胰腺损伤的影像学诊断

目的 探讨多层螺旋CT及MRI检查在评价胰腺损伤中的价值.方法 回顾性分析经手术和临床随访证实的10例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT/MRI表现.男6例,女4例,年龄5～52岁,平均年龄(27.60±12.34)岁.CT检查7例,MRI检查5例,其中2例分别进行了CT和MRI检查.结果胰腺损伤CT/MRI表现为胰腺肿大(CT 5例,MR 2例);胰腺断裂(CT 5例,MR 4例);主胰管断裂(CT 1例,MR 4例);胰腺内/胰周出血(CT 3例,MR 1例);胰腺裂伤(CT 2例,MR 1例);胰周改变 胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙广泛积液(CT 6例,MR 5例);假性囊肿形成(CT 4例,MR 2例);合并腹部其他脏器损伤CT显示肝、肾损伤各1例,脾损伤2例,MR显示脾损伤1例.结论 多层螺旋CT和MRI在胰腺损伤的诊断中有重要价值.     

腹部实质性脏器急性闭合性损伤21例的CT表现及其临床价值

目的探讨腹部实质性脏器急性闭合性外伤CT表现的特点及其在临床诊治中的价值。方法对2009年1日至2013年4月就诊的21例腹部外伤患者的CT表现和临床资料进行回顾性分析。结果腹部实质性脏器挫裂伤CT表现为脏器内不规则模糊的低密度形和线形或斜形的低密度区;脏器内血肿CT表现为实质性脏器内的圆形或椭圆形高密度区;脏器包膜下血肿CT表现为实质性脏器包膜下新月形等或低密度区;腹腔积血是腹部实质性脏器损伤诊断的另一重要征象。本组10例经手术证实,11例经保守治疗后复查证实：脾挫裂伤10例,脾内血肿2例,脾包膜下血肿1例;肾挫裂伤2例,肾包膜下血肿3例;肝挫裂伤2例;胰挫裂伤3例;复合伤2例,1例为脾胰复合伤,1例为脾肾复合伤。结论 CT对腹部实质性脏器损伤的程度和范围可作出较准确的判断,从而指导临床制定合理的治疗方案。     

超声诊断闭合性胰腺损伤的价值

目的 评价超声在闭合性胰腺损伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析21例经手术或CT检查,证实为闭合性腹部外伤致胰腺损伤的超声表现.结果 21例闭合性胰腺损伤中胰腺挫裂伤11例,部分断裂伤9例,完全断裂1例.超声正确诊断19例,漏诊2例.结论 超声检查对于危重患者、ICU病房及手术室患者可行床旁检查,特别是对胰周积液、腹腔积液及假性囊肿的显示具有较高的参考价值,可作为闭合性胰腺损伤的首选影像学检查方法.     

胰腺钝伤的CT诊断(附4例报告)

目的探讨胰腺钝伤的CT诊断价值。方法回顺性分析经手术证实4例胰腺钝伤的CT表现及其特点。结果2例为胰腺离断CT表现为一条清楚分隔的低密度线,1例位于胰颈,1例位于胰尾,手术可见胰管断裂;弥漫性胰腺肿大1例,增强后强化不均匀;胰头局限性肿大1例;3例合并胰周积液,4例均合并邻近器官损伤。结论CT评价胰腺钝伤是准确可靠的,应列为首选检查方法。     

MSCT对急性胰腺炎及并发症诊断和预测预后的价值

目的:通过多对50例急性胰腺炎患者CT图像的分析,以探究MSCT(多层螺旋CT)对急性胰腺炎及并发症诊断和预测预后的价值。方法:选择至我院就诊的急性胰腺炎患者50例作为本次的研究对象,时间段为2016.8.15-2017.8.12,对所有患者均给予MSCT平扫及增强扫描,对其检查结果进行分析。结果:主要表现为肾筋膜受累增厚、胰腺肿大及胰周渗出改变等征象;10例患者胰腺的形态与大小基本正常,24例实质局限性肿大,16例弥漫性肿大,边缘不规则,呈羽毛状改变;35例胰周水肿,表现为周围脂肪组织密度增高,胰周间隙较为模糊,与胰腺之间的分界不清晰;10例存在胰周积液,8例胰腺与胰周组织存在出血坏死现象;2例胰腺脓肿患者,以不同形态与大小的低密度液体积聚为局限性特征,11例可对肾旁后间隙造成累及,表现为局部脂肪积液、水肿、吉氏筋膜增厚等。结论:对急性胰腺炎患者给予MSCT诊断方式的价值显著,便于有效判断其并发症情况,预测其预后,辅助疾病的治疗。     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断

目的 探讨急性坏死性胰腺炎CT诊断价值。方法 回顾分析23例急性坏死性胰腺炎患者临床与CT检查资料。结果 急性坏死性胰腺炎主要CT表现有：(1)胰腺弥漫性或局限性肿大伴胰内单个或多个小斑片状无强化低密度灶；(2)胰周脂肪间隙模糊混浊，肾前筋膜和胃后壁增厚；(3)胰内和／或胰外单发或多发渗漏积液；(4)合并胰腺出血、脓肿和假性囊肿形成。结论 CT对急性坏死性胰腺炎的诊断及患者预后判断具有重要价值。     

急性胰腺炎的CT诊断及临床评价

目的:探讨多层螺旋CT检查对急性胰腺炎的诊断价值及临床评价。材料与方法:对27例急性胰腺炎患者多层螺旋CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围。结果:急性水肿性胰腺炎(MAP)21例,CT表现主要是弥漫性增大或局限性增大,密度降低;急性出血坏死性胰腺炎(SAP)6例,CT表现为胰腺增大,其内见局限性不规则低密度区,其中1例胰腺内见局限性片状高密度出血影,所有患者均见有胰周积液、胰周脂肪层消、肾前筋膜增厚。结论:早期CT检查是诊断急性胰腺炎的重要手段,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断,具有较高的诊断价值,值得临床常规检查应用。     

25例慢性胰腺炎CT表现

目的分析慢性胰腺炎的CT表现。方法搜集经临床或手术证实的慢性胰腺炎25例,对其CT直接征象和间接征象进行分析。结果25例慢性胰腺炎中,5例胰腺弥漫性肿大,7例胰腺局限肿大,11例见胰腺实质钙化或胰管内结石,9例示左侧肾前筋膜增厚,3例胰周脂肪层条片状密度增高,13例胰腺萎缩,6例胰管呈串珠状、囊状、不规则状扩张,此胰管扩张为慢性胰腺炎特征表现之一;局限性胰腺肿块,增强后均匀及特续强化,此强化特点为与胰腺癌的鉴别要点之一。结论慢性胰腺炎临床诊断较为困难,CT对其诊断具有重要价值。     

自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部受累器官CT形态变化相关性分析

目的探讨自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部受累器官CT形态变化相关性。方法回顾性分析2018年1月～2019年1月在我院治疗的26例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料,均检测血清IgG4水平及胰腺及腹部胰外受累器官CT,分析CT图像表现、血清IgG4水平变化与腹部受累器官的一致性。结果胰腺呈弥漫性腊肠样肿大16例、胰腺局限性肿大10例;所有患者均有胰外器官受累,胆道系统受累22例、胰周血管受累14例、肾脏受累7例、腹部淋巴结受累16例;血清IgG4水平变化与胰腺形态变化趋势一致者19例、不一致者7例,一致性检验P=0.151;血清IgG4水平变化与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者22例、不一致者4例,一致性检验P=0.011;胰腺与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者21例、不一致者5例,一致性检验P=0.025。结论自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部胰外受累器官的形态变化一致性较好,但与胰腺形态变化趋势一致性较差,胰腺与腹部胰外受累器官形态变化一致性也较好。     

急性坏死性胰腺炎CT诊断分析

目的总结急性坏死性胰腺炎的CT影像表现,以提高CT诊断准确率。方法回顾性分析经临床确诊的78例急性坏死性胰腺炎患者CT影像资料。结果患者CT表现为胰腺体积弥漫性增大明显,密度不均匀减低或增高,胰周脂肪间隙消失,出现胰腺周围渗出62例,胰周脓肿6例,胰周假性囊肿8例,肝脏密度减低46例,肾周筋膜增厚58例,胸腔积液、胸膜增厚51例,肺部渗出及肺实变42例。结论 CT检查有助于急性坏死性胰腺炎的诊断。     

胰腺损伤的诊断与治疗（附21例报告）

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月～2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级法分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例，Ⅴ级2例。本组均手术治疗，术后发生假性胰腺囊肿2例，胰瘘3例，腹腔脓肿1例，肺部感染2例，切口感染3例；治愈19例，死亡2例。结论胰腺损伤早期诊断是治疗的关键。诊断主要依靠外伤史，CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查；剖腹探查是诊断的又一重要手段，术中仔细探查十分重要。治疗以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则，根据损伤的程度采用不同的手术方式。     

超声对胰腺损伤的诊断价值

目的探讨超声诊断胰腺损伤的价值。方法对经手术或CT证实的16例胰腺损伤的超声检查做回顾性分析。结果16例胰腺损伤中：挫伤4例,不完全断裂5例,完全断裂7例,其中11例显示超声直接征象,包括腺体局部回声减低、中断、假性囊肿等;13例显示小网膜囊积液等间接征象;漏诊3例。结论超声检查能准确判断胰腺损伤的位置、范围、程度及合并其它脏器的损伤,为临床手术治疗提供有力的依据。     

无功能性胰腺神经内分泌癌的CT诊断

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌癌（NPNEC）的临床特点及CT表现。方法回顾性分析10例经手术或穿刺活检病理证实为NPNEC患者的CT与临床资料。结果10例患者临床上无内分泌相关症状,7例患者以上腹部扪及肿块就诊,2例患者体检发现胰腺肿块,1例患者因胸部外伤就诊时发现胰腺肿块。10例胰腺肿瘤均为单发,病灶位于胰头5例、胰体1例、体尾交界部1例、胰尾3例;病灶形态多为类圆形或不规则形,最大径线为4.0～16.0 cm,平均（7.45±3.92）cm;病灶内密度不均匀,伴囊变坏死区4例,肿瘤内钙化2例;伴有肝内多发转移4例,脾脏、结肠受侵2例,其中1例同时累及左肾。增强扫描显示肿瘤强化多较显著,中度以上者8例,3例包膜强化明显。结论NPNEC大多缺乏特征性临床表现,CT表现有一定的特征性。     

腹部创伤CT诊断及其临床价值分析

目的:探讨和研究CT诊断方式对腹部创伤患者的临床价值。方法:本次研究选取的开始时间与结束时间分别为2017年10月、2019年10月,研究对象为前来我院就医的腹部创伤患者,总例数为40例,对40例腹部创伤患者均采取CT技术进行诊断,分析和比对CT扫描仪诊断的最终结果。结果:通过CT诊断检查后,在本次研究所选取的40例腹部创伤患者中,有12例确诊为肾损伤,占比30%;肝损伤为8例,占比20%;脾损伤为10例,占比25%;胰腺损伤为3例,占比7.5%;胆道损伤为6例,占比15%;膀胱损伤为1例,占比2.5%。CT机扫描的诊断准确率为95%(38/40)。结论:对于腹部创伤的患者,在进行检查的过程中工作人员可以采取CT扫描仪的方式进行诊断,其临床效果较为明显,值得使用和进一步的推广。     

扩展创伤重点超声评估技术在腹部闭合性创伤患者检查中的应用研究

目的探讨扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)在腹部闭合性创伤患者检查中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月医院腹部闭合性创伤患者156例病历及影像资料,所有患者均行EFAST、CT检查。以手术结果为金标准,比较EFAST、CT、EFAST+CT三种方法诊断效能、检查时间及费用。结果156例患者中,共计检查780个结果。手术结果显示216例脏器损伤脾损伤86例,肝损伤37例,肾脏损伤53例,腹膜血肿22例,胰腺损伤18例。EFAST检出阳性164例,阴性546例;CT检出阳性185例,阴性554例;EFAST+CT检出阳性200例,阴性560例。CT检测灵敏度、准确度高于EFAST;EFAST+CT灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EFAST,灵敏度、准确度、阴性预测值高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。FAST检查时间短于CT,检查费用低于CT,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论EFAST较CT而言,具有检查时间短、费用低、诊断效能较高的特点,可用于腹部闭合性创伤患者早期检查,联合CT检查能提高腹部闭合性创伤的诊断效能。     

胰腺钝器损伤早期CT检查的临床价值

目的评价CT在胰腺损伤早期诊断中的价值。方法回顾性分析经手术证实的11例胰腺损伤CT表现及其特点,所有病例均行CC平扫,其中2例行增强扫描。结果11例胰腺损伤中,手术探查证实挫伤2例,裂伤8例,网膜囊血肿1例;CT检查明确提示胰腺损伤9例,漏诊2例。结论CT扫描对多数胰腺实质损伤能作出早期诊断,但对胰腺导管损伤的判断有一定限度。     

胰腺外伤的CT诊断及分型

目的：探讨胰腺外伤的CT诊断与分型。材料与方法：回顾性分析6例胰腺外伤患者的CT表现,通过所见征象的分析,初步总结出胰腺外伤的CT分型。结果：CT对6例胰腺外伤均做出了正确的诊断,其中出血水肿型1例,胰腺炎型1例,断裂型1例,假囊肿型2例,混合型1例。结论：CT检查是诊断各型胰腺外伤的最佳方法。     

Diagnosis of pancreatic injury after blunt abdominal trauma

Expeditious diagnosis and treatment of pancreatic injury continues to elude the trauma surgeon and radiologist. Missed or underestimated pancreatic injury is responsible for a high level of morbidity and mortality after blunt or penetrating trauma. Unfortunately, inappropriate therapy can lead to devastating consequences such as severe endocrine or exocrine insufficiency. Abdominal CT is currently the imaging method of choice for evaluating patients with blunt trauma. This article reviews the constellation of CT findings that the radiologist must rely on to establish the diagnosis of pancreatic injury.     

胰腺囊腺癌的CT诊断价值

目的:提高对胰腺囊腺癌CT表现的认识,评价CT征象的诊断价值。材料与方法:回顾性分析6例经临床或手术病理证实的胰腺囊腺癌的CT表现。结果:CT平扫6例均呈囊性低密度肿物,病变位于胰头部1例,胰体、尾部5例,6例囊内均见线状分隔或壁结节,5例囊内可见实质性肿块;4例囊性肿块较大,直径均大于8厘米。增强扫描囊壁及壁结节、囊内分隔、囊内实性组织均不同程度强化,2例伴肝内转移灶。结论:CT检查能较全面显示胰腺囊腺癌的特征性征象,并作出较为准确的判断。