《严重过敏反应急救指南》临床问题与结局指标的收集和确定

目的: 确定纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标。方法: 由指南指导委员会7位临床医学、药学及护理学专家参考国际指南指导项目组起草、修订拟纳入指南的临床问题与结局指标初稿。临床问题分为背景问题与前景问题,其中背景问题在专家共识组共22位临床专家修订后直接纳入指南范围,前景问题与结局指标将通过三轮德尔菲法对共识组临床专家咨询形成终稿。研究在方法学家全程监督下完成,并通过分析积极系数、变异系数与分值频率等指标进行质量控制。结果: 问题征集初拟共纳入34个前景问题、6个背景问题及6个结局指标,背景问题经专家组修订后直接纳入指南。使用德尔菲法(Delphi method)对前景问题与结局指标的重要程度进行分级后,最终确定28个关键前景问题及6个结局指标纳入指南范围。其中,4个结局指标为关键性结局,其余2个为重要结局,纳入的28个关键前景问题分为严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施及救治后的管理四个部分,另有5个重要问题和1个次要问题此次未纳入指南,供指南修订或更新时参考或讨论。研究中专家响应的积极程度高,积极系数为100%;前景问题的共识程度高,4分及以上的问卷频率均≥0.75;结局指标中,病死率及疾病严重程度的共识程度高,变异系数≤15%。结论: 在全面严谨的信息收集基础上,以德尔菲法的方式确定了需要纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标为该指南的后续制定工作奠定了基础。     

中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析

目的 筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》草稿框架以及诊疗意见的集中程度与协调程度,修订科学实用的《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》.方法 采用德尔菲法,在文献研究总结及第一轮问卷调查反馈的基础上制定第二轮专家调查问卷(内容包括术语和定义、诊断、辨证、辨证要点、治疗、预防和调护),向全国17省36位专家进行问卷调查,采用专家积极系数、专家意见集中程度(均数、等级和、不重要百分比)、专家意见协调程度(变异系数)对问卷进行统计分析.结果 调查问卷收回有效问卷36份,回收率100%.专家对于流行性腮腺炎(修订)草稿中大部分指标意见的集中程度和协调程度较高,中药注射剂部分意见集中程度偏低,变异性较大,未达成共识.结论 专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)》框架涉及的条目基本得到专家的认可.     

中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析

目的筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》草稿框架以及诊疗意见的集中程度与协调程度,修订科学实用的《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》。方法采用德尔菲法,在文献研究总结及第一轮问卷调查反馈的基础上制定第二轮专家调查问卷(内容包括术语和定义、诊断、辨证、辨证要点、治疗、预防和调护),向全国17省36位专家进行问卷调查,采用专家积极系数、专家意见集中程度(均数、等级和、不重要百分比)、专家意见协调程度(变异系数)对问卷进行统计分析。结果调查问卷收回有效问卷36份,回收率100%。专家对于流行性腮腺炎(修订)草稿中大部分指标意见的集中程度和协调程度较高,中药注射剂部分意见集中程度偏低,变异性较大,未达成共识。结论专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)》框架涉及的条目基本得到专家的认可。     

基于Delphi法的《石淋病中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的：运用德尔菲法,为制修订石淋病中医临床诊疗指南进行专家调研。方法：在文献研究的基础上,采用德尔菲法编制《石淋病中医临床诊疗指南专家调查问卷》,共两轮问卷调查,通过“浙江省中医院临床研究信息平台”向全国30位专家进行调查,从病名、诊断、证候分型、治疗、预防和调摄等方面进行调查和统计分析。结果：两轮专家调查问卷的专家积极系数均为100%,各指标的不重要性百分比均<50%,专家对石淋病各指标意见的集中程度和协调程度均较高,初步形成了《石淋病中医临床诊疗指南(修订)》草稿。结论：基于德尔菲法的专家问卷调查能较好地总结石淋病的中医诊疗方案,对促进石淋病辨证规范,提高诊疗水平具有积极的意义。     

非急诊科护士临床急救能力测评问卷的初步研制

目的:科学研制适合我国非急诊科护士临床急救能力的测评问卷,为我国非急诊科护士临床急救能力水平的评估提供测评工具。方法:通过文献查阅法、开放性问卷调查法、半结构式访谈法初步确立咨询问卷各维度及条目池,采用德尔菲法最终确定测评问卷内容。结果:两轮咨询专家的积极程度(两轮专家咨询表回收率分别为93.33%、100%,有效回收率均为100%)、专家权威程度(权威系数Cr=0.90)、专家意见的集中程度、协调程度均较高(各维度及条目的变异系数均0.25),按照专家咨询的建议和意见,初步形成了包含5个一级维度、16个次级维度共28个条目的测评问卷。结论:该问卷可靠性较高,操作简便易行,可以应用于非急诊科护士临床急救能力的测评。     

《2015版中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》专家问卷调查结果分析

[目的]对《2015版中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》专家问卷调查进行结果分析。[方法]基于德尔菲法制定两轮专家调查问卷,在全国范围内发放回收,并对调查问卷的结果进行统计分析。[结果]调查专家共35名,专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,研究专长涉及肺系疾病、脾系疾病、传染病等多个领域,具有代表性。通过两轮专家调查问卷的总结分析,小儿口疮各项指标的专家意见集中程度、协调程度均较高,形成《2015版中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》指南草稿。[结论]基于德尔菲法的专家问卷调查能很好地总结小儿口疮的中医诊疗方案,使指南更合理,为形成指南草稿提供客观依据。     

基于诺丁斯关怀理论临床护士人文关怀能力评价指标体系的构建

目的基于诺丁斯关怀理论构建临床护士人文关怀指标体系,为评估临床护士人文关怀能力提供方法和策略。方法在诺丁斯关怀理论的基础上,结合文献研究法和质性访谈法,并选取来自安徽省的29名专家进行2轮德尔菲专家咨询,以确立临床护士人文关怀能力评价的指标体系。结果2轮德尔菲专家咨询的积极系数分别为96.67%和100%,专家权威程度系数为0.86、0.87,第一轮专家函询的Kendall协调系数为0.282,第二轮为0.276;各指标赋值均数为4.69~4.93;变异系数为0.052~0.169,分值均符合要求。经过2轮德尔菲初步构建了一套4个一级指标、12个二级指标、92个三级指标的临床护士人文关怀能力评价的指标体系。结论运用德尔菲法构建的临床护士人文关怀能力评价指标体系,其函询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、协调程度及集中程度均较高,可作为临床护士人文关怀能力的评价工具。     

基于德尔菲法的痴呆社区管理工作内容构建研究

背景　随着人口老龄化的加剧,痴呆成为世界范围内的一个主要公共卫生问题,各国逐渐重视基层医疗的作用,强调了全科医生在痴呆早期识别及后续管理中的重要性,国际上一些国家建立了痴呆社区管理指南或者共识,我国目前仍没有痴呆社区管理相关指南或共识供全科医生参考。目的　探索构建社区卫生服务机构痴呆患者管理的工作内容,为今后痴呆社区管理提供依据。方法　2018年8月-2019年1月,首先成立课题核心小组,初步拟定痴呆社区管理工作内容指标,然后选择神经内科、精神科、老年科、综合科、社区全科医生及社区护士共28名专家,采用德尔菲法经过两轮专家咨询,应用权威程度、协调系数及积极系数进行评价,最终建立痴呆社区管理工作内容指标体系。结果　两轮咨询的专家积极系数均为100%,一级指标专家权威程度均值为0.729。两轮评价指标重要性的专家协调系数分别为0.130和0.179（P<0.01）,可行性的专家协调系数分别为0.195和0.207（P<0.01）。建立痴呆社区管理工作内容的指标体系包括2项一级指标、7 项二级指标、20项三级指标。2项一级指标分别为：痴呆的识别与筛查、痴呆确诊后的随访管理;7项二级指标分别为进行认知表现筛查、采用认知筛查量表评定、筛查过程中转诊、随访频次、临床随访内容、量表评定、随访过程中的转诊。结论　专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好,结果可信,采用德尔菲法构建的痴呆社区管理内容可以为今后痴呆社区管理提供 参考。     

《小儿细菌性痢疾中医诊疗指南》第一轮问卷调查分析

目的:制定小儿细菌性痢疾中医诊疗指南。方法:采用德尔菲(Delphi)法,在文献研究的基础上,编制小儿细菌性痢疾中医诊疗指南第一轮专家问卷调查表,向40位专家发送调查问卷表,对回收的31份有效问卷进行分析。结果:中医证候指标中,湿热痢、湿重于热、热重于湿、寒湿痢等10项指标符合均数1.5,等级和50,变异系数0.4。中医病位指标中,脾胃、大肠、胃肠3个指标符合均数1.5,等级和50,变异系数0.4。结论:在中医证候方面,湿热痢、湿重于热、热重于湿、寒湿痢等10项指标专家意见的集中程度及协调程度均较高。在中医病位方面,脾胃、大肠、胃肠3个指标专家意见的集中程度及协调程度较高。下痢兼表、噤口痢两项指标专家意见集中程度较低,仍存在分歧,需进一步评价。     

临床实践指南基层版报告规范的研发

背景 临床实践指南基层版（简称基层指南）是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的 基于国际实践指南报告规范（RIGHT）主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法 按照提高卫生研究质量和透明度（EQUATOR）协作网推荐的制订方法,成立条目研发组和专家共识组,研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目,对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查,以确定最终条目。结果 共形成13个基层指南初始条目（修改5个条目,新增8个条目）,涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题。2022-12-02至2022-12-26,经2轮德尔菲问卷调查（22位专家,回复率均为100%）最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范。结论 基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导,将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量。     

国家一流专业建设背景下临床医学见习教学同质化管理评价标准的研究

目的 构建基于国家一流专业建设背景下临床医学见习教学同质化管理评价体系内容。方法 查阅国内外文献并通过专家访谈拟定初稿,采用德尔菲法对20名相关领域专家进行两轮函询,采用Excel 2016和SPSS 26.0进行数据分析,通过计算判断依据（Ca）、熟悉程度（Cs）、权威系数（Cr）、Kendall’s W协调系数和各项指标的均数、标准差、变异系数,明确了基于国家一流专业建设背景下临床医学见习教学同质化管理评价体系具体内容及权重。结果 两轮专家积极系数均为100.00%;专家的权威程度分别为0.889、0.935;熟悉系数分别为0.856、0.936;判断系数分别为0.922、0.934;协调系数分别为0.476、0.563。最终形成包含7个一级条目、21个二级条目的基于国家一流专业建设背景下临床医学见习教学同质化评价体系的内容框架。结论 基于国家一流专业建设背景下临床医学见习教学同质化管理评价体系构建过程完整、可靠,对临床医学见习教学同质化管理有指导意义,但仍需实证研究进一步验证与完善。     

德尔菲法在制定城市维稳时伤员院前急救卫生装备品类中的应用

目的为城市维稳时伤员院前急救提供卫生装备配备参考模型,提高医疗救治机构应对突发事件的急救能力。方法采用德尔菲法开展了两轮专家咨询,应用SPSS软件对专家意见进行统计和分析。结果两轮专家咨询的应答率均>80%,专家权威系数为0.896。综合专家的评分及意见,就院前急救3大救治模块的11类救治技术,形成了包含61种院前急救卫生装备配备表。两轮专家咨询变异系数为0.09～0.45。第一轮咨询的协调系数为0.176,第二轮咨询的协调系数为0.238,较第一轮咨询的协调系数上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论此次调查专家代表性强、权威程度高、对咨询内容的关注程度高、协调程度较好,经专家筛选后的院前急救卫生装备配备品类可满足新疆城市维稳伤员救治的需要。     

北京市乡村医生岗位胜任力模型的构建

目的 构建北京市乡村医生岗位胜任力模型,为北京乡村医生的能力提升、成绩考核和培训提供可供参考的依据。方法 采用文献研究法及专家小组讨论法构建岗位胜任力条目池及模型初稿,选择从事北京乡村医生研究的专家及直接从事乡村医生管理的基层医疗卫生管理人员18名,2019年5—9月运用改良的德尔菲专家咨询法通过邮箱发送2轮咨询表,对指标的重要性、适用性、可操作性进行评分,根据评分及专家意见修改北京市乡村医生岗位胜任力模型,运用层次分析法计算岗位胜任力模型各指标权重。结果 经过2轮德尔菲专家咨询,2轮问卷专家的积极系数为100%,专家熟悉程度均值为0.87,判断依据均值为0.91,平均权威系数为0.89,最终确立的北京市乡村医生岗位胜任力模型,包括临床医疗服务能力、公共卫生服务能力、医学人文执业能力、教育与综合能力4个一级指标,8个二级指标及35个三级指标。计算各指标的权重,一级指标中临床医疗服务能力（0.374）及公共卫生服务能力（0.374）最高,二级指标中国家基本公共卫生服务（0.091）权重最高,三级指标中急、危、重症现场救护（0.021）和慢病管理权重（0.018）较高。结论 通过改良的德尔...     

医患沟通能力对减少临床一线医患纠纷的影响

目的:基于德尔菲法研究医息沟通能力对减少临床一线医患纠纷的影响.方法:采用德尔菲法,通过3轮问卷咨询,研究医患之间的沟通能力是否可以减少临床一线医患纠纷.结果:经过3轮问卷咨询,专家问卷回收率和应答率达到100％,说明8位专家关心程度高,专家均认为构建医患沟通能力有着十分重要的实践意义.3轮专家权威程度系数均大于0.8...     

医养结合视角下初级养老护理员胜任力模型的构建

目的：构建初级养老护理员胜任力模型,为初级养老护理员的选拔、考核和培训提供参考。方法：运用 文献回顾法建立初级养老护理员胜任力初级模型;运用Delphi法对20名专家进行2轮函询,对初级模型各级指标进行 修改与完善,并运用层次分析法和专家排序法确定各级指标权重。结果：两轮函询问卷的有效回收率分别为87%和 100%;专家权威系数为0.70~0.93,平均权威系数为0.80;最终确立的初级养老护理员胜任力模型包含4个一级指标、 11个二级指标、37个三级指标。结论：所构建的初级养老护理员胜任力模型结果可靠,可作为初级养老护理员选 拔、考核和培训的参考标准。     

全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准研究

目的探讨全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准。方法在文献研究和专家访谈的基础上,初步构建全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准体系,并于2013年3至10月期间,选择来自上海市各级医院、工作年限在10年及以上、具有中级及以上职称并且长期从事全科医学临床、教学或行政管理工作的专家32名,进行三轮德尔菲（Delphi）咨询,以确立评估指标体系。结果初步建立了一套由3个一级指标和16个二级指标组成的全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准指标体系。3个一级指标为职业素养、临床医疗工作能力和教学能力,权重系数分别为0．3320、0．3360、0．3320。三轮专家咨询的积极系数均为100％;专家的权威程度为0．881、0．897和0．883;评价指标重要性的协调系数分别为0．136、0．127和0．204（P〈0．01）。结论本研究建立的全科临床教学基地师资准入标准体系可信度高,对于今后全科医学临床师资的遴选、提高全科医生规范化培训质量具有重要意义。