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血透通路破裂出血是可能危及病人生命的急重症。紧急情况下,有效止血保障生命安全应放在首位,后续根据血透通路类型,是否合并感染,是否合并人工血管假性动脉瘤或自体动静脉内瘘瘘体瘤样扩张设计手术,应尽可能保留足够的穿刺点以避免使用透析导管过渡。血透通路破裂出血与透析穿刺不当密切相关,因此,正确、良好的穿刺使用是预防的关键。 相似文献
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屠业骏 《国际泌尿系统杂志》1989,9(3):113-116
1943年开展血液透析(血透)以来已数十年,建立血管通路(Angioaccess)历经玻璃管、金属管间断插入周围血管的各种方法,都为时短暂。自1960年Quinton,Scribner等建立动静脉外瘘后,使血液透析时间大大延长,但因易容栓塞不通、感染、患者不适及潜在致命的出血,应用受到限制。Brescla,Cimino(1966)建立动静脉内瘘后可 相似文献
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汪鹏 《国际泌尿系统杂志》2010,30(4)
血管通路是建立体外血液循环,进行血液透析治疗的前提.血流量充足、能够长期使用且并发症少的血管通路对于达到充分透析、改善血透患者生活质量以及生存率具有重要意义.随着老年、并发糖尿病等血管条件差的患者在血透患者中占比例增高,血管通路日益成为持续改进透析质量的瓶颈.本文综合国内外最新文献,对目前临床应用的自体动静脉内瘘、PTFE移植血管内瘘冲心静脉导管等各种血管通路的成功建立及影响因素、适应证以及对这些通路的评价等问题进行讨论. 相似文献
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血液透析血管通路的护理进展 总被引:26,自引:13,他引:13
血管通路是指将血液从体内引出 ,进行血液净化治疗后再输回体内的途径。它是进行血液净化治疗的先决条件 ,是血液净化病人进行治疗所需要逾越的第一个障碍。早在 1 943年 Koffl将血液透析( HD)用于临床治疗肾衰竭以来 ,血管通路一直为专家所关注。本文就血管通路的护理进展综述如下。1 血管通路1 .1 暂时性血管通路1 .1 .1 直接动、静脉穿刺 [1,2 ] :直接穿刺桡动脉、足背动脉。因桡动脉、足背动脉位置表浅 ,体表可触及搏动 ,穿刺成功后 ,即可使用。血流量一般可达 1 5 0~30 0 ml/min,另穿 1支表浅粗静脉作回血通路 ,此方法安全、方便… 相似文献
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建立血管通路用于血液透析的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
报告408例慢性透析患者施行452例次动静脉内瘘术。其中自体静脉前臂内瘘276例次,鼻烟窝动静脉内瘘103例次,外瘘改内痿37例次,自体静脉搭桥3例次,人尸动脉搭桥31例次,聚四氟乙烯人工血管搭桥2例次。术后均成功地进行血液透析,血流量达200~400ml/min,使用最氏者达6年。文中还对制作内瘘的方法、内瘘并发症及人工血管和人尸动脉搭桥的优缺点作了讨论。 相似文献
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目的探讨甲醛处理尸体股动脉应用于血液透析(HD)血管通路的临床效果。方法双向琼脂扩散沉淀反应(DADPR)测定甲醛处理后血管的抗原性。46例71次血管移植术前未行组织配型,未使用免疫抑制剂;观察移植血管排异反应、血流量、通畅率和并发症。普通光镜和免疫组织化学观察血管保存效果和血管内膜增生情况。结果DADPR反复3次均无沉淀线。术后1月移植血管平均血流量(702±293)ml/min,其1、2、3年的初始和二次通畅率分别是(74.6%±6.5%)/(90.4%±5.5%)、(53.7%±7.2%)/(73.5%±7.2%)、(42.3%±7.2%)/(62.5%±9.2%)。术后6月、24月光镜显示移植血管各层结构完整。增生内膜最表层CD34、vWf阳性染色,表层下增生内膜为actin阳性表达的平滑肌细胞,弹力纤维结构完整;移植血管术后不同阶段发生血栓形成27例次(38%)、血管瘤2例、穿刺部位感染1例,无排异反应发生。结论甲醛处理血管可有效去除血管的抗原性,血流量和通畅率满意,并发症少;增生的血管内膜表达actin抗原,最表层有CD34、vWf阳性表达。该方法处理血管可应用于临床血管移植。 相似文献