高分辨MR成像用于肛瘘分级

目的 探讨高分辨MR成像对肛瘘分级的价值。方法 经手术证实的肛瘘患者13例,全部接受高分辨MR检查,检查序列包括:轴位快速场回波T1WI、冠状位及轴位快速自旋回波T2WI、轴位频谱预饱和翻转恢复T2WI和增强T1高分辨力各向同性容积激励序列。评价MRI检出的瘘管、内口、外口、肛周脓肿及其数量,进行分级,并与手术所见对照。结果 13例肛瘘中,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级5例,Ⅴ级5例。手术发现13例肛瘘中共有18个瘘管,11个外口,13个内口,11个肛周脓肿。MRI发现16个瘘管,11个外口,13个内口,11个肛周脓肿。MRI诊断瘘管的准确率为88.89%(16/18),检出内口的阳性率为92.86%(13/14),MRI诊断的外口位置、数目及肛周脓肿范围与手术所见一致。结论 高分辨MR成像对肛瘘可以准确分级。术前MR检查可指导外科治疗方法的选择,并能更好地预测预后。     

3.0T磁共振扩散加权成像诊断肛瘘的价值

目的:探讨3.0T磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)对肛瘘的诊断价值。方法:40例经手术和病理证实的肛瘘患者接受3.0T MRI DWI、T_2加权成像抑脂(T_2WI FS)及T_1加权成像抑脂(T_1WI FS)增强序列检查,分析各自影像学特征,比较3组扫描序列显示肛瘘内口及瘘管的准确性。结果:40例患者经病理证实共有48个内口和63个瘘管;DWI序列显示43个内口(89.6%),57个瘘管(90.5%);T_2WI FS序列显示37个内口(77.1%),51个瘘管(81.0%);T_1WI FS增强序列显示45个内口(93.8%),59个瘘管(93.7%)。T_2WI FS与T_1WI FS增强序列在显示内口及瘘管的准确性方面差异有统计学意义(P0.05),而T_2WI FS联合DWI显示内口及瘘管的准确性与T_2WI FS联合T_1WI FS增强比较,差异无统计学意义。结论:加入MR DWI序列使MRI平扫序列诊断肛瘘的准确性与增强序列相仿,DWI序列与常规序列的合理结合可进一步提高检查适用性,可作为肛瘘MRI检查的常规诊断序列。     

磁共振多序列成像对肛瘘诊断的准确性

目的:探究磁共振多序列成像对肛瘘诊断的准确性。方法:通过回顾性分析对2015年3月—2019年3月我院收治的43例肛瘘患者,查阅患者资料,术前均行MRI检查,扫描序列:FSE T1WI平扫与增强扫描,弥散加权成像(DWI),脂肪抑制快速恢复快速自旋回波序列(T2 fs FRFSE)、三维容积内插快速扰相梯度回波平扫与增强扫描(3D-FSPGR),对比分析以上序列诊断准确性。结果:对43个肛瘘外瘘口显示:T2 fs FRFSE显示18个肛瘘,FSE T1WI增强显示25个肛瘘,3D-FSPGR显示40个肛瘘,表明3D-FSPGR显示准确率显著高于T2 fs FRFSE与T1WI增强。对28个肛瘘外瘘口显示:T2 fs FRFSE显示10个肛瘘,FSE T1WI增强显示14个肛瘘,3D-FSPGR显示23个肛瘘,表明3D-FSPGR显示准确率显著高于T2 fs FRFSE与T1WI增强,数据差异明显(P<0.05)。结论:结果发现,3D-FSPGR序列可提升外瘘口、肛瘘内口、瘘管显示准确率,且联合其他序列可使诊断结果更明确。     

3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的应用价值

目的研究3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的临床应用价值。材料与方法对156例经临床确诊的肛瘘患者采用3.0 T高分辨率MRI检查,并由2名高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无支管,有无脓肿、主要瘘管与肛门括约肌之间的关系,并与手术探查结果对照。结果根据Parks分型法分型;内口位置描述采取截石位时钟定位法,MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内认为显示正确。结果 (1)156例肛瘘患者的肛瘘主支Parks分型与手术探查分型符合情况:单纯性肛瘘119例,复杂性肛瘘37例,经手术探查结果符合率均为100%。MRI诊断及术后诊断Parks分型结果分别为:括约肌间型87例/85例;经肛管括约肌型52例/54例;括约肌上型10例/11例,括约肌外型7例/6例;结果符合率分别为97.70%、96.30%、90.90%和85.71%。(2)内口定位与手术探查结果符合情况:MRI诊断内口189个,术后诊断内口205个,诊断符合率92.20%。(3)MRI诊断肛瘘主、支管分别为196支、20支,术后诊断肛瘘主、支管分别为198支、24支,诊断符合率高于80%。(4)MRI诊断肛周脓肿74例,术后诊断肛周脓肿74,诊断符合率为100%。结论 3.0 T高分辨率MRI平扫及多期动态增强检查在肛瘘分型与内口定位中具有重要临床应用价值。     

MRI多序列成像对肛瘘手术的指导价值研究

目的:探讨MRI多序列成像对肛瘘手术的参考价值。方法:回顾性分析95例经手术证实的肛瘘病例,与MRI诊断结果相比较,分析MRI多序列成像对肛瘘诊断的敏感度及阳性预测值。结果:MRI诊断原发瘘管的敏感度为97.87%,阳性预测率为98.92%;诊断分支瘘管的敏感度为96.67%,阳性预测率为93.55%;诊断内口的敏感度为96.67%,阳性预测率为98.86%;诊断外口的敏感度为98.85%,阳性预测率为100%;诊断肛周脓肿的敏感度为97.56%,阳性预测率为100%。MRI多序列检查对肛瘘的诊断有极高的敏感度及阳性率。结论:MRI检查是目前肛瘘的首选检查方法。肛瘘的MRI多序列、多平面的检查,增强扫描也是必要的,MRI可以准确地评估是否有脓肿的形成,更加有效地指导手术方案的制定,提高诊治效果,避免肛瘘的复发。     

常规MRI序列联合DWI在肛瘘诊断中的价值

目的：探讨常规MRI序列联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在肛瘘诊断中的价值。方法：选取广州市中西医结合医院2019年1月—2020年12月共经手术证实的42例肛瘘患者,术前均行常规MRI序列(包括T₂WI、T₂抑脂序列及T₁WI增强)和DWI检查,比较常规MRI序列、DWI及两者对肛瘘诊断的敏感度。结果：术中共发现内口56个,瘘管64条。T₂WI/T₂抑脂显示40个内口,敏感度为71.4%,53条瘘管,敏感度为82.8%;T₁WI增强显示45个内口,敏感度为80.4%,58条瘘管,敏感度为90.6%;DWI显示内口35个,敏感度为62.5%,瘘管49条,敏感度为76.6%;常规MRI(包括T₂WI/T₂抑脂及T₁WI增强)及联合DWI共显示51个内口,敏感度为91.1%,61条瘘管,敏感度为95.3%。结论：常规MRI序列是诊断肛瘘的主要方法,...     

敏感性编码技术在腹部磁共振快速成像中的应用

目的　研究敏感性编码 (SENSE)技术在腹部快速MRI检查中的临床应用。方法　对 15例患者的腹部进行常规快速自旋回波 (TSE)序列T2 加权成像 (T2 WI)、选择性部分反转恢复 (SPIR)序列T2 WI、快速场回波 (FFE)序列T1加权成像 (T1WI)以及在保持参数不变时联合应用SENSE成像。观察应用SENSE后 ,扫描时间的缩短情况以及图像的对比度变化情况。结果　应用SENSE成像当缩减因子为 2 .0时 ,腹部每个序列扫描时间缩短约 43 %～ 5 0 % ,而图像的对比度不变。结论　联合应用SENSE技术能显著缩短扫描时间 ,而保持图像对比度基本不变。SENSE技术在磁共振快速成像中的应用前景广阔。     

磁共振成像对腰肌劳损腰痛的诊断价值

目的探讨腰肌劳损MRI检查方法与影像学表现。方法症状性慢性腰肌劳损患者30例,对照组为无症状健康志愿者35例,两组间性别及年龄构成比差异均无统计学意义(前者P=0.084,后者P=0.850)。MRI检查方法包括:常规梯度回波小角度激发T1加权横断面成像(GRET1WI)、快速自旋回波T2加权横断面成像(TSET2WI)和短时反转恢复T2加权横断面成像+脂肪抑制(T2-STIR-FS)、快速反转恢复T2加权横断面成像+脂肪抑制(T2-TIRM-FS)、快速自旋双回波T2加权横断面成像+脂肪抑制(T2+T2-TSE-FS)、弥散加权横断面成像(DWI)。评价征象包括:(1)腰骶背肌-肌间隙改变;(2)腰骶背肌-骨间隙改变;(3)多裂肌厚度改变;(4)多裂肌内脂肪浸润程度。结果腰骶背肌间隙不规则扭曲、积液,棘突旁间隙积液,横突窝积液和小关节突窝积液,髂骨-髂周肌间隙积液这些征象在症状组的发生率显著高于对照组(P<0.05)。多裂肌厚度和脂肪浸润程度在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。各种征象中,诊断试验真实性最好的是棘突旁间隙积液征象(YI=0.73)。联合多种MRI征象诊断症状性腰肌劳损的准确性较依靠某一种征象的高,以联合2种MRI征象诊断腰肌劳损的真实性最好(YI=0.79)。检查方法STIR-FS、DWI、TIRM-FS和T2+T2-TSE-FS可以敏感地显示积液征象,显示敏感性基本相同(P>0.05)。结论合理地选择应用MRI常规T1WI和T2WI序列和特殊成像序列STIR-FS、DWI、TIRM-FS或T2+T2-TSE-FS可以很好地显示慢性腰肌劳损的病理生理改变,包括肌-肌间隙改变,肌-骨间隙改变,腰背肌形态结构改变。     

经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值分析

目的：分析经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法：选取2022年2月—2023年2月济南市长清区人民医院收治的80例高位复杂性肛瘘患者,根据不同检查方式分为研究组和对照组,各40例。对照组应用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,研究组进行经直肠双平面腔内超声检查,以手术结果为金标准,比较两组诊断价值。结果：手术结果显示,研究组有40个内口,60条瘘管,伴有肛周脓肿5例;对照组有40个内口,62条瘘管,伴有肛周脓肿6例。研究组ERUS诊断复杂性肛瘘符合率92.50%与对照组MRI诊断符合率97.50%比较差异不显著（P> 0.05）;两组诊断高位复杂性肛瘘内口和瘘管准确率差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组患者的诊断依从率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05）。结论：MRI与经直肠双平面腔内超声检查均具有一定诊断价值,为了提高高位复杂性肛瘘的诊断准确率,临床可根据患者实际状况采取联合应用方式,从而为制定手术方案提供有效依据,临床上值得推广使用。     

低磁场梯度回波成像在脊柱病变中的应用

在磁共振成像(MRI)中,适当参数组合的梯度回波成像(FEI)有类似自旋回波T_2加权成像(SE、T_1WI)的效果,成像时间又大为缩短,所以在脊柱病变中有时被用于代替SE、T_2WI。但低磁场FEI与文献上的中高场FEI不同,本文收集了用低磁场MR机检查的矢状面为SE、T_2WI和FEI的脊柱病变各50例,比较两者在组织信号、解剖结构、病变显示及伪影方面的导同,以便在具体检查对更恰当地选择序例。     

MRI增强扫描在肛周脓肿术前诊断中的价值

目的探讨MRI不同方位及序列成像,尤其是冠状位及轴位T1WI压脂增强序列在肛周脓肿的术前诊断中的价值。方法经手术证实的30例脓肿患者全部进行增强MRI扫描。以手术结果为对照标准,统计分析MRI扫描三种序列组合对各种类型肛周脓肿及内口的检出率,并与直肠指诊进行对照分析。结果 30例患者手术证实52个脓肿,30个内口。直肠指诊肛周脓肿43个,检出率为82.69%,其中括约肌间脓肿15个,坐骨肛管间隙脓肿23个,肛提肌上方脓肿5个,正确的内口22个,检出率为73.33%。MRI轴位联合冠状位T1WI压脂增强序列检出肛周脓肿52个,检出率最高为100%,其中括约肌间脓肿18个,坐骨肛管间隙脓肿23个,肛提肌上方脓肿11个,正确的内口29个,检出率为96.67%。两组比较,对于肛提肌上方脓肿和内口的检出有统计学意义(P值分别为0.017和0.030)。结论肛周脓肿术前MRI增强扫描,能发现更多的肛提肌上方脓肿及明确的内口,为外科手术方式的选择提供更可信的影像资料。     

肛瘘术前高分辨力3．OT MRI检查的临床价值

目的探讨肛瘘术前高分辨力3．0TMRI检查的临床价值。方法18例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查。评估和比较MRI各序列显示的瘘管、内口、外口及肛瘘分型。结果MRI诊断2例高位肛瘘,16例低位肛瘘;复杂肛瘘3例,其中两例为高位,15例为简单肛瘘。根据Parks分型,MRI,显示括约肌间瘘12例,经括约肌瘘3例,括约肌上瘘1例,括约肌外瘘2例。与手术相比,MR诊断肛瘘（或脓肿）、内口、外口及分型的符合率分别为94．4％（17／18）、85．7％（18／21）、100％（18／18）、88．9％（16／18）。结论MRI术前检查能够为外科治疗提供较多信息,有较高的临床价值。     

Perianal fistulas in Crohn’s disease: MRI diagnosis and surgical planning

Crohn’s disease is a chronic, transmural inflammatory process of the gastrointestinal tract. It often affects the colon with the perianal area. The most common intestinal manifestations include external and/or internal fistulas and abscesses. Assessment of the activity of perianal fistulas in the course of Crohn’s disease seems to be an important factor influencing therapeutic approach. Fistula’s activity is evaluated by such methods as magnetic resonance imaging, anal ultrasound and examination under anaesthesia. Usefulness of imaging methods in the diagnosis of fistulas still remains to be defined. MRI is used to present a wide spectrum of perianal fistulazing Crohn’s disease. Additionally, it is an important instrument revealing location, extent and severity of inflammation. It is also very helpful to detect clinically silent sepsis related to small, local inflammation. The most common method used in MR imaging to assess topography of a fistula’s track, is Parks’ classification. Clinical indications to MRI may include follow-up studies of a diagnosed disease, classification of fistulas’ subtypes in the course of Crohn’s disease, determination of the extent of fistulas’ tracts and spread of an inflammatory process what can guide surgical procedures.     

3D-FIESTA和FRFSE T2WI对后颅窝神经成像效能的对比研究

目的：比较3D-FIESTA和FRFSE T2WI序列对后颅窝第Ⅴ-Ⅻ对脑神经脑池段的显示效果。材料和方法：对40例320对颅神经行3D-FIESTA和FRFSE T2WI扫描，由2名放射诊断副主任医师结合多平面重组（MPR）进行独立回顾性分析，MR表现分成3级（0级：无显示，1级：部分显示，2级：全部显示）。结果：320对脑神经在3D-FIESTA和FRFSE T2WI中显示率（1级和2级）分别为：第Ⅴ对神经（100％，100％）、第Ⅵ对神经（98．75％，42．00％）、第Ⅶ对神经（100％，100％）、第Ⅷ对神经（100％。100％）、第Ⅸ～Ⅺ对神经组（低位神经）（100％，74％）、第Ⅻ对神经（95％，3．75％）。结论：T2WI对后颅窝脑神经显示效果，3D—FIESTA优于FRFSE，可用于获得脑池段脑神经高分辨率MR成像。     

一种新的磁共振快速自旋回波序列

目的 开发一种新的双对比度快速自旋回波(DFSE)序列。 方法 基于双回波序列和快速自旋回波(FSE)序列,探讨DFSE序列的原理,用Visual C++设计可控参数的用户界面,编译调试DFSE序列。在Anke Medical Supervan 1.5T超导MR系统上分别进行FSE及DFSE序列扫描,得到头部及膝部的质子密度加权像(PDWI)及T2WI。 结果 与FSE序列对比,DFSE序列用一个回波链生成PDWI及T2WI,成像速度显著提高,图像质量能够满足临床诊断要求。 结论 与FSE相比,DFSE是一种更快速可行的方法,一次扫描可同时获得PDWI和T2WI,且图像质量具有较好的鲁棒性。     

正常成人活体鼻咽咀嚼肌间隙的MRI研究

目的探讨成人活体鼻咽咀嚼肌间隙内正常结构在MRI上的显示情况。方法观察40例健康志愿者鼻咽咀嚼肌间隙内各结构的MRI表现;比较不同断面、序列对上颌动脉及下颌神经的显示情况。结果40例80侧鼻咽咀嚼肌间隙内肌肉及脂肪在T1WI及T2WI上均能较好显示;经统计学分析,冠状面T1WI及横断面梯度回波序列图像对鼻咽咀嚼肌间隙内上颌动脉主干的显示优于横断面T1WI及T2WI、冠状面T2WI及梯度回波序列图像;冠状面T1WI图像对下颌神经的显示优于冠状面T2WI及梯度回波序列图像。结论MRI能够显示鼻咽咀嚼肌间隙内肌肉、脂肪、上颌动脉主干、脑膜中动脉及下颌神经在鼻咽咀嚼肌间隙内的大体走行。     

MRI诊断腰背部浅筋膜炎的临床应用价值

目的：探讨腰背部浅筋膜炎的MRI影像学特征。方法：选取有腰腿痛病史，临床拟诊为腰背部筋膜炎的患者89例，男53例，女36例。使用3．0T及0．35T磁共振机，采用自旋回波T1加权像（SET1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSET2WI）及短时反转恢复序列（STIR）或频率选择反转恢复衰减序列（SPAIR）行腰部扫描。结果：89例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条、片状长T1、长T2信号影，STIR和SPAIR呈明显高信号影，边界较清楚。结论：MR诊断腰背部浅筋膜炎敏感性及特异性高，可避免误诊和漏诊。