双腔气管导管应用手术后单侧肺不张1例

患者,男27岁,腹外伤致肝破裂.于连续硬膜外麻醉下行肝修补术,术中发现膈肌破裂,被胃网膜填塞,予以膈肌修补及左侧胸腔闭式引流.术后第三天,病人出现明显呼吸困难,脉速,左肺听诊无呼吸音.右肺呼吸音弱,胸片示左肺不张占95%,床边面罩加压给氧,症状无改善,急诊行全麻诱导气管插管(单腔气管导管),机械通气,1 5 min后左肺仍不能闻及呼吸音.吸痰后拔除气管导管(单腔),遂改行双腔气管插管,阻断右侧通气管,行左肺单侧通气,左下肺呼吸音迅速恢复,5 min后左肺满意复张,SpO2达99%.更换胸腔引流管,见原胸管内有纤维素样物堵塞.X线复查示双肺膨胀良好.     

阿霉素致过敏反应1例

患者，女，38岁。11年前因“左乳癌”行左乳癌根治术，术后应用CAF方案化疗两周期，3个月前无明显诱因地出现胸闷、憋气、无胸痛及心慌，经抗生素治疗无效，胸部CT示：右胸膜转移，伴右胸腔大量积液。于2004年5月6日收入院。体检：T36．3℃，P75次／min，R18次／min，BPl4／11Kpa，右肺下部扣诊浊音，呼吸音低，左肺呼吸音清，未闻及干湿罗     

循证护理的理论与实践

患者，男，63岁，因“COPD，急性呼吸衰竭”急诊收入ICU监护。查体：体温37．2℃，脉搏128次／min，呼吸38次／min，血压18．4／13．1kPa；患者面色及肢端明显发绀，呼吸极度困难，PaO2 6．67kPa。立即行气管插管并接人工呼吸机支持，2d后患者呼吸功能无明显改善，予以气管切开。患者喉头有痰鸣，双肺明显湿哕音，但自感痰液粘稠，难以咯出，予常规气管切开护理，及时吸痰。     

纤维喉镜代替纤维支气管镜灌洗治疗珠光砂窒息一例

患者女，41岁，因被珠光砂粉末掩埋20min急诊入院。患者劳动时不慎被掩埋于珠光砂粉末中(主要成分为无机盐，颗粒直径约0．1～1．2mm)，20rain后才被扒出。体格检查：T36．6℃．P120次／min，R45次／min，BP90／60mmHg，神志恍惚，躁动不安，呼吸窘迫，鼻翼煽动。口唇及颜面青紫，鼻腔、口腔以及外耳道内有大量白色粉末填充。胸廓无明显起伏，右肺叩实，呼吸音消失，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。心率120次／min。经皮血氧饱和度测定(SPO2)为40％～60％。     

肺栓塞猝死1例的护理

对肺栓塞猝死1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，51岁。在某医院行腰间盘疝手术，术后第3天患者排尿后出现大汗淋漓、胸闷、心悸、呼吸困难、左胸刺痛深呼吸时加重。心电图：Ⅲ导联V1～V3导联T波倒置。1周后以心绞痛、梗死前综合征转我院。入院检查：T36．4℃，P90次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。听诊：左肺下呼吸音弱，左肺下间可闻胸膜摩擦音；心律齐，无杂音，肝脾未及。     

肺性猝死一例抢救后的反思

【病例】男，78岁。因进食中出现呼吸困难10分钟急诊入院。查体：脉搏106／min，呼吸19／min，血压170／100mmHg，意识清，痴呆面容，痛苦貌。末梢明显发绀，轻度三凹征，双肺闻及响亮偏高调的干鸣音及少许痰鸣音，心律齐，无杂音。心电图检查示冠状动脉供血不足。心电监护示心动过速，心率110～120／min，律齐。予吸氧，建立静脉通道。拟诊冠心病、心功能不全、急性左心衰、早期肺水肿。     

胸腹联合伤一例诊治教训

男,42岁。因车祸致胸、腹、腰骶部疼痛2小时急诊入院。查体：体温36．8℃,脉搏126／min,呼吸36／min,血压56／20mmHg。意识清,面色苍白。左肺呼吸音减弱,右肺、心脏未见异常。腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱。下腹壁、腹股沟、会阴部及右下肢皮下均有大片淤血斑。骨盆分离及挤压试验阳性,腹腔穿刺阴性。X线胸片检查示左侧第7、8肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩10％,骨盆骨折。     

冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析

对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。因突发胸痛3h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院。查体：BP110／80mmHg，P70次／min，R19次／min；口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音；HR70次／min，律不齐，可闻及频发早搏，     

酒后外伤胃内容肺误吸1例

1病例报告 男，22岁。0．5h前酒后外伤（肾、脾、头部外伤）急诊人手术室，神志恍惚、挣扎、散发乙醇味、面色苍白，既往无明显反酸及其他消化不良史，BP80／60mmHg，HR120次／min，R16次／min，两肺呼吸音对称、清晰，入室后开放两条静脉通路，     

口腔结核并两肺浸润型肺结核

患者女性。38岁，于入院前2h因骑自行车被对面行驶的农用三轮拖拉机撞伤左髋部，当即左髋及会阴部剧痛，不能站立，阴道流血不止，于2001年8月6日下午9时急诊入院。患者既往健康，末次月经7月24日。PE：T37℃，P120次／min，R24次／min，BP10／8kPa，神志清楚，精神紧张，面色苍白，四肢冰凉，全身冷汗，心率120次／min，两肺呼吸音清，腹部未见异常。左髋部肿胀，皮下瘀血斑，压痛，骨盆挤压试验( )。