泪小管断裂吻合术89例的围手术期护理

目的:探讨有效的泪小管断裂吻合术的圈手术期扩理措施.方法:对89例(104眼)因外伤致泪小管断裂施行泪小管吻合术的患者进行术前、术中、术后的观察与护理.结果:104眼中有92眼术后泪道冲洗通畅,无溢泪现象,占88.5%;8眼术后汨道冲洗通畅但仍有溢泪,占7.6%;3眼术后泪道冲洗不通畅,占3.8%.结论:伤后适当的处理、及早手术吻合泪小管、预防感染和做好术前,术中、术后相应的护理工作,防止泪小管插入导管脱落是保证手术成功的有效措施.     

改良的泪小管断裂吻合术

眼睑裂伤常伴有泪小管断裂，若不修复．可导致终身溢泪，给工作和生活带来诸多不便。泪小管吻合术是治疗泪小管断裂的唯一方法．良好的断端吻合和适宜支撑物应用是获得成功基础。因此，泪小管断裂后应尽量行泪小管吻合术。本院自1997年10月至2004年10月，在显微镜下行泪小管吻合术63例，疗效满意。现报告如下。     

显微镜下泪小管吻合术

显微镜下泪小管吻合术徐法松，赵嘉宝，邱昆辉靠近内眦部的眼睑裂伤常伴有泪小管断离，若未妥当处理，势必造成永久性溢泪，近年来由于显微外科的发展，对泪小管断离的修复，重建泪道，恢复其功能已被重视。我们应用手术显微镜，以细硬膜外麻醉导管做支撑物对１２例泪小管...     

泪小管断裂显微吻合28例分析

从1991年10月起,我们对28例(28只眼)新鲜泪小管断裂患者用硬膜外麻醉管(以下简称义管)作支撑物行一期显微吻合术,效果满意,报道如下。应用解剖选用学生用经福尔马林固定的尸体头8个,解剖观测泪炎位置、大小,泪小管走行、长度和管经以及汇合于泪囊的位置。泪点的直径0.18～0.31 mm,位于内眦后缘之内侧,泪乳头的尖端。上泪点在内眦外侧5.0     

泪小管断裂显微吻合术中支架的改良

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合术中支架放置的新方法，提高泪小管吻合术的成功率。方法 在手术显微镜下，利用硬膜外麻醉导管行30例泪小管断裂吻合术，其中改良组15例将导管从泪小点穿出皮肤固定的做法改为将导管潜行放置并固定于泪小管内，3个月后从鼻腔拔除支架。结果 改良组中14例吻合成功，由于导管不从泪小点穿出，术中和术后未发生泪小点损伤等并发症。对照组则有8例出现吻合口阻塞、泪小点损伤等并发症。结论 应用显微外科技术进行改良的潜行支架放置法，可进一步提高泪小管吻合术的成功率。     

透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中寻找泪小管断端的应用价值.方法鼻腔用油沙条填塞后,从上泪小点注入透明质酸钠,寻找下泪小管鼻侧断端;从下泪小点注入透明质酸钠,寻找泪小管颞侧断端,行泪小管吻合术.结果本组患者16例(16只眼),泪小管鼻侧断端经透明质酸钠标记明显,寻找断端的成功率100%,吻合手术顺利.术后随访6～12个月,14例患者治愈(87.5%),2例未愈(12.5%).结论注入透明质酸钠,寻找泪小管断端,简便易行,应作为寻找泪小管断端的首选方法.     

透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中寻找泪小管断端的应用价值。方法鼻腔用油沙条填塞后，从上泪小点注入透明质酸钠，寻找下泪小管鼻侧断端；从下泪小点注入透明质酸钠，寻找泪小管颠侧断端，行泪小管吻合术。结果本组患者16例(16只眼)，泪小管鼻侧断端经透明质酸钠标记明显，寻找断端的成功率100％，吻合手术顺利。术后随访6～12个月，14例患者治愈(87．5％)，2例未愈(12．5％)。结论注入透明质酸钠，寻找泪小管断端．简便易行．应作为寻找泪小管断端的首选方法．     

75例泪小管断裂手术治疗临床分析

目的探讨采用不同方法对不同的泪小管断裂的治疗效果。方法新鲜泪小管断裂及陈旧性泪小管断裂病人75例（75眼）,采用直接发现法,弯针法治疗。结果新鲜泪小管断裂的治愈率86.0%。其中直接发现法为89.0%,弯针法为81.0%,有效率93.0%。其中直接发现法为94.5%,弯针法为90.5%。陈旧性泪小管断裂采用弯针法,治愈率61.1%,有效率83.3%。结论泪小管断裂应尽早根据断裂部位和损伤的具体情况选择适当的方法进行泪小管吻合术,新鲜泪小管断裂手术效果优于陈旧性泪小管断裂。（P〈0.05）直接发现法较弯针法治愈及有效率高。     

改良泪道冲洗针用于泪小管断裂吻合术患者的护理

目的总结改良泪道冲洗针用于泪小管断裂吻合术患者的护理经验。方法对42例泪小管断裂患者行泪小管断裂吻合术,支撑物选用改良泪道冲洗针。结果 39例患者术后泪道冲洗通畅,无溢泪现象;仅3例术后有溢泪现象。结论伤后及时处理,早期手术吻合泪小管,术后预防感染,加强健康指导,预防支撑物脱落是手术成功的有效护理措施。     

泪小管断裂的显微手术治疗

目的 评价泪小管断裂显微手术吻合的临床效果。方法 应用显微外科技术，在手术显微镜下找出泪小管断端，以硬膜外麻醉管作为支撑管插入泪小管腔，对断端进行显微手术吻合共21例(21眼)。结果 术后随访6～36个月，21例(21眼)眼睑位置正常，均无溢泪，泪道冲洗通畅。结论 泪小管断裂显微吻合手术，组织解剖层次清晰，操作简捷，疗效肯定。     

自制套管探针在泪小管吻合中的应用及护理

<正> 泪小管断裂在眼外伤中比较常见,及时手术恢复泪道通畅,可避免终身流泪。我们用自制套管探针对61例泪小管断裂行泪小管显微吻合术,创伤小,手术简便易行,经过我们的精心治疗和护理,效果满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料:61例下泪小管断裂中,合并上泪小管断裂5例,均为单眼。右眼27例,左眼34例,男53例,女8例;年龄最小10岁,最大65岁,平均36.5岁;受伤时间40min～4天。材料:①自制套管泪道探针一支:取12号腰穿针,将尖端磨平即成。②小号硬脊膜外麻醉管一根(简称腰麻管)。③导尿管一根。     

外伤性泪小管断裂吻合术后并发症的临床分析

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术后的并发症及对策。方法根据临床163例外伤性泪小管断裂患者吻合术后23例出现的并发症,分析其原因。结果163例外伤性泪小管断裂吻合术,成功率97.55%,4例未成功。结论外伤性泪小管断裂术中采取正确的修复方法有助于手术的成功。     

泪小管断裂修复的体会

我院自 1989年以来 ,收治了 2 9例泪小管断裂的病人 ,采用硬膜外导管为支架 ,行泪小管断裂修复 ,收到良好效果。1　临床资料本组共 2 9例 ,男 2 5例 ,女 4例。年龄最大 6 4岁 ,最小 7岁。右眼 17例 ,左眼 12例 ;新鲜伤 2 7例 ,陈旧畸形愈合 2例。其中上、下泪小管均断裂 1例。断裂原因 :车祸及跌伤13例 ;拳击伤 4例 ;树枝戳伤 6例 ;爆炸伤 2例 ;石片击伤 2例。损伤部位 :泪小管外 1 3段 5例 ,中 1 3段 17例 ,内 1 3段 7例。2　手术方法2 1　麻醉　 2 %利多卡因 1‰肾上腺素 ,行滑车神经、筛前神经、眶下神经阻滞麻醉。 1%地卡因 肾上腺…     

改良泪小管吻合术治疗泪小管断裂伤26例临床分析

<正>本院所在县城有大量木制玩具企业,易发生眼外伤,泪小管断裂是其中常见急症之一。泪小管吻合的方法和技巧很多。在该组病例中,笔者采用直接法寻找泪小管断端均获得成功,联合采用直接插管法和逆行插管法在泪小管内植入硬膜外导管作为泪道支撑物,在实践中探索、改良了手术中关键步骤的技巧。现报道如下。     

粘弹剂在泪小管断裂吻合手术中的应用

目的 探讨粘弹剂在辅助寻找下泪小管断端的有效性.方法 首先在显微镜下或上泪小点注水辅助寻找下泪小管断端的鼻侧端,不能奏效的病例改用粘弹剂寻找其鼻侧断端.结果 29例下泪小管断裂患者中15例单纯在显微镜下或上泪小点注水辅助找到泪小管断端并吻合,不能奏效的14例中,12例在粘弹剂的辅助下找到泪小管断端并吻合.结论 采用粘弹剂辅助寻找下泪小管断端,较以往方法更容易找到,提高了下泪小管手术吻合的成功率,节省了手术时间.     

硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂的手术配合

为了提高泪小管Ⅰ期吻合成功率,利用硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂32例.结果无1例感染及2次插管,均顺利拔管,拔管后自觉无溢泪,泪道冲洗通畅.提示硬膜外麻醉导管是良好的泪小管内支撑义管,做好手术配合是手术成功的主要保证.     

显微镜下行硅胶管双路植入治疗泪小管断裂

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合术中使用硅胶管作支撑物行双路全泪道留置的治疗效果.方法回顾性分析25例外伤引起下泪小管断裂患者,在显微镜下寻找断端,用两端带有金属探针的硅胶管分别从上、下泪点进入,行双路法植入于泪道,3个月后从鼻腔拔出硅胶管,随访并进行疗效分析.结果 25例均一次性吻合成功,术后随访3～12个月,治愈24例,好转1例,无并发症发生.结论 在显微镜下寻找泪小管断端,以硅胶管作为泪小管支撑物,行双路全泪道留置管治疗外伤性泪小管断裂方法简便、效果好.     

显微吻合泪小管断裂27例临床体会

<正>外伤性泪小管断裂是眼科常见急诊,且常与眼睑、面部创伤同时存在。手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法。如果处理不当将造成终生溢泪的后遗症,给伤病员带来长期的痛苦,影响工作和生活质量。本院从2003年1月至2008年11月共收治下泪小管断裂27例27眼,以硅胶管为支撑物行泪小管断裂端端吻合术,取得较好的疗效。现将手术体会报告如下。     

鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂17例治疗体会

目的 研究鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的17例（17眼）外伤性泪小管断裂患者的临床资料。所有患者均成功于手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端,经上下泪点行泪小管吻合术置入泪道支撑管,之后辅助鼻内镜将支撑管两末端自鼻腔取出,并于鼻腔内行打结固定。术后3个月拔除支撑管,随访6个月,并应用泪道内窥镜观察临床治疗效果。结果 随访6个月,17例（17眼）患者治愈15例（15眼）,占88.24%;好转1例（1眼）,占5.88%,未愈1例（1眼）,占5.88%,总有效率为94.12%。随访6个月,17例（17眼）患者仅1例（1眼）泪道支架脱落,并发症发生率为5.88%。随访6个月,17例（17眼）患者眼部刺激症状评分明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂临床疗效显著,能显著改善患者眼部刺激症状,且并发症少,值得临床推广应用。     

外伤性泪小管断裂60例

目的探讨外伤性泪小管断裂的手术方法和疗效。方法在手术显微镜下用直接寻找法和弯曲探针法寻找泪小管的颞侧断端和鼻侧断端。结果60例(60眼)中采用直接发现法52例;弯曲探针法8例。其中治愈55例,好转2例,失败3例。总成功率为95%。结论直接寻找法和弯曲针法治疗外伤性泪小管断裂效果良好。