吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的围手术期护理措施。方法对93例接受PPH手术的患者进行围手术期整体护理,总结围手术期的护理体会。结果 97例患者均顺利完成PPH手术,8例患者术后7~24 h局部疼痛评分≥5分,11例患者术后6~12 h出现尿潴留,27例术后出现轻度肛门坠胀感,8例患者出现术后便秘,余均顺利恢复。92例3~7 d出院,5例患者8~10d出院。平均住院天数6.4 d。全部患者出院1个月后电话随访,术前症状消失,无复发,效果满意。结论术前沟通、心理护理、充分的术前准备、术后精心护理与健康教育指导能减轻患者痛苦,缩短住院时间,使患者早日康复。     

PPH手术围术期正性暗示护理的方法及效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围术期正性暗示护理的方法及效果。方法选取接受PPH手术的81例环状痔患者,将围术期行常规护理的41例作为对照组,将联合正性暗示护理的40例作为观察组。回顾性分析患者的临床资料。结果术前2组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者的SDS、SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的心率和血压差异无统计学意义(P>0.05);术中观察组患者的心率及血压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPH围术期正性暗示护理可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,患者术中的生命体征稳定,护理工作的满意度高。     

超声刀痔切除术与PPH术治疗环状混合痔的疗效比较

目的探讨超声刀在环状混合痔切除术中应用的疗效和安全性。方法Ⅳ期环状混合痔140例,随机分为两组,各70例,分别采用超声刀痔切除术(超声刀组)和PPH术(对照组),记录手术时间、术中出血量、口服镇痛药物用量、住院时间、住院费用等,随访6个月,记录复发率。结果超声刀组和对照组的手术时间、术后24h口服镇痛药物用量、住院时间、住院费用、复发率的差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PPH术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、术后疼痛较轻、住院时间短、费用低、复发率低等优点,值得广泛推广。     

PPH手术的围手术期护理

目的 探讨PPH手术围手术期护理的内容和作用.方法 对85例PPH手术患者的围手术期护理进行总结,在术前、术后、出院护理方面进行归纳.结果 85例PPH手术均顺利完成,于术后3个月进行电话回访,无不良反应,术前症状完全消失.结论 良好的术前术后护理可以保证PPH手术顺利进行以及取得良好的效果.     

PPH围手术期的护理

笔者对76例行PPH治疗的痔病患者进行围手术期的护理，现将其护理方法介绍如下。临床资料：本组男31例，女45例；年龄25～76岁，平均51岁。其中混合痔67例，内痔9例。曾接受过治疗者（外剥内扎术）3例，合并其他肛肠病者2例。术前护理：（1）心理护理。     

TST手术治疗痔的围术期护理

目的评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术（TST）治疗痔的围术期护理。方法对我科2009年10月至2011年2月行TST手术治疗的105例痔病患者的围术期护理情况进行回顾性分析,主要是术前心理护理、肠道准备、术后护理及并发症的观察。结果 105例患者全部平稳度过围手术期,74例患者的痔块术后当即完全回缩,17例患者在术后3天时回缩,14例患者在术后1周内完全回纳。结论加强TST围术期护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生有重要的作用。     

PPH术治疗重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）的操作方法和疗效。方法根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者139例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系。结果切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm。脱出痔组织立即全部回缩。吻合口渗血52例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血。不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访0.5～36个月无吻合口狭窄、肛门失禁及明显脱出。对效果感到非常满意者78例,满意者56例,基本满意者5例。结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果。     

痔上黏膜环切术的围手术期护理体会

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH术)围手术期护理的作用。方法对65例PPH手术患者围手术期护理进行总结,在护理方面进行归纳。结果 65例PPH手术均顺利完成,于术后2个月进行电话回访或者患者再次介绍新病人到我科时进行对其询问,无不良反应,术前症状完全消失。结论良好的护理可以保证PPH手术顺利进行并取得良好的效果。     

PPH术治疗环状混合痔136例临床体会

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH术）治疗以内痔为主的环状混合痔，具有手术时间短、术中出血少、不损伤肛垫结构、疼痛轻、痛苦小、住院时间缩短、愈合快等优点，目前在国内已得到迅速推广。现对我院2007年9月至2010年9月利用该技术个体化治疗环状混合痔136例的体会总结如下。     

改良PPH术与传统手术治疗环状混合痔疗效的对比研究

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的疗效。方法分析本院2012年1月至2014年1月,128例环状混合痔癌患者的病历资料,对比改良PPH术与传统手术的手术时间、术后住院时间、术后创面愈合时间、术后出血、术后肛周水肿和术中牵拉及不适感。结果与传统组相比,PPH组患者手术时间(24.65±2.61)分钟、术后住院时间(9.49±1.23)天、术后创面愈合时间(6.60±0.49)天明显短于传统组,术中牵拉及不适感出现率(23/72,31.9%)明显高于传统组(8/56,14.3%),差异有统计学意义(P<0.001);而两组患者的术后出现及术后肛周水肿出现率差异无显著差异,无明显统计学意义(P>0.05)。结论改良PPH术可作为治疗环状混合痔的常规手术,术后疗效明显较好,但应重视术中的牵拉及不适感等问题。     

PPH手术治疗重度痔

目的:探讨PPH手术治疗重度痔的临床应用价值.方法:采用强生公司的环行吻合器对12例Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者进行手术治疗,其中男7例,女5例,平均年龄47岁.结果:手术时间平均15 min,术后平均住院3 d,11例对手术满意.1例术后4个月再次行PPH手术后满意.术后常见并发症有:尿潴留;肛门部疼痛;术后出血;术后早期排便习惯改变.基本可在短期恢复.结论:PPH手术简单,安全有效,住院时间短,并发症少,有进一步推广价值.     

PPH治疗急性嵌顿痔及围手术期处理

目的探讨运用PPH术治疗急性嵌顿痔的疗效及围手术期处理的注意事项。方法对136例急性嵌顿痔患者施行PPH术,观察患者术后恢复及并发症情况。结果术后4～6d出院。术后排尿困难14例（10．3％）,伤口疼痛33例（24．3％）,便后出血1例（0．7％）,随访3个月无大便失禁、全身脓毒皿症、门静脉血栓、肛门狭窄等严重并发症。结论PPH术治疗急性嵌顿痔患者满意程度高,安全可行。     

改良PPH术对Ⅲ～Ⅳ期混合痔的疗效

探讨改良痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)对Ⅲ-Ⅳ期混合痔的治疗效果。将120例Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者随机分为两组,分别行国产吻合器改良PPH术(改良PPH组)和Milligan-Morgan术(MMH组),比较两组的手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血情况等指标;术前3天和术后1周采用肛管直肠测压法测定两组患者手术前、后肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMSP)及直肠排便收缩压(ASP),评估两组患者肛门排便功能。结果显示,改良PPH组切除标本上下径为(2.5±0.90)cm,吻合口距齿状线位置为(2.1±1.13)cm。改良PPH组和MMH组的显愈率分别为96.7%和91.7%。与MMH组相比,改良PPH组的手术时间和术后住院时间显著缩短(P0.01),疼痛和出血等并发症的发生率显著降低(P0.01)。改良PPH组和MMH组的术后ARP较术前均显著降低(P0.05);MMH组术后AMSP较术前显著降低(P0.05),并显著高于改良PPH组的术后AMSP,但改良PPH组的术前、术后AMSP未发生明显改变。结果表明,改良PPH术治疗Ⅲ-Ⅳ期混合痔既能保证手术悬吊肛垫效果,又能有效减少术后并发症发生并保护肛垫精细排便功能。     

PPH结合2∶1消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔临床观察

目的探讨PPH结合消痔灵注射治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法 60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者均采用PPH联合消痔灵注射治疗,观察临床疗效、术后并发症、术后1年复发率。结果治愈53例,好转4例,复发3例。结论 PPH结合2∶1消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔疗效肯定,值得临床推广。     

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究

目的观察和评价外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法 ,将216例混合痔患者随机分为A组和B组,分别采用外痔切剥辅助PPH术和外剥内扎术,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血的情况、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果 A组在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于B组,且经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、大便情况、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1d肛门瘙痒、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3d大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周大便情况、肛门瘙痒指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月肛门疼痛、肛门潮湿、大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀等指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月复发率A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔肛门功能损伤小,疼痛轻微,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,方法简便、操作简单,易于掌握和推广等明显优点。     

PPH治疗痔的体会

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）自2000年在我国开展以来，因其在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短而恢复工作快以及无肛门狭窄等并发症而迅速在全国范围内得到广泛应用。我科自2003年3月采用PPH治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔32例，疗效满意，现报告如下。     

PPH加消痔灵注射治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的探讨消痔灵注射术在PPH术中的临床疗效。方法对38例环状混合痔采用PPH术加消痔灵注射法治疗的临床资料进行回顾性分析。结果临床症状消失,无肛门失禁、无术后大出血、无黏膜下坏死或脓肿形成等并发症,随访15个月,无术后复发。结论在PPH术中于吻合口上方直肠黏膜松弛区域注射适量1：1消痔灵注射液是一种安全有效的治疗方法 。     

剪口结扎结合PPH术治疗混合痔的安全性临床研究

目的评价剪口结扎结合PPH术治疗混合痔的安全性。方法将符合纳入标准的300例混合痔患者随机分为剪口结扎结合PPH组、剪口结扎组及PPH组,每组各100例,分别采用剪口结扎结合PPH、剪口结扎、PPH治疗。观察术后直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后大出血、急性尿潴留以及肛门狭窄、肛门失禁情况,直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果三组患者术后均没有发生直肠阴道瘘和直肠尿道瘘,剪口结扎结合PPH组在肛门狭窄、肛门失禁和术后大出血方面均明显低于剪口结扎组（P〈0.01）,在肛门狭窄、肛门失禁方面低于PPH组（P〈0.05）,直肠肛管测压均优于剪口结扎组（P〈0.01）和PPH组（P〈0.05）。三组患者术后急性尿潴留发生情况无明显差异（P〉0.05）。结论本术式治疗混合痔能很好地保护肛垫组织,保持肛管正常的解剖结构,不仅有很好的临床疗效而且具有更高的安全性。     

PPH与传统手术治疗重度痔的疗效比较

目的比较PPH与传统手术（Milligan-Morgan）治疗重度痔的疗效。方法42例重度痔患者随机分为实验组（PPH,22例）和对照组（Milligan-Morgan术,20例）,对两组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析。结果PPH组手术时间13.3±2.5min,平均住院4.0±1.2 d,恢复正常时间7.8±4.6 d,并发症发生率低,均较对照组（平均手术时间44.5±12.7min,平均住院6.4±3.2d,并发症发生率高）为好,PPH组有效率95.5%,高于传统手术组的80.0%;随访随访1年,两组复发率及需要进一步治疗的患者等比较实验组优于对照组,两组差异有统计学意义（〈0.05）。结论PPH手术比传统手术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效。     

PPH技术治疗痔231例术后观察

目的：了解PPH技术在痔手术后容易出现的并发症，并提出处理办法。方法：应用PPH技术对具有适应证的23例痔施行手术治疗，观察术后一周及术后随访3个月至1年不等。结果：手术24h内原发性大出血2例，一周内肛缘部水肿18例，吻合口狭窄1例伴出血，肛旁脓肿1例。结论：PPH技术对痔脱出及严重的痔出血均有明确的效果，但手术后出现的并发症需要适当的处理，如处理不当会有严重的后果。