式都可以有效预防对比剂肾病的发生,临床可根据需要选择。     

糖尿病患者肾脏早期损害指标的探讨

糖尿病肾病是糖尿病重要并发症之一，各类因糖尿病所致肾功能损伤日益增多，是导致末期肾功能衰竭的重要原因。因此，对糖尿病肾病的防治，尤其是对早期糖尿病肾病的及早发现更是有着重要的意义。我们通过对98例糖尿病患者的尿蛋白定性（URO）、尿微量白蛋白（mAlb）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定，以探讨糖尿病患者肾脏早期损害的监测指标。     

尿五项蛋白RIA早期发现糖尿病肾病的临床价值

糖尿病（DM）发病率在我国已日渐增多，累及的肾脏病变（糖尿病肾病，DN）所致肾功能衰竭（肾衰）已成为慢性肾衰主要病因之一。2003年11月14日WHO世界糖尿病日的口号是“糖尿病会损害你的肾脏，立即行动一预防糖尿病肾病。”也就是说糖尿病日的主题是“行动起来和糖尿病肾病作斗争。”我科为了早期发现糖尿病患者肾脏病变，控制糖尿病肾病的发生，自1997年开展对糖尿病人检测尿五项蛋白（β2-MG、IgG、Alb、THP、α1-MG）共1138例，其结果分析显示可为糖尿病患者早期肾病的诊断提供依据，对预防和治疗糖尿病肾病有较大的临床价值。     

肾功能不全发生造影剂肾病危险因素

造影剂肾病（contrast—induced nephropathy，CIN）已成为当前医院内发生急性肾衰竭的常见原因。本文回顾分析了中国医科大学盛京医院住院肾功能不全患者发生造影剂肾病的临床特点。     

金水宝胶囊干预对比剂肾病的作用研究

急性肾损伤是临床常见病、多发病，发病急、病死率高，是导致患者死亡的独立危险因素［1］，临床上常采用肾小球滤过率（GFR）、血清胱抑素C（Cys C）、血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）等指标来反映早期肾功能［2-3］。对比剂肾病（CIN）指排除其他肾脏损害因素使用碘造影剂后2～3 d内发生的急性肾功能损害，目前尚无统一诊断标准。欧洲泌尿生殖放射学会关于CIN的诊断标准是SCr水平较使用对比剂前升高25%或升高44.2μmol/L［4］。CIN在一般人群中的发生率为0.15%～2.30%，在冠状动脉（冠脉）造影者为7%，有高危险者可达90%以上。CIN表现不一，从无症状、非少尿、暂时性肾功能不全到少尿、需持续透析或肾移植的严重肾衰竭都可能存在。一旦出现CIN，患者的住院时间延长，短期病死率及医疗负担随之增加［5］。预防和治疗CIN，降低其发生率，目前已成为相关专业医师越来越重视的问题。然而，对CIN目前尚无有效的治疗方法，有效的预防措施也较少［6］。因此，本科采用金水宝胶囊预防CIN，现将结果汇报如下。     

伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：观察伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法：37例2型糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者，停用抗高血压药物，安慰剂治疗2周后，应用伊贝沙坦治疗8周，观察用药前后血压、心率、肌肝清除率、尿酸、血糖、电解质及24h尿蛋白量变化。结果：治疗后患者血压 显著下降（P＜0．01），肌肝清除率明显提高（P＜0．01），血BUN，Cr显著下降（P＜0．05），尿蛋白排出量显著减少（P＜0．05），而血糖、电解质无明显变化（P＜0．05）。结论：伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者在有效降低血压的同时，对肾功能有保护作用。