功能易适数字化全口义齿的自主创新研发

SUMMARY Fabrication of conventional complete dentures involves a complex restoration method, requiring significant time and typically involving primary impressions, definitive impressions, jaw relation records, clinic try-in, and complete denture placement, which has been used for nearly a century without change. A novel digital system named Functionally Suitable Denture (FSD) was researched and deve-loped so as to reduce clinical steps, operation difficulties and errors of complete denture restoration. It pioneered a unique diagnostic complete denture aided by computer aided design (CAD) & 3D printing, by which, the functional impression, jaw relation, and try-in (3 steps) were simplified to 1 step, thus the number of visits to the dentist was reduced by 2 times. Moreover, for the first time, it put forward a CAD software of template matching based on the expert design, which was an efficient and intelligent design scheme, and the excellent denture experts' experience and skills could be inherited and iterated. The system included the 3D scanner with appropriate accuracy and high efficiency, the CAD software, the special 3D printer and process software, and the innovative clinical operation process. The Patent Cooperation Treaty (PCT) patent international search report showed that all the 15 claims of the technology were of novelty, creativity and industrial utility. All the digital products were independently developed and made by Peking University School and Hospital of Stomatology, China. The design and manufacture process of denture prosthesis was fast, simple and accurate. At the same time, personalized functional and aesthetic matching of the patients after wearing prosthesis was realized. It effectively solved the global problems of "slow, difficult and inaccurate" of the traditional manual technology of complete denture, and brought good news to edentulous patients. Compared with the traditional complete denture treatment, FSD system has a wide range of applications for different types of edentulous patients, including those with severe resorption of the alveolar ridge or a high occlusal force. Furthermore, the low-cost of 3D printers, compared with expensive milling machines, may make the approach more accessible. This review describes that our research is related to the development of the FSD system, including multi-source data acquisition technology, three generations of complete denture design software, 3D printing systems of individual tray and complete denture pattern, the clinical and laboratory operation process of the FSD system.     

影响全口义齿固位的原因及预防措施

全口义齿修复中,最重要的问题是固位,只有固位好的义齿才能发挥咀嚼、语言功能.并增进美容.全牙列缺失,则固位成为全口义齿修复的最大困难.近两年来,我们进行了93例全口义齿的修复,现就其固位问题进行探讨.     

一种数字化全口义齿的临床疗效评价

目的: 比较计算机辅助设计与制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术制作的数字化全口义齿与传统方法制作的全口义齿的临床疗效。方法: 纳入20例无牙颌患者,通过前瞻性、单盲、自身对照临床实验,每人分别采用功能易适性数字化义齿(functional suitable denture, FSD)制作系统及传统方法制作全口义齿。义齿完成后,首先戴用传统全口义齿, 3个月后交换戴用数字化全口义齿。患者于修复前、修复后第2周、第1个月、第2个月、第3个月填写无牙颌口腔健康影响量表-20(oral health impact profile edentulous,OHIP-20E)和义齿满意度视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)。于两副义齿戴用后的第3个月,分别进行咀嚼效率测试。结果: 20例患者在戴牙后第3个月,FSD全口义齿VAS评分在总体满意度、易清洁性、发音、美观、稳定、口腔状况这6个方面均值均高于传统全口义齿,而在舒适、咀嚼能力、嚼碎功能这3个方面VAS评分的均值与传统全口义齿基本持平,但差异无统计学意义(P>0.05);FSD全口义齿OHIP-20E评分在各个方面的均值均高于传统全口义齿,其中功能受限、心理不适、总评分这3个方面评分差异有统计学意义(P<0.05);咀嚼效率测量结果为,FSD全口义齿平均咀嚼效率(1.20±0.54)高于传统全口义齿的平均咀嚼效率(1.16±0.53), 差异无统计学意义(P=0.691)。结论: 本研究评价的数字化全口义齿的疗效与传统全口义齿相同,在患者满意度及口腔相关生活质量评价方面都展现出相同的治疗效果。     

一种数字化全口义齿的临床疗效评价

目的: 比较计算机辅助设计与制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术制作的数字化全口义齿与传统方法制作的全口义齿的临床疗效。方法: 纳入20例无牙颌患者,通过前瞻性、单盲、自身对照临床实验,每人分别采用功能易适性数字化义齿(functional suitable denture, FSD)制作系统及传统方法制作全口义齿。义齿完成后,首先戴用传统全口义齿, 3个月后交换戴用数字化全口义齿。患者于修复前、修复后第2周、第1个月、第2个月、第3个月填写无牙颌口腔健康影响量表-20(oral health impact profile edentulous,OHIP-20E)和义齿满意度视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)。于两副义齿戴用后的第3个月,分别进行咀嚼效率测试。结果: 20例患者在戴牙后第3个月,FSD全口义齿VAS评分在总体满意度、易清洁性、发音、美观、稳定、口腔状况这6个方面均值均高于传统全口义齿,而在舒适、咀嚼能力、嚼碎功能这3个方面VAS评分的均值与传统全口义齿基本持平,但差异无统计学意义(P>0.05);FSD全口义齿OHIP-20E评分在各个方面的均值均高于传统全口义齿,其中功能受限、心理不适、总评分这3个方面评分差异有统计学意义(P<0.05);咀嚼效率测量结果为,FSD全口义齿平均咀嚼效率(1.20±0.54)高于传统全口义齿的平均咀嚼效率(1.16±0.53), 差异无统计学意义(P=0.691)。结论: 本研究评价的数字化全口义齿的疗效与传统全口义齿相同,在患者满意度及口腔相关生活质量评价方面都展现出相同的治疗效果。     

铝蜡作为咬合记录材料修复全口义齿对咀嚼效率的影响

目的:评价铝蜡(Al Wax)和红蜡分别作为全口义齿颌位关系记录咬合材料时咀嚼效率的差别.方法:30例下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者作为研究对象,分别使用铝蜡和红蜡作为咬合材料进行全口义齿颌位关系记录,制作完成全口义齿.1个月后测定两组患者的咀嚼效率.结果:铝蜡组患者的咀嚼效率明显高于红蜡组(P＜0.05).结论:铝蜡作为咬合记录材料在全口义齿颌位关系记录中的临床效果优于红蜡片.     

3种方法记录水平颌位关系的全口义齿咀嚼效率对比研究

采用自身对照研究,每位患者制作3种水平颌位关系记录的全口义齿,利用吸光度法检测3种全口义齿的咀嚼效率,对结果进行统计学分析.在哥特式弓轨迹顶点(正中关系位)建牙 合的全口义齿与直接咬合法确定颌位的全口义齿的咀嚼效率高于由哥特式弓轨迹顶点往前1 mm建牙 合的全口义齿,差异有统计学意义(P＜0.05);3种方法记录水平颌...     

哥德弓描记仪（口内法）确定全口义齿的水平颌位

哥德弓描记仪（口内法）确定全口义齿的水平颌位廉云敏张月刘书魁第二临床医学院口腔矫形科（０５００００）关键词牙，假；颌关系记录；哥德弓描记仪中图号Ｒ７８３．５在全口义齿修复中，正确确定无牙颌患者的颌位关系是全口义齿修复成败的关键。如果颌位关系不正确，则...     

无牙颌患者数字化方法制作全口义齿的临床疗效

目的 对比无牙颌患者制作全口义齿数字化方法与传统方法的临床疗效.方法 选取34例无牙颌患者随机分为两组,数字组采用数字化方法修复全口义齿,传统组采用传统方法修复全口义齿,对比两组修复效果并对结果进行统计学分析.结果 修复后1月内,数字组义齿压痛点总个数比传统组少,差异有统计学意义(P＜ 0.001);修复后1个月,数字...     

不同椅旁可切削修复材料序列抛光时间及表面粗糙度与光泽度的比较

目的: 比较不同种类计算机辅助设计/辅助制作(computer aided design/manufacturing, CAD/CAM)修复材料抛光后表面粗糙度值(Ra值)与光泽度值的差异, 测定适宜的抛光时间, 为操作者抛光椅旁可切削修复体提供参考。方法: 选择5种不同种类CAD/CAM修复材料长石瓷(vita mark Ⅱ, VM)、弹性瓷(vita enamic, VE)、优韧瓷(lava ulimate, LU)、复合树脂A(shofu block HC, SB)和复合树脂B(brilliant crios, BC), 每种材料制备6个试样, 共30个试样。将试样固定于自制抛光装置, 使用Sof-Lex抛光碟系统中的中碟(medium disk, M碟, 磨粒粒径10~40 μm)、细碟(fine disk, F碟, 磨粒粒径3~9 μm)和超细碟(superfine disk, SF碟, 磨粒粒径1~7 μm)依次对试样进行序列抛光。试样每抛光10 s测量一次Ra值及光泽度值, 数值不再变化时更换下一级抛光碟, 每个抛光碟仅使用一次。更换下一级抛光碟的同时记录试样的Ra值、光泽度值以及抛光时间, 实验完成后用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果: 序列抛光后所有材料Ra值较抛光前显著降低(P < 0.05), 光泽度值显著升高(P < 0.05)。不同材料间的Ra值差异无统计学意义(P＞0.05), 而LU的光泽度值[(68.1±4.5) GU]与SB的光泽度值[(68.2±5.8) GU]显著高于VE[(48.1±8.1) GU]与BC[(53.2±5.8) GU], P < 0.05。达到最佳Ra值和光泽度值, VM [40(30, 55) s]所需总抛光时间最短, VE [140(135, 145) s]、LU [130(120, 140) s]、SB [140(130, 150) s]与BC [130(120, 140) s]的抛光时间差异无统计学意义。结论: 所有CAD/CAM修复材料经Sof-Lex抛光碟系统序列抛光后均能显著降低表面粗糙度值和提高光泽度值; 不同材料达到最佳表面粗糙度和光泽度所需的抛光时间不同; 推荐使用Sof-Lex系统抛光时, 对于长石瓷, 仅用M碟抛光40 s即可。对于弹性瓷、优韧瓷、复合树脂A与复合树脂B, 要序列使用M碟、F碟和SF碟抛光, 总体抛光时间约130~140 s。     

转移牙合架固定法三维重建牙尖交错牙合的精度评价

目的:评价转移牙合架固定法三维扫描重建牙列石膏模型牙尖交错牙合的精度,为临床应用提供参考。方法:标准全牙列石膏模型底座分别粘贴直径6.0 mm树脂切削圆柱,于牙尖交错牙合(intercuspal occlusion,ICO)上平均值牙合架。以100 μm红色马蹄形咬合纸记录后牙区咬合接触点,以咬合记录硅橡胶记录ICO咬合接触,统计咬合纸及咬合记录硅橡胶重叠的咬合接触点数目N_A。以模型扫描仪配套转移牙合架分别固定上颌、下颌及位于ICO的上下颌并扫描,利用扫描仪内置配准软件重建模型牙尖交错牙合,保存位于ICO的上下颌模型数据为STL格式。利用Geomagic Studio 2013软件偏差分析功能分析三维模型的咬合接触点数目N_S。将N_A作为参考值,N_S作为测量值,评价模型扫描仪重现咬合接触的阳性预测值、灵敏度,即真阳性率。采用三坐标测量系统Faro Edge获取上下颌模型相对应圆柱底面圆心之间的距离D_R作为参考值,构建三维模型圆柱底面圆心并测量其相对应圆心之间的距离D_M作为测量值,计算圆心距离偏差。结果:模型扫描仪重现咬合接触点的阳性预测值是0.76、灵敏度是0.81,重建牙尖交错牙合的上下颌特征点之间的距离测量误差是(0.232±0.089) mm,经单样本t检验,特征点对5-5’差异没有统计学意义,其他特征点对之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:转移牙合架固定法较好地再现了咬合接触点的个数和位置,满足临床需求,但该方法重建ICO的特征点距离大于参考值,以此进行修复体制作会导致咬合增高,需要进行临床调磨。     

环氧合酶-2抑制剂设计中小分子构象与能量变化

目的 研究环氧合酶－2（COX－2）和配体复合物结构中药物小分子的能量及构象变化,为选择性COX－2抑制剂的研究奠定基础。方法 从PDB库中提取COX－2与选择性抑制剂（SC－588）作用复合物的X－线晶体结构,在由美国Tripos公司提供的Alchemy2000平台上,剥离与之结合的药物小分子SC－588,然后同孤立态优势构象进行能量及性质比较。结果 复合物晶体结构中药物分子的低能构象及其孤立态优势构象在能量和性质上均有差异。结论 分子活性构象并不一定是低能构象,其能量往往介于孤立态能量和复合物结合状态时最低能量之间,根据活性构象可设计新型药物分子。     

医学院校假肢矫形工程专业计算机辅助设计与制造课程教学内容与方法研究

本文从医学院校假肢矫形工程专业人才培养目标出发,结合假肢矫形工程专业的特点,对计算机辅助设计与制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)课程的教学内容进行整合优化,采用案例式、项目引导式的教学方法,提高课程的教学效果,培养学生假肢矫形工程CAD/CAM技术的应用能力及创新意识.