痰液堵塞致肺不张误诊为支气管断裂

1　病例资料男 ,38岁。因车祸伤及胸部、臀部 2天来诊。自带外院X线骨盆平片提示左髂骨翼粉碎性骨折 ,收入骨科。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 5 / 82mmHg。轻度呼吸困难 ,左胸廓较对侧明显塌陷 ,轻度压痛 ,叩诊为实音 ,听诊无呼吸音。右胸部未见异常。左髂骨翼处明显压痛。X线胸片及胸部CT检查均报告 :左主支气管断裂 ,左肺不张 ,中等量胸腔积液。经胸科会诊后于全麻下行剖胸探查术 ,术中仔细检查未发现支气管断裂 ,经气管插管内吸出多量粘稠痰液后 ,左肺逐渐复张。2　讨论该病人肺不张的原因为左胸部软组…     

支气管内血块机化致肺不张误诊为肺癌一例

1 病例资料男,56岁.因反复咳嗽10余年,间断咯血1年入院.有吸烟史30余年.1年前无明显诱因咯血2次,后自然缓解,10 h前再次咯血200 ml,无胸痛、发热等伴随症状.查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压135/80 mmHg.     

外伤性支气管断裂七例误诊原因分析

我科１９８７年１２月～１９９６年５月共收治外伤性支气管断裂７例，早期均误诊，６例延误治疗，因而导致肺实变或肺不张。现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１性别及年龄本组男５例，女２例；年龄５～５１岁，平均２１岁。１．２临床表现均为闭合性胸外伤，车祸５例...     

胸部闭合性外伤致左主支气管断裂1例

胸部闭合性损伤引起的气管、支气管断裂是胸部外伤早期死亡的主要原因之一,其发生率占胸外伤患者的0.80% ~1.79%[1].其临床诊断及影像学特征虽已明确,但仍有部分患者被延误诊断,我科收治1例该类患者,治疗效果满意,现报道如下.     

支气管结核致肺不张1例

<正>1病历资料患者岳xx,男,59岁。因咳嗽、咳痰半月于2013年9月13日16时22时入住我院。患者无发热、胸痛、咯血、盗汗和呼吸困难等症状。既往有2型糖尿病史半年,一直口服二甲双胍片控制血糖;有腰椎间盘突出症10年,2009年在广州医院手术治疗。吸烟40余年,2包/d,饮酒20余年,8两/日,已戒4年。体格检查:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP130/70mm Hg     

外伤性支气管断裂患者的护理

外伤性气管、支气管断裂,是一种严重的胸部闭合性损伤,早期往往由于张力性气胸未能得到及时处理而迅速死亡.本院2005～2009年共收治严重支气管断裂患者3例,经急救处理,早期手术,精心护理,患者均痊愈出院,现报告如下.     

外伤性主支气管断裂的治疗教训

我院 1 978年～ 2 0 0 2年共手术治疗外伤性支气管断裂 1 1例 ,其中术中死亡 1例 ,重建气道失败再手术 1例。现就此 2例治疗教训总结分析如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 2岁。因交通肇事后休克、呼吸窘迫、发绀 ,右侧液气胸入院。经抗休克、胸腔闭式引流后病情有所好转 ,但呼吸循环仍不稳定 ,闭式引流管仍可引出大量气体。支气管断层及摄高电压X线胸片诊断为左主支气管完全性断裂。于伤后 36小时 ,在气管插管全身麻醉下剖胸探查 ,手术过程顺利 ,准备关胸时 ,患者突然心跳骤停 ,复苏无效死亡。于右侧胸腔试穿 ,有高压气体抽出 ,证实手术…     

胸外伤患者预防肺不张的护理

总结了胸外伤后肺不张37例患者的护理经验。护理的重点是做好肺功能锻炼和胸腔闭式引流的护理,促进肺复张;协助有效咳嗽排痰或予以纤维支气管镜吸痰,保持呼吸道通畅;同时充分供氧、严密病情监护、减轻疼痛、预防便秘．以取得患者的主动配合,有效地促进康复。     

外伤性支气管断裂患者的急救护理

本文报告了5例外伤性支气管断裂的急救护理体会。由此提出：在此类患者的急救处理过程中,护士要严密观察患者的呼吸动态,确保呼吸道通畅;密切注意胸腔闭式引流情况,及早发现支气管断裂征象及积极有效的抗休克处理,这对挽救患者的生命起到至关重要的作用。     

自身免疫性胰腺炎误诊为阻塞性黄疸

1病例资料男,51岁。因无痛性黄疸、食欲缺乏、乏力20天入院。20天前无诱因出现皮肤及巩膜黄染,伴恶心、呕吐,无腹痛。在外院查乙肝表面抗原、丙肝抗体阴性,丙氨酸转氨酸82 U/L,总胆红素179·6μmol/L,直接胆红素125·6μmol/L,血淀粉酶257 U/L。B超检查示:胆囊结石,胆总管轻度扩张,胰腺弥漫性增大。拟诊为急性黄疸型肝炎,予中药治疗10余天,症状未见缓解,黄疸进行性加重,来我院就诊,收住院。既往无急性胰腺炎病史。查体:精神萎靡,全身皮肤及巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹部无压痛。本院B超检查同外院,CT扫描示胆总管内…     

经纤维支气管镜诊断炭末沉着性阻塞性肺炎及肺不张

导致肺部阻塞性炎症和不张的疾病很多,常见的有肿瘤、结核等。炭末沉着于支气管壁引发的阻塞性肺炎及肺不张,临床并不少见。但由于其临床及胸部Ｘ线表现无特异性,诊断困难,极易误诊为结核或肿瘤。现将我院经维维支气管镜(纤支镜)检查诊断的28例炭末沉着性阻塞性肺炎及肺不张报告如下。1　临床资料我院1985年9月～1999年9月行纤支镜检查2856例,诊断炭末沉着性阻塞性肺炎28例,肺不张10例。其中男性20例,女性18例,年龄35～78岁,平均59岁。主要临床表现:咳嗽(21例),胸闷(19例),咳痰(18例),咯血(11例),胸痛(23例)及发热(18例)等。胸部Ｘ线表现:阻…     

中央型肺癌并阻塞性肺不张的超声诊断

目的：探讨超声对中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值与影像特征。方法：应用超声盲法诊断中央型肺癌并墼性肺不张患者113例,结果：超声对肺不张的敏感性100％,对不张肺内肿块的敏感性90．3％,对肺不张定位符合率100％,声像特征：（1）单纯型：楔形实质回声区域;肺门肿块及肿块引起的肺不张近肺门处尖端角度圆钝,管状结构的近端截断消失,纵隔向病侧移位,（2）胸水型：相应肋间范围内见到楔形或略有变异的外周为液性暗区包绕内侧与纵隔相延续的实质回声区域;肺门肿块,结论：超声可作为中央型肺癌并阻塞性肺不张时的一种检查手段。     

以单侧声带麻痹为表现的延髓肿瘤长期误诊致反复肺部感染

目的探讨延髓肿瘤的不典型临床特点,以及单侧声带麻痹并反复肺部感染的可能病因,以减少误诊。方法回顾性分析1例以单侧声带麻痹和反复肺部感染为表现长期误诊的延髓肿瘤的诊治经过。结果该例因声音嘶哑28年,呛咳加重及反复出现肺部感染、肺脓肿7年余就诊。经外院多科室诊治,均以不明原因右侧喉返神经麻痹、肺部感染接受治疗,但无明显改善。在我院经查体、系统专科检查及喉镜检查发现单侧多支脑神经受累症状,行颅底MRI检查发现延髓右侧占位性病变,从而明确声带麻痹病因为延髓肿瘤。结论对于以单侧声带麻痹和反复肺部感染为表现患者,临床医生应拓展诊断思维,考虑到由颅底肿瘤所致的可能。     

纤支镜治疗非肿瘤性阻塞性肺不张46例临床分析

对46例非肿瘤性阻塞性肺不张患者应用纤支镜抽吸、夹取支气管阻塞物,冲冼阻塞的支气管。结果治愈率93%,总有效率100%。纤支镜吸引及支气管冲冼术治疗非肿瘤性阻塞性肺不张效果良好,值得推广。     

经支气管动脉灌注化疗药物对癌性肺不张的治疗价值

目的：探讨经支气管动脉灌注化疗药物对癌性肺不张的治疗价值。材料与方法：对21例不同组织学类型的肺癌合并肺不张患者进行治疗。结果：肺不张完全复张者14例(66％)、部分复张者6例(29％)、未复张1例(5％)。结论：经支气管动脉灌注化疗药物对癌性肺不张的治疗为一种较好的方法，有助于临床进一步治疗。     

肝包虫病所致梗阻性黄疸的B超诊断

报告３６例肝包虫病所致梗阻性黄疸的声像图改变，其中肝细粒棘球蚴压迫、破入胆道１２例，肝泡状棘球蚴压迫侵犯胆道２４例。对造成梗阻性黄疸的原因及鉴别诊断作了讨论。     

华支睾吸虫致胆道阻塞的超声诊断

目的探讨华支睾吸虫致胆道阻塞的超声声像图表现及其诊断价值。方法应用二维超声对28例华支睾吸虫致胆道阻塞患者进行检查，观察有无肝内外胆管扩张及其分布，肝内外胆管有无充填缺损、胆管壁回声，肝实质回声及胆囊情况；并应用彩色多普勒超声观察5例胆道内充填物有无血流供应。结果28例均表现为肝内胆管（累及多段、多叶或全肝）、肝外胆管扩张，以肝内胆管扩张明显，呈圆柱状或树枝状，由肝门向周缘部较均匀扩张，管壁增厚，管腔内充满不均质无声影絮状物，与管壁及周围肝组织分界清晰，未见血流信号。15例胆囊内有不规则点状絮状物飘浮。结论超声检查因无创、简便、可重复，能直观显示华支睾吸虫致胆道阻塞的特征性超声声像图改变，应为该病的首选检查方法之一。     

钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的外科治疗

目的探讨钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的临床特点及外科治疗。方法对5例钝性胸外伤致心内结构损伤的临床资料进行回顾性分析。结果二尖瓣腱索断裂行二尖瓣置换术2例,二尖瓣腱索修补术1例。三尖瓣叶破裂或腱索断裂2例行三尖瓣修补成形术。同期室间隔缺损修补术2例,左室修补1例,术中死亡1例。结论瓣膜腱索断裂者,首选方法是瓣膜成形术或瓣膜置换术且早期手术有利于患者的恢复。     

腹部外伤致内脏破裂的超声诊断

【目的】分析外伤致内脏破裂的各种声像图特征以提高超声对此类疾病的诊断价值，协助临床及时判定有无内脏破裂及损伤程度，正确选择处理方法。【方法】回顾性分析总结了112例外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的超声二维及彩色多普勒特征。【结果】本组病例诊断符合率96％（108／112），漏诊率4％（4／112）。其中脾破裂45例，肝破裂27例．肾破裂21例，胰腺破裂3例，胃肠破裂6例，复合性破裂10例。其中伴有腹腔积液的104例，超声栓出率100％（104／104）。【结论】超声检查在外伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现，在腹部外伤的诊断中有重要价值。