改良赛丁格尔 PICC 置管术在凝血功能障碍患者中的应用

经外周中心静脉导管（PICC）置管,是一种由外周静脉穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉的技术,赛丁格尔穿刺技术是在超声引导下的 PICC置管术。改良的塞丁格技术即微插管鞘技术,是利用小号套管针静脉穿刺,通过套管送入导丝,拔出套管后再通过扩张器置入 PICC 管到预测量的长度。其操作简单、使用安全,广泛应用于需长期输液或输注强刺激性化疗药物、高浓度营养物质等患者临床治疗。近年来,有研究报道经颈内静脉或锁骨下静脉等穿刺中心静脉置管可安全有效应用于凝血功能障碍患者［1］,但 PICC 在该类患者中应用少见报道,为此,本研究比较分析不同凝血状态患者中行改良赛丁格技术 PICC 的应用效果,现报告如下。     

导针器结合改良塞丁格技术提高经外周置入中心静脉导管穿刺成功率的研究

目的探讨导针器结合改良塞丁格技术对提高经外周置入中心静脉导管穿刺成功率的影响。方法经外周置入中心静脉导管290例,按置管顺序分为观察组和对照组各145例。观察组应用超声引导导针器结合改良塞丁格技术,对照组应用超声引导结合改良塞丁格技术。观察两组一次穿刺成功率。结果一次穿刺成功率观察组95.9%、对照组85.5%,x2=9.189,P<0.01。结论超声引导导针器结合改良塞丁格技术能准确定位靶向血管,提高经外周置入中心静脉导管一次穿刺成功率。     

B超引导下塞丁格PICC置管术在血液病患者中的应用

目的探讨B超引导下塞丁格技术在血液病患者经外周中心静脉穿刺置管术（PICC ）中的应用价值。方法收集行 PICC置管的血液病患者80例,按照患者意愿分为两组,每组40例。对照组采用塞丁格技术穿刺操作的方法置管,观察组采用经B超引导下塞丁格技术穿刺置管技术,观察两组一次穿刺置管成功率、置管后导管脱出、出血和静脉炎发生率。结果观察组一次穿刺置管成功率显著高于对照组;而导管脱出、出血和静脉炎显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论 B超引导下塞丁格技术 PICC 置管,成功率高,并发症少,安全可靠。     

贝朗留置针结合改良塞丁格技术在PICC置管困难病人中的应用

[目的]探讨贝朗留置针结合改良塞丁格技术在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管困难病人中的应用。[方法]对38例外周血管条件较差的肿瘤病人运用贝朗留置针结合改良塞丁格技术进行PICC 置管。[结果]38例病人均置管成功,其中1针成功30例,2针成功8例。[结论]贝朗留置针结合改良塞丁格技术可提高PICC置管成功率。     

一次性采血针配合塞丁格技术在血液病患儿PICC置管术中的应用

[目的]提高血液病患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)成功率.[方法]将65例患儿随机分为两组,对照组采用传统的塞丁格穿刺法穿刺置管,观察组采用一次性静脉采血针配合塞丁格穿刺法穿刺置管.[结果]观察组一次穿刺成功率(84.4%)高于对照组(54.5%).[结论]一次性采血针配合塞丁格穿刺法应用于血液病患儿PICC置管术,提高了一次穿刺成功率.     

塞丁格技术经外周置入双腔PICC管在造血干细胞移植的应用和探讨

PICC置管术现已在国内外广泛用于临床,特别是对以化疗为主的肿瘤患者,应用中心静脉导管是保证治疗过程中大剂量化疗、大量输液、给药、静脉营养物质供给的重要通道。锁骨下双腔静脉插管的中心静脉插管（双腔CVC）是异基因造血干细胞移植常用的方法。2009年3月我科开始对部分患者应用塞丁格技术经外周静脉穿刺插管的双腔中心静脉导管（双腔PICC）9例,     

运用改良塞丁格技术行PICC肘上置管的效果观察

塞丁格（Seldinger）穿刺技术是经皮穿刺并用导丝交换方式置入各种导管的技术称为塞丁格穿刺技术。改良塞丁格技术是将原塞丁格技术中单一功能的扩张器改变为扩张器、插管鞘组件，便于从外周血管置入插管鞘送入PICC导管。PICC以其穿刺简单、痛苦少、留置时间长，可明显减轻药物对外周血管内膜的损伤，降低药物的局部不良反应等优势已广泛应用于临床。     

塞丁格技术在经外周静脉中心静脉置管中的应用

目的 探讨塞丁格技术在经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用价值.方法 选取2010年9月至201 1年1月经PICC专科护士会诊后认为无法在直视下穿刺置入PICC的20例患者.经B超引导下运用改良塞丁格技术开展PICC.结果 患者均采用巴德4FrPICC及改良型4Fr塞丁格套件.置管成功19例,其中1针成功16例,2针成功3例,失败1例.结论 采用塞丁格技术进行PICC,导丝引导下了解血管走向,扩皮时注意扩皮刀平躺在导丝上,置管鞘旋转进入,患者痛苦小,提高了适用率和置管成功率,值得临床推广应用.     

运用改良塞丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管临床应用实践

目的总结运用改良塞丁格技术实现经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的方法与经验。方法 2009年11月-2012年3月对51例肿瘤患者应用改良塞丁格技术置入PICC,其中10例在超声引导下施行。结果 50例首次操作置管成功,1例首次置管失败,1周后再次置入成功,无重要并发症。结论改良塞丁格技术行PICC置管具有良好的临床实用性、安全性和可靠性。     

改良塞丁格辅助PICC置管困难的原因分析及处理

总结16例采用改良塞丁格辅助技术经外周静脉置入中心静脉导管患者发生置管困难的原因和处理方法,并提出预防对策.置管困难包括送管困难、导管异位、导丝及微穿刺鞘送入困难、微穿刺鞘内凝血、导管内导丝退出困难,认为在置管过程中术者要熟悉血管解剖,协助患者摆放适当体位;避免导丝对血管刺激,尽可能降低血管壁的阻力;对置管处皮肤充分扩皮,穿刺鞘与导管都进行预冲洗并避免回血过多,术前采用超声系统对血管进行评估等措施,可较好地解决改良塞丁格辅助技术经外周静脉置入中心静脉导管遇到的问题,提高穿刺置管的成功率,以安全、有效留置导管.     

改良塞丁格技术和PICC置管在晚期鼻咽癌患者诱导加同期放化疗中的应用比较

目的比较改良塞丁格技术和传统经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）技术在鼻咽癌患者诱导加同期放化疗中应用的利弊。方法按随机分配原则,单号置管的患者行传统PICC置管设为A组（35例）,双号置管的患者行改良塞丁格技术设为B组（30例）。比较两组患者置管后在舒适度、相关并发症、价格方面情况。结果两组患者置管舒适度、并发症总发生率比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,改良塞丁格技术优于PICC技术,但改良塞丁格技术的费用高于PICC技术费用。结论改良塞丁格技术提高了诱导加同期放化疗鼻咽癌患者化疗时的舒适度,减少了相关并发症。但传统PICC技术有价格优势,对于血管条件好、经济条件差的患者仍不失为一种可选择的置管方法。     

直式静脉留置针结合改良塞丁格技术在危重婴幼儿PICC置管中的应用

目的探讨直式静脉留置针结合改良塞丁格技术在危重婴幼儿PICC置管中的应用。方法对2013年1月-2015年8月我科收治的43例2岁以内危重婴幼儿运用24G直式静脉留置针结合改良塞丁格技术进行PICC置管。结果 43例患儿均置管成功,一次穿刺成功35例,2次穿刺成功8例,X线定位后3例导管进入颈内静脉,调整后进入上腔静脉。2例导管反折进入胸壁静脉,调整后进入锁骨下静脉。结论直式静脉留置针结合改良塞丁格技术可以提高危重婴幼儿PICC置管的成功率。     

改良塞丁格技术在肿瘤患者细小浅静脉穿刺中的应用

2009年4～10月,我们选择48例肘部仅可触及较细浅静脉而不宜进行经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)套管针直接穿刺患者,运用改良塞丁格(Seldinger)技术置入PICC管,效果满意.现报告如下.     

三角定位法超声引导置入PICC在置管困难病人中的应用

[目的]探讨三角定位法超声引导下结合改良赛丁格技术在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管困难病人中的应用效果。[方法]选择外周静脉穿刺困难需长期输入化疗药物病人20例,使用三角定位法超声引导结合改良赛丁格技术置入PICC导管,观察病人置管前的外周静脉条件、穿刺静脉的选择、穿刺成功率、穿刺后并发症及病人满意率情况。[结果]三角定位法超声引导置入PICC导管穿刺成功率100%,穿刺后无一例发生并发症,病人满意率100%。[结论]三角定位法超声引导下置入PICC,置管成功率高,并发症发生率低。     

锁骨下静脉血栓形成致PICC尖端异位的报告

正静脉血栓是指在一定条件下,血液有形成分在血管内形成栓子,导致血管部分或完全堵塞造成相应部位血运障碍的过程,主要发病机制是血管壁的损伤,血流动力学改变,血液成分的改变。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种经外周静脉穿刺的中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉下三分之一处,常用的外周静脉有贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉等。常用的方法有传统的盲穿法、改良塞丁格穿刺法、超声引导下加塞丁格技术穿刺法。PICC留置时间最长可达1年,插管操作危险性     

PICC的临床应用及护理进展

外周静脉置人中心静脉导管（PICC）是指采用引导针经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。20世纪80年代应用于临床，90年代开始引进我国。PICC较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高，带管时间长，操作简单，可由护士单独操作，不受年龄、疾病种类的限制，为病人开辟了一条无痛、安全、有效的静脉通路，避免了高渗液及化疗药     

超声引导下应用改良塞丁格技术行PICC在危重患者中的效果观察

目的探讨超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在危重患者中的应用效果。方法在视锐5超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术对16例危重患者行PICC。结果 16例危重患者均成功置入PICC导管,无1例出现并发症。结论视锐5超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术行PICC较常规置管具有准确定位靶向血管、提高穿刺成功率;同时能满足危重患者治疗及抢救的需要,有效提者抢救成功率和护理质量。     

经外周穿刺中心静脉导管应用现状及研究进展

经外周穿刺中心静脉导管,也有学者译为外周导入中心静脉置管或经外周静脉中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）,是指由外周静脉（贵要静脉,肘正中静脉,头静脉）穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。PICC于1986年开始应用于临床,具有操作方法简单,穿刺成功率高,带管时间长,并发症少等优点,     

超声引导结合改良塞丁格技术经颈内静脉置入PICC与盲穿置管的比较

【摘要】 目的：通过对超声引导结合改良塞丁格技术经颈内静脉置入PICC与盲穿置管的效果比较,评价超声引导结合改良塞丁格技术经颈内静脉置入PICC的安全性与实用性,探讨PICC的扩大应用。方法：将2009年5月至2012年1月,经颈内静脉置入PICC的60例患者分为两组。观察组（30 例）采用超声引导结合改良塞丁格技术,对照组（30例）采用盲穿置管,比较两组患者一针穿刺成功率、穿刺后并发症、一次送入成功率、穿刺时间、置管成功率等指标的差异。结果：两组患者在一针穿刺成功率、穿刺后并发症、一次送入成功率、穿刺时间差异有统计学意义（P<0.05）;置管成功率无差异。结论：超声引导结合改良塞丁格技术经颈内静脉置入PICC更安全。     

改良塞丁格技术与传统PICC置管在化疗患者中应用比较

目的比较改良塞丁格技术与传统PICC置管在化疗患者中的应用,并分析其利弊。方法 56例经改良塞丁格技术穿刺的经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）患者为观察组,73例以传统PICC置管的患者为对照组,记录置管适用率、置管成功率及相关并发症。结果观察组肘上、肘下置管适用率分别为96%、100%,对照组分别为11%、66%（P〈0.01）;观察组一次置管成功率为93%,对照组为52%（P〈0.01）;观察组相关并发症发生率4%,对照组为11%（P〈0.01）;采用塞丁格技术置管的费用平均每次要高于传统PICC 500元。结论采用改良塞丁格技术置入PICC提高了置管适用率、置管成功率,降低了PICC并发症发生率,患者痛苦小,值得临床推广应用。但传统PICC置管因价格优势,对血管条件较好的患者仍不失为一种可选择的化疗置管方法。