《欧洲临床营养和代谢学会指南:外科临床营养》解读

欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)于2017年6月发布了外科临床营养指南。该指南从代谢和营养的角度指出手术病人的围手术期处理应包括以下几个关键方面:营养治疗应全程贯穿于手术病人的围手术期管理;避免围手术期的长时间禁食;术后尽早恢复经口进食;如有营养不良风险应尽早开始营养治疗;围手术期良好的代谢调节(如血糖调节);降低手术造成的应激性分解代谢和减轻对胃肠道功能的影响;术后尽量缩短气道管理中麻痹性药物的应用时间;促进蛋白质合成和动员肌肉功能的恢复。     

2020年美国胃肠病学会《慢性胰腺炎临床指南》解读

慢性胰腺炎(CP)的诊断依据已逐步从临床病理学转变为早期致病机制,新的诊断思路是一种“追根溯源”的方法,关注疑似病人基因和环境的相互作用,从病因入手,更全面地处理并发症,以尽可能改善预后。2020年2月,美国胃肠病学会(ACG)发表了最新的《慢性胰腺炎临床指南》,针对CP诊治过程中的21个临床关键问题提出共识性建议,依次从CP病人的诊断、病因、病史、疼痛管理及胰腺外分泌功能不全(EPI)的处理等多个方面进行探讨,多角度分析并提出临床实用的建议与概念,为临床医生的诊断与治疗CP提供较全面的指导。     

2014年《欧洲疝学会关腹指南》解读

<正>切口疝是腹部手术后常见的一种并发症,其报道的发生率差别较大,从系统回顾和荟萃分析来看,加权平均发生率在术后23.8个月时为12.8%,但有报道对高危患者的前瞻性长期随访中,切口疝的发生率高达69%。报道中切口疝发生率的影响因素包括:研究的对象人群、腹壁切口类型、随访时间的长短和切口疝的诊断方法;切口疝发生的危险因素包括术后手术部位感染、肥胖和腹主动脉瘤手术。然而似乎缝合材料和外科缝合技术才是切口疝发生     

《2020年世界卫生组织运动和久坐行为指南》解读

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2020年11月发布了《2020年WHO运动和久坐行为指南》.此次指南相较于2010年WHO运动指南纳入了更广泛的医学证据,并对特殊人群进行了针对性的推荐.其主要内容包括对儿童及青少年、成年人、老年人、孕产妇、慢性病群体及残障群体的运动和久坐建...     

欧洲疝学会《成人腹股沟疝治疗指南》的解读

2003年荷兰外科学会制定出一份以循证医学为基础的腹股沟疝指南。2005年荷兰疝外科分会对该指南进行修改,并推荐给欧洲疝学会（EHS）以明确是否适合欧洲。为此,EHS成立了由14个会员国18名专家级外科医师组成的工作组,经讨论后,认为可以在荷兰的治疗指南基础上,讨论制定欧洲腹股沟疝的治疗指南,由商业公司（Ethicon）提供的学术赞助,但不干预指南的方法和内容,经数次会议后定稿。并于2009年第4期《Hernia》杂志上刊出”0。成为全球唯一洲际性、十余个国家共同遵照执行的指南。初版指南的有效期至2012年1月1日。各章节的作者将会根据最新文献不断对其更新,每年的EHS年会期间都会对相关更新部分进行讨论。     

解读欧洲疝学会的《成人腹股沟疝治疗指南》

<正>2009年第4期《Hernia》杂志上刊登了欧洲疝学会(EHS)所制定的《成人腹股沟疝治疗指南》(以下简称为指南)[1]。这一指南是目前全球唯一的有10多个国家共同遵照执行的洲际性医疗指南。为保持这一指南的有效性和权威性,每年的     

2018年《欧洲肝脏研究学会临床实践指南：肝细胞癌管理》解读

2018年4月,欧洲肝脏研究学会（EASL）基于最新的循证医学证据对第一版肝细胞癌管理指南进行了更新和完善。新的指南从流行病学、疾病监测、诊断、复查、分期标准、反应评估等方面对肝细胞癌的管理进行了推荐;从肝切除、肝移植、射频消融和放疗、经动脉导管栓塞化疗、全身治疗、姑息和支持治疗等方面对肝细胞癌的治疗提出了建议;最后,对肝细胞癌的临床研究设计和研究方向给出了意见。指南内容丰富,值得我国肝脏病学工作者借鉴。     

2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)肾癌诊疗指南更新解读

欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)肾细胞癌(renal cell carcinaoma,RCC)指南是比较成熟的指南之一。2020版EAURCC指南更新过程中指南委员会对RCC相关文献进行检索,识别出2225篇相关新文献,最终增加了49篇参考文献。本文对更新的内容进行陈述并进行相应点评。     

《欧洲血管外科学会(ESVS)2021年静脉血栓管理临床实践指南》解读

欧洲血管外科学会(European Society for Vascular Surgery,ESVS)近日在线发表了首个《欧洲血管外科学会(ESVS)2021年静脉血栓管理临床实践指南》(后文简称《ESVS指南》)[1].ESVS于2017年启动了制定《ESVS指南》的流程,由ESVS的16名成员编写和批准.《ESV...     

2020年Lancet委员会《痴呆预防、干预和护理》指南解读

痴呆是造成老年人失能的常见疾病之一,严重影响老年人及照护者的生活质量和健康.如何预防或延缓痴呆发展是世界各国政府、医务工作者及公众面临的重大难题.本文对2020年Lancet委员会制定的《痴呆预防、干预和护理》指南进行分析解读,总结指南中提到的12项痴呆风险因素、预防策略、干预和护理要点,旨在为我国基层医疗机构、全科医...     

日本胃肠病学会《慢性胰腺炎循证临床实践指南（2015）》解读

慢性胰腺炎是一种不可逆的进展性炎症性疾病,其病因复杂,病情迁延。因此,正确认识该疾病病因、分期并给予针对性的治疗非常重要。日本胃肠病学会在2016年1月颁布了《慢性胰腺炎循证临床实践指南(2015)》,内容囊括了慢性胰腺炎的诊断、分期、治疗及预后等四个方面,更加直观地展现了慢性胰腺炎的诊疗路径,为临床医师治疗方式的选择提供了理论依据。     

《急性胰腺炎中西医结合诊疗指南》解读

中西医结合治疗急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）已有50余年的历史,AP已成为中西医结合治疗领域的优势专病病种,在多年的临床应用实践中,逐渐形成了一套相对成熟完备的治疗体系。基于此,2022年由中国中西医结合学会、中华医学会和中华中医药学会提出,在《急性胰腺炎中西医结合诊疗的团体标准》基础上,更新并制订了《急性胰腺炎中西医结合诊疗指南》。该指南凝练了25个重要的临床问题,以此为导向,具体阐述了AP的诊断和治疗,重点阐释了AP的中医分期与辨证、早期液体疗法、疼痛管理、器官支持等早期诊疗时中西医结合的具体方式、手段和作用,强调了中医药的早期优势及尽早干预的时机问题,并就营养支持、病因的管理、后期局部并发症及感染的处理,以及预防复发、远期并发症的随访策略方面提出建议。本文就该指南进行解读。     

2020年版欧洲泌尿外科学会前列腺癌指南更新要点及解读

自从欧洲泌尿外科学会（EAU）发布2019年版前列腺癌（PCa）指南以来,又出现了许多新的证据,尤其是在筛查、影像学检查及晚期肿瘤新型治疗方面有所突破。因此,EAU修订了该指南并发布了2020年版PCa指南。新指南在筛查和早期诊断、危险分层、前列腺穿刺、影像学检查手段、转移性PCa的治疗、去势抵抗性PCa的治疗、PCa根治性切除术等方面具有重大更新。本文解读了该指南的更新要点,希望能对我国泌尿外科医生的诊疗工作提供参考。     

2017版欧洲麻醉学会《基于循证和专家共识的术后谵妄指南》解读

正术后谵妄(postoperative delirium,POD)是指患者经历外科手术后出现的谵妄,是手术后常见的并发症,主要发生在术后1~3天~([1]),通常可以完全缓解。新近研究认为,术后谵妄与术后长期的认知和非认知疾病的发生相关,可导致创伤后应激障碍、影响患者生活质量、延长住院时间、增加住院花费,并与术后短期及远     

2018年版慢性胰腺炎诊治指南解读

正慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种复杂难治的胰腺疾病,其主要特点包括机制不清、临床症状顽固、缺乏有效治疗药物、患者需终身治疗。近年来,慢性胰腺炎在全球的发病率不断上升,病因、发病机制和诊疗方式不断更新,美国、日本和欧洲相继颁发了多部临床诊疗指南。2018年3月16日,由中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会召开第一次学组会议,牵头组织消化内科、胆胰外科、影像科、病理科、内分泌科等多学科专家,对当前     

2014年美国胃肠病学会《肝脏局灶性病变诊断和管理指南》解读

美国胃肠病学会（ACG）最近发布了《肝脏局灶性病变诊断和管理指南》。由于影像学诊断技术的发展,无症状的肝脏局灶性病变（FLLs）病例显著增多,其中除了恶性肿瘤,还包括许多良性的囊性或实性肿瘤,如何鉴别FLLs的性质仍是临床医生所面临的问题,一些良性的FLLs具有恶性化倾向,在临床评估和管理上应区别对待。该指南以循证医学为证据,使用GRADE系统对推荐和证据分级,对FLLs提出了适合临床的诊断路径及管理策略。     

《欧洲血管外科学会（ESVS）2021年静脉血栓管理临床实践指南》临床热点解读

欧洲血管外科学会（ESVS）于2021年在《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》发表了该协会首个静脉血栓诊疗领域的指南：《欧洲血管外科学会（ESVS）2021年静脉血栓管理临床实践指南》,该指南包括了下肢深静脉血栓形成（DVT）、上肢DVT、浅静脉血栓形成（SVT）以及特殊部位血栓形成等方面,共给予了72条推荐意见;同时,除了关于治疗方法的推荐,还包括了健康经济学以及特殊患者人群的相关问题。该指南中的建议是通过对目前可以得到的研究证据进行分析及评估制定的,会对临床实践有较大的借鉴意义,但是,随着技术、证据以及知识的发展,指南可能需要不断更新。笔者团队根据指南更新的循证医学证据,结合临床中的热点问题,对指南给出的推荐意见做重点解读,以期更好地理解指南原则及实用建议。     

欧洲肝病学会最新HCV治疗指南解读及分析?

<正>由于目前全球尚无针对丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的疫苗,欧美国家HCV感染相对于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)多,且国外医药公司在抗HCV药物研制方面投入的费用远高于抗HBV[1],早在2009年公布的用于抗HCV的药物就有70余种[2]。因此,研制HCV直接抗病毒药物(directacting antiviral agent,DAA)是国外许多著名制药公     

《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》解读

近年来,急性胰腺炎(AP)在诊治理念、方式和策略等方面发生了重要变革,对其诊断和治疗的诸多方面产生了深远影响.基于此,2020年底中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头,在《重症急性胰腺炎诊治指南(2007)》和《急性胰腺炎诊治指南(2014)》的基础上,更新并制定了《急性胰腺炎诊治指南(2021)》.新版指南采用以问题...     

欧洲肠外肠内营养学会重症患者肠外肠内营养指南简介

<正>2006年4月,欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)在Clinical Nutrition杂志公布了重症患者肠内营养指南(ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition:Intensivecare.Clin Nutr,2006,25:210-223);2009年8月,