医用诊断X射线所致受检者体表剂量分布特性

联合国原子辐射效应科学委员会(NUSCEAR)1993年的报告指出，医疗照射是目前所有人工辐射源造成人类集体剂量的最大来源。约占80％左右。所以医用X射线诊断的合理应用是目前社会各界关注的问题。1995年由国际原子能机构(IAEA)等7个国际组织联合制定的国际电离辐射和辐射源安全的基本安全标准(IBSS)中提出了医疗照射中受检者剂量指导水平。为全面了解常用X射线诊断所致受检者体表剂量(ESD)，为我国建立放射诊断医疗照射指导水平提供科学依据，按照“九五”期间X射线诊断医疗照射的剂量水平调查的统一部署，并参照《国际电离辐射防护和辐射源安全基本安全标准》(IBSS)，根据深圳市的具体情况，本文对13种X射线所致受检者的入射体表剂量的调查结果进行分析。     

南昌市X射线诊断受检者体表剂量水平调查分析

医用诊断X射线已成为现代医学不可缺少的重要手段^[1],X射线诊断的医疗照射已成为公众所受电离辐射的最大人工来源,在充分利用医疗辐射为人类防病治病造福的同时,必须尽可能控制其可能带来的潜在辐射危害。     

X射线诊断中受检者体表剂量水平研究进展

随着X射线技术的广泛应用，医用X射线诊断已成为现代医学不可缺少的重要手段。同时X射线对人类健康造成的影响，也日益引起重视。据UNSCEAR估计，医学诊断照射占人工辐射源照射约95％以上，约占人类受到总照射量的14％。因此，如何使X射线受检者的受照剂量降到合理做到的最低水平，保障公众的健康与安全，已成为人们关注的重要课题。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

四川省X射线摄影机(DR)受检者入射体表剂量水平调查与分析

目的了解四川省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平。方法选取四川省7个市州12家不同级别的医疗机构中324例X射线摄影机(DR)受检者为研究对象,采用热释光剂量计测量受检者不同部位的入射体表剂量(entrance surface dose,ESD)。多组组间M比较采用完全随机设计Kruskal-Wallis H检验,两组组间M比较采用Mann-Whitney U检验,非正态分布资料的相关分析采用Spearman相关分析,检测水准α=0.05。结果不同投照部位ESD差异具有统计学意义(H=190.22,P<0.05),其中,以胸部正位检查的ESD最低,腰椎侧位的最高;不同级别医院间ESD的差异有统计学意义(H=19.82,P<0.05),其中,一级医院最大,三级医院最小。结论被调查的受检者X射线摄影的入射体表剂量水平低于我国现行相应诊断项目推荐的指导水平。     

2014年苏州市X射线摄影受检者剂量水平调查

目的了解X射线摄影检查中成人受检者的辐射水平,分析影响剂量水平的主要因素,为我国相关诊断项目所推荐的指导水平的更新提供数据。方法选取苏州市9家不同级别医疗机构,使用热释光剂量计,测量220名成年受检者不同部位的入射体表剂量(entrance surface dose,ESD),并记录相应的参数,分析影响ESD因素。结果不同部位检查,以腰椎(LAT)检查的ESD最高,胸部(PA)最小,差异具有统计学意义(F=16.56,P<0.05);每项检查均小于我国相应诊断项目所推荐的ESD指导水平。ESD均值与设备类型、医院级别以及主要摄影参数等的相关性均有统计学意义(P值均<0.05)。结论苏州市成人受检者X射线摄影的入射体表剂量水平低于我国现行推荐的指导水平。     

北京地区X射线摄影受检者体表入射剂量调查分析

目的对比不同级别医院在使用数字X射线摄影及屏片X射线摄影对受检者进行摄影诊断时受检者剂量的差别。方法采用热释光剂量计(TLD)法测量X射线摄影成人受检者入射体表剂量(ESD),选择20家医院年龄在20~70岁之间的受检者,男性体重在55~80kg之间,女性体重在50~70kg之间。测量部位包含头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)。结果共对961次摄影进行了调查,比较各级医院头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)的受检者体表剂量平均值,三级医院的受检者体表剂量平均值最小,分别为:0.28 mGy、0.37 mGy、0.32 mGy、0.10 mGy、2.59 mGy、1.99 mGy、4.02 mGy和4.73 mGy。结论数字X射线摄影对受检者产生的剂量比屏片X射线摄影低;使用同种摄影设备对受检者产生的剂量中,三级医院最低,一级医院最高。     

安徽省X射线诊断受检者剂量水平调查

目的　了解安徽省X射线诊断受检者体表剂量水平。方法　体表剂量监测按国家标准 ,采用热释光剂量计。结果　胸部摄片受检者的体表剂量最低 ,为 0 .39～ 0 .5 3mGy ,比胸部透视平均体表剂量减少 88.6 6 %。结论　减少或控制透视比例 ,降低受检者群体的体表剂量 ,以减少医疗照射对人体造成的危害。     

上海市嘉定区17种X射线诊断所致受检者剂量

嘉定区系位于上海市郊西北部，西北与江苏省接壤，东与宝山区、南与青浦区及闵行区、东南与市区相连。2007年全区总人数53．79万人。在上海市疾病预防控制中心开展全市“十一五”医疗照射水平调查研究课题的统一部署下，嘉定区参加本次调查的各级医院均按照统一规定的方法和部位进行了受检者的体表检测，     

儿童CT扫描体表剂量水平与分析

目的 测量分析儿童CT扫描的体表剂量,为儿童CT检查的防护提供依据。方法 利用模体及热释光剂量计进行测量。结果 儿童头部CT扫描其中心体表剂量平均达19.34 mGy,副鼻窦扫描平均可达43.36 mGy,腹部扫描骨盆部位体表剂量为0.51~2.81 mGy。结论 在满足临床诊断的前提下,应尽量降低扫描分析条件,以减少受照剂量,使儿童的CT应用达到最优化。     

上海市2007年X射线诊断的医疗照射剂量水平

[目的]掌握当前上海市各主要类型x射线诊断检查的剂量水平。[方法]根据x射线诊断设备种类、应用发展趋势及医院级别的差异,分别抽查约3％的普通x射线机和约25％的计算机X射线摄影、数字化X射线摄影以及x射线计算机断层扫描（x—cT）机,通过布放热释光剂量计测量成年人在不同检查方式和体位的入射体表剂量;利用标准的X—CT剂量模体和电离室测量不同扫描条件下的CT剂量指数,进而估算受检者的有效剂量。[结果]X射线摄影所致受检者的入射体表剂量平均值的变化范围为0．13～4．35mGy,其中手部摄影最低、腰椎侧位摄影最高。胸部透视时胸部表面的平均剂量为3．79mGy。胆囊和尿路造影以及上消化道钡餐和钡灌肠检查的受检者上腹部体表的平均剂量最大,分别为30．24、30．97、25．28、23．02mGy;消化道钡餐检查时胸部体表的平均剂量为24．27mGy,钡灌肠检查时下腹部体表的平均剂量为21．62mGy。头部X-CT扫描时受检者的平均有效剂量为（0．58±0．22）mSv,体部x—CT扫描时受检者的平均有效剂量为（5．18±1．92）mSv。[结论]较全面地得到了当前上海市主要类型x射线诊断所致受检者的剂量水平,可为推动进一步完善x射线诊断的医疗照射指导（参考）水平和加强受检者防护提供重要资料。     

焦作市X射线诊断医疗照射的频率水平

目的 调查焦作市X射线诊断医疗照射的频率水平。方法 按照"九五"期间全国医疗照射调查方案,在统一的质量控制条件下,采取统一的方法、统一的表格、统一的要求对调查对象进行全面普查。结果 全市1996年和1998年的X射线诊断医疗照射的频率水平分别为174.98人次/千人口和167.00人次/千人口。不同类别的X射线诊断医疗照射的频率水平为:摄影 > 透视 > X-CT > 胃肠 > 特检。结论 全市的X射线诊断医疗照射的频率水平高于全省,X-CT的医疗照射频率逐年增高。在促进X射线诊断技术不断发展和日益广泛普及的同时,必须加强受检者的防护。     

梅州市X射线诊断医疗照射频率水平调查

为了解梅州市医用诊断X射线照射水平,开展了照射频率调查。1996、1998年结果分别为94.70‰和95.23‰。低于全国平均水平。检查频率,女性大于男性,胸透的频率最大,存在着滥用X射线的现象,放射工作人员的素质、诊断水平有待提高。     

梅州市居民医用诊断X射线集体剂量分布特征

目的 估算梅州市医用诊断X射线集体剂量并掌握其分布状况。方法 卫生部制定的全国"九五"期间医疗照射调查方案。结果 在集体剂量中CT扫描剂量占集体剂量的比例最大,分别为30.46%和34.57%,其次为腰(胸)椎检查,两年分别为26.92%和28.20%,胸透占第三位。结论 1996年、1998年总集体剂量分别为1 147.98 man·Sv和1 263.91 man·Sv,平均每人医疗诊断X射线剂量分别为0.25 mSv/人·a和0.27 mSv/人·a,平均每次检查剂量分别为2.60 mSv/人次和2.72 mSv/人次。     

南通市X射线诊断医疗照射频率水平调查

目的 摸清本市X射线诊断医疗照射频率水平,促进X射线诊断的正确合理应用。方法 按"九五"期间全国医疗照射调查方案进行普查、分层抽样和重点调查。结果 1996年和1998年南通市X射线诊断医疗照射频率分别为221人次·千人^-1·a^-1和237人次·千人^-1·a^-1,医疗照射工作量占门诊量的16.38%和17.64%,照射类别构成摄影居首位,其次为透视,而基层医院以透视为主。结论 南通市X射线诊断医疗照射频率明显高于80年代末全国平均水平。应强调的是,认真贯彻放射实践正当化原则是必要的。     

河南省X射线诊断医疗照射频率及剂量调查

目的 了解河南省X射线诊断医疗照射的频率及剂量水平。方法 采取普查、分层抽样与重点调查相结合。结果 1996、1998年X射线诊断医疗照射的年频率水平分别为每千人134.59人次和139.27人次。结论 胸透检查剂量有明显降低。     

河南省X射线诊断职业人员剂量水平调查

目的 调查1999~2003年河南省X射线诊断职业人员外照射个人剂量水平。方法 依据GBZ 128-2002和GB5294-85,采用热释光剂量方法进行监测。结果 5年人均年有效剂量分别为1.961,1.857,1.573,1.621,1.523mSv·a^-1,平均为1.696mSva^-1;总集体有效剂量为30.224man·mSv;平均监测率为44.0%。结论 河南省X射线诊断职业人员绝大多数的剂量水平在安全范围之内,但应提高监测率,进一步降低该类人员的受照剂量。     

拉萨市医用诊断X射线工作者个人剂量监测结果分析

目的 了解拉萨市医用诊断X射线工作者的职业照射剂量水平和影响因素,为采取针对性的防护措施提供科学依据。方法 采用国家标准规定的热释光个人剂量监测方法,佩戴周期为3个月。结果 监测了拉萨市区及其辖7县共10家医院,共34名医用诊断X射线工作者,其中个人剂量结果合格人数为31人,占总人数的91%。结论 拉萨市医用诊断X射线工作者的防护仍是今后工作的重点。