中医适宜技术在结核病治疗中临床应用效果的研究进展

结核病是结核分枝杆菌感染引起的慢性消耗性人畜共患病,是世界上最重要的致死性呼吸道传染病。目前,治疗多采用化学抗结核药品联合用药,而患者极易发生多重耐药,使治疗周期延长、心理压力增加;同时,长周期的化学治疗增加了患者的经济负担,降低了患者的生活质量。中医适宜技术具有中医特色,采用多种中医诊疗手段巩固治疗,具有安全、简便、不良反应小的优点。作者以结核病症状护理为线索,检索并综述近几年患者相关临床症状护理过程中中医适宜技术的应用现状,以期望中医适宜技术在结核病治疗中发挥更大作用。     

养老机构老年人中医护理技术接受度现状及其影响因素

目的 了解养老机构老年人对中医护理技术的接受情况并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，于2021年6月-2022年6月选取上海市某17家养老机构457例老年人作为调查对象，以自行编制的问卷对其进行横断面调查，采用Logistic回归分析养老机构老年人对中医护理技术接受度的影响因素。结果 回收有效问卷432份,问卷回收效率为94.53%。养老机构老年人对中医护理技术的总体接受度为68.29% (295/432)。文化程度低、自觉健康状况差、合并多种疾病、体检频率低、对中医护理技术了解较少、认为中医护理技术疗效较差、认为中医护理技术收费较高、认为中医护理技术安全性较差的养老机构老年人对中医护理技术的接受度较低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，养老机构老年人对中医护理技术接受度的影响因素有文化程度、自觉健康状况、合并疾病数、对中医护理技术的了解程度、对中医护理技术疗效、收费及安全性的看法。 结论 养老机构老年人中医护理技术接受度处于中等水平，受多种因素影响，应针对性推进养老机构中医护理技术的宣传，增强养老机构老年人对中医护理技术的了解，并且持续关注老年人在疗效、收费、安全方面的满意度，进一步推动中医技术技术在养老机构中的实施与推广。     

中药治疗耐多药结核病的研究进展

耐多药结核病是由耐多药结核分枝杆菌原发感染或抗结核药物用药不当产生继发耐药所致,已成为世界卫生组织2035年终止结核病流行策略的一大阻碍,目前治愈率不理想。因此,迫切需要开发新的抗结核药物或治疗方法。中医药在减轻结核病症状、联合西药治疗耐多药结核病,以及提高患者针对结核分枝杆菌的免疫水平方面已有很多研究。作者对中药抗结核治疗的体外及人体试验研究进展进行综述,以期为临床医生提供更多的有关中西医结合治疗结核病的思路和策略。     

中药对结核病免疫调控机制的研究进展

结核病的发病和转归与宿主的免疫状态、结核分枝杆菌的生长和抑制密切相关。研究表明,黄芩苷、虎耳草糖苷D、大黄提取物、异甘草素、黄芪多糖等诸多中药成分或中药提取物可通过诱导巨噬细胞自噬、加强结核病患者的免疫功能、抑制或破坏结核分枝杆菌的生成等不同途径起到辅助抗结核治疗的作用。作者对不同中药小分子化学物质对结核病的免疫调控机制进行综述,为中药辅助治疗结核病提供理论依据。     

中西医结合与西医治疗中晚期原发性肝癌临床疗效Meta分析

目的:评价中西医结合与西医治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:检索2011至2018年中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数据库、中国生物医学库(CBM)中的中西医结合与西医治疗中晚期原发性肝癌文献,使用RevMan 5.3统计软件进行统计分析,比较两种方法治疗肝癌的临床疗效。结果:中西医结合治疗在提高患者获益率及健康状况方面优于西医治疗;中西医结合治疗在降低患者AFP水平、改善患者肝功能及中医症候方面优于西医治疗;两者在导致患者骨髓抑制及肾功能损害方面无明显差异。结论:中西医结合治疗在提高中晚期原发性肝癌患者获益率、改善肝功能及中医症候等方面较单纯西医治疗有明显优势,但是尚需更多高质量研究以增加证据的可信度。     

胃食管反流病的中医药应用进展

胃食管反流病（GERD）是临床常见病、多发病,临床症状复杂,易复发,逐渐受到临床重视。中医药治疗GERD具有改善临床症状、降低复发率、提高生活质量等优势,临床疗效良好。本文从GERD的中医病因病机、中医药治疗进展、中医药作用机制三方面进行归纳,以为临床诊治提供些许借鉴和参考。     

益气升阳、活血利水中药对冠心病心衰患者血同型半胱氨酸水平及生活质量的干预研究

目的 采用临床病例研究,观察以益气升阳、活血利水法改善冠心病心衰患者血清同型半胱氨酸(tHcy)水平及生活质量的疗效。方法 选择符合条件的门诊和住院患者78例,治疗组48例和对照组30例,治疗组给予按指南规范化的西药治疗的基础上加益气升阳、活血利水中药,对照组给以指南规范的西药治疗,共治疗3个月,通过检测血清同型半胱氨酸水平、临床症状体征积分、中医症状分级量化积分、生活质量评价等手段来评价中药对心衰的近期治疗效果。结果 与对照组患者相比较,治疗组患者tHcy值明显降低,具有显著统计学意义(P＜0.05)。在改善生活质量方面,与对照组比较,中药治疗组可明显改善心衰患者的生活质量,优于对照组(P＜0.05)。心衰Lee计分可见加用中药治疗后有显著改善,对照组无明显改善,但组间治疗后比较没有显著改善。中医症状计分加用中药治疗后比治疗前有显著改善,且组间比较治疗组显著优于对照组(P＜0.05)。结论益气升阳、活血利水中药可降低冠心病心衰患者血清同型半胱氨酸水平,且可以明显改善心衰患者的临床症状和生活质量。     

中西医结合治疗肺结核的临床疗效研究

目的:评价常规化疗方案联合中成药“抗痨合剂”及中医适宜技术治疗肺结核的临床疗效。方法:采用前瞻性研究的方法,连续纳入2017年1月至2019年12月浙江中医药大学附属丽水中医院结核科诊治的300例初治肺结核患者,采用随机数字表法将患者均等分成3组,即常规西药抗结核治疗组(A组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂组(B组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂及中医适宜技术组(C组)。剔除24例因诊断变更、中断治疗、发生药物不良反应患者后最终纳入276例患者,其中A组97例、B组93例、C组86例。观察并比较三组患者疗程末的中医症状改善情况、肺部病灶吸收情况、T淋巴细胞亚群变化及治疗转归情况。结果:治疗6个月后,B组和C组中医证状改善有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、肺部病灶吸收有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、CD3⁺T淋巴细胞百分比[(65.76±5.42)%和(67.06±5.95)%]、CD4⁺T淋巴细胞百分比[(44.97±5.35)%和(46.51±5.26)%]、治疗成功率[94.6%(88/93)和97.7%(84/86)]均明显优于A组[分别为82.5%(80/97)、76.3%(74/97)、(63.80±4.57)%、(42.72±4.82)%、80.4%(78/97)],差异均有统计学意义(χ²=2.000,P=0.046;χ²=2.999,P=0.003;χ²=2.427,P=0.015;χ²=2.886,P=0.004;t=2.699,P=0.008;t=4.186,P=0.005;t=3.048,P=0.003;t=6.428,P<0.001;χ²=2.069,P=0.039;χ²=2.192,P=0.028)。而B组和C组治疗后外周血CD8⁺T淋巴细胞百分比[(27.12±2.32)%和(26.35±3.17)%]均明显低于A组[(29.12±2.21)%],差异有统计学意义(t=5.051,P<0.001;t=9.231,P<0.001)。结论:中西药联合抗结核治疗可明显减轻肺结核患者的临床症状,促进肺部病灶吸收,提高肺结核患者免疫力,有效提高临床疗效,但中医适宜技术的应用效果未得到证实。     

中西医联合治疗难治性肺结核的疗效观察

目的观察中西药联合治疗难治性肺结核的疗效。方法选择单纯西药治疗12个月以上疗效欠佳的病例,分为联合治疗组54例(A组)对照组54例(B组)观察两组治疗效果。结果 A组在痰菌阴转,空洞关闭,病灶吸收,症状控制等多方面的疗效结果均高于B组。结论采用中西医结合治疗难治性肺结核,治愈率高,值得临床推广。     

中药治疗肺结核的现代用药规律研究

目的了解过去二十年间文献发表的中药治疗肺结核病的组方规律。方法收集了从1997-2016年期间发表在中文期刊上且进入万方医学网收录的有关中药治疗结核病的论文报道,采用中医传承辅助平台V2,将文献报道的相关组方数据输入后,依据改进的互信息法和复杂系统熵聚类方法进行数据挖掘。结果在1998年以后报道的文献中共发现了172个药物组方,共包含257味中药,其中百部(47.7%)、白芨(34.9%)和麦冬(34.9%)使用频次最高,它们在超过1/3的现代中药方剂中有过使用。而组合出现频率超过了20次且置信度大于0.8的中药有13味,其中白芨和百部组合的使用频率最高,其次是麦冬和百部。抗肺结核组方规律的网络关系图中处于核心和复杂网络中心的是麦冬、百部和川贝母这三味中药。在核心组合提取的基础上,运用无监督熵层次聚类算法,得到8个新处方。结论与传统药典中记载的抗结核药物组方相区别,现代刊物发表抗肺结核药物组方在重点药物使用频次、药物间的组合及其关联程度、提取的常用药对和核心组合这些方面存在较大的不同,其深层次原因有待进一步探索。     

中西医结合治疗室性期前收缩有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗室性期前收缩的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库,检索时间从建库至2019年11月,按照纳入与排除标准筛选文献,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入30篇文献,涉及2626例病人。Meta分析结果表明:中西医结合较单用传统抗心律失常西药治疗室性期前收缩可提高总有效率[RR=1.26,95%CI(1.19,1.32),P<0.00001],改善室性期前收缩临床症状[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P<0.00001]、动态心电图情况[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.00001]及中医证候积分[SMD=-0.50,95%CI(-0.71,-0.30),P<0.00001],减少室性期前收缩频数[SMD=-0.76,95%CI(-0.95,-0.56),P<0.00001]及不良反应[RR=0.60,95%CI(0.44,0.82),P=0.001]。结论现有证据表明:中西医结合治疗室性期前收缩可提高病人临床疗效,改善临床症状、动态心电图和中医证候积分,并减少室性期前收缩频数,安全性较好。     

Clinical control study of traditional Chinese medicine hot compress combined with traction in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy: Study protocol

Cervical spondylotic radiculopathy (CSR) is the most common type of cervical spondylosis, accounting for about 60% of the incidence of cervical spondylosis. Both cervical traction and traditional Chinese medicine hot compress are common and effective treatment for CSR. This study will be performed to investigate the effect of a combination of cervical traction and traditional Chinese medicine hot compress on CSR. In this non-blinded, randomized controlled trial, 100 eligible patients will be randomly divided into a treatment group (intermittent cervical traction combines with traditional Chinese medicine hot compress) and a control group (intermittent cervical traction combined with hot compresses). Before and after the intervention, the Visual Analog Scale score, Neck Disability Index score, and 20-score scale of symptoms will be evaluated at baseline and at 7, 14, 21, and 28 days. During the treatment period, any signs of acute adverse events, such as paralysis of aggravated pain, nausea, dizzy, and even syncope, will be recorded at each visit. Although intermittent cervical traction and traditional Chinese medicine hot compress have been used in the treatment of CSR in China for many years, there is no consensus on its effectiveness of combination therapy. This experiment will provide convincing evidence of the efficacy of intermittent cervical traction combined with traditional Chinese medicine hot compress in the treatment of CSR.     

中西医结合治疗耐药性肺结核病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗耐药性肺结核病的临床疗效。方法选择门诊复治耐药肺结核病患者80例,分成治疗组和对照组。两组患者在给予相同抗结核药物治疗的基础上,治疗组40例,加服中药养阴润肺汤,对照组40例只给予口服抗结核药物治疗,疗程均为1个月。健康对照组40人外周血做对照。结果治疗组痰涂片和痰结核分枝杆菌培养的阴转、病灶吸收好转、血沉恢复正常与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;外周血中T淋巴细胞亚群变化治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中西医联合用药可以更好地改善耐药肺结核病患者免疫状况,促进临床症状的改善。     

温热磁场、音频电加中药热敷治疗退行性膝关节病100例疗效比较

目的 探讨温热磁场、音频电加中药热敷治疗退行性膝关节病的效果。方法 将100例有临床症状的膝关节病患者随机分温热磁场组与音频电加中药热敷组，观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况，并进行对比。结果 温热磁场组与音频电加中药热敷组的显效率、有效率、总有效率分别为46％、48％、94％及42％、54％、96％，两组比较无显著性差异。结论 温热磁场与音频电加中药热敷治疗退行性膝关节病均有较好疗效，前者比后者操作更简便。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的护理

68例下肢深静脉血栓形成患者接受中西医结合治疗,观察治疗前后患者的临床表现及患肢周径变化。结果显效16例,有效47例,总有效率94.12％。认为中西医结合治疗及护理下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的方法,严密细致的观察病情并采取积极有效的护理措施是减少并发症,提高治愈率的重要保证。     

初始多耐药结核68例临床分析

目的探讨初始多耐药结核的发病原因及治疗对策。方法回顾性分析我院1995年～2005年初治多耐药结核68例。结果68例患者全部为初治肺结核,初始耐药至少2种以上。所有患者均采用HKPO为基本治疗方案,存此基础上选用未用过或相对敏感的药物,并辅以中药及免疫支持治疗。结果经过以上治疗,痰菌阴转率61．76％。病情好转率89.70％。死亡率4.4％。结论忉治多耐药患者治疗困难,应选择未用过或应用时间较短或较敏感的药物治疗,疗程相对较长,可选用中医中药和免疫调节剂辅助治疗。     

Herbal and traditional Chinese medicine for the treatment of cardiovascular complications in diabetes mellitus

Cardiovascular diseases, the number one causes of death worldwide, are responsible for the majority of the increased morbidity and mortality seen in patients with diabetes mellitus. Useful therapies for diabetes include lifestyle modification and drugs to lower conventional cardiovascular risk factors, such as metformin, thiazolindinedione, sulfonylureas and evidence-based drugs. These hypoglycemic or antihyperglycemic agents are widely used either for monotherapy or in combination to improve glycemic control and to slow disease progression associated with a decline in pancreatic function in diabetic patients. In addition, a large body of clinical evidence has suggested that the appropriate use of traditional Chinese medicines with modern Western medicinal, or mainstream antidiabetic drugs, can prevent or ameliorate the development of diabetic complications. The traditional Chinese medicine diagnostics are based on "zheng" or "symptom", a system emphasizing the overall function of the human body. Since diabetes is a rather complicated metabolic disorder involving multi-organ damage, a majority of diabetic patients may be subject to multi-pharmacy to combat symptoms resulting from diabetes. Many diabetic patients choose alternative therapeutic approaches such as herbal or traditional Chinese medicine along with the mainstream anti-diabetic drugs, thus making alternative therapy for diabetes a popular remedy. In this review, we will briefly summarize the application of herbal or traditional Chinese medicinal therapy for diabetes with an emphasis on diabetic cardiovascular complications.     

急性重症药物性肝损伤患者发病状况的回顾性研究

目的回顾性研究急性重症药物性肝损伤患者的发病状况,以期对临床用药起到指导作用。方法回顾性研究2003年5月-2013年5月广西梧州中医医院收治的急性重症药物性肝损伤的患者82例,对急性重症药物性肝损伤患者的住院诊治情况和可能导致急性重症肝损伤的药物和致死药物进行分析。结果患者的治疗方式包括行人工肝治疗和单纯药物治疗,比例分别为34.15%和65.85%。在患者治疗的过程中死亡31例(37.80%),病情恶化30例(36.59%),病情好转13例(15.85%),治愈8例(9.76%);引起肝损伤的前3类药物分别是中草药、抗结核药物和抗菌药物,致病率分别为28.05%、24.39%和14.63%,在住院期间死亡的31例患者中,也是使用中草药(35.48%)和抗结核药物(19.35%)的患者比例居多。结论急性重症药物性肝损伤致死率较高,其中,中草药和抗结核药物是导致肝损伤以及致死的主要病因,对这两种药物的临床监测需要引起重视。     

艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究

目的分析研究艾滋病合并肺结核病患者住院治疗的护理措施。方法采用心理辅导、依从性护理、体征和症状护理、预防感染护理、发放艾滋病常识手册和访谈等措施，评估55例艾滋病合并肺结核病患者出院时和出院后的治疗依从性、自理能力、健康行为和心理状况，研究有效的护理措施。结果出院时患者临床症状和体征均改善；出院后治疗依从性显著提高（P〈0．05）；就诊知识显著提高（P〈0．05）；但仍然感觉被歧视。结论住院治疗时，以卜护理措施能使病人建立良好的治疗依从性，自理能力和健康行为。     

肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性研究

目的研究肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法采用前瞻性对照研究对2006年6月—2007年6月期间符合入选标准的初治涂阳肺结核120例,治疗组标化方案联合肺泰胶囊,对照组单用标化方案。记录治疗前、疗程2个月末、6个月末的疗效指数、X线胸片、痰菌、空洞的变化及不良反应。结果 (1)治疗组及对照组分别有57例、55例完成该试验;(2)治疗组在疗程2个月末、6个月末的疗效指数高于对照组,t值分别为2.13、2.32,P0.05;治疗组的X线胸片病灶吸收率、痰菌阴转率、6个月末的空洞闭合率均高于对照组,P值均0.05;(3)口服肺泰胶囊的不良反应发生率仅5.3%(3/57)。结论肺泰胶囊可有效缓解肺结核病人的临床症状,可辅助标化方案提高病灶的吸收率、空洞的闭合率及痰菌的阴转率,且长期口服安全性较高。