创伤性心脏压塞八例

我院１９９５年３月－１９９８年１０月救治８例心脏压塞病人，报告如下。临床资料本组均为男性，年龄２３～３６岁。伤后至手术时间４２～１２８分钟，平均６０分钟。伤因：闭合伤３例（汽车摇把、卷扬机钢索断裂和石块击伤）Ｚ开放伤５例（刀伤３例，子弹穿透伤和大块玻璃插伤并存留各１例）。部位：左右心室前壁破裂各２例，右心房穿透伤１例，左心室前壁心肌切割伤２例，单纯心包破裂１例。心包内积血１２０～５１０ｍｌ，平均２６０ｍｌ。方法：７例气管插管在静脉复台麻醉下开胸，１例在急诊室直接开胸后再行气管插管。１例取正中切口…     

切断肋间神经对开胸术后恢复效果观察

开胸术后疼痛是影响术后恢复的重要因素之一，并可能引起并发症。 １９９６年，我们采用切断肋间神经术，并观察其开胸术后恢复的情况，经与不切断肋间神经者对比，前者效果较好。１对象和方法１．１对象开胸手术５９例，被完全随机法（计算机法）分为切断肋间神经组３０例，其中肺癌１２例，食管癌１０例，肺包虫病５例，纵隔肿瘤３例；年龄４２～７０岁，平均５２岁，５５岁以上１３例。不切断肋间神经组２９例，其中肺癌１０例，食管癌６例，贲门癌２例，肺包虫病４例，纵隔肿瘤４例，脓胸３例；年龄２９～７４岁，平均５３．３岁，５５…     

大剂量动脉灌注化疗联合血液透析治疗晚期肝脏癌种

目的：对９例晚期肝脏癌肿病人施行了共１４次联合血液灌流的大剂量动脉化疗。材料和方法：给药途径：４例透视下介入肝动脉置管、１例直接手术肝动脉置管，４例肝动脉置管外皮下药物泵。药物及剂量：丝裂霉素（１０￣３０ｍｇ，平均２１．０７）、顺钍（８０￣１８０ｍｇ，平均１４２．８６）及５－氟脲嘧啶。透析情况：时间为２４０分钟，流量为２００ｍｌ／分钟。６例病人治疗１次，２例治疗２次，１例治疗４次。每２次治疗间歇，     

硝苯吡啶预防气管插管引起心血管副反应的效果观察

我院应用新型钙通道阻滞剂硝苯吡啶舌下含服，预防全麻气管插管时引起的心血管副反应，临床效果满意。对象和方法一、对象选择全麻插管病人82例，随机分为硝苯吡啶组和对照组，每组各41例。硝苯吡啶组男性30例，女性11例。年龄14～60岁。开颅手术门倒，开胸手术13例，颌面部手术4例，腹部手术3例，脊柱手术3例，其它手术1例。对照组男性32例，女性9例。年龄16～60岁。开颅手术15例，开胸手术14例，颁面部手术3例，腹部手术3例，脊往手术2例，其它手术4例。二、方法麻醉用药：宋巴比妥0．1～0．2g，阿托品O．5mg或东英若碱0．3mg肌注。进入…     

31例心脏锐器伤的救治

目的总结心脏锐器伤的救治经验,探讨影响死亡的因素方法 对１９８３～１９９８年以来收治的３１例心脏锐器伤患者,根据到达急诊室的临床生理状况,按Ｉｖａｔｕｒｙ分类法组,全部进行了开胸手术治疗,其中急诊室开胸手术１１例,手术室开胸手术２０例。结果全组死亡８例,死亡率２６％。１组死亡２例（２／２）,２组死亡５例（５／１３）,３组死亡１例（１／１３）,４组无死亡８例,死亡率２６％,１组死亡２例（２／２）,     

应用BP-88型监护仪观察开胸术后早期缺氧的护理

随着胸外科疾病的诊断、治疗技术和方法飞速的进展 ,开胸手术病人的增多。以往根据病人的面色、口唇颜色、呼吸情况、手术种类结合临床经验决定给病人吸氧量多少及吸氧时间长短。通过监护仪观察血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )的变化能连续动态的观察机体氧合情况及时发现早期缺氧 ,为临床抢救及护理提供依据。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月采用ＢＰ - 88型监护仪对 40例开胸术后病人进行连续ＳＰＯ2监护 ,根据ＳＰＯ2 的变化对开胸术后并发症的认识和预防起到了一定的作用 ,为临床观察病人病情变化也起到了一定的作用。1　临床资料和方法1.1　一…     

镓扫描结合胸部X线检查判断肺癌的可切除性

1960年以前,开胸手术的肺癌病人约有30～50％在开胸时才知道已不能切除。1959年Carlens介绍用纵膈镜作为手术前主要分期的技术。目前已有许多病人是经纵膈镜检查确定不能手术切除的,从而使这些病人避免了开胸所致的并发症和死亡。     

皮肤软组织扩张术在整形外科治疗中的应用16例

１　临床资料本组１６例,男９例,女７例,年龄１４～４７岁,头皮瘢痕性秃发４例,瘢痕面积３～６ｃｍ×５～８ｃｍ。扩张器容量为１００～２００ｍｌ,形状为长方形和肾形。先天性小耳畸形５例,外伤性耳缺损２例,耳部扩张器容量为６０～９０ｍｌ,均为圆形。隆胸４例,假体８个,容量１９０～２００ｍｌ。腋部瘢痕畸形１例,假体２个,扩张器容量２００ｍｌ。共用软组织扩张器２１个,扩张时间为４～７周。全耳再造术后１０ｄ出现皮下积液,合并感染硅胶假体外露而取出,手术失败１例。隆胸６个月后胸部触摸发硬１例,其它病例术后随访…     

肾上腺髓性脂肪瘤（附1例报道及文献复习）

肾上腺髓性脂肪瘤（附１例报道及文献复习）浙江省淳安县第一人民医院徐秋贵，吴晓英肾上腺髓性脂肪瘤报道较少，据统计￣［１～４］世界文献报道不足２００例，国内仅１５例，本院收治１例，经手术病理证实，现报道如下：１病例报告患者女性，３１岁，诉右侧腰痛２０ｄ，...     

三例损伤性胸壁肺疝的诊治

损伤性胸壁肺疝少见，笔者于近４年收治的２００例胸部刀伤中出现３例。临床资料３例均为男性，年龄４０～５３岁。均为胸部刀伤。１例手术治疗，另２例拒绝手术。例１，右腋后线８肋间５ｃｍ刀伤，左腋前线４肋间刀伤，胸片见双侧作者单位：１５７０００牡丹江市第二人民...     

老年人开胸手术严重心律失常的处理

１９９６年４月至１９９７年８月我院行６５岁以上老年人开胸手术６８例，其中１３例出现严重心律失常，均得到及时处理。现报告如下。１　资料和方法１－１　临床资料　本组１３例，男８例，女５例。年龄６６～７８岁，体重５２～６３ｋｇ。手术种类包括肺癌行肺叶切除术５例，全肺切除术３例，食管癌根治术３例，纵隔肿瘤切除术２例。术前心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞３例，偶发室性早搏２例，窦性心动过缓２例，高血压病２例。心功能ＡＳＡ分级：Ⅰ级８例，Ⅱ级５例。１－２　麻醉与监测　术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０－１ｇ，阿托品０－５…     

微波固化治疗晚期胰腺癌的研究

胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，切除率低，文献报道切除率只有５％～２５％［１］。从１９９５年１月开始，我们采用微波固化治疗不能手术切除的胰腺癌６例，取得了初步疗效，现报道如下。１　对象与方法１．１　微波治疗仪　国产ＷＢＤ－Ⅱ型微波治疗仪，频率２４５０ＭＨｚ，最大输出功率２００Ｗ。穿刺型辐射头长３～５ｃｍ，直径０．３ｍｍ。１．２　对象与微波固化方法　男性４例，女性２例；年龄３７～７５岁，平均年龄５４岁。胰头癌２例，胰体尾癌４例，６例均为腺癌，分化程度不等。经手术探查确认胰腺癌已不能切除后，术中即行微…     

接触式Nd∶YAG激光在颅内肿瘤手术中的应用

目的总结采用新型接触式Ｎｄ∶ＹＡＧ激光进行颅内肿瘤切除的临床效果。方法２８例患者中脑膜瘤１４例、星形细胞瘤５例、听神经瘤４例、颅咽管瘤和髓母细胞瘤各２例、室管膜瘤１例。Ｓｔｏｒｚ内镜下激光手术３例，显微镜下激光手术４例，直视下激光手术２１例。接触式Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长１０６４μｍ，输出功率０～１００Ｗ。瘤周分离用尖探头，激光功率５～１５Ｗ；瘤内汽化用圆探头，激光功率一般３０～６０Ｗ，脑室内２０～４０Ｗ。结果除１例中颅凹底脑膜瘤、１例蝶骨嵴脑膜瘤和１例丘脑星形细胞瘤作次全切除外，其余均行肿瘤全切除，肿瘤手术全切率为８９％。术中输血２００～１２００ｍｌ（中位数为６００ｍｌ）。无手术死亡病例。术后２例出现轻偏瘫，１例出现轻面瘫，１例低热，占１４％。结论接触式Ｎｄ∶ＹＡＧ激光用于颅内肿瘤，尤其是脑深部和重要功能区肿瘤的切除，可提高切除率，减少手术死亡率和后遗症，值得临床推广。     

同种异体肾移植4例

我科１９９７年行４例同种异体肾移植术，现人／肾存活＞１年２例，人／肾存活＞６月１例，１例术后２９ｄ因急排诱发心衰死亡；现人／肾存活率７５％。患者末次血透距手术２４～３６ｈ，术前１２ｈ口服环胞素Ａ（ＣｓＡ）８ｍｇ／ｋｇ、硫唑嘌呤２００ｍｇ、强的松４０ｍ...     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

１９９１年～１９９６年我院收治腰椎间盘突出症再次手术１７例,现对其再次手术原因探讨分析如下。１　临床资料本组病人１７例,男１１例,女６例,年龄２６～５７岁,平均年龄４０１岁,再次手术间隔时间：０５～３年。１１　首次手术方式：腰椎间盘突出症小切口髓核摘除术２例,单侧开窗减压髓核摘除术６例,半椎板切除髓核摘除术５例,全椎板切除髓核摘除术４例。１２　再次手术原因：根据首次手术情况和再次手术所见,其原因：首次手术定位错误６例,同一间隙残留椎间盘突出６例,腰椎管狭窄３例。１３　再次手术指征：首次…     

股骨转子部骨折264例

股骨转子部骨折是老年人多见的骨折，治疗应根据骨折类型、病人的全身情况及意愿而定。１９８９年９月～１９９６年６月我院共收治股骨转子部骨折２６４例，采用非手术治疗１１１例，手术治疗１５３例，手术治疗比率逐年上升，疗效优于非手术治疗。现报告如下。临床资料１...     

肾移植围手术期的护理

肾移植术是将同种异体肾植入病人体内代替已丧失功能的病肾,是治疗晚期肾病、ＣＲＦ的重要措施。我科自１９９７０５～１９９７１１月共进行了４例肾移植手术,术后患者恢复情况好。现将护理体会报告如下。１　临床资料本组均为男性,年龄４２～５３岁,其中４２～５０岁３例,５０岁以上１例,病程６个月～２．５年。术后１例并发吻合口漏,１例发生急性排异反应,均经积极治疗、手术修补及精心护理后康复。２　护理体会２．１　术前准备和护理２．１．１　了解病人整个病情及治疗过程,做好病员思想工作,减少其顾虑及恐惧心理,取得…     

急诊肺切除治疗大咯血18例

大咯血症状急重，并发症多，严重威胁病人生命。因此，我们对大咯血１８例内科治疗无效者行急诊肺切除，效果满意。１临床资料１．１一般情况男１５例，女３例；年龄１８～５２岁，平均３６岁。病史１～１０年，平均３．５年。原发病：空洞型肺结核１３例，结核性毁损肺２例，支气管扩张２例，结核性支气管扩张１例。既往均有少量或大咯血史，其中有窒息史 ２例。术前一次性咯血＞３００ ｍｌ者 ６例，２４ ｈ咯血量 ６００～１０００ ｍｌ者 １０例，＞１０００ ｍｌ者 ２例。均经内科治疗１或２ｄ，仍咯血不止而手术。一侧肺有病变者１２…     

开胸术后布比卡因神经阻滞镇痛效果观察

开胸手术切口大,损伤严重,术后疼痛剧烈,影响肺功能早期恢复。为此,我们对开胸术后病人行布比卡因胸椎旁神经阻滞镇痛,并与未经神经阻滞镇痛病人比较,以观察开胸术后胸椎旁神经阻滞的镇痛效果。1　对象和方法1.1　对象　40例中,男29例,女11例;年龄39～69岁。手术种类:食管贲门癌切除术34例,肺肿瘤6例。右侧开胸4例,左侧开胸36例,均经肋床去肋进胸。手术时间3.41±0.63h。均为气管内插管,普鲁卡因静脉复合麻醉。随机分为神经阻滞组和对照组各20例。1.2　方法　神经阻滞组:于麻醉诱导气管内插管和体位固定之后,在手术切口上1个肋间相对应的胸…     

电视胸腔镜手术16例配合体会

1　临床资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。手术种类 :食管癌 4例 ,肺癌 2例 ,创伤性血气胸 2例 ,肺大疱破裂伴自发性气胸 6例 ,纵隔肿瘤 2例。其中 2例术中转开胸。手术经过顺利 ,术后恢复良好。术前准备 :术前 1ｄ到手术科室参加术前讨论 ,并主动请主刀医生讲解手术过程及术中的难点和重点 ,详细了解病人的病情及重要脏器功能情况。适当进行心理护理 ,减轻病人的心理压力 ,取得病人的信任 ,达到术中的最佳护患配合。做好胸腔镜手术的各种仪器设备的线路连接和调试 ,使各种仪器处于最佳状态。器械护士备 2个…