利用虚拟现实技术改善病人术前焦虑临床研究

目的 探讨虚拟现实（virtual reality，VR）技术在改善外科手术病人术前焦虑状态的应用效果。方法 前瞻性入组上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2020-05-04—2020-07-10拟行外科手术治疗的病人100例，1∶1随机分为VR体验组（50例）与传统术前谈话组（50例）。VR体验组病人在常规术前谈话后观看手术室术前准备流程及麻醉苏醒过程的第一人称视角VR全景视频，传统谈话组则仅采取常规术前谈话，完成后两组病人均填写焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估其术前焦虑水平。结果 VR体验组病人的SAS评分显著低于传统谈话组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用VR技术拍摄的第一人称视角全景视频能帮助病人了解进入手术室后术前准备流程及麻醉苏醒过程，可以有效缓解病人术前焦虑状态，在临床工作中有广阔的应用前景。     

虚拟现实可视技术在妇科良性疾病手术中的临床应用

目的 评价虚拟现实（virtual reality,VR）可视技术在妇科良性疾病手术中的应用效果,以及其可能产生的潜在作用。方法选取2022年4月至8月在本院行妇科良性疾病手术治疗的患者中选取样本98例研究,采用随机数字表法将其分为观察组（48例）和对照组（50例）,进行相关研究。对照组采取常规护理,观察组在以上基础上,在术前访视时增加佩戴VR设备,记录两组病例心理状态的评价[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、术后疼痛的程度[数字评价量表NRS]、以及患者对手术室护理工作的满意度评分,并对所有的数据进行统计学分析。结果 观察组与对照组患者术前的SAS评分,以及对照组手术前后的SAS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VR可视技术对降低妇科良性疾病患者的术前焦虑情绪具有一定积极作用,可提升妇科手术患者对手术室护理工作的满意度,可以成为一种有效的、非药理学作用的缓解术前焦虑的良策而大力推广。     

心理干预对围术期患者的影响

目的 研究心理干预在缓解围术期焦虑方面的作用。方法 选取ASAⅠ～Ⅲ级的外科住院患者120例。排除精神疾病及昏迷患者，不限手术种类。随机分为干预组（A组）、对照组（B组）。两组患者于术前一天均由麻醉科医师访视，并以SAS焦虑量表进行心理评分，记录血压、脉搏、心率（基础）及学历。A组患者除常规身体准备外，还由麻醉医师向其介绍麻醉和手术方面的详细信息，解答患者提出的疑问。人手术室两组患者以SAS焦虑量表进行心理评分。记录血压、脉搏、心率。术后第一天随访，同时以SAS焦虑量表进行心理评分。记录血压、脉搏、心率变化。结果 A组干预前后焦虑评分比较；A组术后焦虑评分与术前比；干预后A、B两组比较；术后A、B两组比较，差异均有显著性。结论 通过麻醉医师术前心理干预可以降低外科围术期患者焦虑程度，同时表现在血压、心率更趋正常。40—60岁年龄段焦虑评分高于20—40岁年龄段与〉60岁年龄段。但患者血压、心率与同年龄段的焦虑程度无关。     

认知行：为疗法减轻泌外腔镜手术患者术前焦虑的效果分析

目的探讨认知行为疗法减轻泌外腔镜手术患者术前焦虑的效果。方法随机选取我院泌尿外科病区择期行腹腔镜手术的患者100例，随机分为两组：实验组50例和对照组50例。对照组只接受护士提供泌尿外科病区的常规护理和健康指导。实验组除接受护士术前常规护理和健康指导，还由麻醉护士运用认知行为疗法进行干预。观察比较两组患者入手术室生命征情况（血压和心率）、护理满意度，并应用焦虑自评量表（SAS）和Zung焦虑自评量表（sos）分别测量患者的入院当天和术晨焦虑程度。结果与对照组相比，采用认知行为疗法后实验组术前SAS评分和SDS评分均明显降低（P〈0．05），入手术室生命征情况亦较稳定60〈0．05），患者护理满意度明显上升（P〈0．05）。结论认知行为疗法可减轻腔镜泌外手术患者术前焦虑的效果，有利于手术的顺利进行，并提高患者对护理服务的满意度。     

手术室术前舒适护理干预对≥60岁腹股沟疝患者心理状态及应激反应的影响

目的探讨手术室术前舒适护理干预对≥60岁腹股沟疝患者心理状态及应激反应的影响。 方法选取2017年11月至2019年8月,安徽医科大学第一附属医院64例择期在硬膜外麻醉或全麻下行腹股沟疝无张力修补术患者,按照入院顺序随机分为观察组（32例）和对照组（32例）,其中对照组实施麻醉前常规手术室护理,观察组在对照组基础上实施舒适护理。观察比较2组患者入手术室时及麻醉前的焦虑自评量表（SAS）评分、视觉模拟评分（VAS）、血压、心率、生理舒适度及心理舒适度变化情况。 结果入手术室时,观察组患者SAS与VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组麻醉前SAS与VAS评分与对照组入手术室评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前SAS与VAS评分与麻醉前对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。入手术室时,观察组患者心率、收缩压及舒张压与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉前,观察组心率、收缩压及舒张压与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前与入手术室时心率、收缩压及舒张压比较,差异有统计学意义（P<0.05）。入手术室时,观察组患者生理舒适度与心理舒适度评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉前,观察组患者生理舒适度与心理舒适度评分与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论手术室术前舒适护理有助于显著改善患者负面情绪和应激反应,提高患者围手术期舒适度,令患者临床获益。     

护理干预对经皮肾动脉支架植入患者术前焦虑的影响

目的 探讨经皮肾动脉支架植入术患者术前焦虑的护理干预方法和效果。方法 将79例经皮肾动脉支架植入术患者随机分为观察组（40例）和对照组（39例1。对照组行常规术前准备，观察组行知识讲解、心理沟通及术前准备、行为训练等护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）分别于通知手术日、手术当日晨对两组患者进行问卷调查。结果 两组患者术前SAS评分明显高于常模（P〈0．01）；通知手术日两组SAS评分比较．差异无显著性意义（P〉0．05）；手术当日晨观察组SAS评分显著低于时照组（P〈0．01）。结论 术前知识讲解、心理沟通和行为训练可有效地降低经皮肾动脉支架植入术患者术前的焦虑情绪。     

标准化术前访视对面神经瘫痪修复重建手术治疗的影响

目的 探讨标准化术前访视在面神经瘫痪修复重建手术中的应用效果。方法 回顾性分析80例面神经瘫痪修复患者资料,根据时间先后分为对照组和观察组,先入院的40例为对照组,对照组根据传统流程入院手术,后入院的40例为观察组,观察组根据新改进的流程实施标准化术前访视。比较两组患者入院时焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分,术前准备时间、手术完成率、平均住院日情况。结果 观察组SAS评分31.93±2.43、SDS评分31.525±2.82,显著低于对照组的46.03±2.31和44.02±2.06(P<0.001);观察组术前准备时间（2±0） d,明显少于对照组的（2.41±0.9）d(P<0.01);观察组手术完成率97.5%,高于对照组的90%;观察组平均住院日（6.45±1.31）d,少于对照组的（8.08±2.23）d(P<0.05)。结论 应用标准化术前访视方法,可以提前、及时、有效评估和护理干预手术相关系统性风险,缓解患者焦虑、抑郁情绪,筛查手术风险,缩短入院后的术前准备时间,提高手术完成率,缩短患者住院时间,值得临床推广。     

新冠疫情下家长陪同对先天性上睑下垂患儿围麻醉期护理效果的研究

目的 探讨新冠防控期间家长陪同对先天性上睑下垂患儿围麻醉期的护理效果。方法 2020年3月至2021年3月先天性上睑下垂手术患儿100例,随机分为干预组和对照组,每组50例。干预组患儿在术前麻醉诱导及术后苏醒时有家长陪同,对照组无陪伴。比较两组患儿在麻醉诱导和麻醉苏醒期的生命体征及躁动评分。结果 相比对照组,干预组患儿围麻醉期生命体征更为平稳（P<0.05）;干预组患儿围麻醉期躁动评分明显降低（P<0.05）。结论 新冠疫情期间,在完全符合感染控制标准的情况下,家长陪同可有效降低患儿手术室哭闹,降低麻醉风险,减少患儿围麻醉期不良反应,从而保证整个围麻醉期的护理安全,提高麻醉护理质量。     

移动设备在手术病人术前访视中的应用研究

目的探讨移动设备对择期手术病人术前宣教的应用价值。方法选择2017年4月和2017年7月择期开展的手术患者420例,随机分为对照组和观察组,每组210人。对照组由专人在术前1天进行传统的讲解,观察组由相同人员采用装有宣教视频的移动设备进行宣教。手术当天术前准备室利用焦虑自评量表调查记录,术后第2天调查手术病人对手术室的满意度。结果观察组的焦虑评明显低于对照组(P0.05),术后满意度则明显高于对照组(P0.05)。结论采用移动设备对手术病人进行术前宣教能有效降低手术病人术前焦虑程度,提高手术病人的满意度。     

多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用

背景:随着医患关系的日趋紧张,医患沟通在医疗过程中显得尤为重要,而术前谈话是外科手术科室医患沟通的最重要部分。目的:探索多媒体视频在骨科术前谈话中的临床应用,进一步研究在骨科术前谈话中潜在的医患纠纷问题以及防范对策,从而提高医患沟通水平,提高患者的满意度,降低医疗纠纷的发生率。方法:选取2015年9月至2016年9月收治的骨科手术患者600例,随机分成2组,分别采用不同的术前谈话方法。第1组(300例)为实验组,采用自制多媒体视频术前谈话;第2组(300例)为对照组,采用传统口述讲解术前谈话。从患者及家属对谈话的配合程度、提问情况,对谈话的满意度,对谈话内容了解程度,对手术的恐惧程度和术后主动进行功能训练时间共五方面进行评价。结果:术前采用自制多媒体视频进行谈话沟通较传统口述讲解的可操作性强,谈话内容标准化、专业化;可以使医师与患者及家属对于患者病情、手术流程、手术风险及预后的术前沟通更加充分,使患者对骨科手术有一个直观形象的了解,减轻对陌生手术的恐惧感,树立术后恢复功能的信心;使患者及其家属能够更加积极主动地配合治疗、护理和康复工作,加速疾病恢复。结论论:多媒体视频术前谈话比传统术前谈话更具优越性,可操作性强,值得临床推广和应用。     

亲子视频对幼儿麻醉诱导期配合程度及焦虑的影响

目的探讨观看亲子视频对幼儿麻醉诱导配合程度及焦虑的影响。方法将120例1~3岁患儿采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组按常规术前访视及护理,干预组在此基础上,术前访视时录制亲子视频,术日患儿接入手术室后观看亲子视频,在观看的过程中进行静脉麻醉诱导。记录术前1d访视时(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术切皮时(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,同时采用麻醉诱导期合作量表(ICC)和改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS)评估患儿配合程度及焦虑。结果T1时,干预组MAP和HR显著低于对照组(P0.05);干预组ICC及mYPAS评分显著低于对照组(均P0.01)。结论观看亲子视频可有效减少患儿麻醉诱导期的焦虑和不配合程度,维持生命体征稳定。     

术前干预对造口旁疝手术患者的影响

目的探讨术前干预对造口旁疝手术患者的影响。 方法选取2018年6月至2019年4月在四川省广安市人民医院普外科行造口旁疝手术的42例患者作为观察对象,其中,男性23例,女性19例。患者平均年龄为38.5岁。按照随机数表法随机分为干预组和对照组,每组21例。对照组患者进行常规的术前检查、术中及术后护理。干预组患者在常规护理的基础上给予术前、术中及术后积极的心理疏导。记录2组患者的心率、血压等生命体征指标;使用Zung焦虑自评量表（SAS）测量患者的焦虑指数。 结果干预组患者入手术室麻醉前及气管导管拔出时的血压均较对照组稳定[（116.25±8.79）mmHg vs（129.17± 7.65）mmHg,（121.35±15.30）mmHg vs （126.17±10.85）mmHg],差异有统计学意义（t=5.24、8.173,P<0.05）。干预组在入手术室麻醉前及导管拔出时的心率较对照组稳定[（71.23±7.26）次/min vs （80.26±7.63）次/min,（77.39±5.63）次/min vs （85.26±11.69）次/min],差异有统计学意义（t=6.358、8.241,P<0.05）。麻醉前及术后3 d干预组SAS评分低于对照组[（42.63±76.69）分vs （48.26±6.62）分,（43.16±6.32）分vs（46.28±5.32）分],差异有统计学意义（t=2.356、2.145,P<0.05）。 结论手术室心理干预对造口旁疝术患者的情绪及生理特征具有显著的稳定作用。     

比较地佐辛、氯胺酮分别复合异丙酚靶控输注麻醉用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果

目的探讨地佐辛复合异丙酚TCI麻醉与氯胺酮复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉保留自主呼吸用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果比较。方法四肢5%-30%Ⅱ-Ⅲ°烧伤患者120例,ASA1-2级,随机分为D组（地佐辛组）60例和K组（氯胺酮组）60例。D组为地佐辛＋异丙酚TCI麻醉,K组为氯胺酮＋异丙酚TCI麻醉。观察记录T1（麻醉前）、T2（麻醉后）、T3（削痂时）、T4（生物辅料覆盖时）、T5（结束时）MAP（平均动脉压）、HR（心率）、VT（潮气量）、ETCO2（呼末二氧化碳分压）、RR（呼吸）、SPO2（脉搏氧饱和度）的变化,记录TCI使用靶浓度、TT（苏醒时间）及T6（苏醒时）、T7（苏醒10分钟）、T8（苏醒20分钟）的Riker镇静和躁动评分（SAS）和改良OAA/S评分、T9（苏醒60分钟）VAS评分及术后不良反应。结果 D组麻醉后MAP、HR均明显下降,K组麻醉后MAP、HR均明显上升,两组间比较显著差异（P〈0.05）。两组麻醉后比较VT、ETCO2、SPO2无差异（P〈0.05）。异丙酚TCI使用浓度D组高于K组,但苏醒时间D组低于K组,两组间比较有显著差异（P〈0.05）。D组苏醒10分钟SAS评分=4分,安静合作,与K组比较有差异（P〈0.05）;苏醒时、苏醒10分钟、苏醒20分钟两组间OAA/S评分比较有差异（P〈0.05）。苏醒60分钟VAS两组间无差异（P〉0.05）。术后不良反应,地佐辛组恶心3例占5%,嗜睡2例占3%;氯胺酮组恶心呕吐12例占20%,嗜睡19例占31.67%。不良反应,氯胺酮组明显多于地佐辛组。     

沉浸式虚拟现实对老年患者经尿道前列腺切除术后早期焦虑的影响

目的 探讨术中沉浸式虚拟现实（VR）对老年患者经尿道前列腺切除术（TURP）后早期焦虑和术后谵妄（POD）的影响。
方法 选择2022年2—8月择期在腰-硬联合麻醉下行TURP的老年患者80例,年龄65～80岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组（C组）和虚拟现实组（VR组）,每组40例。C组接受标准化麻醉方案。VR组接受标准化麻醉管理的同时佩戴PICO Neo3 VR一体机,进行沉浸式视听体验。采用医院焦虑-抑郁量表焦虑亚量表（HADS-A）于入室后和PACU转出前评估焦虑情况。采用ELISA法检测入室后、PACU转出前血浆5-羟色胺（5-HT）浓度。采用意识模糊法（CAM量表）评估术后3 d POD的发生情况。记录术中硬膜外追加局麻药和咪达唑仑使用情况、术中低血压、低氧血症及体动发生情况。采用局部/区域阻滞麻醉评估量表（EVAN-LR）评价围术期患者满意度情况。记录术后补救镇痛、术后恶心呕吐（PONV）、术后首次肛门排气时间及术中不良回忆的发生情况。
结果 与C组比较,PACU转出前VR组焦虑发生率明显降低,血浆5-HT浓度明显升高,术后3 d POD发生率明显降低,术中硬膜外追加局麻药和使用咪达唑仑的比例明显降低,术中低血压和体动的发生率明显降低,EVAN-LR量表中患者舒适度和疼痛感满意度升高,术后补救镇痛率和PONV发生率明显降低,术后首次肛门排气时间明显缩短（P＜0.05）。
结论 术中沉浸式VR体验可有效缓解老年患者经尿道前列腺切除术后早期焦虑,降低POD的发生。     

耳穴贴压法对围术期患者焦虑及心率、血压的影响

目的寻找减轻或改善围术期患者焦虑、保证患者生命体征稳定的方法。方法将200例住院择期手术患者随机分为常规护理组（A组）和耳穴贴压护理组（B组）。两组均予常规围术期护理；B组在此基础上加用耳穴贴压法，即在耳穴板上将带有王不留行籽的小方块胶布贴于耳穴位，使用时间为术前3d至术后3d；采用焦虑自评量表（SAS）和心电监护仪对患者焦虑程度和心率、血压进行评定与监测。结果两组术前1d、术后3d焦虑程度变化比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；入手术室后20rainA组心率、收缩压较术前1d显著增加（均P〈0．01），B组差异无显著性意义（均P〉0．05）；两组入手术室后20min心率、收缩压比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论围术期行耳穴贴压法配合常规护理可缓解患者焦虑情绪，稳定心率和血压，利于手术的顺利进行。     

异丙酚与依托咪酯在硬膜外阻滞复合静脉全麻中的比较

８０年代中期,我院开展联合麻醉（硬膜外阻滞加全麻）以来,并逐渐成为我院主要的麻醉方法之一,在１９９５年１月～１２月,仅普胸和肝肿瘤外科手术采用此种麻醉方法达１４９１例。本文比较两种不同的短效静脉全麻药在联合麻醉的诱导和维持阶段对血流动力学和病人术毕苏醒时间及苏醒质量的影响,探讨临床合理使用的方法。资料和方法一、病例选择和分组　肝脏外科手术病人１２０例,年龄２９～７０岁,ＡＳＡ１～２级,肝脏肿瘤直径＜８０ｍｍ。术前无心血管疾病史和慢性阻塞性肺疾患史,肝功能均在正常范围。随机将病人分为依托咪酯（Ｅ组…     

老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素

目的 探讨老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月至2022年3月于浙江省安吉县人民医院实施结肠癌腹腔镜手术患者62例的临床资料，依据术后是否出现麻醉苏醒期躁动分为躁动组（14例）与无躁动组（48例）。采用卡方（χ2）检验单因素分析临床资料，并将有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果 单因素分析显示，躁动组患者的术前心理状况不良率、静吸复合率、有肌松药残留率分别为64.29%、78.57%、78.57%，明显高于无躁动组的20.83%、47.92%、39.58%，手术时间为（224.86±38.16） min，明显高于无躁动组的（196.27±30.42） min，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素回归分析显示，心理状况不良、静吸复合麻醉、有肌松药残留、手术时间长为结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的独立危险因素。结论 老年结肠癌腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的危险因素有心理状况不良、静吸复合麻醉、肌松药残留、手术时间长。     

腹部外科手术期间地氟醚麻醉对血糖及相关激素的影响

本研究观察地氟醚麻醉在腹部外科手术期间对不同年龄组病人血糖及相关激素的影响，并探讨其内在机制。资料和方法 选择行腹部外科手术的成年病人３０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，既往无高血压、心脏病史，无糖尿病及糖代谢异常病史。术前心、肺、肝、肾功能检查结果和血气分析、电解质、血红蛋白及血球压积等项检查正常，术前无影响血糖的药物治疗史。根据病人年龄分为成年组（１８～６０岁）和老年组（６０岁以上）。安定１０ｍｇ，东茛菪碱０．３ｍｇ或阿托品０．５ｍｇ，术前３０ｍｉｎ肌肉注射。病人入手术室后取平卧位开放上肢静脉。诱导用药…     

右美托咪定滴鼻对全麻下斜视矫正术儿童术前焦虑、配合度及术后恢复的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻对全麻下斜视矫正术患儿术前焦虑、配合度及术后恢复的影响。方法 选择我院2021年1月-2023年9月收治的82例拟行全麻下斜视矫正术患儿为研究对象,根据麻醉方式不同分 为对照组与研究组,各41例。麻醉诱导前30 min对照组予以0.02 ml/kg生理盐水滴鼻,研究组予以2 μg/kg 右美托咪定滴鼻,比较两组滴鼻后入睡情况、术前焦虑情况、麻醉诱导时配合度、术后不良事件发生率 及恢复情况。结果 研究组入睡率高于对照组（P ＜0.05）;研究组手术当日与麻醉诱导时mYPAS评分、 mYPAS评分＞40分占比均低于对照组（P ＜0.05）;研究组ICC评分、ICC评分＞4分占比均低于对照组 （P＜0.05）;研究组嗜睡占比高于对照组,躁动占比低于对照组（P＜0.05）;两组疼痛、恶心发生情况比 较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;研究组PAED评分低于对照组（P ＜0.05）;两组苏醒时间与麻醉恢复 室停留时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在全麻下斜视矫正术儿童麻醉诱导前30 min给予 右美托咪定滴鼻有助于缓解术前焦虑,提高配合度,降低麻醉苏醒期躁动风险,促进术后麻醉恢复,具有 较高的应用价值。     

术前访视对白内障手术患者焦虑状态的影响

目的 探讨术前访视对白内障手术患者焦虑的影响。方法 将101例白内障手术患者随机分为观察组（53例）和对照组（48例），观察组接受术前访视，对照组行常规术前准备及宣教，手术前1d及术晨采用状态-特质焦虑量表（STAI）测量两组患者焦虑状况，同时测量其血压、心率。结果 观察组术晨焦虑评分、收缩压、心率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），且血压及心率波动小。结论 术前访视能有效缓解白内障手术患者术前焦虑，减少血压、心率的波动，使患者以最佳状态接受手术。