慢性肾脏病患者肠道菌群的变化及影响研究

正常情况下,肠道菌群与人体处于互利共生状态。慢性肾脏病（CKD）可引起肠道菌群失调、肠道屏障功能受损,导致肠道菌群移位、尿毒症毒素产生过多和全身炎性反应,     

氧化三甲胺与慢性肾脏病中的心血管事件

氧化三甲胺(trimethylamine-N-oxide,TMAO)是一种经肠道菌群代谢的生物活性分子,主要经肾清除。慢性 肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率和病死率明显升高,严重影 响患者的预后。TMAO能导致心肌纤维化,造成心血管系统损害。在CKD患者中,空腹血浆TMAO浓度明显升高, TMAO是CKD患者包括CVD事件在内的全因死亡率的独立预测因子。TMAO作为一种“尿毒症毒素”,可能通过发挥 其毒性作用促发炎症反应,诱导氧化应激,促进CKD进展,参与CKD中CVD事件的发生。根据TMAO的体内代谢途 径寻找减少TMAO生成及降低体内血浆TMAO水平的措施也许可以减少CKD中CVD事件的发生,成为改善CKD预后 的治疗靶点。     

慢性肾脏病患者肠道菌群的变化及相关产物影响的研究进展

我国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发生率逐年上升,研究慢性肾脏病的影响因素以及改善患者预后的措施是目前的关键问题。肠道菌群失调扮演了关键角色。肠道菌群失调导致了如硫酸对甲酚(pcresyl sulfate,PCS)和硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)等肠源性尿毒症毒素在体内蓄积以及有益的代谢产物如短链脂肪酸等的减少。本文介绍CKD患者肠道菌群的相关研究进展,为临床工作提供理论依据。     

膳食纤维摄入量与慢性肾脏病进展和心血管风险的相关性

目的：观察膳食纤维对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的肾功能、炎症状态、硫酸吲哚酚水平、营养状态及心血管疾病风险的影响。方法用线性回归模型通过回顾性饮食频率问卷法评估膳食纤维摄入量与 CKD参数之间的关系,并比较18个月随访中血清指标变化;用生存分析法研究膳食纤维摄入量与心血管疾病的关系。结果共纳入157例患者。横断面研究结果显示纤维摄入量与炎症指标相关（IL －6：β＝－0．024, P ＝0．035）。队列研究结果显示高纤维摄入组（≥25 g／d）的ΔeGFR、C 反应蛋白（CRP）、IL －6、硫酸吲哚酚及血清总胆固醇水平明显低于低纤维摄入组（＜25 g／d）（P ＜0．05）。高蛋白饮食组患者 IL －6和硫酸吲哚酚水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。生存分析结果显示纤维摄入量与心血管事件显著相关（HR ＝0．537,95％CI：0．305～0．947）。本研究中各组蛋白质营养状态差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论高膳食纤维摄入可以延缓肾小球率过滤下降,降低炎症因子、硫酸吲哚酚及血清胆固醇水平,纤维摄入量与 CKD 患者心血管疾病风险呈负相关,但不影响其营养状态。     

肠道菌群失调对糖尿病及糖尿病肾病影响的研究进展

肠道菌群是机体的重要组成部分,对人类健康有巨大影响。肠道菌群的组成和代谢活性发生改变可导致肠道菌群失衡,从而影响人体代谢系统的正常发展。目前已证实,肠道菌群结构和多样性的改变与炎症性肠病、心血管疾病、癌症、肥胖症、慢性炎症、血脂异常、过敏性疾病等相关。此外,肠道菌群失调在糖尿病及糖尿病肾病的发病和发展中起着重要作用,肠道菌群失衡可导致肠源性尿毒症毒素的积累、脂多糖的高循环水平、免疫失调以及胰岛素抵抗等,深入了解肠道菌群的结构、组成以及作用机制可为防治糖尿病及糖尿病肾病提供理论参考。     

尿毒症心肌病的诊断与治疗研究进展

尿毒症心肌病是慢性肾脏病(CKD)患者死亡的主要原因之一,其产生与血流动力学异常、尿毒症毒素等多种因素综合作用密切相关。左心室肥厚(LVH)是CKD患者最常见的心脏改变,一般是预后不良的信号,是CKD患者发生心律失常、心肌缺血、心力衰竭,甚至猝死的独立危险因素。目前尿毒症心肌病的发生机制尚未阐明,治疗方法还需进一步研究,文章对尿毒症心肌病的诊断与治疗研究进展进行综述。     

肠道菌群在肾脏疾病及治疗中的研究进展

肾脏疾病会影响肠道菌群的结构和丰度,而肠道菌群的紊乱也会增加尿毒症毒素的产生,加速肾脏疾病的进程。本文阐述了肠道菌群的构成和作用,探讨了肠道菌群与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）、终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）、腹膜透析、血液透析和肾移植的关系,并列举了通过调节肠道菌群治疗肾脏疾病的各类方法,包括饮食疗法、益生菌、益生元、合生元、碳吸附剂和粪菌移植。     

肠黏膜屏障与慢性肾脏病关系的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)常伴发多种并发症,严重危害人类健康。CKD治疗的关键在于减少并发症,延缓CKD的发展及恶化。肠道是应激的中心器官,在创伤、手术、感染等状态下,肠黏膜屏障容易受损,导致肠道细菌易位至其他器官,进而引起局部和全身性炎症反应,甚至多器官功能障碍。近年来,肠黏膜屏障在CKD中的作用越来越受到关注。肠黏膜屏障损伤是CKD并发感染、营养不良等并发症的重要原因。因此,保护肠黏膜屏障功能对延缓CKD的发展,减少并发症具有重要作用。然而,目前CKD时肠黏膜屏障改变的机制仍不明确,故本文就肠黏膜屏障与CKD的关系进行综述。     

肠源性菌群代谢物氧化三甲胺与慢性肾脏病的相互作用及其机制的研究进展

氧化三甲胺(TMAO)是膳食中胆碱等物质经肠道微生物代谢后产生的一种生物活性分子, 与诸多疾病如心血管疾病、慢性肾脏疾病(CKD)和2型糖尿病等密切相关。CKD患者的肠道微生态发生改变, 参与代谢生成TMAO的菌群丰度明显升高, 导致TMAO水平升高;由于TMAO主要通过肾脏排泄, 肾脏功能障碍造成其在体内的进一步蓄积, 导致CKD进一步恶化。本文主要阐述了TMAO与CKD的相互作用及相关机制的研究进展, 提示TMAO可作为CKD疾病风险的新型生物标志物, 且以TMAO为治疗靶点可减少TMAO的代谢生成, 并降低循环中TMAO的水平, 将为预测和改善CKD提供更多的防治思路。     

膳食纤维调节肠道菌群的作用机制研究进展

肠道菌群失调与多种系统疾病的发生发展密切相关,研究证明膳食纤维在肠道菌群结构和功能方面具有重要调节作用,有利于维持肠道菌群动态平衡。膳食纤维为肠道菌群提供生长代谢底物,且优化了菌群代谢,肠道菌群通过酵解在小肠中不能被消化吸收的膳食纤维,产生的代谢产物参与机体多种信号调节机制,从而影响宿主生理病理改变。本文将对近段时间关于膳食纤维调节肠道菌群的作用机制进行综述,以期为更有效利用膳食纤维,优化肠道菌群代谢,防治疾病提供更多的参考依据。     

膳食纤维在老年病人肠内营养中的应用

目的观察膳食纤维在老年病人肠内营养支持中的疗效及对肠道习惯改变的影响。方法对35例老年病人采取鼻饲方式给予含有膳食纤维的营养流食支持2个月,进行自身前后对照观察。结果 35例病人通过添加膳食纤维后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白均有显著提高,体重和肱三头肌皮褶厚度均较前显著增加。此前因喂养不当所致的肠道紊乱症均减轻或好转。结论在老年病人肠内营养支持中适量添加膳食纤维是非常有益的,它可改善胃肠功能提高免疫力。     

慢性肾脏疾病与心血管疾病的共同危险因素

慢性肾脏疾病（CKD）与慢性心血管疾病（CVD）常常同时存在,二者有着共同的病理生理基础,传统的心血管疾病危险因素如高龄、高血压、高尿酸、糖尿病、低密度胆固醇升高、吸烟、酗酒等也是肾脏疾病的危险因素,而新近发现的非传统的新危险因素如蛋白尿、贫血、肾素一血管紧张素一醛固酮系统活化、尿毒症毒素、高甲状旁腺激素和高磷、炎症因子以及炎症反应等,也是其共同的危险因素。     

肾性贫血的发生机制与治疗研究进展

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）尤其是终末期肾病常见的并发症,因其发病机制复杂、远期预后欠佳,为临床治疗的难点之一。促红细胞生成素（EPO）缺乏是导致肾性贫血的最主要原因,此外铁缺乏及铁代谢紊乱、尿毒症毒素、炎症和感染、营养不良等因素可进一步加重肾性贫血。传统红细胞生成刺激剂（ESA）和铁剂是目前临床治疗肾性贫血的主要药物,而新型ESA正处于实验或临床研究阶段。本文就肾性贫血发生机制与治疗研究进展作一综述。     

饮食缺乏膳食纤维肠道菌群遭殃

<正>美国斯坦福大学一项研究结果显示,肠道菌群会被活活"饿死"。该研究通过小鼠实验发现,有着人类肠道菌群的小鼠如果饮食中缺乏膳食纤维,其肠道菌群中微生物的多样性会显著下降,极易引发相关疾病。如果连续四代都是如此,即便改回富含膳食纤维的饮食也无法恢复菌群的原本状态。可供菌群使用的碳水化合物存在于膳食纤维中,也是肠道微生物的主要能量来源。研究发现在一代中,摄入碳水化合物含量低的小鼠肠道菌群的变化还可通过改变饮食结构的方式得以逆转。但如果     

魔芋膳食对便秘者肠道菌群的影响(摘要)

近年来,膳食纤维对机体代谢和生理机能的影响越来越受到人们的重视。膳食纤维被用于肥胖症、便秘、憩肉和糖尿病等的治疗。纤维膳食对肠道菌群的影响已有报道。但魔芋膳食对肠道菌群的影响,特别是对便秘者肠道菌群的影响尚未见报道。 作者对12名排便正常者和17名便秘者进行     

乙醇影响LPS易位和播散作用的研究进展

乙醇相关性因素往往与慢性炎症相关。导致此类炎症的主因在于肠道微生物产生的脂多糖(LPS)。乙醇可影响肠道黏膜的完整性和通透性,导致肠道黏膜通透性增高、屏障结构缺损,显著增加LPS从肠道易位的概率。从肠道易位的LPS经胃肠道淋巴管和门静脉进入体循环,经门脉途径大部分LPS可被肝脏解毒,经淋巴途径则可有大量LPS进入体循环,进而导致全身性炎症反应的发生,可引起远端靶器官损害。LPS的播散途径还可以影响释放入循环系统的炎性介质的种类,进而影响个体的炎症反应状态。     

蔬菜十佳单项排名 膳食纤维最高的十种蔬菜

<正>膳食纤维是植物的一部分并不被人体消化的一大类糖类物质,对人体有显著的健康益处。自然界中大约有千种以上的膳食纤维。膳食纤维主要有以下六种作用。第一、肠道健康的作用。膳食纤维可以缓解便秘。促进益生菌生长,同时对于肠道屏障功能和免疫性非常重要。     

膳食纤维肠内营养制剂对结直肠癌患者术后肠道屏障应激及营养指标的影响

目的:观察膳食纤维肠内营养制剂对CRC患者术后肠道屏障功能、炎症应激反应以及肠道动力功能恢复的影响,并对术后患者的营养状态进行评价。方法:选取65名结直肠癌患者,术后随机分为含膳食纤维组（DF组）与非膳食纤维组（NDF组）。对两组患者肠道屏障功能指标血D-乳酸与DAO值;炎性因子指标WBC、CRP、IL-6、TNF-α和PTC水平;营养指标ALB、PA、TRF水平以及术后不良反应及并发症进行比较分析。结果:两组患者术后DAO水平与术前比较均显著下降,术后NDF组D-乳酸水平均与术前相比无统计学差异,但有降低趋势;术后DF组D-乳酸与DAO水平均低于NDF组,差异有统计学意义（P＜0.05）。除NDF组WBC和CRP外,患者术后炎症因子水平与术前比较均降低;与NDF组相比,DF组术后炎症因子WBC、CRP、IL-6、TNF-α和PTC水平显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。除NDF组TRF因子外,患者术后营养指标水平与术前比较均显著升高;术后DF组与NDF组营养指标水平比较无统计学差异,但有升高的趋势。术后排气、便时间比较, DF组显著低于NDF组,有统计学差异（P＜0.05）,创口感染、恶心呕吐和死亡指标比较无统计学差异（P＞0.05）。结论:结直肠癌患者术后早期给予含膳食纤维肠内营养制剂治疗,能显著改善患者肠道屏障功能、恢复胃肠动力,抑制肠道内炎症应激反应,改善患者术后状况。     

肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的患病率呈逐年上升趋势,已成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。脂肪组织是导致CKD代谢紊乱的重要细胞因子来源,脂肪细胞因子能促进炎症并引起尿毒症相关的胰岛素抵抗,在CKD的发生和发展中起重要作用。肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂是治疗CKD的经典药物,通过调节脂肪细胞功能失调而延缓CKD的发展。文章就该方面的研究进展进行综述。     

肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病（CKD）的患病率呈逐年上升趋势,已成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。脂肪组织是导致CKD代谢紊乱的重要细胞因子来源,脂肪细胞因子能促进炎症并引起尿毒症相关的胰岛素抵抗,在CKD的发生和发展中起重要作用。肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂是治疗CKD的经典药物,通过调节脂肪细胞功能失调而延缓CKD的发展。文章就该方面的研究进展进行综述。