北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响

目的 了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法 收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果 纳入1 576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1 423例。发生感染性疾病共计484例（30.71%）,其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组（22.88% vs 31.55%,P=0.033）。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素（OR=0.534,P=0.004）,而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素（分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P < 0.05）。结论 母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。     

住院早产儿母乳喂养实践

无论科学技术如何发达,也仍然不会出现替代母乳的人工配方粉。母乳永远是最优良的婴儿食品,至少在生后最初4～6个月的时间内,能满足足月儿营养和生长发育需求。母乳与其他所有营养替代品明显不同,具有生物学特异性,     

产前糖皮质激素对晚期早产儿呼吸系统疾病的影响

目的 探讨产前激素应用对晚期早产儿呼吸系统疾病的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月娩出的晚期早产儿及其母亲的临床资料.根据母亲产前地塞米松应用情况分为激素组和对照组,比较不同胎龄晚期早产儿呼吸系统疾病发生情况.采用logistic回归分析模型分析晚期早产儿生后呼吸系统疾病发生的危险因素.结果 在胎龄3...     

促进住院早产儿母乳喂养

围产医学不断发展的今天,无论发达国家的新生儿重症监护病房（NICU）还是发展中国家的NICU,工作重点已转移到对早产儿、先天复杂畸形儿的救治。除各种新的治疗方法、手段的探索和应用外,营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。大量基础及临床研究探讨了营养途径、种类、剂量、疗程、结局对早产儿早期合并症、近/远期体格发育及神经系统发育的影响。     

住院早产儿母乳喂养实践

无论科学技术如何发达,也仍然不会出现替代母乳的人工配方粉。母乳永远是最优良的婴儿食品,至少在生后最初4～6个月的时间内,能满足足月儿营养和生长发育需求。母乳与其他所有营养替代品明显不同,具有生物学特异性,是在婴儿喂养方面具有     

促进住院早产儿母乳喂养

围产医学不断发展的今天,无论发达国家的新生儿重症监护病房(NICU)还是发展中国家的NICU,工作重点已转移到对早产儿、先天复杂畸形儿的救治。除各种新的治疗方法、手段的探索和应用外,营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。大量基础及临床研究探讨了营养途径、种类、剂量、疗程、结局对早产儿早期合并症、近/远期体格发育及神经系统发育的影响。     

昼夜周期性光照对晚期早产儿的影响

目的探讨昼夜周期性光照条件对晚期早产儿(胎龄34~36周)住院期间生长发育及出院后护理情况的影响。方法选择2010年1月至2012年12月入住我院新生儿科的晚期早产儿,按2∶1∶1的比例随机分为观察组、对照组1和对照组2。观察组接受周期性昼夜光线条件;对照组1接受单一明亮光线;对照组2接受单一昏暗光线。住院时间10~14天,常规基础护理,统一配方奶喂养,监测各组晚期早产儿体重变化、吃奶情况、NBNA评分、出院后护理问题反馈情况。结果 40例晚期早产儿,观察组20例,对照组1和对照组2各10例。观察组与对照组1、2比较,生理性体重下降程度轻[(2.5±1.1)比(5.6±2.1)、(4.9±1.5)%]、完全经口喂养日龄小[(5.1±1.3)比(6.9±0.7)、(6.8±0.6)天]、出院前单次奶量哺喂时间短[(8.2±0.9)比(10.3±0.2)、(10.2±1.0)min]、校正胎龄足月时NBNA评分高[(36.6±0.7)比(34.8±0.8)、(34.7±0.7)分]、出院后睡眠问题所占比例少[19.0%比55.0%、39.0%],差异均有统计学意义(P<0.05),对照组1和对照组2差异无统计学意义(P>0.05)。结论昼夜周期的形成对晚期早产儿住院期间的生长发育有重要临床意义,对其出院后家庭护理具有积极影响。     

早产儿出院时直接母乳喂养影响因素的研究进展

实现早产儿出院时直接母乳喂养是一个非常复杂的过程。出院时直接母乳喂养不仅可以反映医疗机构的医疗水平,而且可以决定早产儿出院后母乳喂养的持续时间和质量。该文主要从早产儿母亲、早产儿、卫生医疗机构三方面阐述新生儿重症监护室早产儿出院时直接母乳喂养的影响因素及相应的干预措施,建议新生儿重症监护室配备国际泌乳顾问,准确识别和处理影响早产儿出院时直接母乳喂养的障碍因素,促进多学科合作,制定多元化的母乳喂养支持方案,提高早产儿出院时直接母乳喂养率。     

晚期早产儿呼吸系统疾病患病临床特点

目的：探讨晚期早产儿呼吸系统疾病患病的临床特点。方法：选取2009年1月至2010年12月在我院产科出生的新生儿,其中晚期早产儿 (胎龄34~36+6周)630例,足月儿4401例,早期早产儿（胎龄≤33+6周）328例。其中患呼吸系统疾病者包括晚期早产儿84例,足月儿135例,早期早产儿182例。比较3组新生儿呼吸系统疾病发病情况、临床特点及危重程度。结果：（1）晚期早产儿组呼吸系统疾病发生率、病死率及危重症比例均高于足月儿组,而低于早期早产儿组(P<0.01)。（2）晚期早产儿组呼吸困难起病时间早于足月儿组,晚于早期早产儿组（P<0.01）;呼吸增快百分比较其他两组高,而三凹征百分比较低(P<0.05); 晚期早产儿组需氧疗及机械通气的比例均明显高于足月儿组,而低于早期早产儿组(P<0.05)。（3）多元线性回归分析发现血氧分压降低、红细胞压积减低、血pH值减低、呼吸减慢、动脉血氧饱和度减低、动脉收缩压减低、5 min Apgar评分减低、胎龄较小、血尿素氮增高、心率增快、呼吸增快是新生儿呼吸系统疾病危重症的影响因素。结论：晚期早产儿比足月儿更容易出现呼吸系统疾病,危重程度较重,需加强呼吸支持。晚期早产儿呼吸困难多表现为呼吸增快,起病时间早于足月儿而晚于早期早产儿。对于晚期早产儿,如发现呼吸困难、心率、血压异常及多系统受累表现,常提示其病情危重,应积极治疗。     

晚期早产儿的研究进展

晚期早产儿是指在340/7～ 366/7孕周出生的婴儿.近年来,晚期早产儿的数量有不断上升的趋势,其在早产儿中的比例也逐年上升.晚期早产儿的发病率及病死率较足月儿显著增高,加之其所占比例的增加,相对消耗较多的医疗资源,因此得到了很多关注.该文对晚期早产儿各系统的患病情况及其影响因素进行综述,为医务人员进一步完善诊疗及研究提供依据.     

积极的营养支持对住院期间早产儿的影响

目的 探讨生后早期积极的营养支持对住院期间早产儿的影响.方法 研究对象选择胎龄大于28周出生体重1000 g至2000 g、生后12 h内转入我院NICU、住院时间2周以上、无明显畸形且存活出院的早产儿,其中A组(2005年1月1日至2006年6月30日出生)81例,B组(2009年6月1日至2010年11月30日出生)79例.比较营养摄入、早产儿的生长速率及体重Z评分和血生化营养指标的差异.结果 B组生后第3、7天氨基酸用量明显高于A组[2.00(2.00,2.50) g/kg比1.50(1.50,2.00) g/kg,3.00(2.00,3.00) g/kg比2.00(1.80,2.60) g/kg,P均＜0.001].B组第3天奶量和总热卡摄入明显高于A组[9.41(2.66,18.74) ml/kg比14.47(4.23,30.77) ml/kg,P＜0.05,(64.87±16.04) kcal/kg比(55.62±17.68) kcal/kg,P=0.001].两组第1周后总热卡摄入相似.B组母乳强化剂使用率较前升高(62.8％比14.3％,P＜0.005).无论是出生体重1000～1499 g的早产儿,还是出生体重1500～2000 g的早产儿,B组生长速率均更快[(20.6±3.4)g/( kg·d)比(15.4±3.2)g/( kg·d),(20.3±9.1)g/(kg·d)比(14.3±4.9) g/(kg·d),P均＜0.001].A组生长迟缓的比例出院时较出生时增加(65.4％比40.7％,P＜0.05),B组差异无统计学意义.两组出生体重Z评分相似,而B组出院体重Z评分明显高于A组[(-1.24±0.79)比(-1.54±0.84),P＜0.05].出生时血清白蛋白、前白蛋白、尿素水平两组差异无统计学意义,而生后2周和出院前B组明显高于A组.结论 早产儿生后早期营养措施的改善有效促进了早产儿住院期间的生长和营养状况.     

Genetic predisposition of RSV infection-related respiratory morbidity in preterm infants

The aim of this study was to assess whether prematurely born infants have a genetic predisposition to respiratory syncytial virus (RSV) infection-related respiratory morbidity. One hundred and forty-six infants born at less than 36 weeks of gestation were prospectively followed. Nasopharygeal aspirates were obtained on every occasion the infants had a lower respiratory tract infection (LRTI) regardless of need for admission. DNA was tested for 11 single-nucleotide polymorphisms (SNPs). Chronic respiratory morbidity was assessed using respiratory health-related questionnaires, parent-completed diary cards at a corrected age of 1 year and review of hospital notes. Lung function was measured at a post menstrual age (PMA) of 36 weeks and corrected age of 1 year. A SNP in ADAM33 was associated with an increased risk of developing RSV LRTIs, but not with significant differences in 36-week PMA lung function results. SNPs in several genes were associated with increased chronic respiratory morbidity (interleukin 10 (IL10), nitric oxide synthase 2A (NOS2A), surfactant protein C (SFTPC), matrix metalloproteinase 16 (MMP16) and vitamin D receptor (VDR)) and reduced lung function at 1 year (MMP16, NOS2A, SFTPC and VDR) in infants who had had RSV LRTIs. Conclusions: Our results suggest that prematurely born infants may have a genetic predisposition to RSV LRTIs and subsequent respiratory morbidity which is independent of premorbid lung function.     

Duration of hospitalization in extremely preterm infants

This study reports the age at hospital discharge of 233 survivors and age at death of 209 infants who were born at 23-28 weeks gestation over a 10 year period, 1977-86. The mean duration of hospitalization of survivors was 95 days and was inversely related to maturity at birth; those born at 23-25 weeks remained in hospital on average 1-2 weeks beyond term while those born at 26-28 weeks went home on average at term or 1 week before term. The mean age at death was 12 days: 53% within 1 day, 23% between 2 and 7 days, 15% between 8 and 28 days and 9% between 28 days and 1 year. The proportions of death in the post-neonatal period for infants born at 23-24 weeks, 25-26 weeks and 27-28 weeks were 2, 9 and 16% respectively. There was no significant trend in prolonged hospitalization of survivors or postponement of neonatal deaths to the post-neonatal period over the 1977-86 period. Nevertheless, both neonatal and post-neonatal mortality should continually be monitored in this extremely preterm group.     

Early oral behaviour in preterm infants during breastfeeding: an electromyographic study

The objectives were to increase the understanding of the characteristics of oral behaviour during breastfeeding in preterm infants and to validate direct observations of infant sucking. Twenty-six infants were investigated once by simultaneous observation and surface electromyography (EMG) at 32.1-37.1 postmenstrual weeks. The orbicularis oris muscle was used for data analysis, as it provided the most distinct registrations. High correlation coefficients were observed with respect to classifications of EMG data by two raters on the number of sucks per burst (r = 0.97) and duration of sucking bursts (r = 0.99). The agreement between direct observations of sucking and EMG data was high. The median for mean number of sucks per burst was 8 (range 2-33) and for longest burst 28 (5-96) sucks. Sucks with low and very high intensity constituted a median of 14 (1-94)% and 25 (0-87)% of all sucks. The range in mean sucking frequency was 1.0-1.8 sucks s(-1). Suck duration ranged from 0.6 to 1.1 s. There was a considerable variation between infants in the extent of mouthing. No association with maturational level appeared for any of the components in oral behaviour. Conclusion: EMG data provided evidence of early sucking competence in preterm infants during breastfeeding, with wide individual variations. Surface EMG and direct observation are recommended as valid methods in the evaluation of breastfeeding behaviour in preterm infants.     

晚期早产儿的研究进展

当前国外把34周≤胎龄(gestational age,GA)＜37周的早产儿视为早产儿亚群,定义为接近足月儿/晚期早产儿(Late Preterm Infants, LPIs)[1].因为"晚期早产儿"能更好地反映出接近足月儿人群有着较高风险的并发症,所以推荐使用"晚期早产儿"取代"接近足月儿"[2].虽然与出生体重600 g的微型儿相比,晚期早产儿的发病率很轻微,但其人数众多,却成了巨大的医疗负担[3].     

母乳及配方奶喂养对NICU早产儿的影响

目的分析母乳喂养对不同出生胎龄早产儿的重要性。方法 639例出生胎龄28~(+3)~36~(+6)周的早产儿中单纯母乳喂养组(亲乳母乳喂养,未添加强化剂)237例,以及单纯配方奶(液态早产奶)喂养组402例。比较喂养方式对体重增长,白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平,以及喂养不耐受发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率的影响。结果与配方奶喂养相比,母乳喂养的出生胎龄28~30周早产儿日体重增长较快,喂养不耐受、NEC患病率较低,碱性磷酸酶较高,白蛋白较低,差异有统计学意义(P0.05);贫血、ROP、BPD、院内感染患病率及住院时间的差异均无统计学意义(P0.05)。出生胎龄31~33周的早产儿母乳喂养组较配方奶组日体重增长快,喂养不耐受率低,住院时间短,碱性磷酸酶高,差异均具有统计学意义(P0.05);两组间NEC、贫血、ROP、BPD、院内感染的发生率及白蛋白的差异无统计学意义(P0.05)。出生胎龄34~36周早产儿不同喂养方式组的各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论母乳喂养对出生胎龄28~33周早产儿体重的增长,喂养不耐受率的降低,住院时间的缩短以及NEC发生率的减低有重要意义。