肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT诊断分析

[目的]分析肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT的影像学表现,探讨其特点与病理之间的关系。[方法]分析30例由手术病理证实的肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT特点。[结果]由于病理上骨组织成分的不同,肋骨骨纤维异常增殖症在X线片和CT上可表现为膨胀性骨质破坏、丝瓜络样、磨玻璃样密度的改变。[结论]大多肋骨骨纤维异常增殖症具有较典型的影像学表现,X线片可显示病变的整体观,但CT可从横断面来显示病变的内部结构、比邻组织的关系,同时可测量CT值,在肋骨骨纤维异常增殖症的诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

手术治疗股骨上段骨纤维异常增殖症

2002年12月～2012年1月,笔者对6例股骨上段骨纤维异常增殖症患者采用病灶切除、同种异体骨移植和解剖钢板内固定治疗,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄42～65岁.病史1个月～2年.临床表现:患侧髋关节或大腿上段疼痛,跛行.查体:患侧髋关节屈伸及外展功能受限,"4"字征阳性.X线和CT检查:提示股骨上段囊状膨胀性和溶骨性骨质破坏,中心模糊呈"毛玻璃样",受累区域边界清楚并有反应性成骨区.2例出现牧羊仗征(即由于负重导致股骨上段呈牧羊仗变形).综合X线、CT和MRI等影像学检查初步诊断为骨纤维异常增殖症.     

CT、MRI诊断蝶骨嵴肿瘤及肿瘤样病变

目的探讨CT和MRI对蝶骨嵴肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例蝶骨嵴肿瘤及肿瘤样病变,包括脑膜瘤16例、骨纤维异常增殖症3例、前列腺癌转移瘤1例、骨尤文肉瘤1例、骨肉瘤1例和上皮样血管内皮瘤1例。23例均行MRI平扫+增强检查,其中12例行CT平扫检查。观察病灶边界、占位效应、信号特点、骨质改变及邻近结构受累情况。结果蝶骨嵴占位以脑膜瘤最常见(16/23,69.57%),其次为骨纤维异常增殖症(3/23,13.04%)。两者均有较特征性影像学表现:蝶骨嵴脑膜瘤MRI平扫以均匀等T1等T2信号为主,增强呈中等-明显强化且多伴"脑膜尾征",CT上受累骨多呈骨质增生肥厚。骨纤维异常增殖症多表现为病变沿骨生长方向延伸,受累骨骨质膨大,呈"磨玻璃状"。本组蝶骨嵴恶性肿瘤术前影像学检查均误诊为脑膜瘤,但结合受累骨骨质破坏及肿瘤ADC值更低可进行鉴别诊断。结论 CT和MRI对蝶骨嵴肿瘤及肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。     

肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线与CT表现

目的探讨CT与X线检查肋骨肿瘤和肿瘤样病变的效果。方法选择笔者所在医院2008年1月～2009年12月收治的肋骨肿瘤或肋骨肿瘤样病变患者50例,行CT与X线诊断结果进行分析,并与单纯行X线的50例患者诊断结果进行比较。结果观察组良性病变32例,其中12例为骨岛,9例为骨纤维异常增殖症例,骨感染病变4例。恶性病变18例,其中骨巨细胞瘤4例,骨髓瘤4例,转移瘤10例。确诊率观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论良性的肋骨肿瘤境界清晰,病灶有明显周围硬化,无软组织肿瘤和骨膜反应。恶性肋骨病骨皮质大多破坏中断,有软组织肿瘤和骨膜反应,病变以破坏为主,呈较轻的膨胀反应。临床应把X线和CT的检测应用于肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样变的诊断中,依据临床特点,针对良恶性病变的共性和差异,做出诊断与鉴别诊断,提高确诊率。     

肋骨骨纤维异常增殖症2例

病例1．患者男．33岁。发现左侧前胸壁肿块,运动后自觉胸闷、不适10余年。触诊肿块不活动．有轻压痛。实验室检查未见异常。CT：左侧第3肋骨前端呈囊状膨胀性改变,约4．12cm×8．30cm,其内可见纤细的骨嵴（图1）,向胸内生长,相邻肺组织受压．周围皮肤隆起;骨皮质变薄周边硬化,未见骨膜反应及骨质破坏改变。行左侧第3前肋骨切除术。病理：镜下可见大量增生的纤维组织、骨样组织和新生骨小梁。诊断：肋骨骨纤维异常增殖症。     

113例骨纤维结构不良临床分析

目的 探讨骨纤维结构不良症(FD)的临床特征.方法 回顾性分析我院2003～2007年收治的113例FD患者的临床资料.结果 年龄为2～75岁的113例患者中,男性50例,女性63例,平均发病年龄(26.0±16.3)岁,其中31岁以下占62.8%.主诉局部疼痛者79例,肿胀畸形者42例,活动受限和功能障碍者19例,发生病理性骨折21例;其中单骨型91例(79.6%),共累及全身骨骼161块,以股骨最常受累;46例(40.7%)患者血碱性磷酸酶(ALP)升高,中位数为94 IU/L,3例患者出现低血磷;X线表现为病灶部位呈毛玻璃样变、丝瓜瓤及囊性膨胀性改变等;骨核素显像(ECT)表现为特征性放射性浓聚.结论 骨纤维结构不良好发于11～30岁之间,常单骨发病,股骨最易受累,因此,临床上对于局部出现疼痛、肿胀畸形等症状的青少年,应及早行X线和血ALP等检查,以减少误诊.     

骨纤维异常增殖症致胸椎管狭窄症一例报告

骨纤维异常增殖症病因不明确,多数人认为与肿瘤或发育异常有关。从发病部位来看,全身骨骼均可受累,临床上常分为单骨型、多骨型和Albright综合征三个类型,后者为多骨型受累合并皮肤色素沉着和性早熟。尽管骨纤维异常增殖症可发生于任何骨骼,但脊柱却很少受累,同时笔者也未见引起胸椎管狭窄脊髓受压导致截瘫者相关文献报道。本文就我科8年前收治的骨纤维异常增殖症致胸椎管狭窄症1例,治疗后一直随访至今。     

儿童系统性红斑狼疮骨梗死的影像表现

目的 :探讨MRI、X线片、CT检查在儿童系统性红斑狼疮(juvenile systemic lupus erythematosus,JSLE)骨梗死中的诊断价值。方法:自2015年1月至2017年1月,对行MRI、X线片、CT检查的11例SLE骨梗死儿童的影像学资料进行回顾性分析,其中男1例,女10例;年龄6~16岁,平均13岁。11例行MRI检查,9例行X线片检查,3例行CT检查,对其影像表现进行描述和分析。结果:骨梗死共计累及60个部位,30个骨干-干骺端,8个髌骨,21个骨骺,1个距骨。11例MRI检查均检出病灶,典型表现是地图样改变,病灶边缘可呈长T1长T2信号,"双环征""三环征"。9例X线片检查中5例检出病灶;3例行CT检查中2例检出病灶;X线片及CT早期常无明显异常,慢性期表现为硬化边环绕低密度灶。结论:MRI能显示早期骨梗死,X线及CT只能显示慢性期改变,MRI是诊断骨梗死的最有效方法。     

异体皮质骨支撑植骨修复股骨头颈部肿瘤性骨缺损

股骨近端的良性病变常削弱股骨轻的支撑结构。我院１９８９年６月￣１９９５年６月用异体皮质骨支撑植骨 修复股骨头颈部肿瘤性骨肌损２６例。其中骨纤维异常增殖症１２例, 骨韧带样纤维瘤５例,骨巨细胞瘤２例,成软骨细胞瘤１例。根据肿瘤的病理诊断,病灶分别采取单纯刮除１２例;刮除结合冷冻８例;在治疗６例多发或病灶范围广泛的骨纤维异常增殖症过程中,病灶未作处理。２６例中,１４例同时行内固定手术。 所有病例术后即     

腰1椎体骨纤维异常增殖症一例报告

骨纤维异常增殖症,又称骨纤维结构不良,是一种原因不明的缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。此病在临床上可分为单骨型、多骨型及Mc Cune—Albright综合症（简称MAS）3型,常见病损多位于股骨、胫骨、肋骨或颌面骨,躯干病损可波及数根肋骨和椎体及其附件,其中椎体单发极为少见,我科于2006年5月收治腰1椎体骨纤维异常增殖症一例,已经手术及病理证实。现报道如下：     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。