雌三醇软膏联合宁泌泰胶囊治疗女性复发性尿路感染临床疗效观察

目的该研究从症状评分、细胞免疫功能及复发率探讨雌三醇阴道软膏联合宁泌泰胶囊治疗绝经后妇女复发性尿路感染的临床疗效。方法选取自然绝经或手术绝经6个月以上,经尿培养确诊为反复尿路感染且排除特异性泌尿系感染,采用随机分组的方法分为环丙沙星组(A组)43例,环丙沙星+雌三醇阴道软膏组(B组)51例,环丙沙星+宁泌泰+阴道雌三醇软膏组(C组)46例。结果三组患者经治后的症状均得到了改善,C组较A、B组改善明显(P0.05);在C组经治疗后CD+4T细胞明显上升,CD+8T细胞明显下降,尿SIgA升高,与治疗前比较有显著性差异(P0.05),且较A、B组具有显著差异(P0.05)。A组复发率为69.8%,B组复发率为13.7%,C组复发率为6.5%,C组较A、B组复发率显著降低(P0.05)。结论雌三醇阴道软膏有效延长绝经后妇女复发性尿路感染的复发间隔时间,宁泌泰胶囊具有改善患者的临床症状,并可提高患者细胞免疫功能,两者均可降低复发率,临床可联合使用。     

雌三醇阴道软膏预防绝经后妇女复发性尿路感染的疗效观察

目的探讨阴道内使用雌三醇软膏对绝经后妇女复发性尿路感染的预防作用。方法80例有复发性尿路感染病史的绝经后妇女随机法进入实验组和对照组。实验组40例使用雌三醇软膏，对照组40例使用安慰剂软膏，疗程6个月。结果实验组中发生尿路感染事件5例（13％）明显低于对照组31例（77．5％），且实验组患者实验过程中首次出现尿路感染复发的时间较对照组明显延后；治疗后实验组阴道分泌物检出乳酸杆菌的例数为22例，对照组无乳酸杆菌检出，两者具有显著性差异（P〈O．05）；实验组雌三醇软膏治疗前后阴道pH值分别平均为7．8±0．4及5．3±0．2，对照组为7．9±0．81及7．7±0．6，两组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论阴道局部用雌三醇软膏能有效延长绝经后妇女复发性尿路感染的复发间隔时间，降低复发率，而且使用方便、安全可靠，可作为预防用药。     

腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的临床效果.方法:回顾分析2017年12月至2019年12月63例重度子宫脱垂(Ⅲ度)患者的手术资料,其中30例行阴道前后壁修补术(A组),33例行腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术(B组).对比分析两组手术指标、不同时点阴道残端水平、...     

吉西他滨在膀胱癌治疗中的应用研究

目的 探讨吉西他滨在膀胱癌灌注化疗中的有效性和安全性. 方法 选取2013年3月至2015年3月在我科接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)辅以膀胱灌注化疗的80例膀胱癌患者作为研究对象,随机分为A、B两组,每组40例.A组灌注1000 mg吉西他滨,B组灌注30 mg吡柔比星.所有患者随访2年,根据随访资料比较两组患者的2年生存率、复发率、肿瘤进展发生率及不良反应发生情况.结果 膀胱肿瘤总复发率为46.25%,其中A组复发率为35.00%,B组复发率为57.50%,A组复发率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);复发为非肌层浸润性膀胱癌的A组约30.00%,B组为45.00%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);复发进展为肌层浸润性膀胱癌的A组约5.00%,B组为12.50%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义.结论 TURBT术后采用吉西他滨进行膀胱灌注,能较好地预防非肌层浸润性膀胱癌的复发或进展,且安全性较高,值得推广.     

全盆底重建技术治疗盆腔器官脱垂的疗效研究

目的探讨全盆底重建技术治疗盆腔器官脱垂的疗效。方法将我院2014年6月~2016年6月年收治的50例盆腔器官脱垂患者,随机分为两组。A组患者采取阴式子宫切除联合阴道壁修补术,B组患者采取全盆底重建术。术后进行定期随访,比较两组患者手术时间、术中出血量、保留尿管时间、平均住院时间、阴道长度、治愈率、复发率以及性生活满意率、术后POP-Q分度等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P0.05)。B组患者保留尿管时间以及平均住院时间均明显短于A组,B组者阴道长度明显长于A组,治愈率和性生活满意率明显高于A组,复发率则明显低于A组;术后POP-Q分度优于A组。上述比较两组患者差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论盆底重建术用以治疗盆腔器官脱垂损伤相对较小,可以取得良好的疗效。     

利塞膦酸钠胶囊防治绝经后骨质疏松症的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究

目的评价利塞膦酸钠胶囊防治绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效及安全性。方法240名受试者随机等分入利塞膦酸钠组(A组)和安慰剂组(B组)。A组给予利塞膦酸钠胶囊+碳酸钙D3咀嚼片,B组给予安慰剂+碳酸钙D3咀嚼片,整个试验疗程为12个月。在治疗前、用药后6月末及12月末随访,通过对腰椎2～4骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部BMD的测量及骨代谢生化指标:血骨钙素(osteocalcin,OCN)和尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐(urine cross-linked N-telopeptide of collagen typeⅠ/creatine,NTX/Cr)的检测,对有效性进行评估;在治疗前、3月末、6月末和12月末随访,通过对一般体征、心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能的观察对安全性进行评估。结果治疗结束后,腰椎2～4BMD变化率A组增高8.28%±13.79%,B组增高4.09%±14.60%,组间有统计学差异(P0.05);髋部BMD变化率A组增高8.49%±15.58%,B组增高6.84%±18.34%,组间无统计学差异(P0.05)。血OCNA组下降2.94±4.73ng/ml,B组下降0.53±3.90ng/ml,组间比较有统计学差异(P0.01);尿NTX/CrA组下降9.38±65.93nMBCE/mMCR,B组升高3.59±59.86nMBCE/mMCR,组间比较有统计学差异(P0.05)。治疗期间,A组发生新骨折8例,发生率7.84%;B组6例,发生率5.76%,组间差别无统计学意义(P0.05)。试验过程中未发生与药物有关的严重不良事件。结论利塞膦酸钠胶囊能够有效提高绝经后骨质疏松症妇女的骨密度,抑制骨吸收,降低骨转换,不良反应少,用于防治PMOP安全有效。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓行术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗的疗效观察

目的 评价原发性肝癌伴门静脉癌栓行术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月获得随访的85例行手术治疗和术后化疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓病人,其中64例病人术后仅行肝动脉化疗栓塞(A组),另外21例病人术后行肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗(B组).比较两组病人术后1、2和3年肝癌复发率和生存率.结果 A组术后1、2和3年肝癌复发率分别为56.3%、75.0%和85.9%,B组分别为28.6%、61.9%和81.0%.仅术后1年复发率B组显著低于A组(P<0.05),两组术后2、3年复发率比较无统计学差异(P>0.05).A组术后1、2和3年生存率分别为53.1%、43.8%和31.3%,B组分别为81.0%、61.9%和38.1%.B组术后1、2年生存率明显高于A组(P<0.05),两组术后3年生存率比较无统计学差异(P>0.05).结论 术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗能够明显降低原发性肝癌伴门静脉癌栓塞病人术后短期复发率,有助于提高近期疗效.     

阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗产后阴道松弛症疗效分析

目的:探讨阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法对产后阴道松弛症的疗效。方法:选择2017年3月-2018年3月收治的产后阴道松弛症患者100例作为研究对象,按照随机表法分为A组50例与B组50例。A组采用阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗,B组采用阴道后壁环肌紧缩术治疗。比较两组患者术后12个月性生活满意度、阴道松弛程度和手术指标变化及治疗前后阴道黏膜指标变化。结果:A组术后12个月性生活满意度(88.00%)高于B组(70.00%),且A组术后12个月阴道松弛度改善优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后阴道黏膜弹性、阴道湿润度和阴道黏膜上皮评分较治疗前增加,且A组高于B组(P0.05)。结论:阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法应用于产后阴道松弛症,可有效改善患者阴道松弛程度,值得临床借鉴。     

甲硝唑联合倍美力治疗绝经后老年性阴道炎70例临床分析

目的观察甲硝-唑联合倍美力对绝经后老年性阴道炎的治疗效果。方法将140例绝经后老年性阴道炎患者随机为2组,各70例。对照组使用甲硝唑片阴道给药,观察组在甲硝唑的基础上加用倍美力软膏阴道用药。比较2组患者的治疗效果。结果治疗期间及12周后,观察组患者的症状和体征缓解率、复发率、阴道pH值改善程度、阴道清洁度改善情况和生活质量均优于对照组,P<0.05。结论对绝经后老年性阴道炎患者,应用甲硝唑联合倍美力阴道用药,治疗效果好,复发率低,可显著改善阴道清洁度和生活质量。     

传统阴式手术治疗盆腔脏器脱垂术后疗效研究

目的 评价我院传统阴式手术治疗盆腔脏器脱垂的效果,探讨导致手术后复发的危险因素. 方法 对我院2000年1月～2005年12月因中重度盆腔脏器脱垂行首次传统手术治疗(经阴道全子宫切除、阴道前后壁修补以及会阴修补)的73例进行回顾分析以及随访.问卷调查主观症状治愈、手术前后尿失禁情况,依据POP-Q(Pelvic Organ Prolapse Quantification)评分判定客观治愈情况.比较复发组与客观治愈组之间的差异. 结果 73例随访8～62个月,平均28.6月.主观治愈率94.5%(69/73),客观治愈率61.6%(45/73).单纯前壁膨出复发24.7%(18/73),单纯后壁膨出复发8.2%(6/73),同时存在阴道前壁以及后壁的膨出复发5.5%(4/73).无阴道穹隆脱垂或子宫脱垂.因复发二次手术2.7%(2/73).复发组与未复发组在手术时年龄、手术时是否绝经、手术前脱垂程度、是否伴慢性咳嗽等方面差异均无显著性(P＞0.05).手术后35例原有尿失禁患者中有17.1%(6/35)症状消失,5.7%(2/35)尿失禁加重.术前无尿失禁患者23.7%(9/38)手术后出现尿失禁.73例中共有11例手术后尿失禁加重. 结论 传统手术方式治疗中重度盆腔脏器脱垂,客观治愈率低,阴道前壁膨出复发率高.对前盆腔的修补以及对潜在的尿失禁的治疗应该引起足够重视.     

绝经后与育龄期女性泌尿道微生态的复杂多样化及与尿路感染关系的研究

目的探讨女性泌尿道宿主、环境、微生物菌群间的关系及宿主反应性变化,证明泌尿道存在特征性菌群;探讨菌群变化与尿路感染的关系,对尿路感染诊疗产生观念性改变。方法临床资料收集于2018年2月至2018年3月期间,应用16SrRNA基因测序对健康绝经后(A组,5例)、健康育龄期(B组,5例)及尿路感染的绝经后女性(C组,14例)尿液进行菌群测定,分析泌尿道菌群结构和组成的多样性及差异性。结果女性尿液中包含种类繁多的微生物菌群,构成多样化,个体差异明显,一般以一种或两种菌种占优势,健康育龄期、绝经后女性组优势菌种主要为乳酸杆菌属、加德纳菌属及鞘氨醇单胞菌属,而鞘氨醇单胞菌属在尿路感染绝经后女性组丰度则明显下降;同时,尿路感染组优势菌群主要为肠杆菌科及乳酸杆菌属,且肠杆菌科丰度明显高于另外两组;而乳酸杆菌属丰度水平在健康育龄期组则明显高于绝经后两组。结论女性泌尿道菌群以乳酸杆菌属为优势菌,绝经后尿路感染女性泌尿道菌群表现为乳酸杆菌属、鞘氨醇单胞菌属显著减少及肠杆菌科丰度增加,提示这可能是引起绝经后妇女尿路感染发病率升高的重要原因,为诊断尿路感染及非抗菌素手段治疗尿路感染提供思路。     

米索前列醇配伍利多卡因用于无痛流产体会

目的讨论米索前列醇联合利多卡因用于无痛流产的效果。方法收集我院门诊2006年2月至2007年6月120例无阴道分娩史并要求人工流产的早孕妇女,分为两组。A组为在宫颈旁3点及9点处注入利多卡因针5ml,3min后手术;B组为术前3h阴道填塞米索前列醇400μg,术时宫颈旁注射利多卡因3min后手术。结果B组镇痛效果优于A组。结论米索前列醇联合利多卡因用于人工流产较单纯应用利多卡因效果好,用药安全、简单,值得推广。     

药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的效果比较

目的:探究药物流产联合刮宫与药物流产进行终止早孕的临床治疗效果.方法:将我院2009年2月～2010年2月之间自愿进行终止妊娠的224例早期妇女随机分为两组.A组的11 2例妇女采取物流产联合刮宫进行终止早孕,而B组的112例妇女采取药物进行终止早孕.观察两组的引产效果.结果:通过两组的对比分析,其中A组的妇女完全流产率为100.0％,B组的妇女完全流产率为96.4％,两组的数据比较具有显著性的差异(P＜0.05),统计学有意义；A组妇女的阴道出血时间、出血量以及术后月经恢复时间均明显的低于B组的妇女阴道出血时间、出血量以及术后月经恢复时间,两组的数据比较具有显著性的差异(P＜0.05),统计学有意义.结论:早期药物流产联合刮宫流产的效果明显好于单纯的药物流产效果,而且这种方法操作简单、安全性高,值得临床中应用推广.     

改良的结膜瓣移植在翼状胬肉显微手术中的应用观察

目的 观察改良的自体结膜瓣移植在翼状胬肉显微切除术中的应用效果.方法 回顾性研究单纯翼状胬肉患者64例(81眼),其中改良结膜瓣移植33例42眼;常规结膜瓣移植31例39眼.观察术后眼部刺激症状、并发症及复发率,随访1.0～1.5年.结果 A组术后的眼部刺激症状较B组明显降低,A、B两组术后并发症及复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉显微切除加改良的自体结膜瓣移植术,术后并发症和复发率低,眼部刺激症状轻,舒适度好,是一种安全有效的手术方法值得推广.     

复方多黏菌素B软膏联合长效抗菌材料洁悠神在尖锐湿疣光动力治疗术创面中的应用

目的观察复方多黏菌素B软膏联合长效抗菌材料洁悠神（JUC）应用于尖锐湿疣光动力治疗术创面中的疗效。 方法选择206年1月至2017年1月于本科室就诊的231名使用光动力治疗的尖锐湿疣患者,随机分为两组,在光动力治疗期间,每次光动力治疗后对照组患者局部使用硼酸溶液外敷,治疗组患者在对照组基础上,加用复方多黏菌素B软膏和长效抗菌材料JUC局部外用。 结果治疗组术后疼痛发生率为5.56%,术后感染发生率为2.78%,不良反应发生率为0%,总复发率为3.7%,均低于对照组（分别为13.82%、10.57%、4.07%、10.6%）,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。 结论尖锐湿疣光动力治疗术后,应用复方多黏菌素B软膏联合长效抗菌材料JUC能够有效减低患者疼痛感,且复发率低,不良反应少。     

二种弹性内固定材料治疗下胫腓联合损伤的疗效对比

目的探讨下胫腓弹性钩钢板和Endobutton带袢纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤的可行性及疗效。方法回顾性分析自2013年9月至2014年11月采用下胫腓弹性钩钢板(A组,12例)及Endobutton带袢纽扣钢板(B组,17例)治疗的下胫腓联合损伤29例。比较两组患者手术时间,术后负重时间,术后当天、术后3月、6月、12月的下胫腓联合关节间隙(TBCS),术后3月、6月、12月踝关节功能评估(AOFAS评分)。结果 29例患者均获得12个月以上的随访,A、B两组在手术时间及术后负重时间上,均差异无统计学意义(P0.05),术后当天、术后3月、6月、12月时TBCS差异均无统计学意义(P0.05),术后3月AOFAS评分B组高于A组(P0.05),术后6月及12月AOFAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论弹性钩钢板和Endobutton钢板均可有效弹性固定下胫腓联合的损伤,Endobutton钢板术后早期踝关节功能恢复更好。     

复方利多卡因乳膏在包皮环扎术中的麻醉作用

目的分析复方利多卡因乳膏局部涂抹在患儿包皮环扎术中的麻醉临床作用。方法选取本院2018年1月至2019年6月收治的120例包皮环扎术患儿,按照不同麻醉方案将其纳入A组(60例)与B组(60例),A组应用利多卡因注射液局部神经阻滞麻醉,B组应用复方利多卡因乳膏局部涂抹表面麻醉,对比两组的麻醉效果。结果 B组患儿轻度疼痛的构成比(90.0%)大于A组(71.7%),且重度疼痛的构成比(0.0%)小于A组(8.3%),均P0.05。B组患儿配合的构成比(61.7%)大于A组(30.0%),较配合的构成比(30.0%)小于A组(55.0%),均P0.05。结论复方利多卡因乳膏局部涂抹在患儿包皮环扎术中的麻醉临床作用显著,可明显减轻患儿的疼痛,提高其手术配合度,值得临床运用。     

阴道B超和宫腔镜诊治绝经后子宫出血110例

目的探讨阴道B超和宫腔镜检查在绝经后异常子宫出血病因诊断及治疗中的价值。方法应用阴道B超和宫腔镜检查110例绝经后异常子宫出血,以阴道B超测得宫内膜厚度≥4mm或提示宫腔有异常病变者为A组,〈4mm为B组,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查进行分析。结果①绝经后异常子宫出血的病因非器质性病变（萎缩/增生子宫内膜）居首位,共52例（A组13例,B组39例）,占47.3%;其次是宫腔内良性占位病变（内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,宫颈管息肉）,共45例（A组35例,B组10例）,占40.9%;子宫内膜癌与不典型增生为第3位,共13例（A组13例,B组0例）,占11.8%。②宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性94.8%（55/58）,特异性96.2%（50/52）。绝经后宫腔内良性占位病变采用宫腔镜手术治疗,手术时间10～30min,除1例宫颈管息肉术后病理检查报告为重度不典型增生重新行全子宫切除外,其余患者术后随访3～24个月,平均15个月,均无异常发现。结论阴道B超可作为绝经后异常子宫出血的常规筛查方法,当结果为子宫内膜厚度≥4mm或宫腔有异常病变者须行宫腔镜检查治疗,阴道B超和宫腔镜检查是绝经后异常子宫出血病因诊断的最佳的诊断方法。宫腔镜是目前治疗绝经后宫腔内良性占位病变所致异常子宫出血的最佳方法。     

光固化树脂表面处理剂对冷光美白牙齿反色效应的影响

目的 探讨光固化树脂表面处理剂对冷光美白牙齿反色效应的影响。方法 将本院2022年 9月-2023年1月收集的离体牙80颗纳入研究,随机分为A、B两组,各40颗,各组再随机均分为2个亚组 （A1组、A2组与B1组、B2组）,各20颗。两组均行冷光美白,B组在冷光美白后涂抹光固化树脂表面处理 剂,A组不做任何处理,随后进行老化试验,A1组与B1组将离体牙放置在蒸馏水中42 d,A2组与B2组放置 在茶水中42 d,采用比色仪测量色差值,使用显微镜观察样本表面微观结构。结果 A1组与B1组离体牙样 本浸泡于蒸馏水中各时间色差值比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05）;A2组浸泡于茶水中各时间离体牙 样本色差值大于B2组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 对牙齿展开冷光美白后涂抹光固化树脂表面 处理剂可使牙釉质表面更为平滑,并降低反色效应,值得临床运用。     

妇癌术后双管经阴道腹膜后引流预防盆腔淋巴囊肿的临床观察

目的:探讨妇癌术后预防盆腔腹膜后淋巴囊肿形成的最佳措施。方法:将2005年10月～2010年2月本院收治的65例妇癌根治术后患者病历进行回顾性分析,分为阴道封闭单管经腹引流组共28例(A组),采用阴道残端开放双管经阴道引流组共37例(B组)。对两组淋巴囊肿发生情况统计分析,并对术后肛门排气时间、抗菌药应用天数、发热天数、盆腔感染发生率、尿潴留发生率、切口愈合情况等并发症进行比较。结果:术后盆腔淋巴囊肿发生率:阴道封闭单管经腹引流组(A组)为28.6%,阴道残端开放双管经阴道引流组(B组)为2.7%;术后继发盆腔感染:A组3例,B组0例;A组在术后发热天数及抗菌药应用天数与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在肛门排气时间、尿潴留发生率、切口愈合情况等并发症的发生差异无统计学意义。结论:妇癌根治术后经阴道腹膜后双管淋巴引流是预防术后盆腔腹膜后淋巴囊肿形成的有效途径,方法简单、效果可靠,无手术难度,不增加术后并发症,值得临床推广。